《丹溪心法》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 翻胃三十二
翻胃大約有四，血虛、氣虛、有熱、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹瀝、牛羊乳、生薑汁。氣虛，入四君子湯，右手脈無力；血虛，入四物湯加童便，左手脈無力。切不可用香燥之藥，若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黃連三錢，生薑汁浸，炒山楂肉二錢，保和丸二錢，同為末，糊丸如麻子大，胭脂為衣，人參湯入竹瀝再煎一沸，下六十丸。
白話文：
翻胃大致有四種原因：血虛、氣虛、有熱、有痰兼病。一定要使用童便、韭汁、竹瀝、牛羊乳、生薑汁等藥物。
如果是氣虛，使用「四君子湯」，右手的脈搏會無力；如果是血虛，使用「四物湯」並加入童便，左手的脈搏會無力。
切記不可使用溫熱燥熱的藥物，否則服用後必定會死亡，應當食用清淡的食物。
治療反胃，使用黃連三錢，浸泡在生薑汁中；炒山楂肉二錢；保和丸二錢；以上藥材磨成粉，製成如麻子大小的藥丸，並塗上胭脂為外衣；用人參湯加入竹瀝，再煮沸一次，服用六十丸。
有痰，二陳湯為主，寸關脈沉或伏而大；有氣結，宜開滯導氣之藥，寸關脈沉而澀；有內虛陰火上炎而反胃者，作陰火治之。年少者，四物湯清胃脘，血燥不潤便故澀，《格致餘論》甚詳；年老，雖不治，亦用參朮，關防氣虛胃虛。氣虛者，四君子湯加蘆根、童便，或參苓白朮散，或韭汁、牛羊乳，或入駮驢尿。
白話文：
如果有痰，以二陳湯為主，脈象沉弱或潛伏有力；如果有氣滯，應使用通氣化瘀的藥物，脈象沉弱而澀；如果有腎水不足導致虛火上炎而反胃的，則按治療虛火的原則處理。
年少者，可用四物湯清熱潤胃，因為血燥不潤，大便就會乾燥；《格致餘論》中講述得很詳細。年老體弱者，即使不治療，也要使用人參和白朮，以防氣虛和胃虛。
氣虛者，可用四君子湯加入蘆根和童便，或參苓白朮散，或韭汁、牛羊奶，或駮驢尿。
又有積血停於內而致，當消息逐之，大便澀者難治，常令食兔肉，則便利。翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸。《發揮》備言年高者不治。糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。
白話文：
還有因為體內積聚了淤血導致的便祕，這種情況需要逐漸疏通淤血，但如果大便非常乾燥，治療起來比較困難，通常可以讓人吃兔肉來緩解便祕。翻胃就是膈肌痙攣，膈肌痙攣是翻胃的初期症狀。《發揮》中詳細說明老年人不能治療這種病症。大便像羊糞一樣，這是完全無法治療的，因為大腸中沒有血。
戴云：翻胃，血虛者，脈必數而無力；氣虛者，脈必緩而無力；氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者必死。有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數，二者可治。血虛者，四物為主；氣虛者，四君子為主；熱以解毒為主；痰以二陳為主。
白話文：
戴雲所言：
嘔吐的患者中，如果血虛，脈搏一定跳動快速但無力；如果氣虛，脈搏一定跳動緩慢但無力；如果氣血都虛，則口中會湧出很多泡沫，只有泡沫量非常大的人才會死亡。如果同時有發熱，脈搏會跳動快速有力；如果同時有痰，脈搏會跳動滑快，這兩種情況都可以治療。血虛者以四物湯為主；氣虛者以四君子湯為主；發熱者以解毒藥物為主；有痰者以二陳湯為主。
