《丹溪心法》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 關格四十二
關格，必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。有痰宜吐者，二陳湯吐之，吐中便有降。有中氣虛不運者，補氣藥中升降。寒在上，熱在下，脈兩手寸俱盛四倍以上。
戴云：關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此謂氣之橫格也。
白話文：
[關格四十二]
關格這種病症，治療時必須使用催吐法，目的是調理氣機的橫向阻塞，並非一定要吐出痰來。如果患者有痰且適合催吐，可用二陳湯來催吐，在催吐過程中便有助於氣機下降。若患者是因為中氣虛弱而導致氣機運行不順，則應在補氣藥物中加入調節氣機升降的成分。若是出現上半身感受寒涼、下半身感到燥熱，且雙手脈象的寸部（靠近手腕處）脈象強烈到比正常脈象高出四倍以上的現象，
戴氏解釋：所謂的關格，是指患者感覺胸膈間有東西阻礙，想往上提氣卻提不上來，想往下順氣又無法順暢，甚至連進食都有困難，這就是氣機的橫向阻塞。
2. 淋四十三
淋有五，皆屬乎熱。解熱利小便，山梔子之類，山梔子去皮一合，白湯送下。淋者，小便淋瀝，欲去不去，不去又來，皆屬於熱也。
入方：治老人氣虛而淋者。
人參，白朮，木通，山梔
地髓湯，治死血作淋，痛不可忍，此證亦能損胃不食。
杜牛膝（一合）
上以水五鍾煎，耗其四而留其一，去滓，入麝香少許。空心服之。又只單以酒煎，亦可，又名苦杖散。老人虛寒者，八味丸或六味地黃丸為要藥。
又方，治氣虛而淋者。
八物湯加黃耆、虎杖、甘草煎湯服，諸藥中可加牛膝。
〔附錄〕諸淋所發，皆腎虛而膀胱生熱也。水火不交，心腎氣鬱遂使陰陽乖舛，清濁相干，蓄在下焦，故膀胱裡急，膏血砂石，從小便道出焉。於是有欲出不出淋瀝不斷之狀，甚者窒塞其間，則令人悶絕矣。大凡小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛。
痛者為血淋，不痛者為尿血，敗精結者為沙，精結散者為膏，金石結者為石，小便澀常有餘瀝者為氣，揣木揆原，各從其類也。執劑之法，並用流行滯氣，疏利小便，清解邪熱。其於調平心火，又三者之綱領焉。心清則小便自利，心平則血不妄行。最不可用補氣之藥，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛。
水竇不行，加之穀道閉遏，未見其有能生者也。雖然，腎氣虛弱，囊中受寒，亦有挾冷而小便淋澀，其狀先寒戰而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭，冷氣盛則寒戰而成淋，正氣盛則寒戰解而得便溺也。又有胞系轉戾之不通者，是不可不辨。胞轉證臍下急痛，小便不通。凡強忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿，飽食走馬，忍尿入房使水氣上逆，氣迫於胞，故屈戾而不得舒張也。胞落則殂。
淋閉，古方為癃。癃者，罷也。不通為癃，不約為遺，小便滴瀝澀痛者謂之淋，小便急滿不通者謂之閉，宜五苓散、燈心湯調服。若臍下脹滿，更加琥珀末一錢，甚效。
有淋病下諸通利藥不能通者，或用木香流氣飲，或別用通氣香劑才愈者，此乃氣淋，出於冷熱淋之外。血淋一證，須看血色分冷熱。色鮮者，心小腸實熱；色瘀者，腎膀胱虛冷。若的是冷淋及下元虛冷，血色瘀者，並宜漢椒根銼碎，不以多少，白水煎，後冷服。若熱極成淋，服藥不效者，宜減桂五苓散加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許，蜜水調下。
附方
二神散，治諸淋急痛。
海金砂（七錢半），滑石（半兩）
上為末。每服二錢半，多用燈心、木通、麥門冬煎，入蜜少許，調下。
五淋散，治諸淋。
赤茯苓，赤芍，山梔仁，生甘草（七錢半）當歸，加黃芩（五錢）
每服五錢，水煎，空心服。
車前子散，治諸淋，小便痛不可忍。
