《丹溪心法》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 泄瀉十
泄瀉，有濕、火、氣虛、痰積。濕用四苓散加蒼朮，甚者蒼白二術同加，炒用燥濕兼滲泄；火用四苓散加木通、黃芩，伐火利小水；痰積宜豁之，用海粉、青黛、黃芩，神麯糊丸服之。
在上者用吐提，在下陷者宜升提之，用升麻、防風；氣虛，用人參、白朮炒芍藥、升麻；食積，二陳湯和澤瀉、蒼朮、白朮、山楂、神麯、川芎，或吞保和丸；瀉水多者，仍用五苓散；久病大腸氣泄，用熟地黃半兩，炒白芍、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢為末，粥丸服之。仍用艾炷如麥粒，於百會穴灸三壯。
脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩，炒神麯三兩，炒芍藥三兩半，冬月及春初，用肉蔻代之，或散或湯，作餅子尤佳。食積作瀉，宜再下之，神麯、大黃作丸子服。脾泄已久，大腸不禁，此脾已脫，宜急澀之，以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。
戴云：凡瀉水，腹不痛者，是濕；飲食入胃不住，或完穀不化者，是氣虛；腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣，是火；或瀉時或不瀉，或多或少，是痰；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，是食積。
入方
一老人奉養太過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄。
黃芩（炒，半兩），白朮（炒，二兩），白芍（酒拌炒），半夏（各一兩，泡），神麯（炒），山楂（炒，各一兩半）
上為末，青荷葉包飯燒熟，研丸如梧子大。食前白湯下。
一老人年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血淡膿水，腹痛，小便不利，裡急後重。參、術為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五丸，第二日前證俱減，獨小便不利。以益元散與之，安。
治痛泄
炒白朮（三兩），炒芍藥（二兩），炒陳皮（兩半）防風（一兩）
久瀉，加升麻六錢。上銼。分八帖，水煎或丸服。
止瀉方姜曲丸
隔年陳麥面作曲（二兩，炒。又一兩），茴香（五錢），生薑（二兩，又一兩）
上為末或丸。每服五七錢，白湯下。
又方
肉豆蔻（五兩），滑石（夏二兩半，秋二兩，春、冬一兩二錢半）
上為末，飯丸。或水調服。
清六丸，去三焦濕熱，治泄瀉多與清化丸同用，並不單用，兼治產後腹痛或自利者。能補脾補血，亦治血痢。
六一散（一料），紅曲（炒，半兩，活血。又云二兩半）
上為末，飯丸梧子大。每五七十丸，白湯下。
又方，治泄瀉，或嘔吐。
上以六一散生薑汁入湯調服。
〔附錄〕寒泄，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯，或吞大已寒丸，宜附子桂香丸，畏食者，八味湯；熱瀉糞巴赤黃，肛門焦痛，糞出穀道猶如湯澆，煩渴，小便不利，宜五苓散，吞香連丸；濕瀉由坐臥濕處，以致濕氣傷脾，土不剋水，梅雨久陰，多有此病，宜除濕湯，吞戊己丸，佐以胃芩湯，重者朮附湯；傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，其人必噫氣，如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，或吞感應丸尤當；有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食物，才方寬快，不食則無事，俗名祿食瀉，經年不愈，宜快脾丸三五粒；因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛，或吞酒煮黃連丸；因傷面而瀉者，養胃湯加蘿蔔子（炒研破）一錢。痛者，更加木香半錢；瀉甚者，去藿香，加炮姜半錢。
白話文：
