《丹溪心法》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 自汗四十九
自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰。東垣有法有方，人參、黃耆，少佐桂枝。陽虛，附子亦可少用，須小便煮。火氣上蒸胃中之濕，亦能汗，涼膈散主之。痰症亦有汗，自汗，大忌生薑，以其開腠理故也。
〔附錄〕或問濕之與汗，為陰乎，為陽乎？曰：西南，坤土也，在人則為脾胃也。人之猶天地之雨也，陰滋其濕則為露，露為雨也。陰濕下行，地之氣也。汗多則亡陽，陽去則陰勝也。甚則寒中。濕勝則音聲如從甕中出，言其壅也，不出也，以明其濕審矣。《內經》曰：「氣虛則外寒」，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒，知始為熱中。
表虛亡陽，不任外寒，終傳寒中，多成痹寒矣。色以候天，脈以候地。形者，乃候地之陰陽也，故以脈氣候之，皆有形無形之可見者也。又云：「心之所藏，在內者為血，發外者為汗」。蓋汗乃心之液，而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者。故陰虛陽必湊，發熱而自汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗。
故陰陽偏勝所致也。
附方
玉屏風散，治自汗。
防風，黃耆（各一兩），白朮（二兩）
上每服三錢，水一鍾半，姜三片，煎服。
大補黃耆湯，治自汗，虛弱之人可服。
黃耆（蜜炙），防風，川芎，山茱萸肉，當歸，白朮（炒），肉桂，甘草（炙），五味，人參（各一兩），白茯苓（一兩半），熟地黃（二兩），肉蓯蓉
上每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎服。
調衛湯，治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任風寒。
麻黃根，黃耆（各一錢），羌活（七分），生甘草，歸梢，生黃芩，半夏（各五分），麥門冬，生地黃（各三分），豬苓（二分），蘇木，紅花（各二分），五味（七個）
上作一服，水煎熱服。
溫粉
牡蠣，麥皮，麻黃根，藁本，糯米，防風，白芷
上為末。周身撲之。
又方
何首烏末。津調封臍，妙。
黃耆建中湯
黃耆，肉桂（各三兩），甘草（二兩），白芍藥（六兩）
每服五錢，姜三片，棗一個，入餳少許，水煎服。
涼膈散
連翹（一兩），山梔，大黃，黃芩，薄荷葉（各半兩），甘草（一兩半），朴硝（一分）
上以水煎服。
白話文：
[自汗四十九]
自汗的原因主要有氣虛、血虛、濕氣過重、陽虛以及痰濕。東垣先生有相關的治療方法和處方，常用的人參、黃耆，加上少量的桂枝。若屬陽虛的情況，也可以少量使用附子，但需以小便煮制。胃中的濕氣被火氣蒸騰也能導致出汗，這時可用涼膈散來處理。痰濕症狀也會引起自汗，需特別注意避免食用生薑，因為它會打開肌膚毛孔。
在附錄中，有人問到濕氣與汗液是屬於陰還是陽？答案是：西南方位代表的是坤土，對應人體即是脾胃。人的汗水就像天地間的雨水，陰濕之氣凝結成為露水，露水進一步發展成為雨水。陰濕之氣向下行走，這正是地的氣息。如果汗出太多，就會導致陽氣流失，陽氣消失後，陰氣就會占上風，甚至導致寒氣內侵。濕氣過重，會使聲音聽起來像是從甕中傳出，這是因為身體被濕氣壅塞所致。《內經》提到：「氣虛則易感受外寒」，即使表面看來有熱感，且持續出汗，最終仍會導致嚴重的寒冷，由此可知起初的熱感只是表象。
表虛亡陽，無法抵抗外界的寒冷，最終導致寒氣內侵，多數會形成痹寒症狀。面色可以反映天氣，脈象可以反映地氣，而形態則能反映地的陰陽變化，因此我們通過脈象和氣色來判斷，這些都是可以觀察到的有形和無形的徵兆。另外，「心臟所儲存的，在體內是血液，發散在外的是汗水」。換句話說，汗液是心臟的液體，而自汗的症狀，大多是由心腎虛弱所引發。因此，陰虛必然會導致陽氣聚集，進而發熱並自汗；陽虛則會導致陰氣乘機而入，造成手腳冰冷並自汗。
所以，自汗是由陰陽失衡所導致的。
接下來是一些相關的藥方：
玉屏風散，用於治療自汗。 成分包括防風、黃耆(各一兩)，白朮(二兩)。每次服用三錢，用水一鍾半，加三片薑，煎煮後服用。
大補黃耆湯，用於治療自汗，適合體質虛弱的人服用。 成分包括黃耆(蜜炙)、防風、川芎、山茱萸肉、當歸、白朮(炒)、肉桂、甘草(炙)、五味、人參(各一兩)，白茯苓(一兩半)，熟地黃(二兩)，肉蓯蓉。每次服用五錢，加三片薑，一枚棗，用水煎煮後服用。
調衛湯，用於治療因濕氣過重引起的自汗，補充衛氣，增強抵抗力，防止風寒侵襲。 成分包括麻黃根、黃耆(各一錢)，羌活(七分)，生甘草、歸梢、生黃芩、半夏(各五分)，麥門冬、生地黃(各三分)，豬苓(二分)，蘇木、紅花(各二分)，五味(七個)。每次服用，用水煎煮後熱服。
