朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷三 (12)

1. 自汗四十九

自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰。東垣有法有方，人參、黃耆，少佐桂枝。陽虛，附子亦可少用，須小便煮。火氣上蒸胃中之濕，亦能汗，涼膈散主之。痰症亦有汗，自汗，大忌生薑，以其開腠理故也。

白話文：

自發性出汗的原因包括氣虛、血虛、濕氣、陽氣不足、痰液。東垣先生有相應的方法和方劑，使用人參、黃耆，少量加入桂枝。陽氣不足時，可以少量使用附子，需要用小便煮製。火氣上蒸導致胃中濕氣，也會出汗，可以用涼膈散來治療。痰症也會出汗，自發性出汗時，忌用生薑，因為生薑會打開皮毛腠理。

〔附錄〕或問濕之與汗，為陰乎，為陽乎？曰：西南，坤土也，在人則為脾胃也。人之猶天地之雨也，陰滋其濕則為露，露為雨也。陰濕下行，地之氣也。汗多則亡陽，陽去則陰勝也。甚則寒中。濕勝則音聲如從甕中出，言其壅也，不出也，以明其濕審矣。《內經》曰：「氣虛則外寒」，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒，知始為熱中。

白話文：

有人問：「濕氣和汗液，是屬於陰呢，還是屬於陽？」

回答：西南方的坤位屬土，在人體中對應脾胃。人的狀態就像天地降雨，陰氣滋潤了濕氣，就形成了露珠，露珠進一步積聚就成了雨水。陰濕之氣向下行，這是地之氣的特性。

如果出汗太多，就會傷陽，陽氣散失，陰氣就會過盛。嚴重時，會導致寒氣內侵。

如果濕氣過盛，說話的聲音就會像從甕中傳出一樣，這是因為濕氣阻塞了聲音的傳播，證明濕氣確實很嚴重。《內經》中說：「氣虛則外寒」，即使看起來好像是在發熱中，出汗蒸騰，但最終還是會轉變成大寒。這就說明，一開始的那種發熱其實是陰氣過盛所致。

表虛亡陽，不任外寒，終傳寒中，多成痹寒矣。色以候天，脈以候地。形者，乃候地之陰陽也，故以脈氣候之，皆有形無形之可見者也。又云：「心之所藏，在內者為血，發外者為汗」。蓋汗乃心之液，而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者。故陰虛陽必湊，發熱而自汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗。

白話文：

身體表面虛弱，陽氣不足，無法抵禦外來的寒氣，最終會感染寒氣而變成寒痹。面色可以觀察天（外部環境）的變化，脈象可以觀察地（身體內部）的變化。身體形態反映了身體內部陰陽的變化，因此可以用脈象來觀察，這些都是有形無形的表現。

另外還有說：「心臟所藏，在身體內部的是血，從身體外部發出的則是汗」。汗是心臟的津液，而自汗的症狀，都是因為心腎氣虛所致。所以陰虛則陽氣必會虛弱，導致發熱和自汗；陽虛則陰氣必會旺盛，導致發厥和自汗。

故陰陽偏勝所致也。

附方

玉屏風散，治自汗。

防風，黃耆（各一兩），白朮（二兩）

上每服三錢，水一鍾半，姜三片，煎服。

大補黃耆湯，治自汗，虛弱之人可服。

黃耆（蜜炙），防風，川芎，山茱萸肉，當歸，白朮（炒），肉桂，甘草（炙），五味，人參（各一兩），白茯苓（一兩半），熟地黃（二兩），肉蓯蓉

白話文：

人參、白朮、甘草（炙）、防風、川芎、當歸、白茯苓（一兩半）、黃耆（蜜炙）、山茱萸肉、熟地黃（二兩）、五味、肉蓯蓉（各一兩）

上每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎服。

調衛湯，治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任風寒。

麻黃根，黃耆（各一錢），羌活（七分），生甘草，歸梢，生黃芩，半夏（各五分），麥門冬，生地黃（各三分），豬苓（二分），蘇木，紅花（各二分），五味（七個）

白話文：

材料：

• 麻黃根 1 錢
• 黃耆 1 錢
• 羌活 7 分
• 生甘草 5 分
• 歸梢 5 分
• 生黃芩 5 分
• 半夏 5 分
• 麥門冬 3 分
• 生地黃 3 分
• 豬苓 2 分
• 蘇木 2 分
• 紅花 2 分
• 五味子 7 顆

上作一服，水煎熱服。

溫粉

牡蠣，麥皮，麻黃根，藁本，糯米，防風，白芷

白話文：

牡蠣：一種貝類，用於滋陰補腎。 麥皮 ：小麥外層的皮，用於清熱利尿。 麻黃根 ：麻黃的根部，用於發汗解表。 藁本 ：一種草本植物，用於利水消腫。 糯米 ：一種黏性較高的米，用於補益脾胃。 防風 ：一種中藥材，用於祛風散寒。 白芷 ：一種中藥材，用於溫中化濕。

