《丹溪心法》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 頭眩六十七
頭眩，痰，挾氣虛併火。治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動。又有濕痰者，有火痰者。濕痰者，多宜二陳湯。火者，加酒芩。挾氣虛者，相火也，治痰為先，挾氣藥降火，如東垣半夏白朮天麻湯之類。眩暈不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下，火動其痰，用二陳加黃芩、蒼朮、羌活，散風行濕。左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈實有痰積，脈大是久病（久一作虛）。
白話文：
眩暈，是由於痰液阻塞，夾雜著氣虛和火熱。治療以化痰為主，同時配合補氣藥和降火藥。沒有痰液就不會眩暈，痰液是因為火熱而活動。
還有濕痰和火痰之分。濕痰者，多適宜服用二陳湯。火痰者，加入黃芩。夾雜氣虛者，是相火所致，治療以化痰為先，配合補氣藥降火，如東垣的半夏白朮天麻湯之類。
眩暈嚴重時，可取大黃用酒炒成細末，以茶湯送服。火熱激發痰液，使用二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活，散風化濕。
左手脈搏數而熱，脈搏澀阻有瘀血；右手脈搏實有痰積，脈搏大是久病所致（「久」字有的版本作「虛」）。
久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。昔有一老婦，患赤白帶一年半，頭眩，坐立不得，睡之則安。專治赤白帶，帶愈，其眩亦安。
白話文：
長期生病的人，氣血都很虛弱，但脈搏卻很強勁，這是因為痰液濁氣沒有順利排出。
以前有一個老婦人，患有赤白帶一年半，頭暈目眩，無法坐或站，睡覺時才感到舒緩。醫生專門治療她的赤白帶，當赤白帶被治癒後，她的頭暈也好了。
〔附錄〕眩者，言其黑暈轉旋，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。又風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也，又或七情鬱而生痰動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩運也。淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也；吐衄漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此血虛眩運也。要尋致病之因，隨機應敵。
白話文：
眩暈，是指眼前發黑、頭暈目眩，好像閉著眼睛，眼前發黑，身體搖晃，耳朵失聰，就像站在船上一樣，起身就會頭暈。
這可能是因為身體虛弱受寒引起的，但具體原因不能一概而論。
如果感覺頭暈還伴有出汗，可能是風邪入侵；如果頭暈伴有抽痛，可能是寒邪入侵；如果頭暈伴有悶熱，可能是暑邪入侵；如果頭暈伴有沉重感，可能是濕邪入侵。這四種邪氣乘虛而入就會導致頭暈。
另外，七情鬱結也會產生痰濕，動火上升，導致頭暈目眩。這也是因為七情過度導致虛損而引發頭暈。
如果縱慾過度，腎臟不能收納精氣，導致諸氣逆行上奔，也會引起頭暈。如果發生吐血、衄血、崩漏等血證，肝臟不能收攝榮氣，導致血液失道妄行，也會導致頭暈。
治療時，要找出具體致病原因，對症下藥。
其間以升降鎮墜行汗為最，不可妄施汗下。識者將有采薪之憂。有早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲下黑錫丹。傷濕頭運，腎著湯加川芎，名除濕湯。疏風，川芎茶調散；有痰，青州白丸子。
附方
頭暈方，利痰，清熱，降火，或滾痰丸亦可。
白話文：
發汗是最重要的治療方法，但是不能隨便使用發汗藥。懂醫理的人才會擔心用藥後出現不適。
有早晨起來頭暈目眩，過一會兒自己痊癒，每天都這樣的人，適合喝正元飲加黑錫丹。
濕邪傷頭導致頭暈目眩，腎著湯加上川芎，稱為除濕湯。
疏風，川芎茶調散；有痰，青州白丸。
南星（五分，制），半夏（一錢），桔梗（七分），枳殼（一錢），陳皮（一錢），甘草（五分），茯苓（一錢），黃芩（七分）
白話文：
南星（0.3 克，研製後使用），半夏（1 克），桔梗（0.4 克），枳殼（1 克），陳皮（1 克），甘草（0.3 克），茯苓（1 克），黃芩（0.4 克）
上作一服，生薑七片，水煎，食後服。
香橘飲，治氣虛眩暈。
白話文：
上面的藥方，用生薑七片，加水煎煮，飯後服用。
