《丹溪心法》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 下血二十四
下血，其法不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉，藥中加酒浸炒涼藥，和酒煮黃連丸之類，寒因熱用故也。有熱，四物加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，去大腸濕熱；屬虛者，當溫散，四物加炮乾薑、升麻。凡用血藥，不可單行單止也。
入方
白芷，五倍子
上為末，粥丸梧子大。服五十丸，米湯下。
〔附錄〕下血當別其色，色鮮紅為熱，以連蒲散。又若內蘊熱毒，毒氣入腸胃，或因飲酒過多，及淡糟藏炙爆引血入大腸，故下血鮮紅，宜黃連丸，或一味黃連煎。余若大下不至者，宜四物湯加黃連、槐花，仍取血見愁少許，生薑搗取汁，和米大服。於血見愁草中，加入側柏葉，與生薑同搗汁，尤好。
毒暑入腸胃下血者，亦宜加味黃連、槐花入煎服。血色瘀者為寒，血逐氣走，冷寒入客腸胃，故上瘀血，宜理中湯溫散。若風入腸胃，純下清血，或濕毒，並宜胃風散加枳殼、荊芥、槐花。攧撲損惡，血入腸胃，下血濁如瘀血者，宜黑神散加老黃茄為末，酒調下。《內經》云：「下血為內傷絡脈所致」，用枳殼一味服；又方：用黃連二兩，枳殼二兩，槐花八兩炒上一味，去槐花不用，止以二味煎服，立效，以解絡脈之結也。
附方
血餘灰，鞋底灰，豬牙皂角灰（等分）
上為末。酒調三錢匕。
又方，治下血劫劑。
百藥煎（一兩，取一半燒為灰）
上為末，糊丸如梧子大。服六十丸，空心米湯下。
槐花散，治腸胃不調，脹滿下血。
蒼朮，厚朴，陳皮，當歸，枳殼（各一兩），槐花（二兩），甘草（半兩），烏梅（半兩）
上以水煎，空心服。
又方，治下鮮血。
梔子仁（燒灰）
上為末。水和一錢匕，服。
又方，治糞前有血，面色黃。
石榴皮
上為末。煎茄子枝湯，調一錢匕。
又方，治糞後下血不止。
艾葉（不以多少）
上以生薑汁三合，和服。
又方
槐花，荊芥穗（等分）
上為末。酒調下一錢匕，仍空心食豬血，妙。
又方，治臟毒下血。
苦楝（炒令黑）
上為末，蜜丸。米飲下二十丸，尤炒。
又方，治卒下血。
赤小豆（一升，搗碎）
水二升，絞汁飲之。
烏梅丸，治便血，下血。
烏梅（三兩，燒灰存性）
上為末，醋糊丸梧子大。空心服七十丸，米湯下。
酒煮黃連丸，見泄瀉類。
黃連丸
黃連（二兩），赤茯苓（一兩），阿膠（二兩）
上用黃連、茯苓為末，調阿膠，眾手丸。每三十丸，食後飲下。
黃連香薷飲，見中暑。
理中湯，見中寒。
胃風湯，見下痢。
黑神散
百草霜（研細）
上用酒調下。
白話文：
[下血二十四]
便血的情況，治療方法不能單純使用寒涼的藥物，必須在寒涼藥物中加入辛辣的藥作為輔助。如果長期未能痊癒，後續應使用溫和的藥劑，且必須包含提升功效的成分。藥物中可加入酒浸泡炒制的寒涼藥，例如和酒一起煮的黃連丸這類藥物，這是因為利用熱性來促進寒性藥物的作用。如果存在熱症，可在四物湯中加入炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，用以清除大腸中的濕熱；如果是虛弱導致的，應該使用溫和的藥物進行散寒，可在四物湯中加入炮乾薑、升麻。在使用止血藥物時，不可單一使用。
處方中包括白芷、五倍子，將這些藥物磨成粉末，再用粥做成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十粒，用米湯送服。
對於便血，應根據血的顏色來判斷，鮮紅色的血液代表有熱症，可用連蒲散。如果體內有熱毒，毒素進入腸胃，或者因為飲酒過量，以及食用過多刺激性的食物，導致血液進入大腸，造成鮮紅色的便血，應該使用黃連丸，或者單純使用黃連煎煮。如果大出血沒有停止，可以使用四物湯加黃連、槐花，同時取少量血見愁，和生薑一起搗碎，取出汁液，用米飯和服。在血見愁草中加入側柏葉，與生薑一同搗碎取汁，效果更佳。
