《丹溪心法》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 痓五十八
痓，切不可作風治，兼用風藥。大率與癇病相似，比癇為甚為虛，宜帶補。多是氣虛有火，兼痰，宜用人參、竹瀝之類。
〔附錄〕古方，風痙曰痓也。經云：「諸痙項強，皆屬於濕土」。是太陽傷濕也。又云：「諸暴強直，皆屬於風」。是陽明內郁，而陰行於外。又曰：「陽痓曰剛，無汗；陰痓曰柔，有汗。」亢則害，承乃制，故濕過極反兼風化制之。然兼化者虛象，實非風也。
附方
葛根湯，治痓病無汗而小便少，反惡寒者，名剛痓。
葛根（四錢），麻黃（三錢），桂枝（二錢），芍藥（二錢），甘草（三錢炙）
上㕮咀。水二鍾，生薑三片，棗一枚，煎服，覆取微汗。
桂枝加葛根湯，治痓病有汗，不惡寒者服之，此名柔痓。
葛根（四錢），生薑（三錢），桂枝，芍藥，甘草（各二錢）
上作一服，水二鍾，棗一個，煎服，二痓皆可用小續命湯加減服。若胸滿口噤，咬齒腳攣，臥不著床者，以大承氣湯下之，無疑矣。
小續命湯，見中風類。
大承氣湯，見痢類。
白話文：
【痓五十八】
痙病，絕對不能誤以為是風邪所導致，並且使用祛風的藥物來治療。大部分的情況下，痙病和癲癇症狀相仿，但比癲癇更為嚴重，且病態更虛弱，治療時應輔以補益的藥物。多數患者是因為氣血虛弱，同時伴隨火熱和痰濁，適合使用人參、竹瀝這類藥物。
根據古籍記載，由風邪引起的痙病稱為"痓"。醫書中提到："所有痙病導致的頸項僵硬，都和濕邪有關"。這代表了太陽經受濕邪侵擾。又說："突然間的強直症狀，都是風邪所致"。這表示陽明經內有鬱結，而陰氣在體表流動。再說到："陽性痙病被稱為剛，沒有汗出；陰性痙病被稱為柔，會有汗出"。當事物過度發展，就會造成危害，唯有相互制衡，才能達到平衡，因此當濕邪過重時，就會產生風邪以制約它。然而，這種風邪的現象是虛假的，實際上並非真正的風邪。
附方如下：
葛根湯，用於治療無汗且小便量少，還伴有畏寒的痙病，這種情況被稱為剛痙。
藥材包含：葛根四錢，麻黃三錢，桂枝二錢，芍藥二錢，炙甘草三錢。
以上藥材均需切碎，加入兩碗水，薑三片，大棗一枚，煎煮後服用，蓋好被子讓病人微微出汗。
桂枝加葛根湯，用於治療有汗出，不畏寒的痙病，這種情況被稱為柔痙。
藥材包含：葛根四錢，生薑三錢，桂枝、芍藥、炙甘草各二錢。
將以上藥材煎煮成一劑，加入兩碗水，大棗一個，煎煮後服用。兩種類型的痙病都可使用小續命湯，根據病情調整劑量。如果出現胸悶，牙關緊閉，咬牙，腳部抽筋，無法平躺的症狀，可用大承氣湯進行瀉下，毋庸置疑。
小續命湯，詳情請參考中風類。
大承氣湯，詳情請參考痢疾類。
2. 癇五十九
驚與痰宜吐，大率行痰為主，用黃連、南星、栝蔞、半夏，尋火尋痰，分多分少，治之無不愈者。分痰與熱，有熱者，以涼藥清其心；有痰者，必用吐藥，吐後用東垣安神丸。大法宜吐，吐後用平肝之劑，青黛、柴胡、川芎之類，龍薈丸正宜服之。且如癇因驚而得，驚則神不守舍，舍空而痰聚也。
戴云：癇者，俗曰豬癲風者是也。
〔附錄〕癇症有五：馬、牛、雞、豬、羊。且如馬癇，張口搖頭，馬鳴；牛癇，目正直視，腹脹；雞癇，搖頭反折，喜驚；羊癇，喜揚目吐舌；豬癇，喜吐沫。以其病狀偶類之耳，非無痰涎壅塞，迷悶孔竅。發則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇。宜星香散加全蠍三個。
