《丹溪心法》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 脅痛七十一
脅痛，肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注，肝急。木氣實，用蒼朮、川芎、青皮、當歸之類；痛甚者，肝火盛，以當歸龍薈丸，薑汁下，是瀉火之要藥；死血，用桃仁、紅花、川芎；痰流注，以二陳湯加南星、蒼朮、川芎；肝苦急，急食辛以散之，用撫芎、川芎、蒼朮。血病，入血藥中行血。
白話文：
肋痛的原因：
- 肝火旺盛，木氣（肝氣）過於旺盛
- 有瘀血
- 痰液凝聚並流注到肋部
- 肝臟氣機急促
治療方法：
- **木氣過於旺盛：**使用蒼朮、川芎、青皮、當歸等藥物。
- **疼痛劇烈，肝火旺盛：**使用當歸龍薈丸，配合薑汁服用，這是瀉肝火的常用藥方。
- **瘀血：**使用桃仁、紅花、川芎等藥物。
- **痰液凝聚並流注：**使用二陳湯（半夏、茯苓、陳皮）加上南星、蒼朮、川芎等藥物。
- **肝臟氣機急促：**食用辛味食物以疏散之，可以使用撫芎、川芎、蒼朮等藥物。
- **血病：**使用活血化瘀藥物治療。
治咳嗽脅痛，以二陳湯加南星、香附、青皮、青黛，入薑汁。脅痛有瘀血，行氣藥中加桃仁不去尖，並香附之類。有火盛者，當伐肝木。左金丸治肝火，有氣鬱而胸脅痛者，看其脈沉澀，當作郁治。痛而不得伸舒者蜜丸，龍薈丸最快。脅下有食積一條扛起，用吳茱萸、炒黃連。
白話文：
- 治療咳嗽和肋骨疼痛，使用二陳湯，加入南星、香附、青皮、青黛，並加薑汁。
- 如果肋骨疼痛伴有瘀血，在行氣藥中加入沒有去尖的桃仁，以及香附等藥材。
- 如果有火氣旺盛的情況，應瀉肝木。左金丸可以治療肝火，如有氣鬱導致胸脅疼痛，可觀察脈象沉澀，應作鬱證治療。
- 疼痛無法伸展舒緩的，使用蜜丸，如龍薈丸效果較快。
- 如果肋骨下方有食物積滯形成一團，使用吳茱萸、炒黃連。
控涎丹，一身氣痛，及脅痛，痰挾死血，加桃仁泥，丸服。右脅痛，用推氣散，出嚴氏方；左脅痛，用前藥為君加柴胡或小柴胡，亦可治。
入方
小龍薈丸
白話文：
控涎丹：
全身氣痛和脇肋疼痛，痰液夾雜著瘀血，加用桃仁泥研碎，搓成丸劑服用。
右脇肋疼痛：
使用推氣散，出自嚴氏的藥方。
左脇肋疼痛：
使用控涎丹中的藥材為君藥，再加柴胡或小柴胡，也能治療。
當歸，草龍膽（酒洗），山梔（炒），黃連（炒），川芎（各半兩），大黃（煨，半兩），蘆薈（三錢），木香（一錢）
白話文：
當歸、草龍膽（用酒清洗過）、山梔子（炒過的）、黃連（炒過的）、川芎（各半兩）、大黃（煨過的，半兩）、蘆薈（三錢）、木香（一錢）
一方有黃芩、柴胡各半兩，無大黃、木香。一方有甘草、柴胡、青皮，無當歸、梔子。
白話文：
一種藥方含有黃芩和柴胡各半兩，不包含大黃和木香。
另一種藥方含有甘草、柴胡和青皮，不包含當歸和梔子。
上為末，入麝香少許，粥糊丸如綠豆大。每服五十丸，薑湯下。仍以琥珀膏貼痛處。龍薈丸，亦治有積，因飲食大飽，勞力行房脅痛。
白話文：
將藥物碾成粉末，加入少量麝香，用稀粥製成如綠豆大小的丸劑。每次服用 50 丸，用薑湯送服。同時用琥珀膏貼敷疼痛部位。龍薈丸也適用於因飲食過飽、勞累或行房而引起的脅肋疼痛，是因為體內有積聚。
當歸龍薈丸，治內有濕熱，兩脅痛。先以琥珀膏貼痛處，卻以生薑汁吞此丸。痛甚者，須炒令熱服。