上為末。周身撲之。

又方

何首烏末。津調封臍，妙。

黃耆建中湯

黃耆，肉桂（各三兩），甘草（二兩），白芍藥（六兩）

每服五錢，姜三片，棗一個，入餳少許，水煎服。

涼膈散

連翹（一兩），山梔，大黃，黃芩，薄荷葉（各半兩），甘草（一兩半），朴硝（一分）

白話文：

連翹（50 克），山梔，大黃，黃芩，薄荷葉（各 25 克），甘草（75 克），朴硝（5 克）

上以水煎服。

2. 盜汗五十

盜汗屬血虛、陰虛。小兒不須治，忌用生薑。東垣有方，用當歸六黃湯，甚效。但藥性寒，人虛者只用黃耆六一湯。盜汗發熱，因陰虛，用四物加黃柏；兼氣虛，加人參、黃耆、白朮。

白話文：

盜汗是因為血虛、陰虛造成的。如果發生在小孩身上，通常不需要特別治療，但是要注意避免使用生薑。

東垣有治療盜汗的方子，叫做當歸六黃湯，效果很好。但是藥性偏寒，體質虛弱的人只能使用黃耆六一湯。

盜汗伴有發熱，是因為陰虛，可以使用四物湯加上黃柏。如果同時有氣虛，可以再加人參、黃耆、白朮。

戴云：盜汗者，謂睡而汗出也，不睡則不能汗出。方其睡熟也，湊湊然出焉，覺則止而不復出矣。非若自汗而自出也。雜病盜汗，責其陽虛，與傷寒盜汗非比之，亦是心虛所致。宜斂心氣，益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。

白話文：

戴雲說：盜汗是指睡著時出汗，不睡覺時就不會出汗。當睡熟時，汗液會潺潺而出，醒來後就會停止不再出汗。這與自汗而自己出汗不同。一般的盜汗，是陽氣不足造成的，與傷寒時發生的盜汗不同，也是心氣不足導致的。治療時應該收斂心氣，滋補腎水，使陰陽調和，水火升降，盜汗自然就會停止。

附方

當歸六黃湯，治盜汗之神劑。

當歸，生地黃，熟地黃，黃連，黃芩，黃柏，黃耆（加倍）

白話文：

**當歸：**補血。

生地黃： 涼血、養陰。

熟地黃： 補血、溫陽。

黃連： 清熱、燥濕。

黃芩： 清熱、止瀉。

黃柏： 清熱、固澀。

黃耆（加倍）： 補氣、升陽，劑量加倍。

上用五錢，水煎服。或加甘草、麻黃根、炒梔子，去歸。

白話文：

使用五錢上藥，加入水煎服。或者加入甘草、麻黃根、炒梔子，移除當歸。

黃耆六一湯

黃耆（六兩），甘草（一兩）

上各用蜜炙十數次，出火毒。每服一兩，水煎。

又方

白朮四兩，分作四分，一分用黃耆同炒，一分用石斛同炒，一分用牡蠣同炒，一分用麩皮同炒

白話文：

取四兩白朮，分成四份。

一份與黃耆一起炒製。 一份與石斛一起炒製。 一份與牡蠣一起炒製。 一份與麩皮一起炒製。

上各微炒黃色，去余藥，只用白朮研細。每服三錢，粟米湯調下，盡四兩妙。

正氣湯，治盜汗。

黃柏（炒），知母（炒，各一錢半），甘草（炙，五分）

上作一服，水煎。食前熱服。

麥煎散，治榮衛不調，夜多盜汗，四肢煩疼，肌肉消瘦。

知母，石膏，甘草（炙），滑石，地骨皮，赤芍，葶藶，杏仁（炒，去皮尖），人參，白茯苓，麻黃根

白話文：

• 知母：一種草藥，具有滋陰清熱的作用。
• 石膏：一種礦石，具有清熱降火的功效。
• 甘草（炙）：炒過的甘草，具有補氣健脾、調和的作用。
• 滑石：一種礦石，具有清熱、利濕、消腫的作用。
• 地骨皮：一種草藥，具有清熱、利尿的作用。
• 赤芍：一種草藥，具有活血化瘀的作用。
• 葶藶：一種草藥，具有利尿通淋的作用。
• 杏仁（炒，去皮尖）：炒過的杏仁，去皮去尖，具有潤肺止咳的作用。
• 人參：一種草藥，具有補氣強身、益血生津的作用。
• 白茯苓：一種真菌，具有利水滲濕、健脾益胃的作用。
• 麻黃根：一種草藥，具有發汗解表、宣肺平喘的作用。

上為末。每服一錢，煎浮麥湯調下。

又方，治別處無汗，獨心孔一片有汗。思慮多則汗亦多，病在用心，宜養心血，以艾煎湯，調茯苓末一錢服之。名曰「心汗」，又青桑第二葉，焙乾為末，空心米飲調服，最止盜汗。

白話文：

還有另一個方子，用於治療只有心口一處出汗而其他地方不出汗的症狀。思考過多會加重出汗，此病在於用心過度，宜養心血，可以用艾草煎煮湯汁，調入一錢茯苓末服用，稱為「心汗」。此外，將青桑樹的第二片葉子焙乾後研磨成細末，空腹時用米湯調服，對於止盜汗最為有效。