附方
續命湯，主癇發頓悶無知，口吐沫出，四體角弓反張，目反上，口噤不得言。
竹瀝（一升二合），生地黃汁（一升），龍齒（末），生薑，防風，麻黃（去節，各四兩），防己，附子（炮，各二兩），石膏，桂（二兩）
上十味，水一斗，煮取三升，分三服。有氣，加紫蘇、陳皮各半兩。
但小兒癇，《千金》有風、食、驚三種，《本事》方又有陰陽、癇、慢脾風三證。慢脾即食癇，宜醒脾丸、人參散。
古方三癇丸，治小兒百二十種驚癇。
荊芥穗（二兩），白礬（一兩，半生半枯）
上為末，麵糊為丸，黍米大，硃砂為衣。薑湯下二十丸。如慢驚，用來復丹；急驚，三癇丸；食癇，醒脾丸可也。
《本事》，人參散，治慢脾風，神昏痰盛。
人參（半兩），圓白大南星（一兩，切片以生薑汁並漿水各半，蔭滿煮，帶性曬）
上為末。每服一錢，水一盞，姜三片，冬瓜仁擂細少許，同煎，取半盞，作兩三次灌下。
寧神丹，清熱養氣血，不時潮作者可服。
天麻，人參，陳皮，白朮，歸身，茯神，荊芥，殭蠶（炒），獨活，遠志（去心），犀角，麥門冬（去心），酸棗仁（炒），辰砂（各半兩，另研），半夏，南星，石膏（各一兩），甘草（炙），白附子，川芎，鬱金，牛黃（各三錢），珍珠（三錢），生地黃，黃連（各半兩），金箔（三十片）
上為末，酒糊丸。空心服五十丸，白湯下。
東垣安神丸
黃連（一錢五分,酒洗），硃砂（一錢,水飛），酒生地黃，酒歸身，炙甘草（各五分）
上除硃砂水飛外，四味搗為末，和勻，湯浸蒸餅，丸如黍米大。每服十五丸，食後津嚥下。
星香散，見中風類。
白話文：
[癇病治療五十九]
對於因驚嚇或痰阻導致的癇病，主要的治療方式應以清除痰阻為主。常用藥物包括黃連、南星、栝蔞、半夏等，根據患者病情的嚴重程度，調整藥量，經此治療，癇病通常都能獲得改善。如果患者同時伴有熱象，可用涼性藥物，如黃連，以清心火。若痰多，必須使用催吐藥，吐後再服用東垣安神丸。一般來說，治療癇病首選催吐法，吐後再用平肝藥物，如青黛、柴胡、川芎等，龍薈丸也是適用的。因為癇病多由驚嚇引起，驚嚇會使精神失守，精神失守則易致痰濕聚積。
戴氏說：所謂癇病，民間常稱為豬癲風。
附錄部分提到癇病有五種類型：馬、牛、雞、豬、羊。例如，馬癇的表現為張嘴搖頭，發出馬鳴般的聲音；牛癇的特徵是目光呆滯，腹部脹大；雞癇的患者會搖頭，身體反折，易受驚嚇；羊癇的患者喜歡瞪眼伸舌；豬癇的患者會大量吐沫。這些名稱是根據疾病的特徵來命名的，實際上，所有癇病都是由痰液堵塞，影響到孔竅的正常運作所致。發病時，患者會頭暈倒地，手腳抽搐，口眼歪斜，背部僵硬，叫喊吐沫，片刻後才能恢復。治療時，可以考慮使用星香散，並添加全蠍三個。
附方部分，有續命湯，適用於癇病突然發作，失去意識，口吐白沫，四肢僵硬，眼球向上翻，口不能言的情況。
此外，對於兒童癇病，《千金要方》中列出了風、食、驚三種病因，《本事方》中又增加了陰陽、癇、慢脾風三種症狀。其中慢脾風就是食癇，治療時可選擇醒脾丸、人參散。
古方中的三癇丸，適用於兒童一百二十種驚嚇引起的癇病。
《本事方》中的人參散，適用於慢脾風，症狀包括精神混亂，痰多。
最後，寧神丹適用於治療熱氣旺盛，氣血不足，隨時可能發作的癇病。
東垣安神丸，可用於治療因驚嚇引起的癇病。
星香散，詳細介紹在中風類別中。