《丹溪心法》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 鼓脹三十九
鼓脹又名單鼓，宜大補中氣行濕，此乃脾虛之甚，必須遠音樂，斷厚味，大劑人參、白朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。有血虛者，用四物湯行血藥。有脈實堅人壯盛者，或可攻之，便可收拾，用參、術為主。凡補氣，必帶厚朴寬滿，厚朴治腹脹，因味辛以氣聚於下焦故也，須用薑汁製之。
白話文：
腹脹又叫單鼓，應當大補中氣，去除體內濕氣。這是因為脾氣虛弱的緣故。一定要遠離音樂，戒除肥甘厚味。可以大量服用人參、白朮，配合陳皮、茯苓、蒼朮等藥物。如果還有血虛的情況，可以使用四物湯來補血。如果是脈搏有力、人體健壯的人，可以考慮攻治的方法，並用人參和白朮作為主要藥物。
凡是補氣的藥物，都必須搭配厚朴，因為厚朴能緩解腹脹，這是因為它的辛辣味道會將氣聚於下焦。不過，厚朴必須用薑汁進行炮製。
如肥胖之人腹脹者，宜平胃、五苓共服之；如白人腹脹者，是氣虛，宜參、朮、厚朴、陳皮；如瘦人腹脹者，是熱，宜黃連、厚朴、香附、白芍；如因有故蓄血而腹脹者，宜抵當丸下死血；如因有食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸，有寒，用木香、厚朴、丁香，砂仁、神麯、香附；如因外寒鬱內熱而腹脹者，用藿香、麻黃、升麻、乾葛、桂枝；因大怒而腹脹者，宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。實者，按之不堅不痛。
白話文：
- 如果肥胖的人腹脹，適合服用平胃散（健胃藥）和五苓散（利尿藥）一起服用。
- 如果白皙的人腹脹，是因為氣虛，適合服用人參、白朮、厚朴、陳皮等補氣藥。
- 如果瘦弱的人腹脹，是因為熱氣，適合服用黃連、厚朴、香附、白芍等清熱藥。
- 如果因為有瘀血而腹脹，適合服用抵當丸來排出瘀血。
- 如果因為吃積食而腹脹，有熱氣的用木香檳榔丸，有寒氣的用木香、厚朴、丁香、砂仁、神曲、香附。
- 如果因為外感風寒、內有熱氣而腹脹，用藿香、麻黃、升麻、乾葛、桂枝等解表藥。
- 如果因為生氣而腹脹，適合服用青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈等理氣藥。
- 腹脹時如果按壓沒有硬塊或疼痛，說明是實證。
治須實者下之、消之，次補之；虛者溫之、升之，補為要。朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。腹脹不覺滿者，食肉多，以黃連一兩，阿魏半兩，醋浸蒸餅為丸，同溫中丸、白朮湯下。食肉多腹脹，三補丸料內加香附、半夏曲，蒸餅丸服。
白話文：
對於實證（證狀明顯）者，採用瀉法和消法，然後再補益；對於虛證（證狀不顯著）者，採用溫補和升提法，以補益為主。
如果早上症狀輕，晚上症狀重，則為血虛；如果晚上症狀輕，早上症狀重，則為氣虛；如果整天都有症狀，則為氣血兩虛。
腹脹但沒有飽腹感，是因為吃了太多肉，可以用黃連一兩、阿魏半兩，加入醋蒸餅做成丸劑，搭配溫中丸和白朮湯服用。
如果因吃肉過多導致腹脹，可以在三補丸的材料中添加香附和半夏曲，蒸餅丸服用。
〔附錄〕心肺陽也居上，腎肝陰也居下，脾居中，亦陰也，屬土。經曰：「飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行」，是脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病。
白話文：
人體的構造中，心臟、肺部屬陽氣，位於上方；腎臟、肝臟屬陰氣，位於下方；脾臟居於中間，也屬陰氣，五行屬土。古代醫書記載：「飲食進入胃部後，會化生精氣，向上輸送給脾臟，脾臟會將精氣散發出去，再向上輸送給肺部，接著肺部會調節水分的通道，向下輸送給膀胱，水液精氣會分佈全身，五臟六腑都能正常運作。」這表示脾臟具有陰柔安定的特質，卻有陽剛運行之氣，因此它能讓心臟、肺部的陽氣下降，腎臟、肝臟的陰氣上升，形成陰陽調和的狀態，也就是所謂的「無病」。
