朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷三 (1)

1. 脫肛二十八

脫肛屬氣熱、氣虛、血虛、血熱。熱虛者，補氣，參、耆、芎、歸、升麻。血虛，四物湯；血熱者，涼血，四物湯加炒柏；氣熱者，條芩六兩，升麻一兩，曲糊丸，外用五倍子為末，托而上之。一次未收，至五七次，待收乃止。又東北方壁土泡湯，先熏後洗。

白話文：

脫肛是由氣熱、氣虛、血虛或血熱引起的。

氣熱型： 補氣，使用人蔘、黃耆、川芎、當歸、升麻。 血虛型： 使用四物湯（當歸、川芎、芍藥、白芍） 血熱型： 涼血，四物湯加上炒過的柏子仁。 氣熱型： 條芩六兩、升麻一兩，製成丸劑，外用五倍子研成末，托住肛門上提。一次若未收效，可重複五至七次，直到脫肛復位為止。 另外，可以使用東北方牆上的泥土泡熱水，先燻蒸後清洗。

〔附錄〕肺與大腸為表裡，故肺藏蘊熱，則肛門閉結；肺藏虛寒，則肛門脫出。又有婦人產育用力，小兒久痢，皆致此。治之必須溫肺藏，補陽胃，久則自然收矣。

白話文：

香附子、荊芥（取等量）、砂仁 附方

香荊散，治肛門脫出，大人小兒皆主之。

香附子，荊芥（等分），砂仁

上為末。每服三錢，水一碗，煎熱，淋洗；每服三錢，煎服亦可。

又方

五倍子為末，每用三錢，煎洗。

又方

木賊不以多少，燒灰為末。摻肛門上按入，即愈。

2. 嘔吐二十九

凡有聲有物，謂之嘔吐；有聲無物，謂之噦。胃中有熱膈上有痰者，二陳湯加炒山梔、黃連、生薑；有久病嘔者，胃虛不納穀也，用人參、生薑、黃耆、白朮、香附之類。嘔吐，朱奉議以半夏、橘皮、生薑為主。劉河間謂嘔者，火氣炎上，此特一端耳。有痰膈中焦，食不得下者；有氣逆者；有寒氣鬱於胃口者；有食滯心肺之分，而新食不得下而反出者；有胃中有火與痰而嘔者。嘔吐藥，忌栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔，皆要作吐，丸藥帶香藥行散，不妨。

白話文：

凡是有聲音和物體吐出的，稱為嘔吐；有聲音但沒有物體吐出的，稱為噦。

• 胃中有熱、膈上有痰的人：使用二陳湯，加上炒山梔、黃連、生薑。
• 久病嘔吐的人：可能是胃虛不納穀，使用人參、生薑、黃耆、白朮、香附之類的藥物。
• 嘔吐：朱奉議認為以半夏、橘皮、生薑為主。
• 劉河間認為嘔吐：是火氣上升，這只是一種原因。

還有可能是：

• 痰膈中焦，食物無法下行。
• 氣逆。
• 寒氣鬱結在胃口。
• 食物停滯在心肺之間，新食物無法下行而被嘔吐出來。
• 胃中有火與痰而嘔吐。

嘔吐的藥物：

• 忌用栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔，這些藥物都有催吐作用。
• 丸藥可以加入香藥行氣散結，無妨。

注船大吐，渴飲水者即死，童便飲之，最妙。

附方

理中加丁香湯，治中脘停寒，喜辛物，入口即吐。

人參，白朮，甘草（炙），乾薑（炮，各一錢），丁香（十粒）

白話文：

人參、白朮、甘草（經烘烤）、乾薑（經烘烤，各一錢重量）、丁香（十粒）

上㕮咀。生薑十片，水煎服。或加枳實半錢亦可。不效，或以二陳湯加丁香十粒，並須冷服，蓋冷遇冷則相入，庶不吐出。又或《活人》生薑橘皮湯。

白話文：

上吐的治療方法：

• 生薑十片，用水煎服。
• 或者加入半錢枳實也可以。
• 如果無效，可以使用二陳湯加上十粒丁香，並且必須冷服。因為冷與冷相遇才能交融，這樣纔不會吐出來。
• 另外也可以使用《活人》中的生薑橘皮湯。

