《丹溪心法》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 腰痛七十三
（附腎著）
腰痛主濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、有痰積。脈大者腎虛，杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味之類為末，豬脊髓丸服；脈澀者瘀血，用補陰丸加桃仁、紅花；脈緩者濕熱，蒼朮、杜仲、黃柏、川芎之類；痰積作痛者，二陳加南星、半夏。腰曲不能伸者，針人中。凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥。
白話文：
腰痛主要由濕熱、腎虛、瘀血、受傷、痰液積聚引起。
脈象判斷：
- 脈搏強大：腎虛，可用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味子等藥材研磨成粉，製成豬脊髓丸服用。
- 脈搏細澀：瘀血，使用補陰丸，並加入桃仁、紅花。
- 脈搏緩慢：濕熱，可用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎等藥材。
- 痰液積聚引起的疼痛：二陳湯加入南星、半夏。
其他症狀：
- 腰部彎曲，無法伸展：針灸人中穴。
注意事項：
- 所有疼痛都屬於火氣，不能大量使用寒涼藥物，必須使用溫散的藥物。
諸痛不可用參，補氣則疼愈甚。人有痛，面上忽見紅點者，多死。
戴云：濕熱腰疼者，遇天陰或久坐而發者是也；腎虛者，疼之不已者是也；瘀血者，日輕夜重者是也。
入方：治濕痰腰痛，大便泄。
白話文：
龜板（20克，烤過），蒼朮、椿皮、滑石（10克），白芍（用酒炒過）、香附（各8克）
白話文：
研磨成細粉後，用酒糊成丸。如果是內傷，則用白朮和山楂煎成的湯服用。
又方，治腰腿濕痛。
白話文：
- 龜板（以酒炙烤）
- 黃柏（以酒炙烤）
- 蒼朮
- 蒼耳
- 威靈仙（以酒浸泡，各一兩）
- 扁柏（半兩）
白話文：
取上方藥物研磨成粉末，做成藥丸。每次使用黑豆汁煎煮四物湯，加入陳皮、甘草和生薑，用煎煮的湯汁送服藥丸。如果腰痛時間較長，一定要使用官桂來疏通氣血，這樣才能根治。這種方法也可以治療腹脅疼痛。
又方
龜板（酒炙，一兩半），炒柏，白芍（一兩），陳皮，威靈仙，知母，蒼朮，蒼耳
上為末。調服。
又方
龜板（酒炙，半兩），酒炒柏（四錢），青皮（三錢），生甘草（一錢半）
上為末。姜一大片，同前藥末一錢研勻，以蒼耳汁蕩起，煎令沸服之。
摩腰膏，治老人虛人腰痛，並婦人白帶。
白話文：
附子尖、烏頭尖、南星（各 10 克），雄黃（5 克），樟腦、丁香、乾薑、吳茱萸（各 6 克），硃砂（4 克），麝香（5 顆大顆）
上為末，蜜丸如龍眼大。每用一丸，薑汁化開如粥厚，火上燉熱，置掌中，摩腰上。候藥盡黏腰上，烘綿衣包縛定，隨即覺熱如火，日易一次。
白話文：
將藥材研磨成粉末，做成像龍眼大小的蜜丸。每次使用一顆蜜丸，用薑汁化開成粥狀，放在火上加熱，再放在手心，塗抹在腰部。等到藥物完全黏附在腰部，用烘熱的棉衣包紮固定。很快地就會感覺到像火一樣的熱感，一天換藥一次。
〔附錄〕腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，凡沖寒、受濕、傷冷、蓄熱、血澀氣滯、水積墮傷，與失志、作勞，種種腰疼，疊見而層出矣。脈若弦而沉者為虛，沉者為滯，澀者瘀血，緩者為濕，滑與伏者是痰。
