《丹溪心法》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 小便不通四十
小便不通，有氣虛、血虛、有痰、風閉、實熱。氣虛，用參、耆、升麻等，先服後吐，或參、耆藥中探吐之；血虛，四物湯，先服後吐，或芎歸湯中探吐亦可；痰多，二陳湯，先服後吐。以上皆用探吐。若痰氣閉塞，二陳湯加木通（一作木香）、香附探吐之，以提其氣。氣升則水自降下，蓋氣承載其水也。
白話文：
小便不通的原因有：氣虛、血虛、痰阻、風閉、實熱。
- **氣虛：**使用參、耆、升麻等藥物，先服用後吐出，或在參、耆藥中加入探吐之法。
- **血虛：**使用四物湯，先服用後吐出，或在芎歸湯中加入探吐之法。
- **痰多：**使用二陳湯，先服用後吐出。
以上方法均使用探吐之法。如果痰氣阻塞，在二陳湯中加入木通（或木香）、香附進行探吐，以提升氣機。氣機升起，水分自然下降，因為氣承載著水分。
有實熱者當利之，砂糖湯調牽牛末二三分，或山梔之類。有熱、有濕、有氣結於下，宜清、宜燥、宜升。有孕之婦，多患小便不通，胞被胎壓下故也。《轉胞論》用四物湯加參、朮、半夏、陳皮、甘草，薑棗煎湯，空心服。一婦人脾疼後，患大小便不通，此是痰隔中焦，氣滯於下焦，以二陳湯加木通，初吃後，煎渣吐之。
白話文：
有熱症的人應該利尿，可以用砂糖湯送服牽牛末二三分，或者山梔子之類的藥。如果有熱、濕、下焦氣滯，宜清熱、燥濕、升提。
懷孕的婦女，很多患有小便不通的症狀，這是因為胎兒壓迫膀胱所致。《轉胞論》中用四物湯加上人參、白朮、半夏、陳皮、甘草，加入薑棗煎煮，空腹服用。
有一個婦女脾胃疼痛後，患有大便和小便不通的症狀，這是因為痰濕阻滯中焦，氣滯於下焦所致，可以服用二陳湯加上木通，初次服用後，煎煮後的藥渣可以吐出。
〔附錄〕腎主水，膀胱為之府，水瀦於膀胱而泄於小腸，實相通也。然小腸獨應於心者，何哉？蓋陰不可以無陽，水不可以無火，水火既濟，上下相交，此榮衛所以流行，而水竇開闔所以不失其司耳。惟夫心腎不交，陰陽不調，故內外關格而水道澀，傳送失度而水道滑，熱則不通，冷則不禁。其熱盛者，小便閉而絕無；其熱微者，小便難而僅有。
白話文：
腎臟主管水液的運作，膀胱是它的儲藏器。水液積聚在膀胱，然後排泄至小腸，因此膀胱和小腸是相通的。但是，小腸特別與心臟相應，這是為什麼呢？
因為陰性事物不能沒有陽性事物，水液不能沒有火熱之氣。水火相濟，上下相交，這樣氣血才能運行順暢，水道的開閉才能正常運作。
只有當心腎失調，陰陽不平衡時，才會出現內外不通暢而小便困難，或者小便過度而失禁。如果熱盛，則小便會閉塞不通；如果熱微，則小便會困難但仍有一點點。
腎與膀胱俱虛，客熱乘之，故不能制水。水挾熱而行澀，為是以數起而溺有餘瀝；腎與膀胱俱冷，內氣不充，故胞中自滑，所出多而色白，為是以遇夜陰盛愈多矣。小便澀滑，又當調適其氣歟。
白話文：
腎臟和膀胱都虛弱，外界的熱氣乘虛而入，所以無法控制水分。水分帶着熱氣運行不暢，因此會頻繁小便，而且小便餘滴。腎臟和膀胱都寒冷，體內能量不足，所以膀胱中滑利，排出的尿液量多而顏色發白。夜間陰盛時，排尿量會更多。小便澀滯或滑利，需要調整身體的氣機。