《活人》，生薑橘皮湯

橘皮（四兩），生薑（半斤）

上㕮咀。水七盞，煮至三盞，去滓，逐旋溫服。

熱嘔《濟生》竹茹湯、小柴胡加竹茹湯，見瘧類。

白話文：

發熱伴嘔吐：使用《濟生》中的竹茹湯或小柴胡湯加竹茹，具體用法請參考瘧疾的治療。

上並用生薑多煎服。

《濟生》，竹茹湯

葛根（三兩），半夏（炮七次，二兩），甘草（炙，一兩）

上㕮咀。每四錢，水一盞，入竹茹一小塊，姜五片。

加味二陳湯，治停痰結氣而嘔。

半夏，橘皮（各五兩），白茯苓（三兩），甘草（炙，一兩半），砂仁（一兩），丁香（五錢），生薑（三兩）

白話文：

• 半夏：5 兩
• 陳皮：5 兩
• 白茯苓：3 兩
• 甘草（炙）：1.5 兩
• 砂仁：1 兩
• 丁香：5 錢
• 生薑：3 兩

上水煎服。

吐蟲而嘔方

黑鉛炒成灰，檳榔末

米飲調下。

3. 噁心三十

噁心有痰、有熱、有虛，皆用生薑，隨證佐藥。

戴云：噁心者，無聲無物，心中欲吐不吐，欲嘔不嘔。雖曰噁心，實非心經之病，皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。

白話文：

戴雲：噁心，是一種沒有具體對象或事物引發的，心中想要嘔吐卻吐不出來，想要嘔吐但又吐不出來的感覺。雖然說是噁心，但實際上並非心經出了問題，主要在胃口上，宜用生薑，因為生薑可以開胃化痰。

〔附錄〕噁心，欲吐不吐，心中兀兀，如人畏舟船，宜大半夏湯，或小半夏茯苓湯，或理中湯加半夏亦可。又胃中有熱，噁心者，以二陳加生薑汁炒黃連、黃芩各一錢，最妙。

白話文：

〔附錄〕噁心、想吐卻吐不出來，心中煩悶不暢，就像有人害怕坐船，可以服用大半夏湯或小半夏茯苓湯，或在理中湯中加入半夏也可以。又如果胃中有熱，噁心的人，可以用二陳湯加生薑汁炒過的黃連、黃芩各一錢，這是最有效的。

附方

大半夏湯

半夏，陳皮，茯苓（各二錢半）

上㕮咀。水二盞，姜二錢半，煎八分，食後服。

小半夏茯苓湯

半夏（五兩），茯苓（三兩）

上㕮咀。每服八錢，用水一盞半，煎至一盞，入生薑自然汁投藥中，更煎一兩沸，熱服，無時，或用生薑半斤同煎。

白話文：

在上顎位置服藥。每次服用八錢藥材，加入一盞半水煎煮，煎至剩下的藥水為一盞，加入現榨生薑汁，再煎煮一到兩分鐘，趁熱服用。服用時間不限，也可以加入半斤生薑一起煎煮。

理中湯，見中寒。

4. 咳逆三十一

咳逆有痰、氣虛、陰火，視其有餘不足治之。其詳在《格致餘論》。不足者，人參白朮湯下大補丸；有餘並有痰者吐之，人參蘆之類。痰礙氣而呃逆，用蜜水吐，此乃燥痰不出。痰者，陳皮、半夏；氣虛，人參、白朮；陰火，黃連、黃柏、滑石；咳逆自痢者，滑石、甘草、炒黃柏、白芍、人參、白朮、陳皮，加竹荊瀝服。戴云：呃逆者，因痰與熱胃火者極多。

白話文：

咳嗽反胃有痰、氣虛、陰火，根據其症狀的過與不及來治療。具體方法詳見《格致餘論》。氣血不足者，用人參白朮湯送服大補丸；氣血過剩且有痰者，用吐法治療，如人參蘆甘湯等。痰堵塞氣道導致反胃，可用蜜水催吐，這是因為痰液過於乾燥不易排出所致。化痰用陳皮、半夏；補氣用人參、白朮；降陰火用黃連、黃柏、滑石；咳嗽反胃兼腹瀉者，用滑石、甘草、炒黃柏、白芍、人參、白朮、陳皮，再加竹荊瀝服用。戴某說：反胃大多是由於痰液、胃熱、火氣所引起。

