《丹溪心法》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 夢遺四十五
附精滑
專主乎熱，帶下與脫精同治法，青黛、海石、黃柏。內傷，氣血虛不能固守，常服八物湯加減，吞樗樹根丸。
思想成病，其病在心，安神丸帶補藥。熱則流通，知母、黃柏、蛤粉、青黛為丸。精滑，專主濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣粉、蛤粉燥濕。
戴云：因夢交而出精者，謂之夢遺；不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒也。
入方
良薑（三錢），黃柏（二錢），芍藥（二錢，並燒灰存性），樗根白皮（一兩半）
上為末，糊丸。每服三十丸。
〔附錄〕遺精得之有四，有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色欲不遂，精乃失位，輸精而出者；有欲太過，滑泄不禁者；有年高氣盛，久無色欲，精氣滿泄者。然其狀不一，或小便後出多不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者。並宜先服辰砂妙香散，或感喜丸，或分清飲，別以綿裹龍骨同煎。
又或分清飲半帖，加五倍子、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢，煎服。
夢遺，俗謂之夜夢鬼交，宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、炒茯神各半錢。
附方
妙香散，見溺血類。
感喜丸
黃蠟（四兩），白茯苓（去皮，四兩，作塊用豬苓一分同於瓷器內煮二十沸，取出。日乾不用豬苓）
上以茯苓為末，溶蠟，搜丸如彈子大。每服一丸，空心細嚼，津液嚥下，小便清為度。忌米醋，
八物湯，見補損。
分清飲，見濁類。
樗樹根丸，即固腸丸，見婦人。
安神丸，見癇。
溫膽湯
半夏，枳殼（各一兩），甘草（四錢），茯苓（三分），陳皮（一兩半）
上㕮咀。每服四錢，水盞半，姜七片，棗一枚，竹茹一塊，煎七分，去渣，食前熱服。
白話文：
[夢遺四十五]
【附精滑】
主要病因是體內熱氣，治療帶下和脫精的方法相同，使用青黛、海石、黃柏。若由內傷導致，氣血虛弱無法固守，可常服用八物湯，按需增減份量，並吞服樗樹根丸。
思想過度造成疾病，病源在心，應服用安神丸，同時補充藥物。體內熱氣流動時，可使用知母、黃柏、蛤粉、青黛製成丸藥。精滑主要是因為濕熱，黃柏、知母能降火，牡蠣粉、蛤粉則能去濕。
戴雲：因夢境中的性行為而出精，稱為夢遺；未經夢境就自行洩精，稱為精滑。這都是由相火所引發，時間久了會轉為虛弱但不會轉為寒。
【入方】
良薑（3錢）、黃柏（2錢）、芍藥（2錢，全部燒成灰但仍保留藥性）、樗根白皮（1兩半）
將上述藥材研磨成粉末，製成藥丸。每次服用30粒。
【附錄】
遺精有四種原因，一是過度用腦，心臟無法控制腎臟，導致精液流失；二是因色慾未得到滿足，精液失位，被輸送出來；三是慾望過強，精液滑出無法控制；四是年紀大、氣血旺盛，長時間沒有性行為，精氣過滿而流出。然而，其症狀各不相同，有的人在小便後精液大量流出且無法控制，有的人在沒有小便的情況下精液自行流出，有的人在陰莖中流出精液且伴有瘙癢疼痛，常常有想小便的感覺。這些情況都應該先服用辰砂妙香散、感喜丸或分清飲，再以棉布包裹龍骨一起煎煮。
或者可以使用半帖分清飲，加入五倍子、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢，煎煮服用。
夢遺，俗稱夜夢鬼交，應該服用溫膽湯，去掉竹茹，加入人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、炒茯神各半錢。
【附方】
【妙香散】，詳見溺血類。
【感喜丸】
黃蠟（4兩）、白茯苓（去皮，4兩，切成塊狀，用豬苓一分一同放入瓷器中煮20次沸騰，取出後晾乾，不再使用豬苓）