白話文：
赤茯苓、木通、車前子、桑白皮、荊芥、燈芯、赤芍、炙甘草、生蒲黃、滑石（各取等份）
上為末。每服二錢，蔥頭一根，紫蘇五葉，煎湯調服。
又方，治膀胱不利為癃。癃者，小便閉而不通。
八正散加木香以取效。或云滑石亦可。
又方，治小便不通，臍下滿悶。
海金沙（一兩），臘茶（半兩）
上為末。每服三錢，生薑甘草湯調下。
又方，治小便不通。
雞子中黃一枚，服之不過三。
又方
炒鹽熱熨小腹，冷復易之。
又方，治忍小便久致胞轉。
自取爪甲燒飲服之。
又方，以蒲黃裹患人腎，令頭至地，三度即通。
又方，取陳久筆頭一枚，燒為灰，和水服之。
芎歸湯，見腸風類。
二陳湯，見中風。
八正散，見淋。
2. 小便不禁四十一
小便不禁者，屬熱屬虛。熱者，五苓散加解毒；虛者，五苓加四物。
戴云：小便不禁，出而不覺，赤者有熱，白者氣虛也。
白話文：
尿失禁分虛熱和虛寒兩種。
虛寒型 ：自汗，可以服用祕元丹或《三因》中的韭子丸。
虛濕熱型 ：可以服用六味地黃丸或八味丸，並加入杜仲、骨脂和五味。對於老年人，建議服用八味丸，並減少澤瀉的用量。
附方
秘元方，助陽消陰，正氣溫中，內虛里寒，冷氣攻心，脹痛泄瀉，自汗時出，小便不禁，陽衰足冷，真氣不足，一切虛冷。
白話文：
祕元方：
功效： 幫助陽氣，消除陰氣，調整體內氣血平衡，溫暖身體。
適應症：
- 身體虛弱，內臟寒涼
- 寒氣上攻心臟，導致胸悶疼痛
- 腹脹腹瀉
- 自汗頻繁
- 小便失禁
- 陽氣衰弱，足部冰冷
- 真氣不足
- 所有因虛寒引起的症狀
白話文：
- 白龍骨（150 克，燒成灰）
- 訶子（10 枚，蒸熟，去核）
- 砂仁（50 克）
- 靈砂（100 克）
上四味為末，煮糯米粥丸，如麻子大。空心溫酒送下二丸，臨臥冷水送下三丸。忌蔥茶葵菜物。
白話文：
將以上四種藥材磨成粉末，放入糯米粥中製成如芝麻大小的丸子。空腹時用溫酒送服兩丸，臨睡前用冷水送服三丸。服藥期間忌食蔥、茶、葵菜等食物。
暖腎丸，治腎虛多溺，或小便不禁而濁。
胡蘆巴（炒），故紙（炒），川楝（用牡蠣炒，去牡蠣），熟地，益智，鹿茸（酒炙），山茱萸，代赭（燒醋淬七次，另研），赤石脂（各七錢半），龍骨，海螵蛸，熟艾（醋拌炙焦），丁香，沉香，乳香（各五錢），禹餘糧（煅，醋淬，七錢半）
白話文：
胡盧巴（炒）、故紙（炒）、川楝（用牡蠣炒，去掉牡蠣）、熟地黃、益智、鹿茸（用酒烤）、山茱萸、代赭石（燒過醋淬七次，再研磨）、赤石脂（各七錢半）、龍骨、海螵蛸、熟艾（用醋拌炒焦）、丁香、沉香、乳香（各五錢）、禹餘糧（煅燒，用醋淬，七錢半）
白話文：
將上方的中藥搗碎成粉末，加入糯米粥揉成如梧桐子般大小的藥丸。服用五十顆，用煎煮的菖蒲湯送服，空腹服用。
《三因》，家韭子丸，治下元虛冷，小便不禁，或成白濁。
白話文：
韭子（300公克，炒過） 鹿茸（200公克，酥油煎過） 蓯蓉（用酒浸泡過） 牛膝、熟地黃、當歸（各100公克） 巴戟（去除果核） 菟絲子（用酒浸泡過，各75公克） 杜仲、石斛、桂心、乾薑（炮製過，各50公克）
上為末，酒糊丸如梧子大。每服一百丸，空心湯酒任下。
六味地黃丸（見補損），八味丸（見補損。）