《丹溪心法》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 疝痛七十四
（附木腎、腎囊濕瘡）
疝痛，濕熱痰積流下作病，大概因寒鬱而作，即是痰飲食積並死血。專主肝經，與腎經絕無相干，大不宜下。痛甚者不宜參、術。㿗濕多。疝氣宜灸大敦穴，在足大指爪甲後一韭葉聚毛間，是穴。食積與死血成痛者，梔子、桃仁、山楂、枳子（一作枳實）、吳茱萸，並炒，以生薑汁順流水煎湯調服。一方加茴香、附子。
白話文：
疝痛是由於濕熱痰液積聚流下所致，通常是因為寒氣鬱結而發病，也就是痰液、食物和瘀血堆積在肝經中。因此，疝痛主要與肝經有關，與腎經無關，不適合用瀉藥治療。疼痛劇烈時，不要使用人參或茯苓。多濕者應多灸大敦穴，該穴位於足部大拇指指甲後方，一韭菜葉寬度的毛髮聚攏處。如果疝痛是由於食積和瘀血引起，可以使用梔子、桃仁、山楂、枳實（或枳子）、吳茱萸，一起炒過後，用生薑汁調入水煎服。另一種方法是加入茴香和附子。
白話文：
如果出現水氣而腫痛，還夾雜虛弱，應以人參和白朮為君藥，配合疏導氣血的藥物，適用於脈搏沉重、緊繃且大的情況。
如果按壓腫處感覺不確定，屬於虛證，則必須使用桂枝、炒山梔和細切炒過的烏頭，研磨成粉末，用薑汁糊成丸子，每次服用三、四十分，用薑湯送服，能有效止痛。
戴云：疝，本屬厥陰肝之一經，余常見俗說小腸膀胱下部氣者，皆妄言也。
入方
治諸疝，定痛速效。
白話文：
枳實（15 片），山梔（炒過），山楂（炒過），吳茱萸（炒過，各等分），濕氣較重時可加荔枝核（炮製過）
上為末，酒糊丸服。或為末，生薑水煎服，或長流水調下一二錢，空心。
守效丸，治㿗之要藥不痛者。
白話文：
- 蒼朮、南星、白芷（去除水分）各一兩
- 山楂（一兩）
- 川芎、枳核（或稱枳實，炒過）
- 半夏（秋冬季節再加入吳茱萸）
- 衣缽中加入山梔
白話文：
碾成細末，用神曲水糊成丸子服用。又說：有熱加山梔子一兩，硬結加朴硝半兩，也可以再加青皮、荔枝核。
又方，治諸疝，發時服。
海石，香附
上為末。生薑汁調下。亦治心痛。
又方，治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際間悶痛不可忍。
山梔（炒），桃仁（炒），枳子（炒），山楂
上各等分研，入薑汁，用順流水蕩起，同煎沸熱服。一方加茱萸。
橘核，桃仁，梔子，川烏（細切，炒），吳茱萸
上研，煎服。橘核散，單止痛，此蓋濕熱因寒鬱而發，用梔子仁以除濕熱，用烏頭以散寒鬱。況二藥皆下焦之藥，而烏頭又為梔子所引，其性急速，不容胃中留也。
白話文：
研磨為末，煎服。橘核散只止痛，這是因為濕熱因寒邪鬱結而發作，用梔子仁來去除濕熱，用烏頭來散寒鬱。況且這兩種藥都是作用於下焦的藥物，而烏頭又被梔子引導，效用迅速，不能在胃中停留。
又方，治疝劫藥。
用烏頭細切炒，梔子仁炒，等分
為末，或加或減，白湯丸。
又方，治疝。
白話文：
- 枇杷葉
- 紫蘇葉
- 花椒葉
- 葡萄藤葉
上以水煎熏洗。
白話文：
茴香、破故紙、吳茱萸（鹽炒，各 50 公克）、胡蘆巴（75 公克）、木香（25 公克）
上為末，蘿蔔搗汁丸。鹽湯下。
白話文：
- 山楂（炒，50 克）
- 茴香（炒）
- 柴胡（炒，15 克）
- 牡丹皮（5 克）
上為末，酒糊丸如桐子大。服五六十丸，鹽湯下。
疝病黃病久者，皆好倒倉。
又方，治疝痛。
山楂（炒，四兩），枳實（炒），茴香（炒），山梔（炒，各二兩），柴胡，牡丹皮，桃仁（炒），八角茴香（炒，一兩），吳茱萸（炒，半兩）
白話文：
山楂（炒至酥脆，240 克）、枳實（炒）、茴香（炒）、山梔（炒，各 120 克）、柴胡、牡丹皮、桃仁（炒）、八角茴香（炒，60 克）、吳茱萸（炒，30 克）
上為末，酒糊丸，桐子大。服五十丸，空心鹽湯下。
又方，治疝作痛。
白話文：
- 蒼朮（用鹽炒過）
- 香附（用鹽炒過）
- 黃柏（用酒炒過，為主要藥物）
- 青皮
- 玄胡索
- 益智
