《丹溪心法》~ 卷二 (32)
卷二 (32)
1. 下血二十四
下血，其法不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉，藥中加酒浸炒涼藥，和酒煮黃連丸之類，寒因熱用故也。有熱，四物加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，去大腸濕熱；屬虛者，當溫散，四物加炮乾薑、升麻。凡用血藥，不可單行單止也。
入方
白芷，五倍子
上為末，粥丸梧子大。服五十丸，米湯下。
〔附錄〕下血當別其色，色鮮紅為熱，以連蒲散。又若內蘊熱毒，毒氣入腸胃，或因飲酒過多，及淡糟藏炙爆引血入大腸，故下血鮮紅，宜黃連丸，或一味黃連煎。余若大下不至者，宜四物湯加黃連、槐花，仍取血見愁少許，生薑搗取汁，和米大服。於血見愁草中，加入側柏葉，與生薑同搗汁，尤好。
毒暑入腸胃下血者，亦宜加味黃連、槐花入煎服。血色瘀者為寒，血逐氣走，冷寒入客腸胃，故上瘀血，宜理中湯溫散。若風入腸胃，純下清血，或濕毒，並宜胃風散加枳殼、荊芥、槐花。攧撲損惡，血入腸胃，下血濁如瘀血者，宜黑神散加老黃茄為末，酒調下。《內經》云：「下血為內傷絡脈所致」，用枳殼一味服；又方：用黃連二兩，枳殼二兩，槐花八兩炒上一味，去槐花不用，止以二味煎服，立效，以解絡脈之結也。
附方
血餘灰，鞋底灰，豬牙皂角灰（等分）
上為末。酒調三錢匕。
又方，治下血劫劑。
百藥煎（一兩，取一半燒為灰）
上為末，糊丸如梧子大。服六十丸，空心米湯下。
槐花散，治腸胃不調，脹滿下血。
蒼朮，厚朴，陳皮，當歸，枳殼（各一兩），槐花（二兩），甘草（半兩），烏梅（半兩）
上以水煎，空心服。
又方，治下鮮血。
梔子仁（燒灰）
上為末。水和一錢匕，服。
又方，治糞前有血，面色黃。
石榴皮
上為末。煎茄子枝湯，調一錢匕。
又方，治糞後下血不止。
艾葉（不以多少）
上以生薑汁三合，和服。
又方
槐花，荊芥穗（等分）
上為末。酒調下一錢匕，仍空心食豬血，妙。
又方，治臟毒下血。
苦楝（炒令黑）
上為末，蜜丸。米飲下二十丸，尤炒。
又方，治卒下血。
赤小豆（一升，搗碎）
水二升，絞汁飲之。
烏梅丸，治便血，下血。
烏梅（三兩，燒灰存性）
上為末，醋糊丸梧子大。空心服七十丸，米湯下。
酒煮黃連丸，見泄瀉類。
黃連丸
黃連（二兩），赤茯苓（一兩），阿膠（二兩）
上用黃連、茯苓為末，調阿膠，眾手丸。每三十丸，食後飲下。
黃連香薷飲，見中暑。
理中湯，見中寒。
胃風湯，見下痢。
黑神散
百草霜（研細）
上用酒調下。
白話文：
[下血二十四]
便血的情況，治療方法不能單純使用寒涼的藥物，必須在寒涼藥物中加入辛辣的藥作為輔助。如果長期未能痊癒，後續應使用溫和的藥劑，且必須包含提升功效的成分。藥物中可加入酒浸泡炒制的寒涼藥，例如和酒一起煮的黃連丸這類藥物，這是因為利用熱性來促進寒性藥物的作用。如果存在熱症，可在四物湯中加入炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，用以清除大腸中的濕熱；如果是虛弱導致的，應該使用溫和的藥物進行散寒，可在四物湯中加入炮乾薑、升麻。在使用止血藥物時，不可單一使用。
處方中包括白芷、五倍子，將這些藥物磨成粉末，再用粥做成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十粒，用米湯送服。
對於便血，應根據血的顏色來判斷，鮮紅色的血液代表有熱症，可用連蒲散。如果體內有熱毒，毒素進入腸胃，或者因為飲酒過量，以及食用過多刺激性的食物，導致血液進入大腸，造成鮮紅色的便血，應該使用黃連丸，或者單純使用黃連煎煮。如果大出血沒有停止，可以使用四物湯加黃連、槐花，同時取少量血見愁，和生薑一起搗碎，取出汁液，用米飯和服。在血見愁草中加入側柏葉，與生薑一同搗碎取汁，效果更佳。
如果因為熱毒進入腸胃導致便血，也可在煎煮的藥物中加入黃連、槐花。如果血液呈深色，表示有寒症，血液隨氣流而動，寒冷進入腸胃，導致血液凝結，應該使用理中湯進行溫暖散寒。如果風邪進入腸胃，只出現清澈的血液，或者有濕毒，應該使用胃風散，並加入枳殼、荊芥、槐花。如果是跌打損傷，導致血液進入腸胃，呈現深色的血液，應該使用黑神散，並加入老黃茄，用酒調和服用。
《內經》提到，便血是因為內部血管受損所導致的，可以單純使用枳殼進行治療。另一種配方是使用黃連、枳殼各二兩，槐花八兩炒製，去掉槐花不用，僅使用黃連和枳殼煎煮服用，立即見效，可以解除血管的結塊。
附錄的處方中，包括血餘灰、鞋底灰、豬牙皁角灰，這些藥物應等量使用，用酒調和三錢匙服用。
另一個處方，用於治療大量便血。百藥煎一兩，取一半燒成灰，將這些藥物磨成粉末，用糊狀物做成梧桐子大小的丸藥，空腹時服用六十粒，用米湯送服。
槐花散，用於治療腸胃失調，脹滿和便血。蒼朮、厚朴、陳皮、當歸、枳殼各一兩，槐花二兩，甘草半兩，烏梅半兩，用水煎煮，空腹服用。
另一個處方，用於治療鮮紅色的便血。梔子仁燒成灰，將這些藥物磨成粉末，用水和一錢匙服用。
另一個處方，用於治療排便前出血，面色發黃。石榴皮磨成粉末，用茄子枝煎湯調和一錢匙服用。
另一個處方，用於治療排便後出血不止。艾葉，用量不限，用生薑汁三合和服。
另一個處方，用於治療臟器毒血。苦楝炒至黑色，將這些藥物磨成粉末，用蜂蜜做成丸藥，每次服用二十粒，用米湯送服。
另一個處方，用於治療突然的便血。赤小豆一升，搗碎，用水二升，絞汁飲用。
烏梅丸，用於治療便血。烏梅三兩，燒成灰，保持藥物的活性，將這些藥物磨成粉末，用醋糊做成梧桐子大小的丸藥，空腹時服用七十粒，用米湯送服。
酒煮黃連丸，在瀉痢類中可見。
黃連丸，黃連二兩，赤茯苓一兩，阿膠二兩，將黃連、茯苓磨成粉末，調和阿膠，做成丸藥。每次服用三十粒，飯後飲用。
黃連香薷飲，在中暑類中可見。
理中湯，在中寒類中可見。
胃風湯，在下痢類中可見。
黑神散，百草霜研細，用酒調和服用。