《丹溪心法》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 瘧八
〔附錄〕世用砒霜等毒，不可輕用。俗謂脾寒，此因名而迷其實也。苟因飲食所傷而得，亦未必全是寒，況其他乎？在其陽分者易治，陰分者難治。瘧母必用毒藥消之，行氣消堅為主。東垣謂寒瘧屬太陽，熱瘧屬陽明，風瘧屬少陽；在三陰經則不分，總曰溫瘧，此言是。但三陰經說不明，作於子午卯酉日者，少陰瘧也；寅申巳亥日者，厥陰瘧也；辰戌丑未日者，太陰瘧也。
瘧脈多弦，但熱則弦而帶數，寒則弦而帶遲，亦有病久而脈極虛微而無力，似乎不弦，然而必於虛微之中見弦，但不搏手耳。細察可見也。
瘧又名痁疾者，其證不一。《素問》又有五臟瘧、六腑瘧，詳矣。初得病勢正熾，一二髮間，未宜遽截，不問寒熱多少，且用清脾飲，或草果飲，或二陳湯加草果半錢，或平胃加草果半錢、柴胡半錢，又或養胃湯加川芎、草果各半錢。熱少者進取微汗。寒多者宜快脾湯；服後寒仍多者，養胃湯加附子、桂枝各半錢，獨寒尤宜，不效則七棗湯。
熱多者宜驅瘧飲，或參蘇飲，每服加草果半錢；大熱不除，宜小柴胡湯。渴甚者，則以五苓散入辰砂少許；獨熱無寒，亦與小柴胡湯；熱雖劇不甚渴者，本方加桂四分，或以柴胡桂薑湯，候可截則截之。久瘧母不愈者，宜四獸飲，間服山甲湯。
附方
清脾飲
青皮，厚朴，白朮，草果，柴胡，茯苓，黃芩，半夏，甘草（炙，等分）
上銼。水二盞，生薑三片，棗一枚，煎。忌生冷油膩。
七棗湯
附子（一個，炮，又以鹽水浸，再炮。如此七次，去皮臍。又方：川烏代附子，以水調陳壁土為糊，浸七次）
上銼。分作二服，水二鍾，姜七片，棗七枚，煎七分，當發日早溫服。
驅瘧飲
前胡，柴胡（各四兩），桂心，桔梗，厚朴，半夏（各三兩），黃耆，乾薑（炮），甘草（炙，各二兩）
上銼。水二盞，生薑三片，棗四個，煎。
山甲湯
穿山甲，木鱉子（等分）
上為末。每服二錢，空心溫酒調下。
人參，白朮，茯苓，甘草（減半）陳皮，草果，半夏，棗子，烏梅，生薑（等分）
上銼。同薑棗，以鹽少許淹，食頃，厚皮紙裹，以水潤濕，慢火煨令香熟，焙乾，每服半兩，水濕，未發前並進數服。
有汗要無汗，正氣為主。小柴胡加桂，或白虎加桂。無汗要有汗，散邪為主，帶補。桂枝加黃耆、知母、石膏湯，或人參柴胡飲子。熱多寒少、目痛多汗、脈大，以大柴胡湯，微利為度。餘邪未盡，以白芷石膏三物湯，以盡其邪。
六和湯
人參，知母，草果，貝母，烏梅，白芷，檳榔，柴胡（各一錢，用酒拌），常山（二錢）
上銼。水煎，姜三片，棗一個。
秘方清脾丸，治瘧，三日一發，或十日一發。
白話文：
瘧疾治療方法
古人常用砒霜等毒藥治療瘧疾，但不可輕易使用。民間常說瘧疾是脾寒導致，這是被名稱迷惑了真相。即使是因飲食不當引起的瘧疾，也不一定全是寒症，其他原因引起的更不盡然。瘧疾位於陽分者容易治療，位於陰分者則難治。瘧疾的根本病因必須用毒藥消除，治療以行氣消堅為主。
東垣先生認為寒瘧屬太陽經，熱瘧屬陽明經，風瘧屬少陽經；如果在三陰經，則不區分，統稱為溫瘧，這種說法是正確的。但三陰經的瘧疾說法不夠明確，在子、午、卯、酉日發病的是少陰瘧；在寅、申、巳、亥日發病的是厥陰瘧；在辰、戌、丑、未日發病的是太陰瘧。
瘧疾的脈象多為弦脈，但熱證則弦脈而脈數加快，寒證則弦脈而脈搏遲緩。也有瘧疾病程長導致脈象極度虛弱無力，看似非弦脈，但仔細觀察，仍可在虛弱的脈象中發現弦脈的徵象，只是不搏動到手腕或耳朵。
瘧疾又名痁疾，其症狀不一。《素問》中還記載了五臟瘧和六腑瘧，內容詳盡。疾病初期病情正盛，即使發作時間短暫，也不宜立即中止病情發展。無論寒熱程度如何，都先服用清脾飲、草果飲或二陳湯加草果、平胃散加草果和柴胡、或養胃湯加川芎和草果。熱證較輕者，可服用藥物促使微微出汗；寒證較重者，宜服用快脾湯；服用後寒證仍然較重者，可服用養胃湯加附子、桂枝；單純寒證尤為適用，若無效則用七棗湯。
熱證較重者，宜服用驅瘧飲或參蘇飲，每次服用都加半錢草果；高熱不退者，宜服用小柴胡湯。口渴嚴重者，可在五苓散中加入少量辰砂；單純熱證無寒證者，也用小柴胡湯；熱證雖然嚴重但不甚口渴者，可在原方中加桂枝，或用柴胡桂薑湯，待病情可以控制時再中止治療。久治不癒的瘧疾，宜服用四獸飲，間服山甲湯。
以下是一些藥方：
清脾飲：青皮、厚朴、白朮、草果、柴胡、茯苓、黃芩、半夏、炙甘草（等分）
七棗湯：炮製七次的附子（或用川烏代替，並用陳壁土糊浸泡七次）
驅瘧飲：前胡、柴胡、桂心、桔梗、厚朴、半夏、黃耆、炮薑、炙甘草
山甲湯：穿山甲、木鱉子（等分）
另一秘方：人參、白朮、茯苓、半量甘草、陳皮、草果、半夏、棗子、烏梅、生薑（等分）
治療瘧疾的原則是有汗者要保持汗出，以扶正氣為主，可用小柴胡湯加桂枝，或白虎湯加桂枝；無汗者則要促使汗出，以散邪為主，並兼顧補益，可用桂枝湯加黃耆、知母、石膏，或人參柴胡飲子。熱證多寒證少、目痛、多汗、脈象洪大的，用大柴胡湯，以微微通便為度。餘邪未盡者，可用白芷石膏三物湯，以徹底清除邪氣。
六和湯：人參、知母、草果、貝母、烏梅、白芷、檳榔、柴胡、常山
秘方清脾丸：治療瘧疾，三日或十日發作一次。