《丹溪心法》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 翻胃三十二
翻胃大約有四，血虛、氣虛、有熱、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹瀝、牛羊乳、生薑汁。氣虛，入四君子湯，右手脈無力；血虛，入四物湯加童便，左手脈無力。切不可用香燥之藥，若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黃連三錢，生薑汁浸，炒山楂肉二錢，保和丸二錢，同為末，糊丸如麻子大，胭脂為衣，人參湯入竹瀝再煎一沸，下六十丸。
有痰，二陳湯為主，寸關脈沉或伏而大；有氣結，宜開滯導氣之藥，寸關脈沉而澀；有內虛陰火上炎而反胃者，作陰火治之。年少者，四物湯清胃脘，血燥不潤便故澀，《格致餘論》甚詳；年老，雖不治，亦用參朮，關防氣虛胃虛。氣虛者，四君子湯加蘆根、童便，或參苓白朮散，或韭汁、牛羊乳，或入駮驢尿。
又有積血停於內而致，當消息逐之，大便澀者難治，常令食兔肉，則便利。翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸。《發揮》備言年高者不治。糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。
戴云：翻胃，血虛者，脈必數而無力；氣虛者，脈必緩而無力；氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者必死。有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數，二者可治。血虛者，四物為主；氣虛者，四君子為主；熱以解毒為主；痰以二陳為主。
又方
用馬剝兒燒灰存性一錢，好棗肉平胃散二錢。
上和勻，溫酒調服，食即可下，然後隨病源調理。
又方
茱萸，黃連，貝母，栝蔞，牛轉草
治翻胃
韭菜汁（二兩），牛乳（一盞）
上用生薑汁半兩，和勻溫服，效。
治翻胃、積飲通用
益元散生薑自然汁澄白腳，丸小丸子。時時服。
附方
燒針丸，此藥清鎮，專主吐逆。
黃丹（不以多少）
上研細，用去皮小棗肉，丸如雞頭大。每用，針簽於燈上，燒灰為末，乳汁下一丸。
棗肉平胃散
厚朴（薑製），陳皮（去白，各三斤，二兩），甘草（炙），紅棗，生薑（各二斤），蒼朮（泔浸一宿炒，五斤）
上銼，拌勻，以水浸過面上半寸許，煮乾，焙燥為末。每服二錢，鹽湯空心點服。
參苓白朮散，見脾胃類。
保和丸，見積聚類。
白話文：
大約有四種原因會導致翻胃，包括血虛、氣虛、體內有熱、或是有痰並發疾病。治療時通常會使用童便、韭菜汁、竹瀝、牛羊奶、生薑汁。如果氣虛，應加入四君子湯，且可從右手脈搏無力得知；如果是血虛，應加入四物湯並配合童便，這可從左手脈搏無力判斷。切記不可使用香燥的藥物，否則可能導致死亡，飲食應清淡。
治療反胃，可用黃連三錢，用生薑汁浸泡後，加上炒山楂肉二錢，以及保和丸二錢，混合成粉末，做成芝麻大小的丸子，外層裹上胭脂，用人參湯與竹瀝一同煎煮，服用六十粒。
如果有痰，主要用二陳湯治療，可從寸關脈沉或伏且大的脈象判斷；如果是由於氣結，應使用開滯導氣的藥物，可從寸關脈沉而澀的脈象得知；如果是因內虛導致陰火上升而反胃，應按陰火處理。年輕人可使用四物湯來清理胃部，因為血液乾燥無法滋潤導致胃部乾澀，《格致餘論》詳細描述了這種情況；老年人即使不接受治療，也應使用人參和白朮，以防氣虛和胃虛。氣虛者，可用四君子湯加蘆根和童便，或參苓白朮散，或韭菜汁、牛羊奶，或加入駁驢尿。
有些是由於體內積血導致，應逐步消除，如果大便乾澀，治療較困難，可以經常食用兔肉，有助於排便。翻胃即膈噎，膈噎是翻胃的初期階段。《發揮》提到，對於年長者，這種情況難以治癒。如果大便像羊屎一樣，幾乎不可能治癒，因為這表示大腸缺乏血液。
戴先生說：翻胃如果是血虛引起，脈搏一定會快速而無力；如果是氣虛引起，脈搏會緩慢無力；如果氣血都虛弱，口中會產生大量泡沫，一旦泡沫過多，患者可能會死亡。如果有熱，脈搏會快速而有力；如果有痰，脈搏會滑且快速，這兩種情況可治癒。血虛，以四物湯為主；氣虛，以四君子湯為主；有熱，以解毒為主；有痰，以二陳湯為主。
另一個方法是使用馬剝兒燒成灰，取一錢，加上好棗肉和平胃散二錢，混勻後用溫酒調服，食物即可順利吞下，然後根據病因進行調理。
還有一個方法是使用茱萸、黃連、貝母、栝蔞、牛轉草。
治療翻胃：
韭菜汁二兩，牛乳一盞，加上生薑汁半兩，混勻後溫服，效果很好。
治療翻胃和積飲均可使用：
益元散生薑自然汁，澄清後留下白色部分，做成小丸子，隨時服用。
附方：
燒針丸，此藥具有清鎮作用，專門用於治療嘔吐。
