《丹溪心法》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 頭眩六十七
頭眩，痰，挾氣虛併火。治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動。又有濕痰者，有火痰者。濕痰者，多宜二陳湯。火者，加酒芩。挾氣虛者，相火也，治痰為先，挾氣藥降火，如東垣半夏白朮天麻湯之類。眩暈不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下，火動其痰，用二陳加黃芩、蒼朮、羌活，散風行濕。左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈實有痰積，脈大是久病（久一作虛）。
久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。昔有一老婦，患赤白帶一年半，頭眩，坐立不得，睡之則安。專治赤白帶，帶愈，其眩亦安。
〔附錄〕眩者，言其黑暈轉旋，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。又風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也，又或七情鬱而生痰動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩運也。淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也；吐衄漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此血虛眩運也。要尋致病之因，隨機應敵。
其間以升降鎮墜行汗為最，不可妄施汗下。識者將有采薪之憂。有早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲下黑錫丹。傷濕頭運，腎著湯加川芎，名除濕湯。疏風，川芎茶調散；有痰，青州白丸子。
附方
頭暈方，利痰，清熱，降火，或滾痰丸亦可。
南星（五分，制），半夏（一錢），桔梗（七分），枳殼（一錢），陳皮（一錢），甘草（五分），茯苓（一錢），黃芩（七分）
上作一服，生薑七片，水煎，食後服。
香橘飲，治氣虛眩暈。
木香，白朮，半夏曲，橘皮，茯苓，砂仁（各半兩），丁香，甘草（炙，二錢半）
上銼散。水二盞，生薑五片，煎服。加當歸、川芎、官桂，治血虛眩暈。
白附子丸，治風痰上厥，眩暈頭疼。
全蠍（半兩，炒），白附子（炮），南星（炮），半夏，旋覆花，甘菊，天麻，川芎，橘紅，殭蠶（炒），乾薑（生，各二兩）
上為末，生薑半斤取汁，打糊丸梧子大。煎荊芥湯下五十丸。
人參前胡湯，治風痰頭暈目眩。
半夏曲，木香，枳殼（炒），紫蘇，赤茯苓，南星（炮），甘草（炙，各五錢），人參（三錢），前胡（五錢），橘紅（五錢）
上銼散。每服五錢，生薑五片，水煎服。
芎術除眩散，治感濕感寒，頭重眩暈。
附子（生），白朮，川芎（各半兩），官桂，甘草（炙，各二錢半）
上銼。每服三錢，姜七片，水煎服。
茯苓桂枝白朮甘草湯，治氣上衝胸，戰搖眩暈。
茯苓（一兩），桂枝（七錢半）白朮，甘草（炙，各半兩）
上銼。每服四錢，水煎服。風症，加川芎、細辛；濕症，加川芎、蒼朮；寒症，加乾薑、良薑。
半夏白朮天麻湯，見頭痛類。
正元散
紅豆（炒，三錢），人參（二兩），肉桂（半兩），附子（炮，去皮尖），川芎，山藥（薑汁炒），烏藥乾葛（各一兩），川烏（炮，去皮臍，半兩），乾薑（炮，三錢），白朮，甘草（炙），茯苓（各二兩），陳皮（二錢），黃耆（炙，一兩半）
上㕮咀。每服三錢，水一盞，姜三片，棗一個，入鹽少許煎服。
黑錫丹
肉桂（半兩），沉香，附子（炮，去皮臍），故紙，胡蘆巴（酒浸炒），茴香（炒），肉豆蔻（麵裹煨），陽起石（研細水飛），金鈴子（蒸去皮核），木香（各一兩），硫黃，黑錫（去滓，各二兩）
上用黑盞或新鐵銚內，如常法，結黑錫、硫黃、砂子，地上出火毒，研令極細，余藥並杵，羅為末，一處和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度，酒糊丸如桐子大，陰乾，入布袋內，擦令光瑩。每服四十粒，空心鹽薑湯或棗湯下；女人艾棗湯下。
腎著湯，見腰痛類。
川芎茶調散，見頭痛類。
白話文：
[頭暈第六十七]
