朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷三 (9)

1. 赤白濁四十四

濁主濕熱，有痰、有虛。赤屬血，白屬氣。痢帶同治，寒則堅凝，熱則流通。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳加蒼朮、白朮燥去其濕。赤者，乃是濕傷血也，加白芍藥，仍用珍珠粉丸加臭椿根白皮、滑石、青黛，作丸藥。虛勞用補陰藥，大概不宜熱（一作涼）藥；肥白人必多痰，以二陳湯去其濕熱。

胃弱者，兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣；丸藥，用黃柏炒褐色，乾薑炒微黑，滑石、蛤粉、青黛，糊丸服。胃中濁氣下流，為赤白濁，用二陳加柴胡、升麻、蒼朮、白朮；丸藥用樗皮末、蛤粉、炒乾薑、炒黃柏。胃中濁氣下流，滲入膀胱，青黛、蛤粉。肝脈弦者，用青黛以瀉肝。

又方：炒黃柏一兩，生柏一兩，滑石三兩，神麯半兩，為末，滴水丸。燥濕痰，南星、半夏、蛤粉、青黛，為末，神麯糊丸，青黛為衣。有熱者，青黛、滑石、黃柏之類，水丸。張子元氣血兩虛有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，方在痛風類。一人便濁經年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治，用珍珠粉丸，和定志丸服。

一婦人年近六十，形肥奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁，白濁即濕痰也，用二陳去痰，加升麻、柴胡升胃中清氣，加蒼朮去濕，白朮補胃，全在活法。服四帖後，濁減大半，卻覺胸滿。因柴胡、升麻升動胃氣，痰阻滿悶。又用本湯加炒曲、白朮、香附。

素無痰者，雖升動不滿也。

入方

青黛，蛤粉，椿末，滑石，乾薑（炒），黃柏（炒褐色）

上為末，神麯糊丸。仍用前燥濕痰丸子，亦治帶下病。

法云：黃柏治濕熱，青黛解鬱熱，蛤粉鹹寒入腎，滑石利竅，乾薑味苦，斂肺氣下降，使陰血生，乾薑監製。

又方

黃柏（炒黑，一兩），生柏（二兩，一云生地黃），蛤粉（三兩），神麯（半兩）

上為末，水丸服。

〔附錄〕人之五臟六腑，俱各有精，然腎為藏精之府，而聽命於心，貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜欲過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之；白濁腎虛有寒，過於淫欲而得之。其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。

治法：赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽協和，精氣自固矣。

附方

定志丸方

遠志（去心），石菖蒲（各二兩），人參，白茯苓（各三兩）

上為末，蜜丸梧子大，硃砂為衣。每服七丸，加至二十丸，空心米湯送下。

半夏丸，治白濁神效。

半夏（燥濕），豬苓（分水），肝脈弦，加青黛。

二陳湯，治濁，能使大便潤而小便長。濁氣只是溫痰，有白濁人，服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方漩濁。

清心蓮子飲，心虛有熱，小便赤濁，或有沙膜。方見淋類。

萆薢分清飲，治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。

益智，川萆薢，石菖蒲，烏藥（等分）

上銼。每服五錢，水煎，入鹽一捻，食前服。一方加茯苓、甘草。

茯菟丸，治思量太過，心腎虛損，真陽不固，便溺餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。

菟絲子（五兩），白茯苓（三兩），石蓮肉（二兩）

上為末，酒糊丸如梧子大。每三十丸，空心鹽湯下。

瑞蓮丸，治思慮傷心，小便赤濁。

白茯苓，蓮肉，龍骨，天門冬，麥門冬，遠志（去心），柏子仁（另研），紫石英（火煅七次，另研），當歸（酒浸），酸棗仁（炒），龍齒（各一兩），乳香（半兩，研）

上為末，蜜丸梧子大，硃砂為衣。服七十丸，空心溫酒棗湯任下。

又方，治小便白濁出髓條。

酸棗仁（炒），白朮，人參，白茯苓，故紙（炒），益智，大茴香，左顧牡蠣（煅，各等分）

上為末，青鹽酒為丸梧子大。每三十丸，溫酒下。

又方，心經伏暑，小便赤濁。

人參，白朮，赤茯苓，香薷，澤瀉，豬苓，蓮肉（去心），麥門冬（去心等分）

上銼。水煎服。

珍珠粉丸，治白濁夢泄遺精，及滑出而不收。

真蛤粉（一斤），黃柏（一斤，新瓦上炒赤）

上為末，滴水丸梧子大。每服一百丸，空心溫酒送下。法曰：陽盛陰虛，故精泄也。黃柏降心火，蛤粉咸而補腎陰。

玄菟丹

菟絲子（酒浸，研，焙，取末，十兩），五味子（酒浸，研末，七兩），白茯苓，蓮肉（各三兩）

上為末，別研乾山藥末六兩，將所浸酒余者，添酒煮糊，搜和，搗數千杵，丸如梧子大。每服五十丸，米飲空心下。

附子八味丸，見補損。