《丹溪心法》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 頭痛六十八
頭痛多主於痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。清空膏治諸頭痛，除血虛頭痛不可治（出《東垣試效方》）。血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，用芎歸湯。古方有追涎藥。
〔附錄〕頭痛須用川芎，如不愈，各加引經藥。
太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳茱萸。
如肥人頭痛，是濕痰，宜半夏、蒼朮；如瘦人，是熱，宜酒製黃芩、防風。如感冒頭痛，宜防風、羌活、藁本、白芷；如氣虛頭痛，宜黃耆酒洗、生地黃、南星、秘藏安神湯；如風熱在上頭痛，宜天麻、蔓荊子、臺芎、酒製黃芩；如苦頭痛，用細辛；如形瘦蒼黑之人頭痛，乃是血虛，宜當歸、用芎、酒黃芩；如頂顛痛，宜藁本、防風、柴胡。東垣云：頂顛痛須用藁本，去川芎。
且如太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實，升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主；少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為主；厥陰頭痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，以吳茱萸湯主之，血虛頭痛，當歸、川芎為主；氣虛頭痛，人參、黃耆為主；氣血俱虛頭痛，調中益氣湯內加川芎三分，蔓荊子三分，細辛二分，其效如神。又有痰厥頭痛，所感不一。
是知方者驗也，法者用也，徒知體而不知用者弊，體用不失，可謂上工矣。
附方
清空膏，治偏正頭痛，年深不愈者。又治風濕熱，頭上壅，及腦痛，除血虛頭痛不治。
川芎（五錢），柴胡（七錢），黃連（酒炒），防風，羌活（各一兩），炙甘草（一兩五錢），細挺子黃芩（三兩，去皮，一半酒製，一半炒）
上為末，每服二錢，熱盞內入茶少許，湯調如膏。抹在口內，臨臥少用白湯送下。如苦頭痛，每服加細辛二分；痰厥頭痛，脈緩，減羌活、防風、川芎、甘草，加半夏一兩五錢；如偏正頭痛，服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍；如發熱、惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎湯，加好吳白芷，
安神湯，治頭痛，頭旋眼黑。
生甘草，炙甘草（各二錢），防風（二錢五分），柴胡，升麻，酒生地黃，酒知母（各五錢），酒柏羌活（各一兩），黃耆（二兩）
上銼，每服五錢，水煎。加蔓荊子五分，川芎三分，再煎臨臥熱服。
徹清膏
蔓荊子，細辛（各一分），薄荷葉，川芎（各三分），生甘草，炙甘草（各五分），藁本（一錢）
上為末。茶清調下二錢。
順氣和中湯，治氣虛頭痛，此藥升陽補氣，頭痛自愈。
黃耆（一錢半）人參（一錢），甘草（炙，七分），白朮，陳皮，當歸，芍藥（各五分），升麻，柴胡（各三分），細辛，蔓荊子，川芎（各二分）
上作一服，水煎。食後服。
不臥散，治頭痛。
豬牙皂角（一錢），玄胡，青黛（些少）
上為末。吹鼻中取涎。
半夏白朮天麻湯，治脾胃證，已經服疏風丸，下二三次，元證不瘳，增以吐逆，痰唾稠黏，眼黑頭旋，目不敢開，頭苦痛如裂，四肢厥冷，不得安臥。
黃柏（二分，酒洗），乾薑（三分），澤瀉，白茯苓，天麻，黃耆，人參，蒼朮（各五分），炒神麯白朮（各一錢），麥芽，半夏（湯洗），陳皮（各一錢半）
上每服五錢，水煎熱服。
芎歸湯，見腸風類。
調中益氣湯，見脾胃類。
治頭痛
片苓酒浸透，曬乾為末，茶清調。治諸般頭痛，亦治血虛頭痛。
治頭痛連眼痛，此風痰上攻，須用白芷開之。
雨前茶，川芎，白芷，防風，藁本，細辛，當歸
治頭痛如破
酒炒大黃半兩，一半茶煎。
白話文：
大多數的頭痛是由於痰造成的，疼痛非常嚴重的情況通常是由火氣過盛引起的。有些情況可能需要催吐，有些則可能需要通便。清空膏可以治療各種頭痛，但除了因血虛引起的頭痛無法治療(出自《東垣試效方》)。對於血虛導致的頭痛，會從魚尾部位向上攻擊頭部，這時可用芎歸湯。古方中有能促使吐涎的藥物。