如果因為熱毒進入腸胃導致便血，也可在煎煮的藥物中加入黃連、槐花。如果血液呈深色，表示有寒症，血液隨氣流而動，寒冷進入腸胃，導致血液凝結，應該使用理中湯進行溫暖散寒。如果風邪進入腸胃，只出現清澈的血液，或者有濕毒，應該使用胃風散，並加入枳殼、荊芥、槐花。如果是跌打損傷，導致血液進入腸胃，呈現深色的血液，應該使用黑神散，並加入老黃茄，用酒調和服用。
《內經》提到，便血是因為內部血管受損所導致的，可以單純使用枳殼進行治療。另一種配方是使用黃連、枳殼各二兩，槐花八兩炒製，去掉槐花不用，僅使用黃連和枳殼煎煮服用，立即見效，可以解除血管的結塊。
附錄的處方中，包括血餘灰、鞋底灰、豬牙皁角灰，這些藥物應等量使用，用酒調和三錢匙服用。
另一個處方，用於治療大量便血。百藥煎一兩，取一半燒成灰，將這些藥物磨成粉末，用糊狀物做成梧桐子大小的丸藥，空腹時服用六十粒，用米湯送服。
槐花散，用於治療腸胃失調，脹滿和便血。蒼朮、厚朴、陳皮、當歸、枳殼各一兩，槐花二兩，甘草半兩，烏梅半兩，用水煎煮，空腹服用。
另一個處方，用於治療鮮紅色的便血。梔子仁燒成灰，將這些藥物磨成粉末，用水和一錢匙服用。
另一個處方，用於治療排便前出血，面色發黃。石榴皮磨成粉末，用茄子枝煎湯調和一錢匙服用。
另一個處方，用於治療排便後出血不止。艾葉，用量不限，用生薑汁三合和服。
另一個處方，用於治療臟器毒血。苦楝炒至黑色，將這些藥物磨成粉末，用蜂蜜做成丸藥，每次服用二十粒，用米湯送服。
另一個處方，用於治療突然的便血。赤小豆一升，搗碎，用水二升，絞汁飲用。
烏梅丸，用於治療便血。烏梅三兩，燒成灰，保持藥物的活性，將這些藥物磨成粉末，用醋糊做成梧桐子大小的丸藥，空腹時服用七十粒，用米湯送服。
酒煮黃連丸，在瀉痢類中可見。
黃連丸，黃連二兩，赤茯苓一兩，阿膠二兩，將黃連、茯苓磨成粉末，調和阿膠，做成丸藥。每次服用三十粒，飯後飲用。
黃連香薷飲，在中暑類中可見。
理中湯，在中寒類中可見。
胃風湯，在下痢類中可見。
黑神散，百草霜研細，用酒調和服用。
2. 腸風臟毒二十五
腸風，獨在胃與大腸出。若兼風者，蒼朮、秦艽、芍藥、香附。
入方
黃芩，秦艽，槐角，升麻，青黛
治腸風下血
滑石，當歸，生地黃，黃芩，甘草，蒼朮（等分）
上以水煎服，或以蒼朮、生地黃，不犯鐵器為末，丸服。
又方
茄蒂（燒存性），梔子（炒）
上為末，搗飯丸如梧子大。每服空心一百丸，米湯下。
又方，便血久遠，傷血致虛，並麻風癬見面者。
龜板（二兩，酥炙），升麻，香附（各五錢），芍藥（一兩五錢），側柏葉，椿根皮（七錢五分）
上為末，粥丸。以四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮作末，湯調送下丸藥。
又方，脈緩大，口渴，月經紫色，勞傷挾濕。
白朮（五錢），黃柏（炒），生地黃，白芍（各三錢），地榆（二錢），黃芩（二錢），香附（二錢）
上為末，蒸餅丸服。
又方，治積熱便血。
蒼朮，陳皮（一兩五錢），黃連，黃柏，條芩（各七錢五分），連翹（五錢）
上為末，生地黃膏六兩，丸如梧子大。每服五七十丸，白湯下。
又方
腸風脫露，以車荷鳴五七個，焙乾，燒灰，醋調搽。仍忌濕面酒辛熱物。
〔附錄〕腸胃不虛，邪氣無從而入。人惟坐臥風濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風藏毒之所由作也。挾熱下血，清而色鮮，腹中有痛；挾冷下血，濁以色黯，腹中略痛；清則為腸風，濁則為臟毒。有先便而後血者，其來也遠；有先血而後便者，其來也近。
世俗糞前糞後之說，非也。治法大要，先當解散腸胃風邪，熱則用敗毒散，冷者與不換金正氣散，加川芎、當歸，後隨其冷熱而治之。芎歸湯一劑，又調血之上品，熱者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此則自根自本之論也。雖然精氣血氣，生於穀氣，靖為大腸下血，大抵以胃藥收功，以四君子湯、參苓白朮散、枳殼散、小烏沉湯和之。胃氣一回，血自循於經絡矣。
腸風者，邪氣併入，隨感隨見；臟毒者，蘊積毒久而始見，《三因方》五痔、腸風、臟毒，辨之甚詳。前二證皆以四物湯加刺蝟皮。
附方
蒜連丸（一名金屑萬應膏）
獨頭蒜（十個），黃連（不以多少）
