《丹溪心法》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 眉眶痛六十九
眉眶痛，屬風熱與痰。作風痰治，類痛風。
入方
白話文：
黃芩（浸泡在酒中後炒製），白芷（另一本古籍寫作白朮）
上為末。茶清調二錢。
又方
白話文：
川烏、草烏（這兩種藥材為主藥，用童尿浸泡後，再炒製去除毒性） 細辛、羌活、黃芩、甘草（這四種藥材等份，為輔助藥材）
上為細末。茶清調服。一本加南星。
白話文：
疼痛分為兩種證型：
-
**眼部疼痛屬肝虛證：**肝虛導致疼痛。當接觸光線時，眼眶周圍會劇烈疼痛。適合使用生熟地黃丸治療。
-
**眉稜骨疼痛屬痰鬱證：**痰鬱導致疼痛。眼睛無法睜開，白天症狀較輕，夜間症狀加重。適合使用導痰湯、芎辛湯（加入芽茶）或二陳湯治療。此外，吞服青州白丸子也有效。
附方
選奇方，治眉骨痛不可忍，大有效。
羌活，防風（各二錢），甘草（二錢，夏月生冬炒），酒黃芩（一錢，冬月不用有熱者用）
白話文：
羌活、防風（各兩錢），甘草（兩錢，夏季採收的生甘草，冬季收穫的入鍋炒黃），黃芩（一錢，冬季不用，身體有熱氣時可用）
上每服三錢，水煎，食後溫服。
生熟地黃丸
白話文：
生地黃，熟地黃（各 30 克），玄參，金釵石斛（各 30 克）
上為末，蜜丸。
導痰湯，見痰類。
芎辛湯
白話文：
附子（生用，去除根部），烏頭（生用），天南星，乾薑，甘草（炙用），川芎，細辛（分量相等）
白話文：
菊花 當歸 旋覆花 荊芥穗
上等分，為細末。每服二錢，蔥白三寸，茶末二錢，水一盞半，煎至八分，去滓，食後溫服。
白話文：
上好的藥材，要研磨成細末。每次服用兩錢，加入三寸長的蔥白和兩錢的茶葉末，再加一盞半的水煎煮。煎到剩下八分，過濾掉渣滓，在飯後溫熱服用。
2. 心脾痛七十
心痛，即胃脘痛，雖日數多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，還痛。必須三五服藥後，方吃物。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參朮。諸痛不可補氣。大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣，口吃寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁，久鬱則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。
白話文：
心痛，就是胃脘痛，即使痛很多天，不吃東西，也不會致命。如果疼痛剛止住就進食，會再次疼痛。必須吃過三五服藥後，才能進食。疼痛嚴重的，脈搏一定會沉細，要用溫補藥物，如附子之類，不能用參朮。所有疼痛都不宜補氣。凡是心膈疼痛，都要分清是新發還是舊疾。如果明確是受了寒氣，吃了寒涼之物而生病的，在發病初期，應給予溫散或溫利之藥。如果說疾病已經拖延了一些時間就形成了鬱結，鬱結時間過久就會化熱，熱的時間長了必然生火，《原病式》中已經詳細地論述了這一點。
若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶？古方中多以山梔子為熱藥之嚮導，則邪易伏，病易退，正易復而病安。然病安之後，若縱恣口味，不改前非，病復作時，反咎醫之失，良可嘆哉！一方用山梔子炒去皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸，又入川芎一錢，尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。
