《丹溪心法》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 發熱四十七
（附胸中煩熱、虛熱、虛煩不眠）
陰虛發熱症難治。戴云：凡脈數而無力者，便是陰虛也，四物湯加炒黃柏、黃芩、龜板。兼氣虛，加人參、黃耆、黃芩、白朮。四物湯加炒柏，是降火補陰之妙劑，甚者必加龜板。吃酒人發熱，難治；不飲酒人因酒發熱者，亦難治。一男子年二十三歲，因酒發熱，用青黛、栝蔞仁，入薑汁，每日數匙入口中，三日而愈。
陽虛發熱，補中益氣湯。手足心熱，屬熱鬱，用火鬱湯。傷寒寒熱，當用表散。發熱，柴胡；惡寒，蒼朮；虛人，用蒼朮，恐燥。發熱惡風，人壯氣實者，宜先解表。發熱惡寒，亦宜解表。
入方
蒼朮（半兩），片芩（三錢），甘草（一錢半）
上為末。湯浸炊餅丸服。
治手心發熱。
山梔，香附，或加蒼朮，白芷，半夏（生用），川芎
上為末，神麯糊丸服。
治煩不得眠。
六一散加牛黃。
治大病後陰虛，氣鬱夜熱。
酒芍藥（一兩二錢半），香附（一兩），蒼朮（半兩），炒片芩（三錢），甘草（一錢半）
上為末，炊餅丸服。
濕痰發熱。
炒片芩，炒黃連（半兩），香附（二兩半），蒼朮（二兩）
上為末，用栝蔞穰丸。
濕痰，夜發熱。
以三補丸加白芍藥為末，見補損。
退勞熱食積痰。
上甲，下甲，側柏，栝蔞子，半夏，黃連，黃芩，炒柏
上為末，炊餅為丸。
胸中煩熱，須用梔子仁。有實熱而煩躁者，亦用梔子仁；有虛熱而煩躁者，宜參、耆、麥門冬、白茯苓、竹茹、白芍藥。若脈實數有實熱者，神芎丸。
虛熱，用黃耆，止虛汗亦然。又云：肌熱及去痰者，須用黃芩。肌熱亦用黃耆。如肥白之人發熱，宜人參、黃耆、當歸、芍藥、浮小麥炒，止虛汗同。補中益氣湯，治虛中有熱，或肌表之熱。
附方
火鬱湯
升麻，葛根，柴胡，白芍（各一兩），防風，甘草（各五錢）
上㕮咀。每五錢，入連須蔥白三寸煎，稍熱，不拘時。
補中益氣湯，見內傷。
神芎丸
大黃，黃芩，滑石，牽牛
上為末，滴水為丸。
白話文：
【發燒四十七】
對於陰虛導致的發燒，治療起來較困難。戴氏說：如果脈搏頻率高但力道弱，這就是陰虛的表現，可用四物湯加上炒過的黃柏、黃芩和龜板。若同時伴隨氣虛，則需加入人參、黃耆、黃芩、白朮。四物湯加炒黃柏，是降火補陰的良方，嚴重時必須加龜板。喝酒的人發燒，治療較困難；不喝酒的人因喝酒而發燒，同樣難治。有一個二十三歲的男子，因喝酒導致發燒，使用青黛、栝蔞仁，拌入薑汁，每天服用數次，三天後就康復了。
若是陽虛引起的發燒，應使用補中益氣湯。手掌和腳掌熱，屬於熱鬱，可用火鬱湯。感冒的發冷發燒，應該使用表散法。發燒，用柴胡；怕冷，用蒼朮；體質虛弱者，使用蒼朮，要小心其燥性。發燒怕風，對於體魄健壯、氣血充沛者，應先解表。發燒怕冷，同樣適合解表。
【配方】
蒼朮（半兩），片芩（三錢），甘草（一錢半）
將以上材料研磨成粉，用水浸濕的炊餅做丸，然後服用。
治療手掌心發熱。
山梔、香附，可添加蒼朮、白芷、生用的半夏、川芎
將以上材料研磨成粉，用神麯糊做成丸狀服用。
治療煩躁無法入睡。
六一散加牛黃。
治療大病後陰虛，氣鬱晚上發熱。
酒芍藥（一兩二錢半）、香附（一兩）、蒼朮（半兩）、炒片芩（三錢）、甘草（一錢半）
將以上材料研磨成粉，用炊餅做成丸狀服用。
濕痰引發的發燒。
炒片芩、炒黃連（半兩）、香附（二兩半）、蒼朮（二兩）
將以上材料研磨成粉，用栝蔞穰做成丸狀服用。
濕痰，晚上發燒。
以三補丸加白芍藥研磨成粉，參考補損。
消除勞累、食積和痰。
上甲、下甲、側柏、栝蔞子、半夏、黃連、黃芩、炒柏
將以上材料研磨成粉，用炊餅做成丸狀服用。
胸部感到煩悶熱，需使用梔子仁。有實熱且煩躁者，同樣使用梔子仁；有虛熱且煩躁者，宜用人參、黃耆、麥門冬、白茯苓、竹茹、白芍藥。若脈象實且頻率高，有實熱者，使用神芎丸。