[附錄]治療頭痛時必須使用川芎，如果病情未見好轉，應加入特定的經絡引導藥物。
太陽經絡使用川芎，陽明經絡使用白芷，少陽經絡使用柴胡，太陰經絡使用蒼朮，少陰經絡使用細辛，厥陰經絡使用吳茱萸。
例如，肥胖者的頭痛通常是因為濕痰，應該使用半夏和蒼朮；瘦人的頭痛通常是因為熱氣，應該使用酒製黃芩和防風。如果頭痛是由感冒引起的，應該使用防風、羌活、藁本和白芷；如果頭痛是由氣虛引起的，應該使用黃耆、生地黃、南星和祕藏安神湯；如果頭痛是由風熱引起的，應該使用天麻、蔓荊子、川芎和酒製黃芩；如果頭痛非常劇烈，可以用細辛；如果瘦削麪色蒼白的人出現頭痛，那可能是血虛，應該使用當歸、川芎和酒製黃芩；如果頭頂痛，應該使用藁本、防風和柴胡。東垣先生指出：若頭頂痛，必須使用藁本，並去除川芎。
例如，太陽經絡的頭痛，會怕風，脈象浮緊，治療時應以川芎、羌活、獨活和麻黃為主；少陽經絡的頭痛，脈象弦細，伴有寒熱交替，治療時應以柴胡為主；陽明經絡的頭痛，會出汗，發燒怕冷，脈象浮緩且長實，治療時應以升麻、葛根、石膏和白芷為主；太陰經絡的頭痛，一定伴有痰，身體沉重或腹部疼痛，脈象沉緩，治療時應以蒼朮、半夏和南星為主；少陰經絡的頭痛，腳部冰冷，氣逆，是寒厥，脈象沉細，治療時應以麻黃、附子和細辛為主；厥陰經絡的頭痛，可能伴隨吐痰沫，厥冷，脈象浮緩，應使用吳茱萸湯；血虛導致的頭痛，應以當歸和川芎為主；氣虛導致的頭痛，應以人參和黃耆為主；氣血雙虛導致的頭痛，可在調中益氣湯中添加川芎三分，蔓荊子三分，細辛二分，效果極佳。還有一種由痰厥引起的頭痛，病因各異。
由此可知，配方需要驗證，方法需要使用，只知道理論卻不懂得應用的人會受限制，理論和應用都不失，可稱為上等醫生。
附方
清空膏，治療偏正頭痛，長期未能痊癒的。還能治療風濕熱，頭部堵塞，以及腦痛，但不適用於血虛頭痛。
川芎（五錢），柴胡（七錢），黃連（酒炒），防風，羌活（各一兩），炙甘草（一兩五錢），細挺子黃芩（三兩，去皮，一半酒製，一半炒）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，先在熱杯中加入少量茶，再用湯調成膏狀。睡前將藥膏抹在口中，稍微用溫水送下。如果頭痛非常劇烈，每次服用可加細辛二分；如果是痰厥頭痛，脈象緩慢，應減少羌活、防風、川芎、甘草，並增加半夏一兩五錢；如果是偏正頭痛，服用後未見好轉，應減少羌活、防風、川芎的一半，並將柴胡加倍；如果發燒、怕熱並且口渴，這是陽明頭痛，只需給予白虎湯，並加入好的吳白芷。
安神湯，治療頭痛，頭暈眼黑。
生甘草，炙甘草（各二錢），防風（二錢五分），柴胡，升麻，酒生地黃，酒知母（各五錢），酒柏羌活（各一兩），黃耆（二兩）
將以上藥材切碎，每次服用五錢，用水煎煮。再加入蔓荊子五分，川芎三分，再次煎煮，睡前熱服。
徹清膏
蔓荊子，細辛（各一分），薄荷葉，川芎（各三分），生甘草，炙甘草（各五分），藁本（一錢）
將以上藥材研磨成粉末。用茶清調下二錢。
順氣和中湯，治療氣虛頭痛，此藥能提升陽氣補充氣力，頭痛自然會痊癒。
黃耆（一錢半）人參（一錢），甘草（炙，七分），白朮，陳皮，當歸，芍藥（各五分），升麻，柴胡（各三分），細辛，蔓荊子，川芎（各二分）
將以上藥材配成一劑，用水煎煮。飯後服用。
不臥散，治療頭痛。
豬牙皁角（一錢），玄胡，青黛（少許）
將以上藥材研磨成粉末。將藥粉吹入鼻子，使其吐出涎液。
半夏白朮天麻湯，治療脾胃疾病，已經服用疏風丸，排便二至三次，原有症狀未見好轉，反而增加了嘔吐，痰液粘稠，眼睛昏花，頭部眩暈，眼睛不敢張開，頭部劇烈疼痛如裂，四肢冰冷，無法安睡。
黃柏（二分，酒洗），乾薑（三分），澤瀉，白茯苓，天麻，黃耆，人參，蒼朮（各五分），炒神麯白朮（各一錢），麥芽，半夏（湯洗），陳皮（各一錢半）
將以上藥材配成一劑，每次服用五錢，用水煎煮，熱服。
芎歸湯，見腸風類。
調中益氣湯，見脾胃類。
治療頭痛
將茯苓切成薄片，用酒浸泡透徹，曬乾後研磨成粉末，用茶清調服。治療各種頭痛，也能治療血虛頭痛。
治療頭痛連眼痛，這是風痰上攻，必須使用白芷開通。
雨前茶，川芎，白芷，防風，藁本，細辛，當歸
治療頭痛劇烈到如同被撕裂
取酒炒大黃半兩，一半用茶煎煮。