白話文：
如果你想溫暖散寒、溫和通暢，難道就不會助長火熱，加重病情嗎？古老的方劑中，多用山梔子作為引導治療熱症的藥物，這樣邪氣容易消除，病情容易好轉，身體容易恢復健康。然而，病情好轉之後，如果放縱飲食，不改掉以前的壞習慣，當病情再次發作時，反而責怪醫生的失誤，這真是令人痛惜啊！有一個偏方是用炒去皮的山梔子，每次服用 15 枚，用濃煎湯藥服用一口，加入生薑汁讓它辛辣，再煮沸一下，再加入 1 錢川芎，效果更佳。較大的山梔子，可以用 7 枚或 9 枚，必須炒到發黑。
大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之。病發者，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。痛甚者，加炒乾姜從之，反治之法也。輕者，川芎一兩，蒼朮一兩，山梔子炒去皮二兩，薑汁蒸餅糊丸梧桐子大，服七八十丸，熱辣薑湯下。重者，桂枝、麻黃、石鹼各等分，薑汁和蒸餅丸桐子大，服五十丸，熱辣薑湯下。
白話文：
對於胃口較差且伴有疼痛的患者來說，使用山梔子是必要的，需要搭配薑汁服用，同時加入臺芎以加強其功效。對於病情較嚴重的患者，可以在二陳湯中加入川芎、蒼朮，炒梔子的量加倍。如果疼痛劇烈，可以再加入炒乾薑，這是一種治療反向的療法。
較輕微的症狀：
- 川芎 一兩
- 蒼朮 一兩
- 炒山梔子（去皮） 二兩
- 薑汁蒸餅糊 丸製成梧桐子大小
- 服用 70-80 丸，搭配熱薑湯服用
較嚴重的症狀：
- 桂枝、麻黃、石鹼 等分
- 薑汁和蒸餅糊 丸製成梧桐子大小
- 服用 50 丸，搭配熱薑湯服用
一本：輕者散之，麻黃、桂枝之類。重者加石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮，作丸服。凡治此證，必要先問平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。以物柱按痛處則止者挾虛，以二陳湯加炒乾姜和之。
白話文：
對於輕微的心痛，可用麻黃、桂枝等藥材疏散。嚴重的話，可以加入石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮，製成藥丸服用。治療這種症狀之前，必須先了解患者平日的生活習慣。例如，如果心痛是因為平時愛吃熱食，導致瘀血停留在胃中，這時可以使用桃仁承氣湯來瀉下瘀血，這一點必須特別注意。對於輕微的心痛，可以使用韭菜汁、桔梗，它們可以理氣通暢，並配合血藥一起使用。如果按壓痛處就能止痛，表示有氣虛的情況，可以用二陳湯加入炒乾姜來調理。
有蟲痛者，面上白斑，唇紅能食屬蟲，治以苦楝根、錫灰之類，痛定便能食。時作時止者，是蟲。上半月蟲頭向上，易治；下半月蟲頭向下，難治。先以肉汁及糖蜜食下，則引蟲頭向上，然後用藥打出。楝樹根皮、檳榔、鶴蝨，夏取汁飲，冬濃煎湯，下萬應丸，最好。脈堅實不大便者，下之。
白話文：
患有蟲痛症狀的人，臉上會出現白斑，嘴脣紅潤，且有食慾，這代表體內有蟲。可以用苦楝樹根或者錫灰等藥物治療。症狀緩解後，就能進食了。