白話文：
當歸龍薈丸
用於治療體內有濕熱，兩脅疼痛。先用琥珀膏貼於疼痛處，再用生薑汁送服此丸。疼痛劇烈者，需要炒熱後服用。
草龍膽，當歸，大梔子，黃連，黃芩（各一兩），大黃，蘆薈（各半兩），木香（一錢半），黃柏（一兩），麝香（半錢）
白話文：
草龍膽、當歸、大梔子、黃連、黃芩（各 30 克） 大黃、蘆薈（各 15 克） 木香（4.5 克） 黃柏（30 克） 麝香（1.5 克）
上十味為末，麵糊丸。一方，加柴胡、川芎各半兩。又方，加青黛半兩。蜜丸，治脅痛；曲丸，降肝火。
抑青丸，瀉肝火。
黃連（半斤）
上為末，蒸餅糊丸服。
白話文：
將這十味藥材磨成粉末，用麵糊做成丸子。有一種方法是，再加入柴胡和川芎各半兩。另一種方法是，加入青黛半兩。用蜂蜜做成丸子，可以治療肋骨疼痛；用麵糊做成丸子，可以降肝火。
抑青丸可以瀉肝火。
黃連半斤，磨成粉末，用蒸餅糊做成丸子服用。
〔附錄〕脅下痛，發寒熱，小柴胡湯。肥白人因氣虛而發寒熱，脅下痛者，補虛用參、耆，退熱用柴胡、黃芩，調氣止痛用青木香、青皮。瘦人脅下痛，發寒熱，多怒者，必有瘀血，宜桃仁、當歸、紅花、柴胡、青皮、大黃、梔子、草龍膽。
附方
推氣散，治右脅疼痛，脹滿不食。
白話文：
如果身體兩側脅下疼痛，同時發燒或畏寒，可以服用小柴胡湯。
針對肥胖的人：
如果肥胖的人是因為氣虛而發燒或畏寒，同時脅下疼痛，可以使用人參和黃芪補氣，用柴胡和黃芩退燒，用青木香和青皮理氣止痛。
針對消瘦的人：
如果消瘦的人脅下疼痛，同時發燒或畏寒，並且經常發怒，很可能是因為有瘀血，需要使用桃仁、當歸、紅花、柴胡、青皮、大黃、梔子、草龍膽等藥材活血化瘀。
枳殼，桂心，片子薑黃（各半兩，一本作殭蠶），甘草（炙，一錢半）
白話文：
枳殼、桂心、片姜黃（各二錢，另一版本為蠍子）、炙甘草（一錢五分）
上為末。每服二錢，薑棗湯調下，酒亦可。
枳芎散，治左脅痛刺不可忍者。
枳實（炒），川芎（各半兩），粉草（炙，一錢半）
上為末。每服二錢，薑棗湯下，酒亦可。
十棗湯，治脅痛，甚效，病人氣實可用，虛人不可用。
白話文：
將藥材研磨成粉末。每次服用兩錢，用生薑、紅棗煮成的湯水送服，也可以用酒送服。
枳芎散可以治療左邊肋骨部位疼痛，刺痛難以忍受的症狀。
枳實（炒過），川芎（各取半兩），粉草（烘烤，取一錢半）。
將藥材研磨成粉末。每次服用兩錢，用生薑、紅棗煮成的湯水送服，也可以用酒送服。
十棗湯可以治療肋骨疼痛，效果顯著。適合氣血旺盛的病人服用，虛弱的人不適合服用。
甘遂，芫花（慢火□紫色），大戟（各等分）
白話文：
甘遂、芫花（慢火焙至紫色）、大戟（各取等量）
上為末，水一大盞，棗十枚，切開，煮取汁半盞，調半錢，人實更加一錢。量虛實加減。
控涎丹，見痛風類。
小柴胡湯，見瘧類。
琥珀湯，見積聚類。
白話文：
上面藥材用清水一大盞，加入十枚切開的棗子，煮取一半的汁液，再加入半錢的藥粉，虛弱的人可以再加一錢。依患者虛實情況加減藥量。
控涎丹治痛風。
小柴胡湯治瘧疾。
琥珀湯治積聚。
2. 腹痛七十二
附腹中窄狹、絞腸痧
腹痛有寒、積熱、死血、食積、濕痰。脈弦，食；脈滑，痰（一作澀）。清痰多作腹痛，臺芎、蒼朮、香附、白芷為末，以薑汁入湯調服，大法之方若此。腹痛者，氣用氣藥，如木香、檳榔、香附、枳殼之類；血用血藥，如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。初得時，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法。
