《丹溪心法》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 癲狂六十
癲屬陰，狂屬陽，癲多喜而狂多怒，脈虛者可治，實則死。大率多因痰結於心胸間，治當鎮心神、開痰結。亦有中邪而成此疾者，則以治邪法治之，《原病式》所論尤精。蓋為世所謂重陰者癲，重陽者狂是也，大概是熱。癲者，神不守舍，狂言如有所見，經年不愈，心經有損，是為真病。
如心經蓄熱，當清心除熱；如痰迷心竅，當下痰寧志。若癲哭呻吟，為邪所憑，非狂也，燒蠶紙，酒水下方寸匕。卒狂言鬼語，針大拇指甲下，即止。風癲引脅痛，發則耳鳴，用天門冬去心，日乾作末，酒服方寸匕。癲證，春治之，入夏自安，宜助心氣之藥。陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。
狂病宜大吐下則除之。
入方
治癲風。
麻仁（四升）
上以水六升，猛火煮至二升，去滓，煎取七合。旦，空心服。或發或不發，或多言語，勿怪之，但人摩手足須定，凡進三劑，愈。
又方，治狂邪發無時，披頭大叫，欲殺人，不避水火。
苦參（不以多少）
上為末，蜜丸如梧子大。每服十五丸，煎薄荷湯下。
白話文：
【癲狂六十】
癲病屬於陰性，狂病屬於陽性，癲病患者多表現出喜悅的情緒，而狂病患者則多怒。如果脈象顯示虛弱，該疾病尚有治療的可能，若是脈象實滿，則病情危急。
大多數情況下，這些病症是因為痰在心臟和胸部積聚所致，治療應當著重在鎮定心神，並化解痰結。也有部分病例是由於邪氣入侵導致，這種情況需要針對邪氣進行治療，《原病式》對此類病症的分析尤其精闢。
所謂的癲病，是因為神魂無法安住於其本位，患者會說一些像是看到什麼東西的胡話，如果長時間未能痊癒，則心臟功能可能會受到損害，這就是真正的疾病。
如果心臟有過多的熱量，應當清除心臟的熱量；如果是痰液影響了心臟的功能，應當化痰並安撫心志。如果患者出現哭泣呻吟等症狀，可能是邪氣所致，而非狂病，可用燒過的蠶紙，加上酒與水，服用一立方寸的量。突然間出現說鬼話等狂狀，可以針刺大拇指指甲下的位置，通常能立刻停止。風癲引發脅痛，發作時會有耳鳴，可用去了心的天門冬，曬乾後磨成粉末，用酒送服一立方寸的量。癲病，應在春季進行治療，到了夏季自然就會好轉，應該使用有助於心臟功能的藥物。如果陽氣虛弱，陰氣過盛，就會形成癲病；如果陰氣虛弱，陽氣過盛，就會形成狂病。
對於狂病，應採取大吐大瀉的方式來治療。
處方
治療癲風。
麻仁（四升）
將四升的麻仁加入六升的水，大火煮至剩下兩升，去掉殘渣，再煮至剩下七合。清晨空腹服用。無論是否發作，或者說話多，都不要驚訝，只要讓人按摩四肢，直到穩定下來，總共服用三次，即可痊癒。
另一處方，治療狂病，無特定發作時間，發作時會披頭散髮大叫，想要傷害他人，甚至不顧水火危險。
苦參（不限量）
將苦參磨成粉末，用蜂蜜製成梧桐子大小的藥丸。每次服用十五粒，用薄荷湯送服。
2. 驚悸怔忡六十一
驚悸者血虛，驚悸有時，以硃砂安神丸。痰迷心膈者，痰藥皆可，定志丸加琥珀、鬱金。怔忡者血虛，怔忡無時，血少者多，有思慮便動，屬虛。時作時止者，痰因火動，瘦人多因是血少，肥人屬痰，尋常者多是痰。真覺心跳者是血少，四物、硃砂安神之類。假如病因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰生也。
戴云：怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。
〔附錄〕驚悸，人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也。曰驚、曰悸，其可無辨乎？驚者，恐怖之謂；悸者，怔忡之謂。心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚；心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑。
所謂扶虛，不過調養心血，和平心氣而已。
入方
治勞役心跳大虛證。