如果蟲痛症狀時有時無，說明體內有蟲。上半個月，蟲頭向上，容易治療。下半個月，蟲頭向下，難以治療。
先用肉汁和糖蜜喂給病人，這樣可以引誘蟲頭向上，然後再用藥物將蟲子打出來。楝樹根皮、檳榔、鶴蝨等藥材，在夏季取汁飲用，在冬季濃煎湯藥，搭配萬應丸服用，效果最佳。
如果脈搏有力且大便不暢，可以使用瀉藥通便。
白話文：
心痛 ，可以用山梔子配合劫藥來治療，可以止痛。如果再次復發，之前的藥方可能不再有效，可以使用玄明粉服用一次，可以立即止痛。如果左手的脈搏又數又熱，脈象澀滯，表示有瘀血；如果右手的脈搏緊實，表示有痰積；如果脈象弦大，則表示是久病。如果胃部有濕氣而導致疼痛，可以使用小胃丹來治療。
入方
白話文：
黃連（炒過的）五錢、山梔（炒過的）五錢、吳茱萸（用沸水洗過的）五錢、荔枝核（燒過的）三錢、滑石五錢
白話文：
白朮（30 克），白芍（18 克），砂仁（18 克），半夏（18 克），當歸（18 克），桃仁（12 克），黃連（12 克），神麴（炒製，12 克），陳皮（12 克），吳茱萸（9 克），僵蠶（6 克），人蔘（6 克），甘草（6 克）
上為末，蒸餅丸服。
又方
白朮（三錢半），白芍（炒），陳皮，歸尾（各二錢半），人參，黃連（炒，一錢半），吳茱萸（半錢）
上為末，蒸餅丸。
又方，治氣實心痛者。
山梔子（炒焦，六錢），香附（一錢），吳茱萸（一錢）
白話文：
研磨成粉末，將粉末做成與花椒一樣大的丸子。用生地黃和酒清洗乾淨，與生薑湯一起煎煮，服下二十丸。
白話文：
白朮（6克），半夏（6克），蒼朮（3克），枳實（3克），神麴（3克），香附（3克），茯苓（3克），川芎（3克）
上為末，神麯糊丸。
治死血留胃脘作痛者。
白話文：
玄胡（75克），桂皮（30克），滑石（30克），紅花（30克），紅曲（30克），桃仁（30粒）
上為末，湯浸蒸餅和丸。
治痰飲積胃脘痛。
白話文：
螺螄殼（取古牆上陳年螺螄殼燒成灰），滑石（炒熟），蒼朮，山梔，香附，南星（各 120 克），枳殼，青皮，木香，半夏，砂仁（各 30 克）
上為末，生薑汁浸蒸餅為丸，綠豆大。每服三四十丸，薑湯下。春加芎，夏加黃連，冬加吳茱萸半兩。有痰者，用明礬溶開，就丸如雞頭大，熱薑湯吞下一丸。青黛亦治心痛，藍葉捶碎取汁，薑汁和服，亦可。如無葉處，用水一小瓶，用藍安在刀頭，火中燒紅，淬水服。
白話文：
上方將藥材磨成細末，用生薑汁浸泡蒸餅後搓成丸子，大小如綠豆。每次服用三四十丸，用薑湯送服。春天可以加入川芎，夏天可以加入黃連，冬天可以加入半兩吳茱萸。如果有痰，可用明礬溶解後加入丸子中，搓成雞頭大小，用熱薑湯送下一丸。
青黛也能治療心痛，將藍葉研碎取汁，與生薑汁混合服用，也可以治療。如果沒有藍葉，可以用一小瓶水，將靛藍安放在刀尖，在火中燒紅，然後淬入水中服用。
白話文：
治療脾痛
- 使用海粉，搭配香附粉。
- 加入川芎、山梔子、生薑汁，煮成辛辣的湯汁。
- 服用後效果較佳。
另一個治療脾氣虛實的方劑
- 將牡蠣煅燒成粉末。
- 用酒送服一到兩錢。
脾痛伴隨大小便不通
- 這是因為痰氣阻滯中焦，氣血聚集在下焦所致。
〔附錄〕夫心痛，其種有九：一曰蟲痛，二曰疰痛，三曰風痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰飲痛，七曰寒痛，八曰熱痛，九曰來去痛。其痛甚，手足青過節者，是名真心痛，旦發夕死，夕發旦死，非藥物所能療。若蛔蟲攻齧心痛，令人噁心而吐，用川椒十粒煎湯，下烏梅丸良。