虛熱，使用黃耆，抑制虛汗亦然。再說，肌肉發熱以及袪痰，需使用黃芩。肌肉發熱同樣使用黃耆。如體態豐腴且皮膚白皙的人發燒，宜用人參、黃耆、當歸、芍藥、炒過的浮小麥，抑制虛汗亦同。補中益氣湯，治療虛弱中的熱象，或是肌肉表面的熱。
【附加配方】
【火鬱湯】
升麻、葛根、柴胡、白芍（各一兩）、防風、甘草（各五錢）
將以上材料切碎。每次取五錢，加入帶根的蔥白三寸煎煮，稍微熱即可，不限時間。
【補中益氣湯】，詳見內傷。
【神芎丸】
大黃、黃芩、滑石、牽牛
將以上材料研磨成粉，滴水做成丸狀服用。
2. 惡寒四十八
（附面熱、面寒）
陽虛則惡寒，用參耆之類，甚者加附子少許，以行參耆之氣。一婦人惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水調服。探吐之後，用川芎、南星、蒼朮、酒炒黃芩為末，曲糊丸，服五六十丸，白湯下。冬月，芩減半，加薑汁調，曲煮糊丸。虛勞，冬月惡寒之甚，氣實者可利，亦宜解表，柴胡、乾葛。惡寒久病，亦用解鬱。
戴云：凡背惡寒甚者，脈浮大而無力者，是陽虛也。
面熱火起，寒鬱熱，面寒退胃熱。
〔附錄〕《內經》云：面熱者，手陽明病，陽明經氣盛有餘，則身以前皆熱。此經多血多氣，本實則風熱上行，諸陽皆會於頭，故面熱也。先以承氣湯加黃連、犀角，徹其本熱，次以升麻加黃連湯主之。
附方
升麻加黃連湯
升麻，葛根（各一錢），白芷（七分），甘草（炙），白芍（五分），黃連（酒炒），川芎（三分），荊芥，薄荷（一分），生犀（三分）
上作一服，水煎。升麻湯加黃連，治面熱。加附子，治面寒。
升麻附子湯，治陽明經本虛氣不足，則身以前皆寒，故面寒。
升麻，葛根（一錢），白芷，黃耆（七分），甘草（炙），草豆蔻，人參（二分），附子（炮，七分），益智（三分）
上作一服，連須蔥白同煎服。
承氣湯，見痢類。
白話文：
【惡寒四十八】
在中醫理論中，體內陽氣不足時，人會感到特別冷，這種情況我們會使用人參、黃耆等藥材來補充陽氣，如果病情較嚴重，還會添加少量的附子，以幫助這些藥材更好地發揮作用。
有個婦人一直覺得寒冷，我們使用了苦參和紅小豆，各取一錢磨成粉末，再用水調勻服用。在她嘔吐後，我們又配製了一種由川芎、南星、蒼朮、酒炒黃芩等組成的藥丸，讓她每次服用五六十粒，並用開水送服。到了冬天，黃芩的份量會減少一半，並且添加薑汁來調和，再用麴煮成糊狀製成藥丸。對於那些冬天極度畏寒的虛弱患者，我們會考慮使用柴胡和乾葛這兩種藥材。
戴氏提到，如果一個人背部感覺到非常寒冷，且脈搏雖大但力量不夠，這就是典型的陽氣不足。
面部過熱，是因為寒氣阻滯導致熱氣無法散發，反之，面部寒冷則表示胃部熱度下降。
根據《內經》的記載，面部過熱的情況，通常是由手陽明經絡的問題所導致，這是因為該經絡的氣血過剩，導致身體前方產生過熱。這個經絡的特點是血氣旺盛，當經絡功能失調時，風熱會向上蔓延，所有陽氣都會聚集在頭部，所以會出現面部過熱的症狀。治療上，我們首先會使用承氣湯，並加入黃連和犀角，以去除根本的熱氣，然後再使用升麻加黃連湯進行治療。
升麻加黃連湯的配方如下：
升麻和葛根各取一錢，白芷取七分，甘草（需烘烤）、白芍各取五分，黃連（需用酒炒）、川芎各取三分，荊芥、薄荷各取一分，生犀取三分。
將上述藥材混合後，用水煎煮服用。此湯可以治療面部過熱，若要治療面部寒冷，則需添加附子。
升麻附子湯，適用於陽明經絡虛弱，氣血不足的情況，導致身體前方皆感寒冷，進而使面部也感覺寒冷。
升麻、葛根各取一錢，白芷、黃耆各取七分，甘草（需烘烤）、草豆蔻、人參各取二分，附子（需炮製）和益智各取七分和三分。
將上述藥材混合後，與蔥白一同煎煮服用。
承氣湯的詳細內容，請參考「痢疾」類別中的說明。