車前子（不炒，半兩），淡竹葉，荊芥穗（能通竅），赤茯苓，燈心（各二錢半）
上作二服，水煎。
又方，治小腸有熱，血淋急痛。
生車前草洗淨，臼內搗細，每服准一盞許，井水調，攄清汁，食前服。若沙淋，則以煅寒水石為末，水調服。
茯苓調血湯，治酒面過度，房勞後，小便下血。
赤茯苓（一兩），赤芍，川芎，半夏曲（各五錢），前胡，柴胡，青皮，枳殼，北梗，桑皮，白茅根，燈心，甘草（炙，各二錢半）
每服三錢，姜三片，蜜一匙，水煎服。
沙石淋方
黑豆（一百二十粒），生粉草（一寸）
上以水煎乘熱入滑石末一錢，空心服。
木香湯，治冷氣凝滯，小便淋澀作痛，身體冷。
木香，木通，檳榔，大茴香（炒），當歸，赤芍，青皮，澤瀉，橘皮，甘草
上每服三錢，姜三片，入桂少許，煎服。
又方，治小便淋痛，下沙石，或赤澀。
萱草根
上用一握，搗取汁服；或嫩苗煮食之，亦可。
又方，治卒淋痛。
益元散（二錢），茴香（一錢，微炒黃）
上為末。水煎服。
又方，治淋，莖中痛，其肝經氣滯有熱。
甘草梢子（一味）。
上用水煎，空心服。
又方，治苦病淋而莖中痛不可忍者。
六君子湯，或四君子湯，加黃柏、知母、滑石、石葦、琥珀煎服。方見脾胃類。
《博濟方》治五淋。
赤芍藥（一兩），檳榔（一個，麵裹煨）
上為末。每服一錢，水煎，空心服。
又方，治熱淋、血淋效。
赤小豆（不以多少，炒熟）
上為末。每服二錢，煨蔥一根，溫酒調服。
通秘散，治血淋，痛不可忍。
陳皮，香附，赤茯苓（等分）
上銼散。每服二錢，水煎，空心服。
白薇散，治血淋、熱淋。
白薇，赤芍（等分）
上為末。每服二錢，溫酒調下，立效。或加檳榔。
發灰散，治血淋，若單小便出血，為莖衄，皆主之。
亂髮不以多少
燒灰，入麝香少許，每服用米醋泡湯調下。
治淋，以葵子末等分，用米飲空心調下，最治婦人胞轉不尿。
沉香散，治氣淋，多因五內鬱結，氣不舒行，陰滯於陽，而致壅滯，小腹脹滿，便溺不通，大便分泄，小便方利。
沉香，石葦（去毛），滑石，王不留行，當歸（各半兩），葵子，芍藥（七錢半）甘草，陳皮（二錢半）
上為末。每服二錢半，煎大麥湯調下。
又方，治淋。
人參（一錢），白朮（一錢半），澤瀉（七分），麥門冬（半錢），赤茯苓（七分），甘草（半錢），滑石（半錢），竹葉（三十片），燈心（二十莖）
上銼。作一服，水煎。
又方
海金沙七錢半，滑石五錢
煎木通、麥門冬、車前草湯，服二錢。
生附湯，治冷淋，小便秘澀，數起不通，竅中苦痛，憎寒凜凜，多因飲水過度，或為寒濕，心虛志耗，皆有此證。
附子（去皮臍），滑石（各半兩），瞿麥，木通（七錢半），半夏
上銼散。每服三錢，水一鍾，生薑三片，燈心二十莖，蜜半匙，煎，空心服。
八正散，治大人小兒心經蘊熱，臟腑秘結，小便赤澀，癃閉不通，熱淋血淋並宜。
車前，瞿麥，萹蓄，滑石，甘草，山梔，木通，大黃（麵裹煨，各等分），燈心（二十莖）
上每服五錢，水煎，空心服。
清心蓮子飲，治上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋。
黃耆，石蓮肉，白茯苓，人參（各七錢半），黃芩，甘草（炙），地骨皮，麥門冬，車前子（各五錢）
上每服五錢，水煎。發熱，加柴胡、薄荷。
又方，治諸淋。
五苓散（二錢），益元散（一錢），燈心（三十莖）
上水煎，空心服。或云益元散只加車前末一錢。又或去前二件，只加阿膠末一錢。
又方，治熱淋血淋。
麻根（十個）
上以水四碗，煎去三留一，空心服，甚效。
又方，治淋疾。
石燕子（十個，搗如黍米大），新桑白皮（三兩，銼，同拌勻）
上將二物分作七帖，每用水一盞，煎七分，去渣，空心午前至夜各一服。
參茯琥珀湯，治淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛。
人參（五分），茯苓（四分），琥珀（三分），川楝子（炒，一錢），生甘草（一錢），玄胡索（七分），澤瀉，柴胡（各三分），當歸梢（三分）
上作一服，長流水煎，空心服。
灸法，治小便淋澀不通。用食鹽，不以多少，炒熱，放溫，填臍中，卻以艾灸七壯，即通。
八味丸，見諸補損
六味地黃丸，八物湯，並見補損。
五苓散，見中暑。
木香流氣飲，見氣類。