《丹溪心法》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 眉眶痛六十九
眉眶痛，屬風熱與痰。作風痰治，類痛風。
入方
黃芩（酒浸炒），白芷（一本作白朮）
上為末。茶清調二錢。
又方
川烏，草烏（二味為君，童便浸，炒去毒），細辛，羌活，黃芩，甘草（等分，為佐）
上為細末。茶清調服。一本加南星。
〔附錄〕痛有二證，眼屬肝，有肝虛而痛。才見光明，則眶骨痛甚，宜生熟地黃丸。又有眉稜骨痛，眼不可開，晝靜夜劇，宜導痰湯，或芎辛湯入芽茶，或二陳湯，吞青州白丸子，良。
附方
選奇方，治眉骨痛不可忍，大有效。
羌活，防風（各二錢），甘草（二錢，夏月生冬炒），酒黃芩（一錢，冬月不用有熱者用）
上每服三錢，水煎，食後溫服。
生熟地黃丸
生地黃，熟地黃（各一兩），玄參，金釵石斛（各一兩）
上為末，蜜丸。
導痰湯，見痰類。
芎辛湯
附子（生，去皮臍），烏頭（生），天南星，乾薑，甘草（炙），川芎，細辛（等分）
上銼。每服四錢，姜五片，芽茶少許，煎服。
青州白丸子，見《和劑》及《瑞竹堂方》。
四神散，治婦人血風，眩暈頭痛。
菊花，當歸，旋覆花，荊芥穗
上等分，為細末。每服二錢，蔥白三寸，茶末二錢，水一盞半，煎至八分，去滓，食後溫服。
白話文：
【眉眶疼痛】
眉眶疼痛的情況，通常是由風熱與痰所導致。在治療上，我們應將其視為風痰引起的問題，這跟痛風有些類似。
藥方一
所需藥材：黃芩（需先用酒浸泡再炒）、白芷（有的古籍記載使用的是白朮）。
製作方法：將以上藥材研磨成粉末。服用時，用茶水調和約二錢的藥粉。
藥方二
所需藥材：川烏、草烏（此兩種藥材是主要成分，需用童子尿浸泡，炒制以去除毒性）、細辛、羌活、黃芩、甘草（這些藥材份量相等，作為輔助成分）。
製作方法：將所有藥材研磨成細粉末。服用時，用茶水調和藥粉。有的古籍記載，還可以加入南星。
【附錄】
眉眶疼痛大致可分為兩種情況，眼睛屬於肝臟的範疇，一種是由於肝臟虛弱而產生的疼痛。患者一看到光亮，眉眶骨就會劇烈疼痛，這種情況適合服用生熟地黃丸。另一種情況是眉稜骨疼痛，眼睛無法張開，白天較輕，夜晚加重，這種情況適合服用導痰湯，或者芎辛湯加上嫩茶，或者服用二陳湯，然後吞下青州白丸子，效果良好。
附加藥方
選奇方，用於治療無法忍受的眉骨疼痛，效果非常顯著。
所需藥材：羌活、防風（各二錢）、甘草（二錢，夏季使用新鮮的，冬季使用炒過的）、酒黃芩（一錢，冬季不用，如果有熱症狀則可用）。
服用方法：每次取三錢的藥材，用水煎煮，飯後溫服。
生熟地黃丸
所需藥材：生地黃、熟地黃（各一兩）、玄參、金釵石斛（各一兩）。
製作方法：將所有藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸狀。
導痰湯，詳見痰症類別。
芎辛湯
所需藥材：附子（生，去皮臍）、烏頭（生）、天南星、乾薑、甘草（炙）、川芎、細辛（等分）。
製作方法：將所有藥材切碎。每次服用四錢，加入五片薑和少量嫩茶，煎煮後服用。
青州白丸子，詳見《和劑》以及《瑞竹堂方》。
四神散，用於治療婦女因血風導致的頭痛眩暈。
所需藥材：菊花、當歸、旋覆花、荊芥穗。
製作方法：將所有藥材等份研磨成細粉末。每次服用二錢，加入三寸長的蔥白和二錢的茶末，用一盞半的水煎煮至剩八分，去渣，飯後溫服。
2. 心脾痛七十
心痛，即胃脘痛，雖日數多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，還痛。必須三五服藥後，方吃物。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參朮。諸痛不可補氣。大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣，口吃寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁，久鬱則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。
若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶？古方中多以山梔子為熱藥之嚮導，則邪易伏，病易退，正易復而病安。然病安之後，若縱恣口味，不改前非，病復作時，反咎醫之失，良可嘆哉！一方用山梔子炒去皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸，又入川芎一錢，尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。
大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之。病發者，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。痛甚者，加炒乾姜從之，反治之法也。輕者，川芎一兩，蒼朮一兩，山梔子炒去皮二兩，薑汁蒸餅糊丸梧桐子大，服七八十丸，熱辣薑湯下。重者，桂枝、麻黃、石鹼各等分，薑汁和蒸餅丸桐子大，服五十丸，熱辣薑湯下。