又方
用馬剝兒燒灰存性一錢，好棗肉平胃散二錢。
上和勻，溫酒調服，食即可下，然後隨病源調理。
又方
茱萸，黃連，貝母，栝蔞，牛轉草
治翻胃
上用生薑汁半兩，和勻溫服，效。
治翻胃、積飲通用
益元散生薑自然汁澄白腳，丸小丸子。時時服。
附方
燒針丸，此藥清鎮，專主吐逆。
黃丹（不以多少）
上研細，用去皮小棗肉，丸如雞頭大。每用，針簽於燈上，燒灰為末，乳汁下一丸。
白話文：
將藥材研磨成細粉，使用去皮小棗的果肉，搓成雞頭大小的丸子。每次使用時，先用針將丸子穿刺在燈上，燒成灰後研磨成細粉，然後用乳汁送服一丸。
棗肉平胃散
白話文：
厚朴（用薑汁炮製），陳皮（去除白色部分，各3斤2兩），炙甘草，紅棗，生薑（各2斤），蒼朮（浸泡泔水一夜，炒製，5斤）
2. 吞酸三十三（附噯氣）
吞酸者，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，必用糲食蔬菜自養。宜用炒吳茱萸，順其性而折之，此反佐之法也。必以炒黃連為君；二陳湯加茱萸、黃連，各炒，隨時令迭其位使；蒼朮、茯苓為輔佐。冬月倍茱萸，夏月倍黃連，湯浸炊餅，丸如小丸吞之。仍教以糲食蔬菜自養，即安。
白話文：
吃下酸性物質的人，是濕熱積聚在肝臟，然後潛伏在肺和胃之間。這時一定要用清淡的飲食和蔬菜來調理身體。可以炒吳茱萸，順應它的特性，來緩解症狀。這屬於反佐之法。一定要用炒黃連作為君藥，也就是主藥。二陳湯中加入吳茱萸和黃連，分別炒過後，根據季節的不同調整劑量。倉朮和茯苓可以作為佐藥，也就是輔助藥物。冬季增加吳茱萸的劑量，夏季增加黃連的劑量。把藥材浸泡在湯中，然後用湯煮餅，做成小丸子服用。同時指導患者繼續食清淡飲食和蔬菜，就可以痊癒。
戴云：濕熱在胃口上，飲食入胃，被濕熱鬱遏，其食不得傳化，故作酸也。如穀肉在器，濕熱則易為酸也。
入方
白話文：
吳茱萸（一兩，去除枝梗，煮一會兒，浸泡半日，曬乾） 陳皮（一兩） 蒼朮（用米湯浸泡，一兩） 黃連（兩兩，用陳壁土炒，去除泥土稱重） 黃芩（一兩，如黃連做法炒）
〔附錄〕吞酸，與吐酸不同，吐酸《素問》以為熱，東垣又為寒，何也？吐酸是吐出酸水如醋。平時津液，隨上升之氣鬱積而久，濕中生熱，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風寒則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。
白話文：
吞嚥酸液和吐出酸液不同，吐出酸液，《素問》認為是熱證，而東垣又認為是寒證，這是為什麼呢？
吐出酸液是指吐出像醋一樣的酸水。平時體內的津液，隨著上升的氣息鬱積時間久了，濕氣中生出熱氣，所以從火化產生，變成了酸味，這樣不是熱證是什麼呢？
有些鬱積時間久了，不能自己湧出來，藏在肺和胃之間，咯不出來，也咽不下去，身體表層受了風寒，內部熱氣就會更加鬱結，而酸味會刺激到心臟，如果身體表層溫暖，腠理疏通，或者得到了熱香的湯丸，津液就會流動，也能暫時緩解，這樣不是寒證是什麼呢？
《素問》說熱，指的是它的根本原因；而東垣說寒，指的是它的表象。
白話文：
生料平胃散加上半錢的神曲和炒麥芽，不要處理白朮和蒼朮。加上三片生薑，用五錢水煎服。
噯氣，胃中有火有痰。
入方
白話文：
南星、半夏、軟石膏、香附，另外加一些炒過的梔子。
上作丸，或作湯服之。蓋胃中有鬱火，膈上有稠痰故也。
白話文：
軟石膏丸也不適合服用。原文中提到「噫氣吞酸」，這種情況是飲食不節導致身體有熱，火氣上升。因此，處方中以黃芩為主藥，搭配南星、半夏和陳皮作為輔助。如果熱氣過多，則加入青黛。