朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷四 (2)

1. 痓五十八

痓，切不可作風治，兼用風藥。大率與癇病相似，比癇為甚為虛，宜帶補。多是氣虛有火，兼痰，宜用人參、竹瀝之類。

白話文：

痓病，千萬不能當成風寒病來治療，也不要使用發散風邪的藥物。痓病與癇病很相似，但比癇病更加虛弱，宜補益氣血。大多是氣虛夾火，兼有痰濕，應該用人參、竹瀝之類的藥物。

〔附錄〕古方，風痙曰痓也。經云：「諸痙項強，皆屬於濕土」。是太陽傷濕也。又云：「諸暴強直，皆屬於風」。是陽明內郁，而陰行於外。又曰：「陽痓曰剛，無汗；陰痓曰柔，有汗。」亢則害，承乃制，故濕過極反兼風化制之。然兼化者虛象，實非風也。

白話文：

附錄：

古代醫方中記載，抽搐痙攣稱為「痓」。經典上說：「各種抽搐，頸項強直，都與濕氣阻滯有關。」這是太陽經受濕邪侵襲所致。又說：「各種突然發生的強直，都與風邪有關。」這是陽明經內熱積聚，而陰邪外發所致。還說：「陽盛引發抽搐稱為『剛痓』，不會出汗；陰盛引發抽搐稱為『柔痓』，會出汗。」過度的陽邪會造成危害，過度的陰邪需要剋制。因此，濕邪過盛反倒會化解風邪的影響。但是，這種化解只是虛象，並非真正的風邪。

附方

葛根湯，治痓病無汗而小便少，反惡寒者，名剛痓。

葛根（四錢），麻黃（三錢），桂枝（二錢），芍藥（二錢），甘草（三錢炙）

白話文：

葛根（4錢），麻黃（3錢），桂枝（2錢），芍藥（2錢），生甘草（3錢，炒炙）

上㕮咀。水二鍾，生薑三片，棗一枚，煎服，覆取微汗。

桂枝加葛根湯，治痓病有汗，不惡寒者服之，此名柔痓。

葛根（四錢），生薑（三錢），桂枝，芍藥，甘草（各二錢）

上作一服，水二鍾，棗一個，煎服，二痓皆可用小續命湯加減服。若胸滿口噤，咬齒腳攣，臥不著床者，以大承氣湯下之，無疑矣。

白話文：

按照上述藥方用藥，加入兩碗水、一個紅棗煎服。兩種疾病都可用小續命湯加減服。此外，如果出現胸悶口禁、咬緊牙齒、腳抽筋、無法平躺睡覺等症狀，無疑要服用大承氣湯來瀉下積滯。

小續命湯，見中風類。

大承氣湯，見痢類。

2. 癇五十九

驚與痰宜吐，大率行痰為主，用黃連、南星、栝蔞、半夏，尋火尋痰，分多分少，治之無不愈者。分痰與熱，有熱者，以涼藥清其心；有痰者，必用吐藥，吐後用東垣安神丸。大法宜吐，吐後用平肝之劑，青黛、柴胡、川芎之類，龍薈丸正宜服之。且如癇因驚而得，驚則神不守舍，舍空而痰聚也。

白話文：

如果同時出現驚厥和痰液，應以治療痰液為主要目標。使用黃連、南星、栝蔞、半夏等藥物，追蹤火氣和痰液，根據情況調整用量。如此治療，皆可痊癒。

如果痰液與熱氣相關，就要用涼性藥物清心；如果只有痰液，則必須使用催吐藥物。催吐後，服用東垣安神丸。

一般原則宜先催吐，催吐後再使用平肝藥物，如青黛、柴胡、川芎等。龍薈丸此時也很適合服用。

如果癲癇是因為驚嚇而引起，則驚嚇導致心神不寧，心神不寧則痰液聚集。

戴云：癇者，俗曰豬癲風者是也。

〔附錄〕癇症有五：馬、牛、雞、豬、羊。且如馬癇，張口搖頭，馬鳴；牛癇，目正直視，腹脹；雞癇，搖頭反折，喜驚；羊癇，喜揚目吐舌；豬癇，喜吐沫。以其病狀偶類之耳，非無痰涎壅塞，迷悶孔竅。發則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇。宜星香散加全蠍三個。

白話文：

癇症有五種：

像馬、牛、雞、豬、羊。比如：

• 馬癇：張開嘴，搖頭晃腦，發出像馬的嘶叫聲。
• 牛癇：眼睛直視前方，腹部脹大。
• 雞癇：搖頭晃腦，身體不平衡，容易受驚嚇。
• 羊癇：喜歡揚起頭，吐出舌頭。
• 豬癇：喜歡吐口水。