今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之痞，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。經曰：「鼓脹」是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，其病膠固，難以治療，又名曰蠱，若蟲侵蝕之義。
白話文：
如今因為憂鬱、憤怒、焦慮等情緒傷及內在，風寒暑濕燥熱等外邪侵襲，飲食不節制，房事過度導致身體虛弱，脾臟的陰氣受損，轉運食物營養的機能失常，胃部雖然接受了食物，卻無法消化吸收，因此陽氣上升，陰氣下降，導致天地不相交合而形成痞氣，清氣和濁氣混雜在一起，運轉的通道被堵塞，鬱積成熱，熱氣滯留化為濕氣，濕氣和熱氣相互滋生，於是形成脹滿。醫經上稱之為「鼓脹」。因為它外表堅硬脹滿，但內部空無一物，就像鼓一樣，而且這種疾病性質頑固，難以治癒，又稱之為「蠱」，意指像蟲子侵蝕一樣。
理宜補脾，又須養脾金以制木，使脾無賊邪之患；滋腎水以制火，使肺得清化。卻厚味，斷妄想，遠音樂，無有不安。醫又不察虛實，急於作效，病者苦於脹急，喜行利藥，以求通快，不知覺得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣。古方惟禹餘糧丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當。
白話文：
應該補強脾臟，同時也需要滋養脾金以控制肝木，讓脾臟遠離邪氣的侵害；滋養腎水以控制心火，讓肺部得以清淨化氣。要戒掉肥甘厚味，斷除妄想，遠離音樂，這樣才會感到安寧。醫生如果不仔細辨證虛實，急於求成，病人會感到腹脹、急促難耐，喜歡服用瀉下藥物來求取一時暢快，卻不知這樣一來反而會讓腫脹更加嚴重，病情更加惡化，真氣也會受到損傷。古方中只有禹餘糧丸，又名紫金丸，能夠控制肝木、補強脾臟，是很好的方法。
附方
中滿分消丸，治中滿鼓脹，水氣脹大熱脹，並皆治之。
白話文：
「附方」
「中滿分消丸」，用於治療腹部脹滿、腹脹如鼓、水分代謝異常導致的腫脹以及熱毒引起的脹滿，以上症狀均能治療。
黃芩，枳實（炒），半夏，黃連（炒，各五錢），薑黃，白朮，人參，甘草，豬苓（各一錢），厚朴（制，一兩），茯苓，砂仁（各二錢），澤瀉，陳皮（各三錢），知母（四錢），乾生薑（二錢）
上為末，水浸蒸餅，丸如梧子大。每服百丸，焙熱，白湯下，食後。寒因熱用，故焙服之。
白話文：
黃芩、枳實（炒）、半夏、黃連（炒，各五錢）、薑黃、白朮、人參、甘草、豬苓（各一錢）、厚朴（制，一兩）、茯苓、砂仁（各二錢）、澤瀉、陳皮（各三錢）、知母（四錢）、乾薑（二錢）研磨成粉末，用水浸泡蒸餅，製成梧桐子大小的丸藥。每次服用一百丸，焙熱後用白湯送服，飯後服用。由於是寒因熱用，所以需要焙熱服用。
廣朮潰堅湯，中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，大小便澀滯，上氣喘促，遍身虛腫。
白話文：
廣朮潰堅湯適用於腹部飽脹，內有硬塊，硬得像石頭，令人坐臥不安，大小便不通暢，氣喘吁吁，全身浮腫的情況。
厚朴，黃芩，益智，草豆蔻，當歸（各五錢），黃連（六錢），半夏（七錢），廣朮，升麻，紅花（炒），吳茱萸（各二錢），甘草（生），柴胡，澤瀉，神麯（炒），青皮，陳皮（各三錢）
渴者，加葛根四錢。上每服七錢，生薑三片，煎服。
白話文：
- 厚朴 五錢
- 黃芩 五錢
- 益智 五錢
- 草荳蔻 五錢
- 當歸 五錢
- 黃連 六錢
- 半夏 七錢
- 廣朮 二錢
- 升麻 二錢
- 紅花（炒） 二錢
- 吳茱萸 二錢
- 甘草（生） 二錢
- 柴胡 三錢
- 澤瀉 三錢
- 神麯（炒） 三錢
- 青皮 三錢
- 陳皮 三錢
紫蘇子湯，治憂思過度，致傷脾胃，心腹脹滿，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊而澀。
白話文：
紫蘇子湯
適用於因憂思過度，導致脾胃受損，出現心腹脹滿、呼吸短促、煩悶不安、腸鳴氣走（腹中咕嚕作響）等症狀，並伴有大便小便不暢，脈搏虛弱緊而滯澀。
蘇子（一兩），大腹皮，草果，半夏，厚朴，木香，陳皮，木通，白朮，枳實，人參，甘草（各半兩）
