《丹溪心法》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 痿五十六
痿證斷不可作風治，而用風藥。有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、瘀血。濕熱，東垣健步丸，加燥濕降陰火蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類，濕痰，二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁；氣虛，四君子湯加黃芩、黃柏、蒼朮之類；血虛，四物湯加黃柏、蒼朮，煎送補陰丸；亦有食積死血妨礙不得下降者，大率屬熱，用參朮四物湯、黃柏之類。
白話文：
痿病絕不能用治療風痹的藥物，而應使用祛風藥。
（痿病）有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、瘀血等類型：
- **濕熱型：**服用東垣健步丸，並加入祛濕降溫的藥材，例如蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝等。
- **濕痰型：**服用二陳湯，並加入蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁等。
- **氣虛型：**服用四君子湯，並加入黃芩、黃柏、蒼朮等。
- **血虛型：**服用四物湯，並加入黃柏、蒼朮，煎服並搭配補陰丸。
- **食積死血阻隔型：**大多屬於熱證，服用參朮四物湯、黃柏等藥物。
〔附錄〕謹按五痿等證，特立篇目，所論至詳。後代諸方，獨於此證蓋多缺略，考其由，皆因混入中風條內故也。丹溪先生痛千古之弊，憫世之罹此疾者，多誤於庸醫之手。有志之士，必當究其心焉。夫陳無擇謂痿因內臟不足所致，誠得之矣。然痿之所不足，乃陰血也。而方悉是補陽補氣之劑，寧免實實虛虛之患乎？且無擇以三因立方，可謂諸方之冠。
其餘此證，尤且未明，況求於他者乎！
附方
健步丸（東垣方）
白話文：
附錄：
請注意，五痿等證狀有其專門的章節，討論非常詳細。後世的醫方卻獨獨遺漏了這些證狀，原因在於它們被混入中風的條目中。丹溪先生感慨古今弊端，哀憐患上此病的人多因庸醫誤診而受害。有志之士應深入探究此病。陳無擇認為痿症是由於內臟氣血不足所致，這一點很對。但是痿症所不足的是陰血，而他的方子卻主要是補陽補氣的藥劑，這樣難免會導致實實虛虛的弊端。而且無擇根據三因立方，可說是諸方之冠。
防己（酒洗，一兩），羌活，柴胡，滑石（炒），甘草（炙），栝蔞（酒洗，以上各半兩），澤瀉，防風（各三錢），苦參（酒洗），川烏（各一錢），肉桂（五分）
白話文：
防己（用酒洗淨，一兩），羌活，柴胡，滑石（炒過），甘草（炙過），栝樓（用酒洗淨，以上各半兩），澤瀉，防風（各三錢），苦參（用酒洗淨），川烏（各一錢），肉桂（五分）
上為末，酒糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，蔥白煎愈風湯下（見中風類）。
補陰丸，見諸虛類。
白話文：
將藥材磨成粉末，用酒糊成丸，每丸約梧桐子這麼大。每次服用七十丸，用蔥白煎煮過的愈風湯送服（具體請參閱中風類）。
清燥湯，治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓不能動。
白話文：
清燥湯 可以用來治療濕熱導致的痿症。因為濕熱邪氣會損傷肺金，肺金受傷後，腎水滋生的來源就會中斷，水源枯竭則腎氣虧虛，就會導致痿厥的發生，患者的腰部以下會出現軟癱無力，無法活動。
黃耆（一錢五分），蒼朮（一錢），白朮，橘皮，澤瀉（各半錢），人參，白茯苓，升麻（各三分），麥門冬，歸身，生地黃，曲末，豬苓（各二分），酒柏，柴胡，黃連（各一分），五味子（九個），甘草（炙，二分）
上每服半兩，水煎，空心服。
白話文：
黃耆 (1.5 錢)、蒼朮 (1 錢)、白朮 (半錢)、橘皮 (半錢)、澤瀉 (半錢)、人參 (三分之1 錢)、白茯苓 (三分之1 錢)、升麻 (三分之1 錢)、麥門冬 (三分之2 錢)、歸身 (三分之2 錢)、生地黃 (三分之2 錢)、曲末 (三分之2 錢)、豬苓 (三分之2 錢)、酒柏 (三分之1 錢)、柴胡 (三分之1 錢)、黃連 (三分之1 錢)、五味子 (9 粒)、甘草 (炙，三分之2 錢)
2. 厥五十七
（附手足十指麻木）
厥，逆也，手足因氣血逆而冷也。因氣虛為主，有因血虛。氣虛脈細，血虛脈大，熱厥脈數，外感脈沉實，有痰脈弦。因痰者，用白朮、竹瀝；氣虛，四君子；血虛，四物；熱厥，用承氣；外感，用雙解散加薑汁、酒。有陰厥陽厥，陰衰於下則熱，陽衰於下則寒。
手足麻者，屬氣虛；手足木者，有濕痰死血；十指麻木，是胃中有濕痰死血。
