朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷四 (13)

1. 耳聾七十五

耳聾皆屬於熱，少陽厥陰熱多，當用開痰散風熱，通聖散、滾痰丸之類。大病後耳聾，須用四物湯降火。陰虛火動耳聾者，亦用四物湯。

因鬱而聾者，以通聖散納大黃酒煨，再用酒炒二次後，入諸藥，通用酒炒。耳鳴因酒遏者，大劑通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。不愈，用四物湯妙。耳鳴必用龍薈丸食後服。氣實，入檳榔丸或神芎丸下之。聾病必用龍薈丸、四物湯養陰。濕痰者，神芎丸、檳榔丸。

耳濕腫痛，涼膈散加酒炒大黃、黃芩、酒浸防風、荊芥、羌活服，腦多射少。濕加枯礬吹。耳內鬨鬨然，亦是陰虛。

戴云：亦有氣閉者，蓋亦是熱，氣閉者，耳不鳴也。

入方

蓖麻子（四十九粒），棗肉（十個）

上入人乳汁，搗成膏，石上略曬乾，便丸如指大。綿裹，塞於耳中。

又方

鼠膽汁滴入耳中，尤妙。

又方

將龜放漆桌上，尿出用綿漬之，捏入青蔥管中，滴入耳中。

〔附錄〕耳，屬足少陰之經，腎家之寄竅於耳也。腎通乎耳，所主者，精。精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。又有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞損而聾者。蓋十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經適有交併，則臟氣逆而為厥，厥氣搏入於耳，是謂厥聾，必有眩暈之證。

耳者，宗脈之所附。脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾。必有頭痛之證。勞役傷於血氣，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏瞶瞶，是為勞聾。有能將息得所，血氣和平，則其聾暫輕。又有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈，眼見光，為之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，濃汁出，為之膿耳。

人耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之，津液結𩊅成核塞耳，亦令暴聾，為之耵耳。前是數者，腎脈可推。風則浮而盛，熱則洪而實，虛則澀而濡。風為之疏散，熱為之清利，虛為之調養，邪氣屏退，然後以通耳調氣安腎之劑主之。於此得耳中三昧。

附方

《和劑》，流氣飲，治厥聾。

方見氣類，內加菖蒲、生薑、蔥，同煎服。治聾皆當調氣。

桂星散，治風虛耳聾。

辣桂，川芎，當歸，細辛，石菖蒲，木通，白蒺藜（炒），木香，麻黃（去節），甘草（炙，各二錢半），南星（煨），白芷梢（各四錢），紫蘇（一錢）

上銼。每服二錢，水煎，蔥二莖，食後服。

地黃丸，治勞損耳聾。

熟地黃，當歸，川芎，辣桂，菟絲子，川椒（炒），故紙（炒），白蒺藜（炒），胡蘆巴（炒）杜仲（炒），白芷，石菖蒲（各一錢半），磁石（火燒醋淬七次，研，水飛，一錢二分半）

上為末，煉蜜丸，如桐子大。服五十丸，蔥白溫酒下。

益智散，治腎虛耳聾。

磁石（制如前），巴戟（去心），川椒（各一兩，炒），沉香，石菖蒲（各半兩）

上為末。每服二錢，用豬腎一枚細切，和以蔥白少鹽，並藥濕紙十重裹煨令熟。空心嚼，以酒送下。

芎芷散，治風入耳虛鳴。

白芷，石菖蒲（炒），蒼朮，陳皮，細辛，厚朴，半夏，桂，木通，紫蘇（莖葉），甘草（炙，各二錢半），川芎（五錢）

上銼散。每服三錢，姜三片，蔥二枝，水煎，食後臨臥服。

耳鳴方

草烏（燒），石菖蒲

上等分為末。用綿裹塞耳，一日三度。

耳鳴暴聾方

川椒，石菖蒲，松脂（各二錢半），山豆肉（半錢）

上為末，溶蠟丸如棗核大。塞入耳。

蔓荊子散，治內熱，耳出膿汁。

甘草（炙），川升麻，木通，赤芍，桑白皮（炒），麥門冬（去心），生地黃，前胡，甘菊，赤茯苓，蔓荊子

上等分，每服三錢，姜三片，棗一枚煎，食後溫服。

又方，治耳內出膿。

真龍骨，枯白礬，赤小豆，黃丹，烏賊骨，胭脂（一錢一分）

上為末摻耳。

又方，治耳內膿出或黃汁。

石膏（新瓦上煅），明礬（枯），黃丹（炒），真蚌粉，龍骨（各等分），麝香（少許）

上為末。綿纏竹籤拭耳，換綿蘸藥入耳。

耵耳方，治風熱搏之，津液結𩊅成核塞耳。

生豬脂，地龍，釜下墨（等分）

上件細研，以蔥汁和捏如棗核。薄綿裹入耳，令潤，即挑出。

耳爛

貝母為末，干糝。

桃花散，治耳中出膿。

枯礬，干胭脂（各一錢），麝香（一字）

上為末。綿杖子蘸藥捻之。

通聖散，見斑疹類。

滾痰丸

大黃（半斤），黃芩（半斤），青礞石（一兩），沉香（五錢）

上為末，水丸，桐子大。

龍薈丸，見脅痛類。

檳榔丸，見痢類。

神芎丸，見痛風類。

涼膈散，見自汗類。