這些症狀只是偶爾相似而已，並不是因為痰液或唾液堵塞，導致孔竅迷茫造成的。

發病時會出現頭暈目眩，手腳抽搐，口眼歪斜，胸背僵直，大聲叫喊並吐口水，過一會兒才會清醒。

治療方法：建議使用星香散，並加入三個全蠍。

附方

續命湯，主癇發頓悶無知，口吐沫出，四體角弓反張，目反上，口噤不得言。

白話文：

續命湯

主治：癲癇發作時突然昏迷不省人事，口吐白沫，四肢痙攣抽搐，眼睛上吊，嘴巴緊閉說不出話來。

竹瀝（一升二合），生地黃汁（一升），龍齒（末），生薑，防風，麻黃（去節，各四兩），防己，附子（炮，各二兩），石膏，桂（二兩）

白話文：

竹瀝（1 升 2 合），生地黃汁（1 升），龍齒（研磨成末），生薑，防風，麻黃（去掉節，各 4 兩），防己，附子（經過炮製，各 2 兩），石膏，桂枝（2 兩）

上十味，水一斗，煮取三升，分三服。有氣，加紫蘇、陳皮各半兩。

但小兒癇，《千金》有風、食、驚三種，《本事》方又有陰陽、癇、慢脾風三證。慢脾即食癇，宜醒脾丸、人參散。

白話文：

不過對於小兒癲癇，《千金方》中提到有風、食、驚三種，而《本事方》中則有陰陽、癲癇、慢脾風三種證候。其中慢脾風就是飲食過度造成的癲癇，適合用醒脾丸或人參散來治療。

古方三癇丸，治小兒百二十種驚癇。

荊芥穗（二兩），白礬（一兩，半生半枯）

上為末，麵糊為丸，黍米大，硃砂為衣。薑湯下二十丸。如慢驚，用來復丹；急驚，三癇丸；食癇，醒脾丸可也。

白話文：

將上面的藥材研磨成細粉，用麵粉製成黍米大小的丸子，再用硃砂塗上外衣。用薑湯送服二十粒。如果是慢性驚風，可以用來復丹；如果是急性驚風，可以用三癇丸；如果是飲食引起的驚風，可以用醒脾丸。

《本事》，人參散，治慢脾風，神昏痰盛。

人參（半兩），圓白大南星（一兩，切片以生薑汁並漿水各半，蔭滿煮，帶性曬）

白話文：

人參（半兩），圓形白色的大南星（一兩，切片後用薑汁和漿水各半醃製，陰乾後煮熟，帶有溫熱性質後曬乾）

上為末。每服一錢，水一盞，姜三片，冬瓜仁擂細少許，同煎，取半盞，作兩三次灌下。

白話文：

將藥材研磨成粉末。每次服用一錢，加上一碗水、三片生薑，以及擂碎的少許冬瓜籽，一起煎煮，取半碗溶液，分兩到三次灌服。

寧神丹，清熱養氣血，不時潮作者可服。

天麻，人參，陳皮，白朮，歸身，茯神，荊芥，殭蠶（炒），獨活，遠志（去心），犀角，麥門冬（去心），酸棗仁（炒），辰砂（各半兩，另研），半夏，南星，石膏（各一兩），甘草（炙），白附子，川芎，鬱金，牛黃（各三錢），珍珠（三錢），生地黃，黃連（各半兩），金箔（三十片）

白話文：

• 天麻、人參、陳皮、白朮、當歸、茯神、荊芥、殭蠶（炒製）、獨活、遠志（去心）、犀角、麥門冬（去心）、酸棗仁（炒製）、辰砂（各半兩，研磨）
• 半夏、南星、石膏（各一兩）
• 甘草（炙製）、白附子、川芎、鬱金、牛黃（各三錢）
• 珍珠（三錢）
• 生地黃、黃連（各半兩）
• 金箔（三十片）

上為末，酒糊丸。空心服五十丸，白湯下。

東垣安神丸

黃連（一錢五分,酒洗），硃砂（一錢,水飛），酒生地黃，酒歸身，炙甘草（各五分）

上除硃砂水飛外，四味搗為末，和勻，湯浸蒸餅，丸如黍米大。每服十五丸，食後津嚥下。

白話文：

除了用硃砂煎煮後取其水飛的部分之外，其餘四種藥材搗碎成末，混合均勻，再用藥湯浸泡饅頭，將其蒸熟後，搓成黍米大小的丸子。每次服用十五丸，飯後用唾液吞服。

星香散，見中風類。