黃丹（不限量），研磨成細粉，用去皮的小棗肉做成雞頭大小的丸子。每次使用，將丸子在燈上燒成灰，成為粉末，用乳汁送服一丸。
棗肉平胃散：
厚朴（薑製）、陳皮（去白）各三斤二兩，甘草（炙）、紅棗、生薑各二斤，蒼朮（米泔水中浸泡一夜後炒）五斤。
以上材料切碎，混合均勻，用水浸泡至超過表面半寸，煮乾後烘乾，研磨成粉末。每次服用二錢，空腹時用鹽湯沖服。
參苓白朮散，請參考脾胃類。
保和丸，請參考計積聚類。
2. 吞酸三十三（附噯氣）
吞酸者，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，必用糲食蔬菜自養。宜用炒吳茱萸，順其性而折之，此反佐之法也。必以炒黃連為君；二陳湯加茱萸、黃連，各炒，隨時令迭其位使；蒼朮、茯苓為輔佐。冬月倍茱萸，夏月倍黃連，湯浸炊餅，丸如小丸吞之。仍教以糲食蔬菜自養，即安。
戴云：濕熱在胃口上，飲食入胃，被濕熱鬱遏，其食不得傳化，故作酸也。如穀肉在器，濕熱則易為酸也。
入方
茱萸（一兩，去枝梗，煮少時，浸半日，曬乾），陳皮（一兩），蒼朮（米泔浸，一兩），黃連（二兩，陳壁土炒，去土秤），黃芩（一兩，如上土炒）
或加桔梗一兩，茯苓一兩。
上為末，神麯糊丸，綠豆大。每服二三十丸，時時津液，食後服。
〔附錄〕吞酸，與吐酸不同，吐酸《素問》以為熱，東垣又為寒，何也？吐酸是吐出酸水如醋。平時津液，隨上升之氣鬱積而久，濕中生熱，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風寒則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。
附方
曲術丸，治中脘宿食留飲，酸，蜇心痛，或口吐清水。
神麯（炒，三兩），蒼朮（泔浸炒，一兩半），陳皮（一兩）
上為末，生薑汁煮神麯糊為丸。每七十丸，薑湯下。
加味平胃散，治吞酸或宿食不化。
生料平胃散加神麯、麥芽炒，各半錢，朮、樸不制。上生薑三片，水煎五錢服。
噯氣，胃中有火有痰。
入方
南星，半夏，軟石膏，香附一本有炒梔子
上作丸，或作湯服之。蓋胃中有鬱火，膈上有稠痰故也。
軟石膏丸亦不可服，本方痰條下云：噫氣吞酸，此係食鬱有熱，火氣衝上，黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛。
白話文：
標題翻譯: [吞酸症狀及噯氣(附帶)]
內容翻譯:
吞酸這種病症，主要是因為濕熱積聚在肝臟導致，它會潛藏在肺部和胃部之間。患者應以粗糧和蔬菜作為主要食物來自我調養。治療上宜使用炒過的吳茱萸，順應其藥性，這是一種反佐的治療方法。主要的藥物應選擇炒黃連；再以二陳湯為基礎，加入吳茱萸和黃連，根據季節變化交替使用；蒼朮和茯苓作為輔助藥物。冬天時應增加吳茱萸的份量，夏天時應增加黃連的份量。將藥材泡在湯裡，製成小丸吞服。同時，患者應保持以粗糧和蔬菜為主的食物，這樣病狀就會得到改善。
戴氏說：濕熱在胃部上端，食物進入胃部，被濕熱抑制，食物無法正常消化，因此產生了酸味。就像穀物和肉類在容器裡，如果濕熱，就容易變酸。
配方
吳茱萸（一兩，去除枝梗，稍煮，浸泡半天，曬乾），陳皮（一兩），蒼朮（用水泡，一兩），黃連（二兩，用陳舊的壁土炒，去除土後稱重），黃芩（一兩，以上述的土炒）
或可添加桔梗一兩，茯苓一兩。
以上藥材磨成粉末，加入神麯糊成丸，大小如同綠豆。每次服用二三十丸，隨時服用，飯後服用。
〔附錄〕吞酸和吐酸是不同的，「素問」認為吞酸是熱症，東垣卻認為是寒症，這是為什麼呢？吐酸是指吐出像醋一樣的酸水。當津液隨著上升的氣體長期積聚，濕氣中產生熱度，因此轉化為火性，於是產生酸味，這不是熱症是什麼呢？但當津液長時間積聚，無法自行湧出，潛藏在肺部和胃部之間，既不能上咯也不能下嚥，肌膚受到風寒，則內部的熱度更加鬱結，酸味刺心，肌膚溫暖，腠理開放，或者喝些熱的香湯或藥丸，讓津液得以流通，也能暫時緩解，這不是寒症是什麼呢？「素問」所說的熱症，是在談論病因；東垣所說的寒症，是在談論結果。
附加配方
曲朮丸，治療中脘宿食留飲，胃部痠痛，或口吐清水。
神麯（炒，三兩），蒼朮（用水泡炒，一兩半），陳皮（一兩）
以上藥材磨成粉末，用生薑汁煮神麯糊成丸。每次服用七十丸，薑湯送服。
加味平胃散，治療吞酸或宿食不消化。
生料平胃散加神麯、麥芽炒，各半錢，朮、樸不制。以上藥材和三片生薑，用水煎煮五錢服用。
噯氣，胃中有火有痰。
配方
南星，半夏，軟石膏，香附一本有炒梔子
以上藥材做成丸，或煮湯服用。這是因為胃部有鬱火，膈部有濃痰。
軟石膏丸也不可以服用，本方在痰條目下說明：噯氣吞酸，這是因為食物鬱積，有熱度，火氣向上沖，黃芩作為主要藥物，南星、半夏、陳皮作為輔助藥物，熱度多時可添加青黛。