白話文：
腰部是腎臟的功能表現，也是人體運動開合的依賴。因為所有經絡都貫通於腎臟，並連接於腰脊。腎氣一旦虛弱，就會產生沖寒、受濕、傷冷、蓄熱、血澀、氣滯、水積、墮傷等各種腰痛，層出不窮。
脈象呈現弦細而沉細的，代表虛弱；沉伏不出的，代表氣滯不暢；澀滯的，表明瘀血；緩緩的，暗示濕氣；滑利或隱伏的，可能是痰濕。
氣痛，一身腔子盡痛，皆用少許木香於藥內行氣。若寒濕腰痛，見熱則減，見寒則增，宜五積散加吳茱萸半錢，杜仲一錢。若濕腰痛，如坐水中，或為風濕雨露所著，濕流入腎經，以致腰痛，宜滲濕湯；不效，宜腎著湯。腎虛腰痛，轉側不能，以大建中湯加川椒十粒，仍以大茴香鹽炒為末，破開豬腰子，作薄片，勿令斷，層層散藥末，水紙裹煨，熟，細嚼，酒吃下。閃挫腰痛，宜復元通氣散，酒調服，或五積散加牽牛頭末一錢，或桃仁七枚。
白話文：
**氣痛：**全身關節都痛，在藥物中加入少量木香來行氣。
寒濕引起的腰痛： 遇熱減輕，遇冷加重，宜服用五積散，再加半錢吳茱萸，一錢杜仲。
濕邪引起的腰痛： 就像坐在水中，或因風濕雨露侵襲，濕氣流入腎經導致腰痛，宜服用滲濕湯；若無效，則宜服用腎著湯。
腎虛引起的腰痛： 翻身困難，可服用大建中湯，再加十粒花椒，用大茴香炒鹽研末，剖開豬腰子，切成薄片，不要切斷，逐層撒上藥末，用紙包起來蒸熟，切碎細嚼，用酒送服。
閃挫引起的腰痛： 宜服用復元通氣散，用酒送服；或五積散加一錢牽牛頭末；或七枚桃仁。
附方
青娥丸，治腎虛腰痛，益精助陽。
白話文：
破故紙（180 克，炒過） 杜仲（180 克，炒過，去除纖維） 生薑（110 克，炒乾）
上為末，用胡桃肉三十個研膏，入蜜，丸桐子大。每服五十丸，鹽酒下。
獨活寄生湯，治腎氣虛弱，為風濕所乘，流注腰膝；或攣拳掣痛，不得屈伸；或緩弱冷痹，行步無力。
白話文：
獨活寄生湯
適用於： 腎氣虛弱，受到風濕侵襲，流注於腰膝導致疼痛。或者手腳抽筋疼痛，無法屈伸。或者四肢麻木寒冷，行走無力。
白話文：
獨活（6克），桑寄生（如果沒有桑寄生，可以使用續斷代替），細辛，牛膝，秦艽，茯苓，白芍，桂枝心，川芎，防風，人參，熟地黃，當歸，杜仲（炒製），甘草（炙製，每種各12克）
上銼。每服三錢，水煎，空心服。下利者，去地黃；血滯於下，委中穴刺出血，妙。仍灸腎俞、崑崙，尤佳。
治腰疼
黑醜（四兩，半生半炒）
上研細，取頭末，水丸桐子大，硫黃為衣。每服三十丸，空心鹽酒送下，四服即止。
補陰丸，見諸虛類。
五積散，見腳氣類。
大建中湯，見斑疹類。
復元通氣散，見氣類。
腎著為病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，腹重如物在腰，治宜流濕，兼用溫暖之藥以散之。
腎著湯，治腎虛傷濕，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。
乾薑（炮），茯苓（各四兩），甘草（炙），白朮（各二兩）
上㕮咀。每服五錢，水煎，空心服。
滲濕湯，治寒濕所傷，身體重著，如坐水中。
蒼朮，白朮，甘草（炙，各一兩），茯苓，乾薑（炮，各一兩），橘紅，丁香（各二錢半）
白話文：
蒼朮、白朮、炙甘草（各 1 兩），茯苓、炮乾薑（各 1 兩），橘紅、丁香（各 2.5 錢）
上每服五錢，水一鍾，生薑三片，棗一枚，煎服。