硃砂，歸身，白芍，側柏葉（炒，五錢），川芎，陳皮，甘草（各二錢），黃連（炒,一錢半）
上為末，豬心血丸服。
附方
養心湯，治心虛血少，驚悸不寧。
黃耆（炙），白茯苓，茯神，半夏曲，當歸，川芎（各半兩），遠志（去心，薑汁炒），辣桂，柏子仁，酸棗仁（炒），五味，人參（二錢半），甘草（炙,四錢）
上每服三錢，水煎姜三片，棗一個，食前服。治停水怔忡，加檳榔、赤茯苓。
寧志丸，治心虛血虛，多驚。若有痰驚，宜吐之。
人參，白茯苓，茯神，柏子仁，琥珀，當歸，酸棗（溫酒浸半日，去殼，隔紙炒），遠志（各半兩，炒），乳香，硃砂，石菖蒲（二錢半）
上為末，煉蜜丸如梧子大。服三十丸，食後煎棗湯吞下。
朱雀丸，治心病怔忡不止。
白茯神（二兩），沉香（五錢）
上為末，煉蜜丸小豆大。服三十丸，人參湯下。
加味四七湯，治心氣鬱滯，豁痰散驚。
半夏（二兩半），白茯苓，厚朴（各一兩半），茯神，紫蘇（各一兩），遠志（炒），甘草（炙,半兩）
上每服四錢，生薑五片，石菖蒲一寸，棗一個，水煎服。
硃砂安神丸
硃砂（五錢水飛過，另研），黃連（酒洗，六錢），甘草（炙，二錢半），生地黃（一錢半），當歸（二錢半）
上四味為末，蒸餅丸如黍米大，硃砂為衣。服二十丸或五十丸，津下。
定志丸，見健忘類。
白話文：
[驚悸怔忡六十一]
驚悸的情況是由於血虛引起的，且會在特定時間發生，可用硃砂安神丸治療。若心膈被痰阻塞，可使用化痰藥物，如定志丸加上琥珀和鬱金。
怔忡也是由血虛引起的，但並無特定發作時間，血少的人較常出現，一有思慮就會發作，這屬於虛證。時好時壞的怔忡，可能是痰因火而動，瘦的人通常因為血少，胖的人則可能與痰有關。一般來說，常感到心臟跳動劇烈的人，通常也是因為血少，可用四物湯或硃砂安神丸之類的藥物。如果病因是由驚嚇引起，驚嚇會使神魂離體，導致痰生成。
戴氏說：怔忡就是心中不安，感覺像隨時有人要來抓你一樣。
[附錄]
驚悸主要是因為心臟，心臟靠血液滋養，一旦心血虛弱，神氣無法固守，就會開始產生驚悸。驚和悸需要區分，驚是指恐怖感，悸是指怔忡。心臟虛弱且鬱積痰液，聽到大聲或看到奇怪的事物，或是遇到危險時，心臟就會受到刺激，讓人感到緊張，這就是驚。心臟虛弱且有停滯的水分，胸腔內有滲漏，虛氣流動，水分上升，心火受到抑制，心臟就會不安，讓人感到悶悶不樂，這就是悸。對待驚，可以使用豁痰定驚的藥物，對待悸，可以使用消水飲的藥物。
所謂的扶虛，就是調理心血，平和心氣。
[處方]
治療勞累後心跳劇烈的大虛證。
硃砂，熟地，白芍，炒側柏葉（5錢），川芎，陳皮，甘草（各2錢），炒黃連（1.5錢）
將以上藥材磨成粉末，用豬心血製成藥丸服用。
[附方]
[養心湯]，用於治療心虛血少，驚悸不安。
黃耆（炙），白茯苓，茯神，半夏曲，當歸，川芎（各半兩），遠志（去心，薑汁炒），辣桂，柏子仁，炒酸棗仁，五味子，人參（2.5錢），炙甘草（4錢）
每次服用3錢，用水煎煮，加入3片薑和1個棗，飯前服用。若治療停滯的水腫和怔忡，可加入檳榔和赤茯苓。
[寧志丸]，用於治療心虛血虛，易受驚嚇。如果有痰引起的驚嚇，應嘔吐。
人參，白茯苓，茯神，柏子仁，琥珀，當歸，酸棗（溫酒浸泡半天，去殼，隔紙炒），遠志（各半兩，炒），乳香，硃砂，石菖蒲（2.5錢）
將以上藥材磨成粉末，用煉蜜製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用30粒，飯後用棗湯送服。
[朱雀丸]，用於治療心臟病怔忡不止。
白茯神（2兩），沉香（5錢）
將以上藥材磨成粉末，用煉蜜製成小豆大小的藥丸。每次服用30粒，用人參湯送服。
[加味四七湯]，用於治療心氣鬱滯，豁痰散驚。
半夏（2兩半），白茯苓，厚朴（各1兩半），茯神，紫蘇（各1兩），遠志（炒），炙甘草（半兩）
每次服用4錢，加入5片生薑，1寸石菖蒲，1個棗，用水煎煮服用。
[硃砂安神丸]
硃砂（5錢水飛過，另研），黃連（酒洗，6錢），炙甘草（2.5錢），生地黃（1.5錢），當歸（2.5錢）
將以上四種藥材磨成粉末，用蒸餅製成黍米大小的藥丸，外面裹上硃砂。每次服用20或50粒，用口水送服。
[定志丸]，可參考健忘類的資料。