上先用獨蒜煨香熟，和藥杵勻，丸如梧子大。空心米湯下四十丸。
又方，治腸風。
香附（一兩，炒），枳殼（七錢五分，炒），當歸（五錢），川芎（五錢），槐花（炒），甘草（炙，各二錢五分）
上為粗末。每服三錢，水煎，生薑三片，棗一個。
敗毒散，見瘟疫。
不換金正氣散
厚朴（薑製），藿香，甘草（炙），半夏，蒼朮（米甘浸），陳皮（去白）
上等分，姜三片，棗二個煎，食前熱服。
芎歸湯
川芎，當歸
上等分，水煎。
參苓白朮散，見脾胃類。
枳殼散
枳殼（麩炒去穰），槐子（微炒黃），荊芥穗（各五錢）
上為末。每服三錢，薄粟米粥調下，如人行一二里，再用粥壓下，日進二三服。
小烏沉湯
香附（二十兩），烏藥（十兩），甘草（炙，一兩）
上為末。湯調下。
白話文：
標題：[腸風髒毒二十五]
內容翻譯如下：
腸風病只發生在胃部與大腸。如果伴有風邪，可用蒼朮、秦艽、芍藥、香附。
入方
黃芩，秦艽，槐角，升麻，青黛
治腸風下血
滑石，當歸，生地黃，黃芩，甘草，蒼朮（等量）
以上藥材用水煎煮服用，或者將蒼朮、生地黃研磨成粉，避免使用鐵器，製成丸劑服用。
又方
茄蒂（燒存性），梔子（炒）
以上藥材研磨成粉末，搗碎飯糰製成梧子大小的丸劑。每次空腹服用一百丸，米湯送下。
又方，針對長期便血，導致身體虛弱，以及麻風癬出現在面部的情況。
龜板（二兩，酥炙），升麻，香附（各五錢），芍藥（一兩五錢），側柏葉，椿根皮（七錢五分）
以上藥材研磨成粉，用粥製成丸劑。使用四物湯加上白朮、黃連、甘草、陳皮研磨成末，湯調送下丸藥。
又方，脈緩大，口渴，月經紫色，勞傷挾溼。
白朮（五錢），黃柏（炒），生地黃，白芍（各三錢），地榆（二錢），黃芩（二錢），香附（二錢）
以上藥材研磨成末，蒸餅丸服。
又方，治療積熱便血。
蒼朮，陳皮（一兩五錢），黃連，黃柏，條芩（各七錢五分），連翹（五錢）
以上藥材研磨成末，生地黃膏六兩，製成梧子大小的丸劑。每次服用五七十丸，白湯送下。
又方
腸風脫露，可用車荷鳴五七個，烘乾，燒灰，用醋調和塗抹。同時應忌食溼面、酒、辛辣熱物。
〔附錄〕腸胃健康時，邪氣無從入侵。人們因坐臥於潮溼環境，醉酒飽食後房事勞累，食用生冷食物，飲酒後面部積熱，導致血液循環失常，血液滲入大腸，從而引發腸風藏毒。挾熱下血，血液清澈且顏色鮮紅，腹部會有疼痛感；挾冷下血，血液渾濁且顏色較暗，腹部略有疼痛感；血液清澈爲腸風，血液渾濁爲髒毒。有的先排便後出血，說明病源遠離；有的先出血後排便，說明病源接近。
世俗所說的糞前糞後的說法是錯誤的。治療方法的大要，首先應當驅散腸胃中的風邪，熱則使用敗毒散，冷則使用不換金正氣散，加上川芎、當歸，之後根據冷熱進行治療。芎歸湯一劑，是調理血氣的上品，熱者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，這是根本的理論。然而精氣血氣，來源於谷氣，對於大腸下血，大多以胃藥收效，可以使用四君子湯、參苓白朮散、枳殼散、小烏沉湯進行調和。胃氣恢復後，血液自然會遵循經絡運行。
腸風是邪氣合併進入體內，隨感而發；髒毒是長期積毒才顯現，《三因方》對五痔、腸風、髒毒有詳細的辨析。前兩種症狀都可使用四物湯加上刺蝟皮。
附方
蒜連丸（又稱金屑萬應膏）
獨頭蒜（十個），黃連（不限量）
先將獨頭蒜煨至香味濃郁，然後與藥物混合均勻，製成梧子大小的丸劑。空腹用米湯送下四十丸。
又方，治療腸風。
香附（一兩，炒），枳殼（七錢五分，炒），當歸（五錢），川芎（五錢），槐花（炒），甘草（炙，各二錢五分）
以上藥材研磨成粗末。每次服用三錢，用水煎煮，加入三片生薑，一個紅棗。
敗毒散，見瘟疫。
不換金正氣散
厚朴（姜制），藿香，甘草（炙），半夏，蒼朮（米甘浸），陳皮（去白）
以上藥材等量，加入三片生薑，兩個紅棗煎煮，飯前熱服。
芎歸湯
川芎，當歸
以上藥材等量，用水煎煮。
參苓白朮散，見脾胃類。
枳殼散
枳殼（麩炒去瓤），槐子（微炒黃），荊芥穗（各五錢）
以上藥材研磨成末。每次服用三錢，用稀薄的粟米粥調和送下，等人體行進一二里後再用粥壓下，每日可進二三服。
小烏沉湯
香附（二十兩），烏藥（十兩），甘草（炙，一兩）
以上藥材研磨成末。湯調下。