朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷四 (3)

1. 癲狂六十

癲屬陰，狂屬陽，癲多喜而狂多怒，脈虛者可治，實則死。大率多因痰結於心胸間，治當鎮心神、開痰結。亦有中邪而成此疾者，則以治邪法治之，《原病式》所論尤精。蓋為世所謂重陰者癲，重陽者狂是也，大概是熱。癲者，神不守舍，狂言如有所見，經年不愈，心經有損，是為真病。

白話文：

癲癇屬於寒性疾病，狂躁症屬於熱性疾病，癲癇患者通常會過度興奮，而狂躁症患者則會憤怒。脈象虛弱者可以治療，脈象強盛者會死亡。大部分癲癇是由於痰液積聚在胸腔內部所致，治療方法應為安定心神、化解痰結。也有部分癲癇是由於邪氣侵入導致，應採用驅邪的方法治療，《原病式》一書中對此有精闢的論述。一般來說，民間所說的「重陰」為癲癇，「重陽」為狂躁症，都屬於熱性疾病。癲癇患者會心神恍惚，狂言亂語如同有所見聞，病程漫長難癒，會損害心經，屬於真正的疾病。

如心經蓄熱，當清心除熱；如痰迷心竅，當下痰寧志。若癲哭呻吟，為邪所憑，非狂也，燒蠶紙，酒水下方寸匕。卒狂言鬼語，針大拇指甲下，即止。風癲引脅痛，發則耳鳴，用天門冬去心，日乾作末，酒服方寸匕。癲證，春治之，入夏自安，宜助心氣之藥。陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。

白話文：

如果心經有熱氣，就要清心除熱；如果痰液堵塞了神志，就要化痰安定心神。如果癲癇發作，大哭哀嚎，可能是邪氣入侵，而非真正的瘋狂，可以使用燒過的蠶紙灰，用酒水送服一茶匙即可。如果突然發狂，說出怪異的話，可以用針刺在大拇指指甲下方，就能止住。癲癇發作時肋骨疼痛，發作前會耳鳴，可以使用天門冬去掉芯，曬乾磨成粉末，用酒送服一茶匙即可。癲癇症適合在春季治療，到了夏天會自然好轉，因此宜服用補益心氣的藥物。陽氣虛弱，陰氣過盛就會癲狂；陰氣虛弱，陽氣過盛就會發瘋。

狂病宜大吐下則除之。

入方

治癲風。

麻仁（四升）

上以水六升，猛火煮至二升，去滓，煎取七合。旦，空心服。或發或不發，或多言語，勿怪之，但人摩手足須定，凡進三劑，愈。

白話文：

• 將六升水煮沸，大火煮到只剩兩升。
• 去除殘渣，煎製成七合。
• 早上空腹服用。
• 可能會出現嘔吐或不嘔吐、說話增多的情況，無需驚慌。
• 只需要讓人在手腳部位進行按摩，保持鎮定即可。
• 服用三次，即可痊癒。

又方，治狂邪發無時，披頭大叫，欲殺人，不避水火。

苦參（不以多少）

上為末，蜜丸如梧子大。每服十五丸，煎薄荷湯下。

2. 驚悸怔忡六十一

驚悸者血虛，驚悸有時，以硃砂安神丸。痰迷心膈者，痰藥皆可，定志丸加琥珀、鬱金。怔忡者血虛，怔忡無時，血少者多，有思慮便動，屬虛。時作時止者，痰因火動，瘦人多因是血少，肥人屬痰，尋常者多是痰。真覺心跳者是血少，四物、硃砂安神之類。假如病因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰生也。

白話文：

驚悸

• 原因：氣血不足
• 症狀：偶爾發生
• 治療：服用硃砂安神丸

痰蒙心

• 原因：痰阻心肺
• 症狀：心悸胸悶
• 治療：服用化痰藥物，如定志丸中加入琥珀和鬱金

怔忡

• 原因：氣血不足

• 症狀：持續性心悸，遇激動則加重

• 治療方法：

• 氣血不足者：服用四物湯、硃砂安神丸等補氣血藥物

• 痰火鬱結者：瘦人多為氣血不足，肥人多為痰阻，服用化痰藥物

真實心悸

• 原因：氣血不足
• 症狀：明顯感覺心跳
• 治療：服用氣血雙補藥物，如四物湯、硃砂安神丸

驚嚇後心悸

• 原因：驚嚇導致神志失守，導致痰生
• 治療：服用安神化痰藥物

戴云：怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。

〔附錄〕驚悸，人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也。曰驚、曰悸，其可無辨乎？驚者，恐怖之謂；悸者，怔忡之謂。心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚；心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑。