〔附錄〕咳逆為病，古謂之噦，近謂之呃，乃胃寒所生，寒氣自逆而呃上，此證最危。亦有熱呃。已見傷寒證，其有他病發呃者，宜用半夏一兩，生薑半兩，水煎熱服，或理中湯加枳殼、茯苓各半錢、半夏一錢。不效，更加丁香十粒。吐利後，胃虛寒咳逆者，以羌活附子湯或丁香十粒。

白話文：

咳嗽、打嗝這種疾病，古代稱為噦，現在稱為呃，是由於胃中的寒氣所引起。寒氣往上逆行，就會打嗝。這種情況是最危險的。

還有一種熱呃，在傷寒的證狀中已經提到了。如果是其他疾病引起的打嗝，應該用半夏一兩、生薑半兩，用水煎煮後趁熱服用。或者用理中湯，加上枳殼、茯苓各半錢、半夏一錢。如果無效，再加入丁香十粒。

在嘔吐、腹瀉之後，如果胃虛寒導致咳嗽、打嗝，可以用羌活附子湯或丁香十粒。

柿蒂十個，切碎，水煎服；吐利後，胃熱咳逆者，以橘皮竹茹湯。亦無別病，偶然致呃，此緣氣逆而生，宜小半夏茯苓湯加枳實、半夏，又或煎湯泡蘿蔔子，研取汁，調木香調氣散熱服之。逆氣用之最佳。

白話文：

十個柿蒂，切碎後用水煎服。嘔吐或腹瀉後，但胃中仍有熱氣和咳嗽逆氣，可以用橘皮竹茹湯來治療。

如果沒有其他疾病，偶爾會打嗝，這是氣逆造成的。可以用小半夏茯苓湯，加入枳實和半夏。或者將蘿蔔子煎成湯，研磨取汁，加入木香調氣散，加熱後服用。這是治療氣逆的最佳方法。

附方

橘皮乾薑湯，治咳逆不止。

橘皮，通草，乾薑，桂心，甘草（炙，各二兩），人參（一兩）

白話文：

橘皮、通草、乾薑、桂心、甘草（炒過的，各兩兩），人參（一兩）

上用五錢，水煎服

生薑半夏湯，通治咳逆欲死。

半夏（一兩），生薑（二兩）

上以水煎，溫作三服。

陰證咳逆

川烏，乾薑（炮），附子（炮），肉桂，芍藥，甘草（炙），半夏，吳茱萸，陳皮，大黃（等分）

白話文：

川烏、乾薑（炮製過）、附子（炮製過）、肉桂、芍藥、炙甘草、半夏、吳茱萸、陳皮、大黃（以上藥材分量相等）

上為末。每服一錢，生薑五片煎服。

人參白朮湯

人參，黃芩、柴胡，乾葛，梔子仁，甘草（炙，各半兩），白朮，防風，半夏（泡七次），五味

白話文：

參（西洋參或人參）、黃芩、柴胡、幹葛、梔子仁、甘草（炒過，各半兩）、白朮、防風、半夏（泡過七次水）、五味子

上㕮咀。每服四錢，姜三片煎。

羌活附子湯，治呃逆。

木香，附子（炮），羌活，茴香（炒，各半兩），乾薑（一兩）

白話文：

木香、附子（炮製過的）、羌活、茴香（炒過的，各2兩）、乾薑（4兩）

上為末。每服二錢，水一盞半，鹽一捻，煎二十沸，和渣熱服，一服止。《三因》加丁香。

橘皮竹茹湯

橘皮（一升），竹茹（一升半），甘草（炙，二兩），人參（半兩），棗子（三十個），生薑（半兩）

白話文：

橘子皮（一公升） 竹茹（一公升半） 炙甘草（120 克） 人參（30 克） 大棗（30 個） 生薑（30 克）

上㕮咀。水十盞。煎至三盞。作三服。

小半夏茯苓湯

二陳湯加黃芩煎。

木香調氣散

白蔻仁，丁香，檀香，木香（各二兩），藿香，甘草（炙，各八兩），砂仁（四兩）

白話文：

白荳蔻：120 克 丁香：120 克 檀香：120 克 木香：120 克 藿香：480 克 甘草（烘製）：480 克 砂仁：240 克

上為末。每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。

大補丸，見補損。

理中湯，見中寒。