頭暈的情況，通常是因為痰多，且夾雜著氣虛和火氣。治療上以處理痰為主要目標，同時輔以補氣藥物和降火藥物。若無痰，就不會感到頭暈，痰是由火氣所引起的。有時痰是由濕氣所致，有時則由火氣引起。若是濕痰，多使用二陳湯；若是火痰，則加用酒炒黃芩。若頭暈是因氣虛而來，那可能是相火導致，治療上應先處理痰，再輔以補氣和降火的藥物，如東垣的半夏白朮天麻湯。
若頭暈到無法忍受，可以大黃酒炒成粉末，用茶湯送服，這能抑制火氣引起的痰。左手脈搏頻率高且熱，脈搏遲鈍可能代表有死血；右手脈搏實在且有痰積，脈搏大表示可能是長期疾病(長期疾病也可能代表虛弱)。
對於長期病患者，他們的氣血都虛弱，且脈搏大，這是因為痰濁未能下降。曾有一位老婦人，她患有白帶異常一年半，頭暈到無法坐立，只有躺下才會舒緩。專門治療她的白帶問題，白帶好了，頭暈的症狀也跟著消失。
附錄部分提到，頭暈是指眼前一片黑暗且周圍事物似乎在旋轉，感覺眼睛昏暗，身體轉動，耳朵聽不到聲音，如同站在船上，起身就想要跌倒。這通常是在極度虛弱且遇到寒冷時產生，但也不能只依循一種方法治療。風邪會使人出汗，寒邪會引起抽痛，暑邪會讓人感到悶熱，濕邪會讓身體感到沉重，這四種邪氣趁虛而入也會導致頭暈。另外，情緒抑鬱會生成痰，火氣上升，隨著氣血上升，這是因情緒導致虛弱而產生的頭暈。過度性行為，腎臟無法將氣收納回原位，導致氣血逆流上升，這是因氣虛而產生的頭暈；嘔吐、鼻血、月經不調，肝臟無法控制血氣，導致血液流失，這是因血虛而產生的頭暈。要找出導致疾病的真正原因，才能對症下藥。
治療上，升降、鎮靜、排汗是最重要的，但不可輕易地發汗或下瀉。明智的人將會有採集柴火的憂慮。有些人早晨頭暈，但不久就會恢復正常，這種情況可以用正元飲搭配黑錫丹。受濕氣影響的頭暈，可用腎著湯加上川芎，稱為除濕湯。疏風可用川芎茶調散；若有痰，可用青州白丸子。
接下來是一些頭暈的處方：
- 利痰、清熱、降火的頭暈方，或者也可以用滾痰丸。
- 南星(五分，製)，半夏(一錢)，桔梗(七分)，枳殼(一錢)，陳皮(一錢)，甘草(五分)，茯苓(一錢)，黃芩(七分)
- 將這些藥材做成一份，用七片薑，用水煎煮，飯後服用。
- 香橘飲，治療氣虛導致的頭暈。
- 木香，白朮，半夏曲，橘皮，茯苓，砂仁(各半兩)，丁香，甘草(炙，二錢半)
- 將這些藥材切碎。用水兩杯，加入五片薑，煎煮服用。添加當歸、川芎、官桂，可治療血虛導致的頭暈。
- 白附子丸，治療風痰上昇，頭暈頭痛。
- 全蠍(半兩，炒)，白附子(炮)，南星(炮)，半夏，旋覆花，甘菊，天麻，川芎，橘紅，僵蠶(炒)，乾薑(生，各二兩)
- 將這些藥材磨成粉，用半斤薑榨汁，打成糊狀，做成梧桐子大小的丸子。用荊芥湯煎煮，一次服用五十粒。
- 人參前胡湯，治療風痰導致的頭暈眼花。
- 半夏曲，木香，枳殼(炒)，紫蘇，赤茯苓，南星(炮)，甘草(炙，各五錢)，人參(三錢)，前胡(五錢)，橘紅(五錢)
- 將這些藥材切碎。每次服用五錢，用五片薑，用水煎煮服用。
- 芎朮除眩散，治療感受濕氣或寒氣導致的頭重頭暈。
- 附子(生)，白朮，川芎(各半兩)，官桂，甘草(炙，各二錢半)
- 將這些藥材切碎。每次服用三錢，用七片薑，用水煎煮服用。
- 茯苓桂枝白朮甘草湯，治療氣血上沖胸口，戰慄頭暈。
- 茯苓(一兩)，桂枝(七錢半)，白朮，甘草(炙，各半兩)
- 將這些藥材切碎。每次服用四錢，用水煎煮服用。若是風症，添加川芎、細辛；若是濕症，添加川芎、蒼朮；若是寒症，添加乾薑、良薑。
- 半夏白朮天麻湯，見頭痛類。
- 正元散
- 紅豆(炒，三錢)，人參(二兩)，肉桂(半兩)，附子(炮，去皮尖)，川芎，山藥(薑汁炒)，烏藥乾葛(各一兩)，川烏(炮，去皮臍，半兩)，乾薑(炮，三錢)，白朮，甘草(炙)，茯苓(各二兩)，陳皮(二錢)，黃耆(炙，一兩半)
- 將這些藥材切碎。每次服用三錢，用水一杯，加入三片薑，一個棗，加入少量鹽，煎煮服用。
- 黑錫丹
- 肉桂(半兩)，沉香，附子(炮，去皮臍)，故紙，胡蘆巴(酒浸炒)，茴香(炒)，肉豆蔻(麵裹煨)，陽起石(研細水飛)，金鈴子(蒸去皮核)，木香(各一兩)，硫黃，黑錫(去滓，各二兩)
- 將黑錫、硫黃、砂子放在黑色容器或新鐵鍋中，按常規方法結晶，然後在地上消除火毒，研磨至極細，其餘藥材一起搗碎，篩成粉末，混合均勻，從早上到晚上研磨至黑色光澤。用酒糊做成桐子大小的丸子，晾乾，放入布袋中，擦亮。每次服用四十粒，空腹用鹽薑湯或棗湯送服；女性用艾棗湯送服。
- 腎著湯，見腰痛類。
- 川芎茶調散，見頭痛類。