白話文：

驚悸，是人的心所主導的，心所滋養的是血，心血一旦虛弱，精神氣血就會不守，這是驚悸發生的根源。說到驚和悸，能不辨別嗎？驚，就是恐懼；悸，就是心神不安。

心氣虛弱而鬱結了痰，就會耳聞巨響，目睹異物，遇到危險危難，遇事失去志氣，心受到刺激，讓人感到忐忑不安，這就是驚。心氣虛弱而停滯了水液，就會胸口滲漏，虛火流動，水液上沖，心火厭惡它，心不安寧，讓人感到憂鬱不適，這就是悸。

驚症要用化痰安神的藥物，悸症要用利水消積的藥物。

所謂扶虛，不過調養心血，和平心氣而已。

入方

治勞役心跳大虛證。

硃砂，歸身，白芍，側柏葉（炒，五錢），川芎，陳皮，甘草（各二錢），黃連（炒,一錢半）

白話文：

硃砂，歸身（當歸），白芍藥，炒側柏葉（5錢），川芎，陳皮，甘草（各2錢），炒黃連（1錢半）

上為末，豬心血丸服。

附方

養心湯，治心虛血少，驚悸不寧。

黃耆（炙），白茯苓，茯神，半夏曲，當歸，川芎（各半兩），遠志（去心，薑汁炒），辣桂，柏子仁，酸棗仁（炒），五味，人參（二錢半），甘草（炙,四錢）

白話文：

黃耆（炒過），白茯苓，茯神，半夏製成曲，當歸，川芎（各 15 克），遠志（去心，用薑汁炒過），肉桂，柏子仁，酸棗仁（炒過），枸杞子，人參（7.5 克），甘草（炒過，12 克）

上每服三錢，水煎姜三片，棗一個，食前服。治停水怔忡，加檳榔、赤茯苓。

白話文：

每一次服用三錢，用姜三片、大棗一個煎水，在餐前服用。如果治療停水導致的怔忡症狀，可以加檳榔和赤茯苓。

寧志丸，治心虛血虛，多驚。若有痰驚，宜吐之。

人參，白茯苓，茯神，柏子仁，琥珀，當歸，酸棗（溫酒浸半日，去殼，隔紙炒），遠志（各半兩，炒），乳香，硃砂，石菖蒲（二錢半）

白話文：

人參，白茯苓，茯神，柏子仁，琥珀，當歸，酸棗（溫酒浸泡半天，去殼，隔著紙炒），遠志（各半兩，炒），乳香，硃砂，石菖蒲（二錢半）

上為末，煉蜜丸如梧子大。服三十丸，食後煎棗湯吞下。

朱雀丸，治心病怔忡不止。

白茯神（二兩），沉香（五錢）

上為末，煉蜜丸小豆大。服三十丸，人參湯下。

加味四七湯，治心氣鬱滯，豁痰散驚。

半夏（二兩半），白茯苓，厚朴（各一兩半），茯神，紫蘇（各一兩），遠志（炒），甘草（炙,半兩）

白話文：

半夏（100公克），白茯苓、厚朴（各60公克），茯神、紫蘇（各40公克），遠志（炒製）、甘草（炙製，20公克）

上每服四錢，生薑五片，石菖蒲一寸，棗一個，水煎服。

硃砂安神丸

硃砂（五錢水飛過，另研），黃連（酒洗，六錢），甘草（炙，二錢半），生地黃（一錢半），當歸（二錢半）

白話文：

硃砂（5錢，用水飛後再研磨） 黃連（用酒洗淨，6錢） 甘草（炙過，2錢半） 生地黃（1錢半） 當歸（2錢半）

上四味為末，蒸餅丸如黍米大，硃砂為衣。服二十丸或五十丸，津下。

白話文：

將前述四種藥材研磨成粉末，蒸成黍米大小的藥丸，用硃砂包覆。服用時，取 20 顆或 50 顆，用唾液送服。

定志丸，見健忘類。