白話文：
「厥」是一種逆行的病症，手腳因為氣血運行不順而冰冷。主要原因是氣虛，也有可能是血虛。
- **氣虛：**脈象細小。
- **血虛：**脈象較大。
- **熱厥：**脈象數快，外感脈象深沉有力。
- **有痰：**脈象弦緊，可用白朮、竹瀝治療。
- **氣虛：**可用「四君子」湯治療。
- **血虛：**可用「四物」湯治療。
- **熱厥：**可用承氣湯治療。
- **外感：**可用「雙解散」湯加入薑汁、酒治療。
此外，還有「陰厥」和「陽厥」之分，「陰厥」是下半身陰氣衰敗，導致發熱；「陽厥」是下半身陽氣衰敗，導致發冷。
〔附錄〕厥者，甚也，短也，逆也，手足逆冷也，其證不一，散之方書者甚多。今姑撮大概，且如寒熱厥逆者，則為陰陽二厥也。陽厥者，是熱深則厥，蓋陽極則發厥也，不可作陰證，而用熱藥治之，精魂絕而死矣。急宜大小承氣湯，隨其輕重治之。所謂陰厥者，始得之，身冷脈沉，四肢逆，足蜷臥，唇口青，或自利不渴，小便色白，此其候也。治之以四逆、理中之輩，仍速灸關元百壯。
白話文：
[附錄] 厥，意指極度、短暫、逆行，指的是手腳逆冷。相關的證狀不一而足，散見於各方書中的治療方法也很多。現在先概括一下，例如寒熱交錯伴隨逆冷的，稱為陰陽二厥。陽厥是指熱邪深入而導致逆冷，因為陽氣盛極則發厥，不可當作陰證，而使用溫熱藥物治療，否則會導致精魂消散而死亡。應該立刻用大小承氣湯來治療，根據病情的輕重調整劑量。陰厥指的是剛發病時，身體寒冷，脈搏細弱，四肢逆冷，足部蜷縮臥著，嘴脣發青，可能自發出汗而不口渴，小便顏色發白，這些都是陰厥的徵兆。治療方法可以使用四逆湯、理中湯等，同時要迅速灸關元穴一百壯。
又屍厥、飛屍、卒厥，此即中惡之候，因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷、肌膚粟起、頭面青黑、精神不守，或錯言妄語、牙緊口噤，或昏不知人，頭旋暈倒，此是卒厥客忤，飛屍鬼擊、吊死問喪、入廟登塚，多有此病。以蘇合丸灌之。候稍蘇，以調氣散和平胃散服，名「調氣平胃散」。
白話文：
另外，如果屍厥、飛屍、卒厥這些情況，都是因為冒犯了不乾淨的氣，就會突然手腳冰冷、皮膚起雞皮疙瘩、頭臉發青變黑、精神恍惚，或者說胡話、牙齒咬緊、嘴巴閉不上，或昏迷不省人事、頭暈目眩、倒在地上，這些都是突然客邪侵襲造成的卒厥，飛屍鬼打、吊死問喪、進寺廟祭祖墳，容易出現這些病症。使用蘇合丸灌服。等到症狀逐漸緩解，再服用調氣散和和胃散，這叫做「調氣平胃散」。
痰厥者，乃寒痰迷悶，四肢逆冷，宜姜附湯，以生附湯，以生附代熟附。蛔厥者，乃胃寒所生，經曰：「蛔者，長蟲也」。胃中冷即吐蛔蟲。宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔半錢吞。烏梅丸效。蛔見椒則頭伏故也。氣厥者，與中風相似，何以別之？風中身溫，氣中身冷，以八味順氣散或調氣散。
白話文：
痰厥
痰厥是一種疾病，是由寒痰堵塞導致的，患者會出現四肢冰冷的情況。治療方法是使用姜附湯，但可以將熟附子換成生附子。
蛔厥
蛔厥是由胃寒引起的，經典中記載：「蛔蟲就是長蟲。」胃中寒冷時，就會嘔吐蛔蟲。治療方法是服用理中湯，並加入五粒炒川椒和半錢檳榔一同吞服。烏梅丸也有效。蛔蟲看到川椒就會頭低下來，因此可以使用川椒來治療。
氣厥
氣厥的症狀與中風相似，如何區分呢？中風患者身體溫熱，而氣厥患者身體冰冷。可以使用八味順氣散或調氣散來治療。
如有痰，以四七湯、導痰湯服之。
附方
八味順氣散，見中風類。
調氣散
白話文：
如果有痰，可以服用四七湯或導痰湯。
附方
八味順氣散，可參見中風類條目。
調氣散
白豆蔻，丁香，檀香，木香（各二錢），藿香，甘草（炙，各八錢），砂仁（四錢）
上為末。每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。
平胃散
白話文：
白豆蔻、丁香、檀香、木香（各 12 克） 藿香、炙甘草（各 48 克） 砂仁（24 克）
蒼朮（泔浸，五斤），厚朴（薑製炒），陳皮（各三斤），甘草（炒，三十兩）
上為末。每服五錢，姜三片，棗一個，煎服，入鹽一捻沸湯點服亦得。
四七湯
白話文：
蒼朮（五斤，用泔水浸泡），厚朴（用薑製並炒），陳皮（各三斤），甘草（炒，三十兩）
厚朴（二兩），茯苓（四兩），半夏（五兩），紫蘇（二兩）
白話文：
厚朴：2 兩 茯苓：4 兩 半夏：5 兩 紫蘇：2 兩
上每服四錢，水一鍾，姜七片，棗一個，煎服。
承氣湯，見痢類。
四逆湯，理中湯，姜附湯，並見中寒類。
烏梅丸，見心痛類。
導痰湯，見痰類。
白話文：
每次服用四錢藥材，用一鍾水，加七片薑、一個棗，煎煮服用。承氣湯用於治療痢疾，四逆湯、理中湯、姜附湯用於治療寒症，烏梅丸用於治療心痛，導痰湯用於治療痰症。