腹瀉的原因有濕氣、火氣、氣虛、痰積這幾種。如果是濕氣引起的，用四苓散加上蒼朮，嚴重的話再加白朮，炒過後使用，可以燥濕兼利水。如果是火氣引起的，用四苓散加上木通、黃芩，來清火並利小便。痰積引起的，要用化痰的方法，可以用海粉、青黛、黃芩，加上神麯糊成丸服用。
如果是腹瀉位置偏上的，可以用催吐的方法；腹瀉位置偏下的，要用升提的方法，可以用升麻、防風。如果是氣虛引起的，可以用人參、白朮、炒過的芍藥、升麻。如果是食物積滯引起的，可以用二陳湯加上澤瀉、蒼朮、白朮、山楂、神麯、川芎，或者服用保和丸。如果腹瀉拉水比較多，仍然要用五苓散。如果久病導致大腸氣虛，可以用熟地黃半兩、炒過的白芍和知母各三錢、升麻和乾薑各二錢、炙甘草一錢，磨成粉末，用粥調成丸子服用。同時在百會穴用艾草做成麥粒大小的艾炷灸三壯。
脾虛引起的腹瀉，應當補脾氣，讓脾胃恢復正常的運化功能。可以用炒過的白朮四兩，炒過的神麯三兩，炒過的芍藥三兩半。冬天和初春的時候，可以用肉豆蔻代替。可以做成散劑或湯劑，做成餅狀效果更好。如果是食物積滯引起的腹瀉，應該再次用藥瀉下，可以用神麯、大黃做成丸子服用。如果脾虛腹瀉很久，大腸無法控制排泄，這是脾氣已經虛脫，應當急著用藥固澀，可以用赤石脂、肉豆蔻、乾薑等藥材。
戴氏說：凡是拉水，腹部不痛的，是濕氣引起的；吃進去的食物直接排出，或者沒消化就排出的，是氣虛引起的；腹痛拉水，肚子咕嚕叫，痛一陣拉一陣的，是火氣引起的；時而腹瀉時而不瀉，時多時少的，是痰引起的；腹痛很嚴重才拉，拉完後疼痛減輕的，是食物積滯引起的。
（以下是藥方）
一位老人因為吃得太好，飲食傷了脾胃，常常腹瀉，也是脾虛腹瀉。
黃芩（炒過，半兩），白朮（炒過，二兩），白芍（用酒拌炒過），半夏（各一兩，泡過），神麯（炒過），山楂（炒過，各一兩半）
把這些藥磨成粉，用新鮮荷葉包住米飯烤熟，再研磨成丸子，如梧桐子大小。飯前用白開水送服。
一位七十歲的老人，臉色蒼白，脈象弦數，只有胃脈沉滑，因為喝白酒導致痢疾，拉出帶血的淡膿水，腹痛，小便不暢，裡急後重。用人參、白朮作為主藥，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮作為輔助藥，服下保和丸二十五丸，第二天症狀減輕，只有小便不暢。給他服用益元散，病就好了。
（以下是治療痛瀉的藥方）
炒白朮（三兩），炒芍藥（二兩），炒陳皮（一兩半）防風（一兩）
久瀉，加升麻六錢。把這些藥切碎。分成八份，用水煎服或製成丸服用。
（以下是止瀉藥方 姜曲丸）
隔年的陳麥面做成的麴（二兩，炒過。另外一兩），茴香（五錢），生薑（二兩，另外一兩）
把這些藥磨成粉或製成丸。每次服用五七錢，用白開水送服。
（以下是另一個藥方）
肉豆蔻（五兩），滑石（夏天二兩半，秋天二兩，春天、冬天一兩二錢半）
把這些藥磨成粉，用飯做成丸子。或用水調服。
（以下是清六丸）用來去除三焦濕熱，治療腹瀉，常常和清化丸一起使用，不單獨使用，也可以治療產後腹痛或腹瀉。能補脾補血，也可以治療血痢。
六一散（一份），紅曲（炒過，半兩，活血。也有說是二兩半）
把這些藥磨成粉，用飯做成丸子，如梧桐子大小。每次服用五七十丸，用白開水送服。
（以下是另一個藥方）治療腹瀉或嘔吐。
用六一散，加入生薑汁，用開水調服。
（附錄）寒瀉，寒氣在腹部，引起刺痛，拉出清澈的水，肚子裡咕嚕叫，米湯無法消化，可以用理中湯，或者服用大已寒丸，可以用附子桂香丸。怕吃東西的，可以用八味湯。熱瀉，拉出糞便呈紅色或黃色，肛門灼熱疼痛，拉出的糞便像開水澆灌一樣，感到煩躁口渴，小便不暢，可以用五苓散，服用香連丸。濕瀉，因為坐臥在潮濕的地方，導致濕氣傷害脾胃，脾土不能克制水濕，梅雨季節陰雨連綿，多會得這種病，可以用除濕湯，服用戊己丸，輔以胃芩湯，嚴重的用朮附湯。傷食瀉，因為飲食過多，傷了脾氣，導致腹瀉，這種人一定會打嗝，散發出像壞雞蛋一樣的臭味，可以用治中湯加上砂仁半錢，或者服用感應丸。有脾氣虛弱很久，不能消化食物的人，吃完飯就肚子咕嚕叫，肚子疼，拉出吃下去的食物，拉完才感覺舒服，不吃東西就沒事，俗稱祿食瀉，多年不癒，可以用快脾丸三五粒。因為喝酒傷身導致的，每天早上必定腹瀉，可以用理中湯加上葛根，或者服用酒煮黃連丸。因為吃麵食導致的腹瀉，可以用養胃湯加上蘿蔔子（炒過並研磨碎）一錢。腹痛的，再加木香半錢。腹瀉嚴重的，去掉藿香，加炮姜半錢。