將白茯苓研磨成粉末，融化黃蠟，揉搓成彈珠大小的藥丸。每次服用一丸，空腹細嚼慢嚥，直到小便清澈為止。避免食用米醋。
【八物湯】，詳見補損。
【分清飲】，詳見濁類。
【樗樹根丸】，即固腸丸，詳見婦人類。
【安神丸】，詳見癇類。
【溫膽湯】
半夏、枳殼（各1兩）、甘草（4錢）、茯苓（3分）、陳皮（1兩半）
將以上藥材切碎。每次服用4錢，用水1杯半，加入7片薑、1枚棗、一塊竹茹，煮至剩下7分，去渣，在飯前熱服。
2. 消渴四十六
消渴，養肺、降火、生血為主，分上中下治。三消皆禁用半夏；血虛亦忌用；口乾咽痛，腸燥大便難者，亦不宜用；汗多者不可用。不已，必用姜監製。消渴，若泄瀉，先用白朮、白芍藥炒為末，調服後，卻服前藥（即諸汁膏）。內傷病退後，燥渴不解，此有餘熱在肺經，可用參、芩、甘草少許，生薑汁調，冷服。
或以茶匙挑薑汁與之。虛者可用人參湯。天花粉，消渴神藥也。上消者，肺也，多飲水而少食，大小便如常；中消者，胃也，多飲水而小便赤黃；下消者，腎也，小便濁淋如膏之狀，面黑而瘦。
入方
黃連末，天花粉末，人乳汁（又云牛乳），藕汁，生地黃汁
上後二味汁為膏，入前三味搜和，佐以薑汁和蜜為膏。徐徐留舌上，以白湯少許送下。能食者，加軟石膏、栝蔞根。
〔附錄〕水包天地，前輩嘗有是說矣。然則中天地而為人，水亦可以包潤五臟乎？曰：天一生水，腎實主之，膀胱為津液之府，所以宣行腎水，上潤於肺，故識者肺為津液之臟。自上而下，三焦臟腑，皆囿乎天一真水之中。《素問》以水之本在腎、末在肺者，此也。
真水不竭，安有所謂渴哉！人惟淫欲恣情，酒面無節，酷嗜炙爆糟藏鹹酸酢醢甘肥腥膻之屬，復以丹砂玉石濟其私，於是炎火上熏，臟腑生熱，燥熾盛津液干，焦渴飲水漿而不能自禁。
其熱氣上騰，心虛受之，心火散漫，不能收斂，胸中煩躁，舌赤唇紅，此渴引飲常多，小便數而少，病屬上焦，謂之「消渴」；熱蓄於中，脾虛受之，伏陽蒸胃，消穀善飢，飲食倍常，不生肌肉，此渴亦不甚煩，但欲飲冷，小便數而甜，病屬中焦，謂之「消中」；熱伏於下，腎虛受之，腿膝枯細，骨節痠疼，精走髓空，引水自救，此渴水飲不多，隨即溺下，小便多而濁，病屬下焦，謂之「消腎」。又若強中消渴，其斃可立待也。
治法總要，當以白朮散養脾，自生津液，兼用好粳米煮粥，以膂肉碎細煮服以養腎，則水有所司。又用淨黃連濕銼，入雄豬肚中，密扎於鬥米上蒸爛，添些蒸飲，臼中杵，黏丸如桐子。服一百丸，食後米飲下，可以清心止渴。東垣曰：膈消者，以白虎加人參湯治之；中消者，以調胃承氣湯、三黃丸治之；下消者，以六味地黃丸治之。
附方
茯菟丸，治三消渴通用，亦治白濁。
菟絲子（酒浸，十兩），北五味子（七兩），白茯苓（五兩），石蓮肉（三兩）
上為末，用山藥六兩為末，作糊和丸梧子大。每服五十丸，米湯下。
麥門冬飲子，治膈消胸滿煩心，津液干少，短氣而渴。
知母，甘草（炙），栝蔞，五味子，人參，葛根，生地黃，茯神，麥門冬（去心，各等分）
上㕮咀。水煎，入竹葉十四片。
加味錢氏白朮散，治消渴不能食。
人參，白朮，白茯苓，甘草（炙），枳殼（炒，各半錢），藿香（一錢），乾葛（二錢），木香，五味柴胡（三分）
上作一服，水煎服。
地黃飲子，治消渴咽乾，面赤煩躁。
甘草（炙），人參，生地黃，熟地黃，黃耆，天門冬，麥門冬（去心），澤瀉，石斛，枇杷葉（炒）
上每服五錢，水煎服。
加減八味丸，治腎虛消渴引飲。
本方內減附子，加五味子。《要略》治男子消渴，小便反多者，仍用本方。方見補損。
清心蓮子飲，治渴而小便濁或澀。
黃芩，麥門冬，地骨皮，車前子，甘草（各三錢），蓮子，茯苓，黃耆，柴胡，人參（各三錢半）
上㕮咀。水煎服。
川黃連丸，治渴。
川黃連（五兩），天花粉，麥門冬（去心，各二錢半）
上為末，生地黃汁並牛乳夾和，搗丸梧子大。服三十丸，粳米湯送下。
玉泉丸，治煩渴口乾。
麥門冬（去心），人參，茯苓，黃耆（半生半蜜炙），烏梅（焙），甘草（各一兩），栝蔞根，乾葛（各一兩半）
上為末，蜜丸彈子大。每服一丸，溫湯嚼下。
白虎加人參湯，見中暑。
調胃承氣湯，見痢類。
三黃丸
黃連（去須），黃芩，大黃（煨，各等分）
上為末，煉蜜丸梧子大。每服四十丸，熟水下。
六味地黃丸，見補損。