這是「香橘飲」的製法，用來治療氣虛導致的頭晕目眩。
木香，白朮，半夏曲，橘皮，茯苓，砂仁（各半兩），丁香，甘草（炙，二錢半）
白話文：
木香、白朮、半夏、橘皮、茯苓、砂仁（各 30 克），丁香、甘草（炙，50 克）
上銼散。水二盞，生薑五片，煎服。加當歸、川芎、官桂，治血虛眩暈。
白附子丸，治風痰上厥，眩暈頭疼。
白話文：
將藥材研磨成散劑。加入兩碗水和五片生薑，煎煮後服用。加入當歸、川芎、官桂，用於治療血虛引起的頭暈目眩。
全蠍（半兩，炒），白附子（炮），南星（炮），半夏，旋覆花，甘菊，天麻，川芎，橘紅，殭蠶（炒），乾薑（生，各二兩）
白話文：
全蠍（10克，經炒製），白附子（經過炮製的附子），南星（經過炮製的南星），半夏，旋覆花，甘菊，天麻，川芎，橘紅，殭蠶（經炒製），乾薑（生用，各40克）
上為末，生薑半斤取汁，打糊丸梧子大。煎荊芥湯下五十丸。
人參前胡湯，治風痰頭暈目眩。
白話文：
將藥材研磨成粉，用半斤生薑榨出的汁製成糊狀，做成像梧桐子大小的丸藥。服用時，用煎好的荊芥湯送服五十丸。
人參前胡湯，用於治療因風痰引起的頭暈和視物旋轉的症狀。
半夏曲，木香，枳殼（炒），紫蘇，赤茯苓，南星（炮），甘草（炙，各五錢），人參（三錢），前胡（五錢），橘紅（五錢）
白話文：
- 半夏（烘烤）
- 木香
- 枳殼（炒）
- 紫蘇
- 赤茯苓
- 南星（炮製）
- 甘草（炙，各 5 錢）
- 人參（3 錢）
- 前胡（5 錢）
- 橘紅（5 錢）
上銼散。每服五錢，生薑五片，水煎服。
芎術除眩散，治感濕感寒，頭重眩暈。
附子（生），白朮，川芎（各半兩），官桂，甘草（炙，各二錢半）
上銼。每服三錢，姜七片，水煎服。
茯苓桂枝白朮甘草湯，治氣上衝胸，戰搖眩暈。
茯苓（一兩），桂枝（七錢半）白朮，甘草（炙，各半兩）
白話文：
上銼散，每次服用五錢，生薑五片，水煎服。芎術除眩散，用於治療感受濕氣寒氣，頭部沉重眩暈。附子（生）、白朮、川芎（各半兩）、官桂、甘草（炙，各二錢半），將藥材研磨成粉末。每次服用三錢，姜七片，水煎服。茯苓桂枝白朮甘草湯，用於治療氣逆上衝胸部，身體顫抖眩暈。茯苓（一兩）、桂枝（七錢半）白朮、甘草（炙，各半兩）。
上銼。每服四錢，水煎服。風症，加川芎、細辛；濕症，加川芎、蒼朮；寒症，加乾薑、良薑。
白話文：
研成細末，每次服用四錢，用熱水煎煮後服用。
＊如果是風症，再加上川芎、細辛。 ＊如果是濕症，再加上川芎、蒼朮。 ＊如果是寒症，再加上乾薑、良薑。
半夏白朮天麻湯，見頭痛類。
正元散
白話文：
半夏白術天麻湯，用於治療頭痛。
正元散。
紅豆（炒，三錢），人參（二兩），肉桂（半兩），附子（炮，去皮尖），川芎，山藥（薑汁炒），烏藥乾葛（各一兩），川烏（炮，去皮臍，半兩），乾薑（炮，三錢），白朮，甘草（炙），茯苓（各二兩），陳皮（二錢），黃耆（炙，一兩半）
上㕮咀。每服三錢，水一盞，姜三片，棗一個，入鹽少許煎服。
黑錫丹
白話文：
- 紅豆（炒過，30公克）
- 人參（60公克）
- 肉桂（15公克）
- 附子（炮製過，去皮尖，不詳）
- 川芎（不詳）
- 山藥（用薑汁炒過，30公克）
- 烏藥、乾葛（各30公克）
- 川烏（炮製過，去皮臍，15公克）
- 乾薑（炮製過，9公克）
- 白朮、甘草（炙烤過）、茯苓（各60公克）
- 陳皮（6公克）
- 黃耆（炙烤過，45公克）
肉桂（半兩），沉香，附子（炮，去皮臍），故紙，胡蘆巴（酒浸炒），茴香（炒），肉豆蔻（麵裹煨），陽起石（研細水飛），金鈴子（蒸去皮核），木香（各一兩），硫黃，黑錫（去滓，各二兩）
白話文：
肉桂（30克），沉香，附子（炮製，去皮和肚臍），故紙，胡蘆巴（用酒浸泡後炒），茴香（炒），肉豆蔻（用麵粉包裹後煨），陽起石（研磨成細粉，用水飛揚），金鈴子（蒸熟後去除皮和核），木香（各60克），硫磺，黑錫（去除雜質，各120克）
上用黑盞或新鐵銚內，如常法，結黑錫、硫黃、砂子，地上出火毒，研令極細，余藥並杵，羅為末，一處和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度，酒糊丸如桐子大，陰乾，入布袋內，擦令光瑩。每服四十粒，空心鹽薑湯或棗湯下；女人艾棗湯下。
腎著湯，見腰痛類。
川芎茶調散，見頭痛類。
白話文：
先在上方的黑色茶杯或新鐵罐中，按照常規配製好黑錫、硫磺和砂子。在地上生起大火，讓這些東西冒出火焰毒性。磨成極細的粉末，和剩下的藥材一起用藥杵搗碎，再用篩子過濾成細末。將所有藥粉混合均勻，從早上到晚上研磨，研磨至呈現黑色光澤即可。用酒和麵糊製成如桐子大小的藥丸，在陰涼的地方晾乾。裝入布袋中，擦拭使其光亮。每次服用 40 粒，空腹時用少量鹽水或棗湯送服。女性可用艾葉棗湯送服。