白話文：
腹痛的原因有寒氣、積食、死血、食積、濕痰。脈搏弦，為食積；脈搏滑 (一作澀)，為痰濕。清痰導致腹痛的，可用川芎、蒼朮、香附、白芷研成末，用薑汁加入湯藥中調和服用，這是常用的治療方法。腹痛是由於氣滯引起的，可用理氣的中藥，如木香、檳榔、香附、枳殼等；是由於血瘀引起的，可用活血的中藥，如當歸、川芎、桃仁、紅花等。在腹痛剛發作時，元氣未虛，必須積極治療，這是通用的治療原則。
久必難。壯實與初病，宜下；虛弱衰與久病，宜升之消之。腹中水鳴，乃火擊動其水也，用大棗加黃芩、黃連、梔子。亦有臟寒而鳴者。凡心腹痛者，必用溫散，此是鬱結不行，阻氣不運，故痛。在上者多屬食，食能作痛，宜溫散之，如乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類，不可用峻利藥攻下之。蓋食得寒則凝，熱則化，更兼行氣快氣藥助之，無不可者。
白話文：
病情時間久了，治療就會困難。身強體壯和初期疾病，宜採用瀉法；虛弱衰老和久病，宜採用升提和消除的方法。
腹中鳴水，是胃火刺激腹中水液所致，可以用大棗配伍黃芩、黃連、梔子。也有些是臟腑寒涼引起的鳴水聲。
凡是心腹疼痛，必定要用溫暖疏散的方法，這是因為鬱結阻滯，氣血運行不暢所致。在上腹部的疼痛多與飲食有關，飲食會引起疼痛，宜溫散治療，如乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁等，不可用強力瀉下藥。
因為食物受寒則凝結，受熱則消化，再配合行氣化氣的藥物，沒有不能治好的。
一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、蒼朮、香附、白芷、乾薑、茯苓、滑石之類。
白話文：
有一個年紀很大的老人腹痛，年紀太大無法站起來如廁，於是用川芎、蒼朮、香附、白芷、乾薑、茯苓、滑石等藥物治療。
戴云：寒痛者，綿綿痛而無增減者是；時痛時止者，是熱也；死血痛者，每痛有處，不行移者是也；食積者，甚欲大便，利後痛減者是；濕痰者，凡痛必小便不利。
入方：治酒積腹痛者，寬氣緊要。
白話文：
戴雲說：寒性的疼痛，表現爲持續的疼痛，沒有加重或減輕；時而疼痛時而停止，這是熱性疼痛的特徵；由瘀血引起的疼痛，每當發作時都有固定的位置，不會移動；因飲食停滯引起的疼痛，患者會強烈想要排便，排便後疼痛減輕；因溼痰引起的疼痛，每次疼痛時小便都會不順暢。
檳榔，三稜，莪朮，香附，官桂，蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，茯苓，木香
上為末，神麯糊丸。每服五十丸，白湯下。
白話文：
檳榔、三棱、莪術、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香
〔附錄〕或曰：痰豈能痛？曰：痰因氣滯而聚，既聚則礙其路，道不得運，故作痛也。諸痛，不可用參、耆、白朮，蓋補其氣，氣旺不通而痛愈甚。白芍藥，只治血虛腹痛，諸痛證不可用，以酸收斂。臍下忽大痛，人中黑色者，多死。
白話文：