溫粉 成分包括牡蠣、麥皮、麻黃根、藁本、糯米、防風、白芷。將所有材料研磨成粉，塗抹全身。
何首烏末 將何首烏研磨成粉，以口水調勻後敷於肚臍，效果極佳。
黃耆建中湯 成分包括黃耆、肉桂(各三兩)，甘草(二兩)，白芍藥(六兩)。每次服用五錢，加三片薑，一個棗，加入少量餳，用水煎煮後服用。
涼膈散 成分包括連翹(一兩)，山梔、大黃、黃芩、薄荷葉(各半兩)，甘草(一兩半)，朴硝(一分)。用水煎煮後服用。
2. 盜汗五十
盜汗屬血虛、陰虛。小兒不須治，忌用生薑。東垣有方，用當歸六黃湯，甚效。但藥性寒，人虛者只用黃耆六一湯。盜汗發熱，因陰虛，用四物加黃柏；兼氣虛，加人參、黃耆、白朮。
戴云：盜汗者，謂睡而汗出也，不睡則不能汗出。方其睡熟也，湊湊然出焉，覺則止而不復出矣。非若自汗而自出也。雜病盜汗，責其陽虛，與傷寒盜汗非比之，亦是心虛所致。宜斂心氣，益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。
附方
當歸六黃湯，治盜汗之神劑。
當歸，生地黃，熟地黃，黃連，黃芩，黃柏，黃耆（加倍）
上用五錢，水煎服。或加甘草、麻黃根、炒梔子，去歸。
黃耆六一湯
黃耆（六兩），甘草（一兩）
上各用蜜炙十數次，出火毒。每服一兩，水煎。
又方
白朮四兩，分作四分，一分用黃耆同炒，一分用石斛同炒，一分用牡蠣同炒，一分用麩皮同炒
上各微炒黃色，去余藥，只用白朮研細。每服三錢，粟米湯調下，盡四兩妙。
正氣湯，治盜汗。
黃柏（炒），知母（炒，各一錢半），甘草（炙，五分）
上作一服，水煎。食前熱服。
麥煎散，治榮衛不調，夜多盜汗，四肢煩疼，肌肉消瘦。
知母，石膏，甘草（炙），滑石，地骨皮，赤芍，葶藶，杏仁（炒，去皮尖），人參，白茯苓，麻黃根
上為末。每服一錢，煎浮麥湯調下。
又方，治別處無汗，獨心孔一片有汗。思慮多則汗亦多，病在用心，宜養心血，以艾煎湯，調茯苓末一錢服之。名曰「心汗」，又青桑第二葉，焙乾為末，空心米飲調服，最止盜汗。
白話文：
標題: [關於盜汗的治療]
內容: 盜汗通常是由於血虛或陰虛引起的。對於兒童，一般無需特別治療，但需避免使用生薑。東垣有一方，即當歸六黃湯，對治療盜汗非常有效。不過，該藥性質偏寒，體質虛弱的人則應選用黃芪六一湯。如果盜汗伴隨發熱，是因爲陰虛，可以採用四物湯加上黃柏；若同時伴有氣虛，則還需添加人參、黃芪、白朮。
戴氏說：所謂盜汗，是指在睡眠中出汗，不睡覺就不會出汗。在深度睡眠時，會悄悄地開始出汗，醒來後則停止不出汗了。與自汗不同，自汗是在任何情況下都會出汗。雜病導致的盜汗，通常歸咎於陽虛，與傷寒引發的盜汗情況並不相同，這同樣可能是心虛所導致的。應該收斂心氣，滋養腎水，讓陰陽調和，水火平衡，這樣盜汗自然就會停止。
以下是幾個相關方劑：
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當歸六黃湯：這是治療盜汗的神效方。 成分：當歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪（加倍）。 使用方法：以上藥材各取五錢，用水煎煮服用。也可根據個人狀況，加入甘草、麻黃根、炒梔子，但需要去掉當歸。
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黃芪六一湯： 成分：黃芪（六兩）、甘草（一兩）。 使用方法：將上述藥材分別用蜂蜜炙烤多次，去除火毒。每次服用一兩，用水煎煮。
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另一方： 成分：白朮四兩，分成四份，分別與黃芪、石斛、牡蠣、麩皮一同炒制。 使用方法：將白朮炒至微黃色，去掉其他藥材，只保留白朮並研成細粉。每次服用三錢，用粟米湯調和，共服用四兩爲佳。
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正氣湯：用於治療盜汗。 成分：黃柏（炒）、知母（炒，各一錢半）、甘草（炙，五分）。 使用方法：將所有藥材作爲一份，用水煎煮。在飯前熱服。
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麥煎散：適用於榮衛不調，夜間多盜汗，四肢煩疼，肌肉消瘦的情況。 成分：知母、石膏、甘草（炙）、滑石、地骨皮、赤芍、葶藶、杏仁（炒，去皮尖）、人參、白茯苓、麻黃根。 使用方法：將所有藥材磨成粉末。每次服用一錢，用浮麥湯調和後服用。
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另一方：專門針對身體其他部位無汗，僅心臟區域出汗的情況。思考過多則汗液分泌增多，這屬於心理壓力導致的問題，應養心血。可用艾草煎湯，調和茯苓末一錢服用，此症狀稱爲“心汗”。此外，將青桑的第二片葉子烘乾磨成粉末，空腹時用米飲調服，對止盜汗有顯著效果。