白話文：
關於心痛
心痛有多種原因，共分為九種：
- 蟲痛：由寄生蟲在心臟內作祟引起。
- 疰痛：因風寒濕邪入侵心臟而發作。
- 風痛：因風邪侵襲心臟而發動。
- 悸痛：因心臟氣血虛弱，心悸跳動引起疼痛。
- 食痛：因飲食不當，食物停滯腹中引起。
- 飲痛：因飲酒過多，酒邪停留心間引起。
- 寒痛：因寒邪侵襲心臟而發作。
- 熱痛：因熱邪侵襲心臟而發作。
- 來去痛：疼痛時而出現，時而消失。
如果心痛非常劇烈，手腳關節發青，則稱為「真心痛」，這種痛早上發作當天晚上會死，晚上發作則第二天早上會死，無法用藥物治療。
如果是蛔蟲侵襲心臟引起心痛，會讓人噁心想吐，可以使用川椒 10 粒煎煮後服用，服用烏梅丸也能改善。
白話文：
如果腎氣上衝導致心痛，用生韭研磨出的汁液和五苓散混合製成藥丸，空腹時用茴香湯送服。如果心痛有時發作有時停止，或是在喝湯水時會出現嘔吐感，表示體內有瘀血，可以用桃仁承氣湯幫助排出。草豆蔻丸可以有效治療因氣虛乏力導致的心痛。
附方
草豆蔻丸，治客寒犯胃痛者，宜此丸。熱亦可服，止可一二服。
草豆蔻（一錢四分，麵裹煨去皮），益智，橘皮，殭蠶，人參，黃耆（各八分），吳茱萸（湯洗去苦，八分），生甘草（三分），炙甘草（三分），歸身，青皮（各六分），神麯（炒），薑黃（各四分）澤瀉（一錢，小便數者減半），桃仁（七個，去皮尖，另研），麥芽（炒，一錢五分），柴胡（四分，詳脅下加減用），半夏（洗，一錢）
白話文：
中醫古文：
草豆蔻（一錢四分，裹麵煨熟，去除外皮） 益智、橘皮、殭蠶、人參、黃耆（各八分） 吳茱萸（用熱水洗去苦味，八分） 生甘草（三分） 炙甘草（三分） 歸身、青皮（各六分） 神麯（炒熟）、薑黃（各四分） 澤瀉（一錢，小便頻繁者減半） 桃仁（七個，去掉外皮和兩端，另行研磨） 麥芽（炒熟，一錢五分） 柴胡（四分，針對脅下疼痛酌情增減用量） 半夏（用清水洗淨，一錢）
草豆蔻（1.4克，裹麵烘烤去除外皮） 益智仁、橘皮、僵蠶、人參、黃耆（各0.8克） 吳茱萸（用熱水洗去苦味，0.8克） 生甘草（0.3克） 炙甘草（0.3克） 當歸、青皮（各0.6克） 炒神曲、薑黃（各0.4克） 澤瀉（1克，小便頻繁者減半） 桃仁（7粒，去掉外皮和兩端，研成粉末） 炒麥芽（1.5克） 柴胡（0.4克，針對脅下疼痛酌情增減用量） 半夏（1克，用清水洗淨）
上除桃仁另研，余為末，浸蒸餅丸如桐子大。服三十丸，白湯下，食遠，旋斟酌多少用之。
丁香止痛散，治心氣痛不可忍。
白話文：
良薑（250 克），茴香（炒過），甘草（各 75 克），丁香（25 克）
上為末。每服二錢，沸湯點服。
失笑散，治心氣痛不可忍，小腸氣痛。
上先以醋調二錢，煎成膏，入水一盞煎，食前熱服。
二姜丸，治心脾疼，溫養脾胃，冷食所傷。
乾薑（炮），良薑
扶陽助胃湯，治寒氣客於腸胃，胃脘當心而痛，得熱則已。
乾薑（炮，一錢半），揀參，草豆蔻，甘草（炙），官桂，白芍（各一錢），陳皮，白朮，吳茱萸（各五分），附子（炮，二錢），益智（五分）
白話文：
乾薑（炒過，1.5錢），人參，草豆蔻，炙甘草，肉桂，白芍（各1錢），陳皮，白朮，吳茱萸（各0.5錢），附子（炒過，2錢），益智仁（0.5錢）
白話文：
烏梅（300 個） 黃柏（炙製過） 細辛 肉桂 附子（炮製後，各 6 兩） 黃連（16 兩） 人參（6 兩） 蜀椒（炒過後，去除閉口和芽） 當歸（各 4 兩） 乾薑（炮製後，1 兩）