- 桃仁（為輔助藥物）
- 茴香（為佐藥）
- 附子（用鹽炒過，為先導藥）
- 甘草（為調和藥）
上為末。作湯服後，一痛過，更不再作矣。
又方，治㿗疝。
白話文：
南星 山楂 蒼朮（100 克） 白芷 半夏 枳核 神麯（50 克） 海藻 昆布（25 克） 玄明粉 茱萸（10 克）
上為末，酒糊丸。
一人疝痛作，腹內塊痛止；疝痛止，塊痛作。
白話文：
三稜，莪朮（用醋煮），炒曲，薑黃，南星（各 60 克），山楂（120 克），木香，沉香，香附（各 15 克），黃連（用茱萸炒過，去掉茱萸，用 30 克），蘿蔔子，桃仁，山梔，枳核（炒過，各 30 克）
上為末，薑汁浸蒸餅為丸。
予嘗治一人，病後飲水，患左丸痛甚。灸大敦穴，適有摩腰膏，內用烏附、丁香、麝香。將與摩其囊上橫骨端，火溫帛覆之，痛即止。一宿，腫亦消。予舊有柑橘積，後因山行飢甚，遇橘芋食之，橘動舊積，芋復滯氣，即時右丸腫大，寒熱。先服調胃劑一二帖。次早注神思，氣至下焦嘔逆，覺積動吐復，吐後和胃氣，疏通經絡而愈。
白話文：
我曾經治療過一位病人，生病後喝水，導致左邊睪丸疼痛劇烈。我灸了他大敦穴，剛好手邊有按摩腰部的藥膏，成分包含烏頭、丁香和麝香。我將藥膏塗抹在他的陰囊上，橫骨兩端，用溫熱的布蓋住，疼痛馬上就消失了。一晚後，腫脹也消退了。
我以前有柑橘消化不良的問題，後來因為在山上行走時很餓，吃了橘子和山芋，橘子引起舊疾復發，山芋又造成氣滯，結果右邊睪丸腫大，發冷發熱。我首先讓他服用兩帖調理胃氣的藥劑。第二天早上，我用神思（指針灸）療法，氣行到下焦時，他嘔吐起來，感覺像是消化不良的東西被吐出來，吐完後，胃氣調理，經絡疏通，疾病痊癒了。
〔附錄〕木腎者，心火下降，則腎水不患其不溫；真陽下行，則腎氣不患其不和溫。溫且和，安有所謂木強者哉？夫惟嗜欲內戕，腎家虛憊，故陰陽不相交，水火不相濟，而沉寒痼冷凝滯其間，脹大作痛，頑痹結硬，勢所必至矣。不可純用燥熱，當溫散溫利以逐其邪。邪氣內消，榮衛流轉，宛如寒谷回春，蓋有不疾而速，不行而至者矣。
白話文：
如果腎臟強健，心臟之火便會下降，那麼腎臟的水液就不會缺少溫暖；真正的陽氣會向下運行，那麼腎氣就不會缺少平和的溫暖。既溫暖又平和，哪裡會有所謂「木」強的問題呢？
但是，如果沉迷於過度慾望，損傷內臟，就會導致腎臟虛弱，從而造成陰陽不交，水火不濟，沉寒、痼冷凝滯於其中，就會導致腫脹疼痛，最終形成頑固的痹症。
不能只用燥熱的藥物，而應該用溫散溫利的藥物來驅逐邪氣。邪氣消散後，榮衛之氣就能流轉，就像寒冬過後春回大地，自然有快速見效，不用刻意追求的情況。
入方：治木腎。
楮樹葉（又云楊樹），雄者曬乾為末，酒糊丸桐子大。空心鹽湯下五十丸。
又方，治木腎不痛。
白話文：
枸杞子 南星 半夏 黃柏（用酒炒過的） 蒼朮（用鹽炒過的） 山楂 白芷 神麴（炒過的） 滑石（炒過的） 昆布 吳茱萸
上為末，酒糊丸桐子大。空心鹽湯下七十丸。
治小腸氣又木腎偏墜。
黑牽牛一斤，用豬尿胞裝滿，以線縛定口子。好酒米醋各一碗，於砂鍋內煮乾為度，取出黑牽牛，用青紅娘子各十九個，於鐵鍋內炒燥。去青紅娘子，將牽牛碾取頭末四兩，另入豬苓、澤瀉細末各二兩，醋糊丸如梧桐子大。每服三十丸，空心鹽酒送下。不可多服，多服令人頭眩。如頭眩，可服黑錫丹。
白話文：
取一斤黑牽牛，放入豬尿泡中，用線綁住開口。
準備一碗好酒和一碗米醋，在砂鍋中煮沸直至乾涸。
取出黑牽牛，與 19 顆青紅娘子一起在鐵鍋中炒至乾燥。
取出青紅娘子，將黑牽牛磨成粉末，取四兩粉末。
另取豬苓和澤瀉，磨成細末，各取二兩。
用醋做藥引，將所有粉末混合製成梧桐子大小的藥丸。
每次服用 30 顆藥丸，空腹時用鹽酒送服。
不可多服，多服會導致頭暈。
如果出現頭暈，可服用黑錫丹。
白話文：
吳茱萸（10 克），寒水石（1.5 克），黃柏（1 克），樟腦（10 克），蛇牀子（10 克），輕粉（10 顆），白礬（1.5 克），硫磺（1 克），檳榔（1.5 克），白芷（1.5 克）