朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷三 (6)

1. 鼓脹三十九

鼓脹又名單鼓，宜大補中氣行濕，此乃脾虛之甚，必須遠音樂，斷厚味，大劑人參、白朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。有血虛者，用四物湯行血藥。有脈實堅人壯盛者，或可攻之，便可收拾，用參、術為主。凡補氣，必帶厚朴寬滿，厚朴治腹脹，因味辛以氣聚於下焦故也，須用薑汁製之。

如肥胖之人腹脹者，宜平胃、五苓共服之；如白人腹脹者，是氣虛，宜參、朮、厚朴、陳皮；如瘦人腹脹者，是熱，宜黃連、厚朴、香附、白芍；如因有故蓄血而腹脹者，宜抵當丸下死血；如因有食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸，有寒，用木香、厚朴、丁香，砂仁、神麯、香附；如因外寒鬱內熱而腹脹者，用藿香、麻黃、升麻、乾葛、桂枝；因大怒而腹脹者，宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。實者，按之不堅不痛。

治須實者下之、消之，次補之；虛者溫之、升之，補為要。朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。腹脹不覺滿者，食肉多，以黃連一兩，阿魏半兩，醋浸蒸餅為丸，同溫中丸、白朮湯下。食肉多腹脹，三補丸料內加香附、半夏曲，蒸餅丸服。

〔附錄〕心肺陽也居上，腎肝陰也居下，脾居中，亦陰也，屬土。經曰：「飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行」，是脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病。

今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之痞，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。經曰：「鼓脹」是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，其病膠固，難以治療，又名曰蠱，若蟲侵蝕之義。

理宜補脾，又須養脾金以制木，使脾無賊邪之患；滋腎水以制火，使肺得清化。卻厚味，斷妄想，遠音樂，無有不安。醫又不察虛實，急於作效，病者苦於脹急，喜行利藥，以求通快，不知覺得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣。古方惟禹餘糧丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當。

附方

中滿分消丸，治中滿鼓脹，水氣脹大熱脹，並皆治之。

黃芩，枳實（炒），半夏，黃連（炒，各五錢），薑黃，白朮，人參，甘草，豬苓（各一錢），厚朴（制，一兩），茯苓，砂仁（各二錢），澤瀉，陳皮（各三錢），知母（四錢），乾生薑（二錢）

上為末，水浸蒸餅，丸如梧子大。每服百丸，焙熱，白湯下，食後。寒因熱用，故焙服之。

廣朮潰堅湯，中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，大小便澀滯，上氣喘促，遍身虛腫。

厚朴，黃芩，益智，草豆蔻，當歸（各五錢），黃連（六錢），半夏（七錢），廣朮，升麻，紅花（炒），吳茱萸（各二錢），甘草（生），柴胡，澤瀉，神麯（炒），青皮，陳皮（各三錢）

渴者，加葛根四錢。上每服七錢，生薑三片，煎服。

紫蘇子湯，治憂思過度，致傷脾胃，心腹脹滿，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊而澀。

蘇子（一兩），大腹皮，草果，半夏，厚朴，木香，陳皮，木通，白朮，枳實，人參，甘草（各半兩）

上水煎，生薑三片，棗一枚。

人參芎歸湯，治血脹，煩躁，水不咽，迷忘，小便多，大便異，或虛厥逆。婦人多有此證。

當歸，半夏（七錢半）川芎（一兩），蓬朮，木香，砂仁，白芍，甘草（炙，各半兩），人參，桂心，五靈脂（炒，各二錢半）

上水煎，生薑三片，棗一個，紫蘇四葉。

禹餘糧丸，治中滿，氣脹，喘滿，及水氣脹。

蛇含石（大者三兩，以鐵銚盛入炭火中煅，藥與銚子一樣通紅，用鉗出銚子，以藥淬醋中，候冷，研極細）真針砂（五兩，先以水淘淨，控干，更以鐵銚子炒乾，入禹餘糧。一處用米醋二升就銚內煮令醋乾為度，卻就用銚子同二藥入一秤炭火中煅令通赤，鉗出銚子，傾藥於淨磚地上，候冷研極細），禹餘糧（三兩，同入針砂內製）

以上三物為主，其次量人虛實，入下項藥：

木香，牛膝（酒浸），莪朮（炮），白蒺藜，桂心，川芎，白豆蔻，土茴香（炒），三稜（炮）羌活，茯苓，乾薑（炮），青皮（去白），附子（炮），陳皮，當歸（酒浸一夕）

上各半兩，虛人老人，全用半兩。實壯之人，隨意減之。

上為末，拌勻，以湯浸蒸餅，濾去水，和藥再搗極勻，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。最忌食鹽，否則發疾愈甚。

平胃散，見脾胃。

五苓散，見中暑。

抵當丸

水蛭（七個），虻蟲（八個），桃仁（七個），大黃（一兩）

上為末，分作四丸。水一盞，煎一丸，取七分，溫服，當下血，未下再服。

《紺珠》，木香檳榔丸

木香，檳榔，當歸，黃連，枳殼，青皮，黃柏（各一兩），黃芩，陳皮，三稜，香附，牛末（各二兩），莪朮，大黃（各四兩）

上為末，麵糊丸梧子大。每服五七十丸，臨臥薑湯下。尋常消導開胃，只服三四十丸。

溫中丸，見積類。

三補丸，見補損。