《丹溪心法》~ 卷二 (25)
卷二 (25)
1. 勞瘵十七
勞瘵主乎陰虛，痰與血病。虛勞漸瘦屬火，陰火銷爍，即是積熱做成。始健，可用子和法，後若羸瘦，四物湯加減，送消積丸，不做腸虛。蒸蒸發熱，積病最多，勞病，四物湯加炒柏、竹瀝、人尿薑汁，大補為上。肉脫熱甚者難治。
入方
青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，約童便減至二斗，去蒿再熬。至一斗，入豬膽汁七枚，再熬數沸。甘草末收之。每用一匙，白湯調服。
〔附錄〕勞瘵之證，非止一端。其始也，未有不因氣體虛弱，勞傷心腎而得之，以心主血，腎主精，精竭血燥，則勞生焉。故傳變不同，骨蒸殗殜，復連屍疰。夫疰者，注也，自上至下，相傳骨肉，乃至滅門者有之。其證臟中有蟲齧心肺間，名曰瘵疾，難以醫治。傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦，先以三拗湯與蓮心散煎，萬不一失。
附方
蓮心散，治虛勞或大病後，心虛脾弱，盜汗遺精。
人參，白茯苓，蓮肉（各二兩），白朮，甘草，白扁豆（炒），薏苡（炒），桔梗（炒），乾葛（炒），黃耆（各一兩，炒），當歸（各半兩），桑皮，半夏曲，百合，乾薑（炮），山藥（炒），五味，木香，丁香，杏仁（炒），白芷，神麯（炒，各一兩）
上銼。每服五錢，生薑三片，棗同煎，空心溫服。
樂令建中湯，治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成勞瘵。此藥退虛熱，生血氣。
前胡（一兩），細辛，黃耆，人參，橘皮，麥門冬，桂心，當歸，白芍，茯苓，甘草（炙，一兩），半夏（七錢）
上銼。每服四錢，姜三片，棗一枚，水煎服。
黃耆鱉甲散，治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，減食多渴，咳嗽有血。
生地黃（三兩），桑白，半夏（三兩半），天門冬（五兩），鱉甲（醋煮，五兩），紫菀（二兩半），秦艽（三兩三錢），知母，赤芍，黃耆（各三兩半）人參，肉桂，桔梗（二兩六錢半），白茯苓，地骨皮，柴胡（三兩三錢），甘草（二兩半）
上銼。每服三錢，水煎服。
清骨散，治男子婦人五心煩熱，欲成勞瘵。
北柴胡，生地黃（各二兩），人參，防風，熟地黃，秦艽（各一兩），赤苓（一兩），胡黃連（半兩），薄荷（七錢半）
上每服四錢，水煎溫服。
三拗湯，見喘類。
〔附錄〕葛可久先生勞症《十藥神書》內，摘書七方。夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，則氣血精液也。余嘗聞先師有言曰：萬病莫若勞症最為難治。
蓋勞之由，因人之壯年，氣血完聚，精液充滿之際，不能保養性命，酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口乾咽燥，白濁遺精盜汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火盛金衰。重則半年而斃，輕則一載而亡。
白話文：
勞瘵這種病主要由於陰虛引起，與痰和血的病變有關。虛勞導致逐漸消瘦，屬於火熱的表現，陰火消耗身體，就是因為積熱造成的。剛開始發病，可以使用滋補陰液的方法，之後如果身體變得非常瘦弱，可以用四物湯加減藥材，再配合消積丸，不要讓腸胃變得虛弱。如果出現陣陣發熱，通常是積病引起的，對於勞病，可以用四物湯加上炒過的黃柏、竹瀝、人尿薑汁來治療，以大補身體為主。如果肌肉脫落且發熱嚴重，就難以治療了。
青蒿湯： 青蒿一斗五升，童子小便三斗，用文火和武火熬煮，約將童子小便煮到剩下二斗時，撈出青蒿繼續熬煮。直到剩下約一斗時，加入七枚豬膽汁，再煮沸數次，最後用甘草粉收汁。每次用一匙，用白開水調服。
附錄： 勞瘵這種病，病因不只一種。一開始，沒有不是因為身體虛弱，勞累損傷心腎而得的。因為心主管血，腎主管精，精耗竭血乾燥，就會產生勞病。所以病情的發展變化不同，可能會出現骨蒸潮熱、身體虛弱，甚至蔓延傳染。這種傳染，是從上到下，在身體的骨肉之間傳播，甚至導致家族滅絕。這種病的症狀是臟腑中有蟲子啃咬心肺之間，叫做瘵疾，難以醫治。傳染性的勞瘵，會出現寒熱交替，長期咳嗽咯血，身體日漸消瘦，先用三拗湯和蓮心散煎藥，通常不會有差錯。
蓮心散：治療虛勞或大病後，心虛脾弱，盜汗遺精。 人參、白茯苓、蓮肉（各二兩），白朮、甘草、炒白扁豆、炒薏苡、炒桔梗、炒乾葛、炒黃耆（各一兩），當歸（各半兩），桑白皮、半夏曲、百合、炮乾薑、炒山藥、五味子、木香、丁香、炒杏仁、白芷、炒神麯（各一兩）。 將以上藥材切碎，每次用五錢，加生薑三片，大棗一起煎煮，空腹時溫服。
樂令建中湯：治療臟腑虛弱，身體消瘦，潮熱自汗，即將發展成勞瘵。此藥可以退虛熱，產生血氣。 前胡（一兩），細辛、黃耆、人參、橘皮、麥門冬、桂心、當歸、白芍、茯苓、炙甘草（一兩），半夏（七錢）。 將以上藥材切碎，每次用四錢，加生薑三片，大棗一枚，用水煎服。
黃耆鱉甲散：治療虛勞導致的虛熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，食慾減退，口渴多飲，咳嗽有血。 生地黃（三兩），桑白皮、半夏（三兩半），天門冬（五兩），醋煮鱉甲（五兩），紫菀（二兩半），秦艽（三兩三錢），知母、赤芍、黃耆（各三兩半），人參、肉桂、桔梗（二兩六錢半），白茯苓、地骨皮、柴胡（三兩三錢），甘草（二兩半）。 將以上藥材切碎，每次用三錢，用水煎服。
清骨散：治療男女出現五心煩熱，即將發展成勞瘵。 北柴胡、生地黃（各二兩），人參、防風、熟地黃、秦艽（各一兩），赤茯苓（一兩），胡黃連（半兩），薄荷（七錢半）。 每次用四錢，用水煎溫服。
三拗湯：在喘證中有提到。
附錄： 葛可久先生在《十藥神書》中記載的七個治療勞病的方子。人出生時，稟受天地間的精華之氣，應該注重保養真元，鞏固根本，這樣才能避免疾病，身體健康。如果不好好保養真元，不鞏固根本，疾病就會由此產生。真元和根本就是指氣血和精液。我曾經聽先師說過：所有的疾病中，勞病是最難治療的。
勞病的產生，是因為人們在壯年時期，氣血充足，精液充盈的時候，不懂得保養身體，貪戀酒色，日夜沉迷，沒有休息，導致耗散真元，虛損精液，於是出現嘔血吐痰，導致骨蒸體熱，腎虛精竭，面色蒼白，兩頰發紅，口乾咽燥，白濁遺精盜汗，飲食困難，全身無力，這就是所謂的火盛金衰。病情嚴重的半年就會死亡，輕的也會在一年內死亡。