上水煎，生薑三片，棗一枚。
白話文：
蘇子（60克），大腹皮、草果、半夏、厚樸、木香、陳皮、木通、白朮、枳實、人參、甘草（各30克）
人參芎歸湯，治血脹，煩躁，水不咽，迷忘，小便多，大便異，或虛厥逆。婦人多有此證。
白話文：
人參芎歸湯，用於治療血脹、煩躁、吞嚥困難、記憶力減退、小便頻繁、大便異常，或虛弱、四肢逆冷等證狀。這種證狀在女性中較為常見。
當歸，半夏（七錢半）川芎（一兩），蓬朮，木香，砂仁，白芍，甘草（炙，各半兩），人參，桂心，五靈脂（炒，各二錢半）
白話文：
當歸、半夏（7錢5分）川芎（1兩），茯苓、木香、砂仁、白芍、炙甘草（各半兩），人參、桂心、炒五靈脂（各2錢5分）
上水煎，生薑三片，棗一個，紫蘇四葉。
禹餘糧丸，治中滿，氣脹，喘滿，及水氣脹。
白話文：
將藥材煎煮後服用，包括生薑三片、大棗一個以及紫蘇四葉。
禹餘糧丸用於治療腹部脹滿、氣脹、呼吸困難及因水濕引起的脹大。
蛇含石（大者三兩，以鐵銚盛入炭火中煅，藥與銚子一樣通紅，用鉗出銚子，以藥淬醋中，候冷，研極細）真針砂（五兩，先以水淘淨，控干，更以鐵銚子炒乾，入禹餘糧。一處用米醋二升就銚內煮令醋乾為度，卻就用銚子同二藥入一秤炭火中煅令通赤，鉗出銚子，傾藥於淨磚地上，候冷研極細），禹餘糧（三兩，同入針砂內製）
以上三物為主，其次量人虛實，入下項藥：
白話文：
蛇含石（較大的選取三兩，用鐵銚盛裝放入炭火中燒製，待藥與銚子都燒得通紅後，用鉗子取出銚子，將藥淬入醋中，等冷卻後研磨成極細的粉末）
真針砂 （五兩，先用清水淘洗乾淨，瀝乾水分，再用鐵銚炒乾，放入禹餘糧中。另取米醋二升倒入銚內，煮到醋乾為止。然後將銚子連同兩味藥放入一秤炭火中燒製至通紅，用鉗子取出銚子，將藥倒在乾淨的磚地上，等冷卻後研磨成極細的粉末）
禹餘糧 （三兩，與真針砂一起製備）
木香，牛膝（酒浸），莪朮（炮），白蒺藜，桂心，川芎，白豆蔻，土茴香（炒），三稜（炮）羌活，茯苓，乾薑（炮），青皮（去白），附子（炮），陳皮，當歸（酒浸一夕）
上各半兩，虛人老人，全用半兩。實壯之人，隨意減之。
白話文：
木香、牛膝（浸泡在酒中）、莪朮（炒製）、白蒺藜、桂心、川芎、白豆蔻、土茴香（炒製）、三稜（炒製）、羌活、茯苓、乾薑（炒製）、青皮（去掉白色內膜）、附子（炒製）、陳皮、當歸（浸泡在酒中一晚）
上為末，拌勻，以湯浸蒸餅，濾去水，和藥再搗極勻，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。最忌食鹽，否則發疾愈甚。
白話文：
將上方的藥材磨成粉末，攪拌均勻。用藥湯浸泡饅頭，過濾掉水。將饅頭和藥粉再次搗碎，攪拌至非常均勻。搓成梧桐子大小的藥丸。每次服 50 顆，空腹時以溫酒送服。服用期間最忌口的是鹽分，否則會加重病情。
平胃散，見脾胃。
五苓散，見中暑。
抵當丸
白話文：
平胃散，用於調理脾胃。
五苓散，用於處理中暑。
抵當丸。
水蛭（七個），虻蟲（八個），桃仁（七個），大黃（一兩）
白話文：
- 水蛭：7條
- 虻蟲：8條
- 桃仁：7粒
- 大黃：30克
上為末，分作四丸。水一盞，煎一丸，取七分，溫服，當下血，未下再服。
《紺珠》，木香檳榔丸
白話文：
將藥材研磨成粉，然後分成四份做成藥丸。每次使用一碗水來煎煮一丸，煎好後藥湯約剩七分之六，溫熱後服用，這會促使排出瘀血，如果瘀血沒有排出，可以再次服用。
出自《紺珠》，藥方名為木香槟榔丸。
木香，檳榔，當歸，黃連，枳殼，青皮，黃柏（各一兩），黃芩，陳皮，三稜，香附，牛末（各二兩），莪朮，大黃（各四兩）
白話文：
木香、檳榔、當歸、黃連、枳殼、青皮、黃柏（各 60 克） 黃芩、陳皮、三稜、香附、牛黃（各 120 克） 莪朮、大黃（各 240 克）
上為末，麵糊丸梧子大。每服五七十丸，臨臥薑湯下。尋常消導開胃，只服三四十丸。
溫中丸，見積類。
三補丸，見補損。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用麵糊做成像梧桐籽大小的藥丸。每次服用五七十粒，於睡前三用薑湯送服。若只是為了幫助消化、開胃，則每次服用三四十粒即可。
這是「溫中丸」的製法，屬於匯總類別。
「三補丸」的詳細內容請參閱補損類別。