〔附錄〕有人說：痰怎麼可能造成疼痛？回答：因為痰是氣滯而不散，聚集後就會阻礙氣血運行，使得氣血不通而產生疼痛。各種疼痛的治療，不能使用人參、黃耆、白朮，因為這些藥材會補氣，氣盛不通反而會加重疼痛。白芍藥只能治療血虛造成的腹痛，不能用於其他類型的疼痛，因為它具有收斂的作用。如果臍下突然劇烈疼痛，並且人中發黑，通常預後不佳。
絞腸痧作痛，以樟木煎湯大吐，或白礬調湯吐之，鹽湯亦可探吐，宜刺委中出血。腹痛，須用芍藥。惡寒而痛，加桂；惡熱而腹痛者，亦加黃柏。凡腹痛，以手重按者，屬虛，宜參、朮、薑、桂之屬；凡腹痛，以手不可按者，屬實，宜大黃、芒硝下之。凡肥人腹痛者，屬氣虛兼濕痰，宜參、二朮、半夏。
白話文：
絞腸痧疼痛時，可用樟木煮水大量嘔吐；或用白礬加水嘔吐；鹽水也可以催吐，並在委中穴刺血止痛。腹痛時，需要用芍藥治療。如果畏寒且腹痛，加桂皮；畏熱且腹痛，加黃柏。一般腹痛，用手按壓後疼痛加劇的，屬虛證，宜用人參、白朮、生薑、桂皮等藥物；凡腹痛，用手按壓後疼痛不加劇的，屬實證，宜用大黃、芒硝等藥物瀉下。凡是肥胖的人腹痛，屬氣虛兼濕痰，宜用人參、白朮、半夏等藥物治療。
如感寒而腹痛，宜薑、桂，嘔者，丁香；如傷暑而腹痛，宜玉龍丸；如飲食過傷而痛者，宜木香檳榔丸下之；如稟受弱，飲食過傷而腹痛者，當補脾胃而消導，宜參、朮、山楂、曲糵、枳實、木香；如攧撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，入酒、童子便，煎服下之。有全不思食，其人本體素弱而腹冷痛者，以養胃湯。
白話文：
- 因受寒引起的腹痛，可以使用生薑、桂皮。如果伴有嘔吐，可以使用丁香。
- 因暑熱引起的腹痛，可以使用玉龍丸。
- 因飲食過量引起的腹痛，可以使用木香檳榔丸通便。
- 體質虛弱，因飲食過量引起的腹痛，需要補益脾胃兼通利消滯，可以使用黨參、白朮、山楂、曲糵、枳實、木香。
- 因外傷引起的腹痛，屬於瘀血證，可以使用桃仁承氣湯加上當歸、蘇木、紅花，加酒和童子尿煎服。
- 食慾全無，但體質虛弱，且有腹痛和腹部發冷的症狀，可以使用養胃湯。
仍加桂、茱萸各半錢，木香三分，又或理中湯、建中湯皆可用。內加吳茱萸良。
白話文：
再加入桂枝、茱萸各半錢，木香三分。也可以用理中湯或建中湯代替，加入吳茱萸會更好。
附方
玉龍丸，又名黃龍丸，見中暑。
木香檳榔丸，見痢類。
桃仁承氣湯，見吐血類。
養胃湯，見瘧類。
理中湯，見中寒類。
小建中湯
白話文：
玉龍丸，又名黃龍丸，用於治療中暑。
木香檳榔丸，用於治療痢疾。
桃仁承氣湯，用於治療吐血。
養胃湯，用於治療瘧疾。
理中湯，用於治療中寒。
小建中湯。
芍藥（三兩），甘草（一兩），生薑（一兩半），大棗（六個），桂枝（去皮，一兩半），膠飴（半斤，舊有微溏或嘔者去膠）
上銼。每服五錢，水盞半，姜三片，大棗一個，煎八分，去滓，下飴膠兩匙許，再煎化，溫服。
白話文：
芍藥（60克），甘草（30克），生薑（45克），大棗（6顆），桂枝（去皮，45克），膠飴（250克，有老病虛弱或嘔吐者去除膠）
腹中窄狹，須用蒼朮。若肥人自覺腹中窄狹，乃是濕痰流灌臟腑，不升降。燥飲用蒼朮，行氣用香附。如瘦人自覺腹中窄狹，乃是熱氣熏蒸臟腑，宜黃連、蒼朮。
白話文：
如果感到肚子狹窄，建議使用蒼朮。如果是肥胖的人感到肚子狹窄，可能是濕痰流入內臟，導致氣血運行不暢。此時應使用蒼朮祛濕，香附通氣。如果是瘦弱的人感到肚子狹窄，可能是熱氣蒸騰內臟所致，建議使用黃連、蒼朮清熱燥濕。