一本：輕者散之，麻黃、桂枝之類。重者加石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮，作丸服。凡治此證，必要先問平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。以物柱按痛處則止者挾虛，以二陳湯加炒乾姜和之。
有蟲痛者，面上白斑，唇紅能食屬蟲，治以苦楝根、錫灰之類，痛定便能食。時作時止者，是蟲。上半月蟲頭向上，易治；下半月蟲頭向下，難治。先以肉汁及糖蜜食下，則引蟲頭向上，然後用藥打出。楝樹根皮、檳榔、鶴蝨，夏取汁飲，冬濃煎湯，下萬應丸，最好。脈堅實不大便者，下之。
心痛，用山梔並劫藥止之。若又復發，前藥必不效，可用玄明粉一服，立止。左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈緊實痰積，弦大必是久病。胃脘有濕而痛者，宜小胃丹下之。
入方
黃連（炒），山梔（炒），吳茱萸（湯洗，各五錢），荔枝核（燒存性，三錢），滑石（五錢）
上為末，薑汁和丸服。
又方
山梔子仁（炒黃色）
上為末，薑湯調粥丸，亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，薑汁炊餅丸服。
又方
白朮（五錢），白芍，砂仁，半夏，當歸（各三錢），桃仁，黃連，神麯（炒），陳皮（各二錢），吳茱萸（一錢半）殭蠶，人參，甘草（各一錢）
上為末，蒸餅丸服。
又方
白朮（三錢半），白芍（炒），陳皮，歸尾（各二錢半），人參，黃連（炒，一錢半），吳茱萸（半錢）
上為末，蒸餅丸。
又方，治氣實心痛者。
山梔子（炒焦，六錢），香附（一錢），吳茱萸（一錢）
上為末，蒸餅丸如花椒大。以生地黃酒洗淨，同生薑湯煎，送下二十丸。
又方
胡椒，蓽茇（各半兩）
上為末。以醋調，捏作糰子吞下。
又方，治心痛，亦治哮喘。又見痰類。
半夏（切碎，香油炒）
上為末，薑汁炊餅丸。薑湯下二三十丸。
又方
黃荊子炒焦為末，米湯調下。亦治白帶。
一人脈澀，心脾常痛。
白朮（一兩），半夏（一兩），蒼朮，枳實，神麯，香附，茯苓，臺芎（各半兩）
上為末，神麯糊丸。
治死血留胃脘作痛者。
玄胡（一兩半），桂，滑石，紅花，紅曲（各五錢），桃仁（三十個）
上為末，湯浸蒸餅和丸。
治痰飲積胃脘痛。
螺螄殼（牆上年久者燒），滑石（炒），蒼朮，山梔，香附，南星（各二兩），枳殼，青皮，木香，半夏，砂仁（各半兩）
上為末，生薑汁浸蒸餅為丸，綠豆大。每服三四十丸，薑湯下。春加芎，夏加黃連，冬加吳茱萸半兩。有痰者，用明礬溶開，就丸如雞頭大，熱薑湯吞下一丸。青黛亦治心痛，藍葉捶碎取汁，薑汁和服，亦可。如無葉處，用水一小瓶，用藍安在刀頭，火中燒紅，淬水服。
治脾痛，用海粉，佐以香附末，用川芎、山梔、生薑汁煎辣湯，調服為佳。又方，治脾痛氣實者，可用牡蠣煅為粉，用酒調一二錢服。有脾痛，大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦。
〔附錄〕夫心痛，其種有九：一曰蟲痛，二曰疰痛，三曰風痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰飲痛，七曰寒痛，八曰熱痛，九曰來去痛。其痛甚，手足青過節者，是名真心痛，旦發夕死，夕發旦死，非藥物所能療。若蛔蟲攻齧心痛，令人噁心而吐，用川椒十粒煎湯，下烏梅丸良。
有腎氣上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。時作時止，或飲湯水嚥下而作噦者，是有死血在其中，以桃仁承氣湯下之。草豆蔻丸，多治氣餒弱人心痛妙。
附方
草豆蔻丸，治客寒犯胃痛者，宜此丸。熱亦可服，止可一二服。
草豆蔻（一錢四分，麵裹煨去皮），益智，橘皮，殭蠶，人參，黃耆（各八分），吳茱萸（湯洗去苦，八分），生甘草（三分），炙甘草（三分），歸身，青皮（各六分），神麯（炒），薑黃（各四分）澤瀉（一錢，小便數者減半），桃仁（七個，去皮尖，另研），麥芽（炒，一錢五分），柴胡（四分，詳脅下加減用），半夏（洗，一錢）
上除桃仁另研，余為末，浸蒸餅丸如桐子大。服三十丸，白湯下，食遠，旋斟酌多少用之。
丁香止痛散，治心氣痛不可忍。
良薑（五兩），茴香（炒），甘草（各一兩半）丁香（半兩）
上為末。每服二錢，沸湯點服。
失笑散，治心氣痛不可忍，小腸氣痛。
蒲黃（炒），五靈脂（酒研淘去砂土，各等分）
上先以醋調二錢，煎成膏，入水一盞煎，食前熱服。
二姜丸，治心脾疼，溫養脾胃，冷食所傷。
乾薑（炮），良薑
扶陽助胃湯，治寒氣客於腸胃，胃脘當心而痛，得熱則已。
乾薑（炮，一錢半），揀參，草豆蔻，甘草（炙），官桂，白芍（各一錢），陳皮，白朮，吳茱萸（各五分），附子（炮，二錢），益智（五分）
上銼作一服，水煎，生薑三片，棗二枚。有積聚，備急丹良。
烏梅丸，治胃冷，蛔蟲攻心痛，嘔吐，四肢冷。
烏梅（三百個），黃柏（炙），細辛，肉桂，附子（炮，各六兩），黃連（十六兩），人參（六兩），蜀椒（炒去閉口者及目），當歸（各四兩），乾薑（炮一兩）
上為末，取烏梅肉和蜜丸，桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。
桃仁承氣湯，見吐血類。
小胃丹，見痰類。
五苓散，見中暑類。