朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷二 (12)

1. 下血二十四

下血，其法不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉，藥中加酒浸炒涼藥，和酒煮黃連丸之類，寒因熱用故也。有熱，四物加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，去大腸濕熱；屬虛者，當溫散，四物加炮乾薑、升麻。凡用血藥，不可單行單止也。

入方

白芷，五倍子

上為末，粥丸梧子大。服五十丸，米湯下。

〔附錄〕下血當別其色，色鮮紅為熱，以連蒲散。又若內蘊熱毒，毒氣入腸胃，或因飲酒過多，及淡糟藏炙爆引血入大腸，故下血鮮紅，宜黃連丸，或一味黃連煎。余若大下不至者，宜四物湯加黃連、槐花，仍取血見愁少許，生薑搗取汁，和米大服。於血見愁草中，加入側柏葉，與生薑同搗汁，尤好。

毒暑入腸胃下血者，亦宜加味黃連、槐花入煎服。血色瘀者為寒，血逐氣走，冷寒入客腸胃，故上瘀血，宜理中湯溫散。若風入腸胃，純下清血，或濕毒，並宜胃風散加枳殼、荊芥、槐花。攧撲損惡，血入腸胃，下血濁如瘀血者，宜黑神散加老黃茄為末，酒調下。《內經》云：「下血為內傷絡脈所致」，用枳殼一味服；又方：用黃連二兩，枳殼二兩，槐花八兩炒上一味，去槐花不用，止以二味煎服，立效，以解絡脈之結也。

附方

血餘灰，鞋底灰，豬牙皂角灰（等分）

上為末。酒調三錢匕。

又方，治下血劫劑。

百藥煎（一兩，取一半燒為灰）

上為末，糊丸如梧子大。服六十丸，空心米湯下。

槐花散，治腸胃不調，脹滿下血。

蒼朮，厚朴，陳皮，當歸，枳殼（各一兩），槐花（二兩），甘草（半兩），烏梅（半兩）

上以水煎，空心服。

又方，治下鮮血。

梔子仁（燒灰）

上為末。水和一錢匕，服。

又方，治糞前有血，面色黃。

石榴皮

上為末。煎茄子枝湯，調一錢匕。

又方，治糞後下血不止。

艾葉（不以多少）

上以生薑汁三合，和服。

又方

槐花，荊芥穗（等分）

上為末。酒調下一錢匕，仍空心食豬血，妙。

又方，治臟毒下血。

苦楝（炒令黑）

上為末，蜜丸。米飲下二十丸，尤炒。

又方，治卒下血。

赤小豆（一升，搗碎）

水二升，絞汁飲之。

烏梅丸，治便血，下血。

烏梅（三兩，燒灰存性）

上為末，醋糊丸梧子大。空心服七十丸，米湯下。

酒煮黃連丸，見泄瀉類。

黃連丸

黃連（二兩），赤茯苓（一兩），阿膠（二兩）

上用黃連、茯苓為末，調阿膠，眾手丸。每三十丸，食後飲下。

黃連香薷飲，見中暑。

理中湯，見中寒。

胃風湯，見下痢。

黑神散

百草霜（研細）

上用酒調下。

2. 腸風臟毒二十五

腸風，獨在胃與大腸出。若兼風者，蒼朮、秦艽、芍藥、香附。

入方

黃芩，秦艽，槐角，升麻，青黛

治腸風下血

滑石，當歸，生地黃，黃芩，甘草，蒼朮（等分）

上以水煎服，或以蒼朮、生地黃，不犯鐵器為末，丸服。

又方

茄蒂（燒存性），梔子（炒）

上為末，搗飯丸如梧子大。每服空心一百丸，米湯下。

又方，便血久遠，傷血致虛，並麻風癬見面者。

龜板（二兩，酥炙），升麻，香附（各五錢），芍藥（一兩五錢），側柏葉，椿根皮（七錢五分）

上為末，粥丸。以四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮作末，湯調送下丸藥。

又方，脈緩大，口渴，月經紫色，勞傷挾濕。

白朮（五錢），黃柏（炒），生地黃，白芍（各三錢），地榆（二錢），黃芩（二錢），香附（二錢）

上為末，蒸餅丸服。

又方，治積熱便血。

蒼朮，陳皮（一兩五錢），黃連，黃柏，條芩（各七錢五分），連翹（五錢）

上為末，生地黃膏六兩，丸如梧子大。每服五七十丸，白湯下。

又方

腸風脫露，以車荷鳴五七個，焙乾，燒灰，醋調搽。仍忌濕面酒辛熱物。

〔附錄〕腸胃不虛，邪氣無從而入。人惟坐臥風濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風藏毒之所由作也。挾熱下血，清而色鮮，腹中有痛；挾冷下血，濁以色黯，腹中略痛；清則為腸風，濁則為臟毒。有先便而後血者，其來也遠；有先血而後便者，其來也近。

世俗糞前糞後之說，非也。治法大要，先當解散腸胃風邪，熱則用敗毒散，冷者與不換金正氣散，加川芎、當歸，後隨其冷熱而治之。芎歸湯一劑，又調血之上品，熱者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此則自根自本之論也。雖然精氣血氣，生於穀氣，靖為大腸下血，大抵以胃藥收功，以四君子湯、參苓白朮散、枳殼散、小烏沉湯和之。胃氣一回，血自循於經絡矣。

腸風者，邪氣併入，隨感隨見；臟毒者，蘊積毒久而始見，《三因方》五痔、腸風、臟毒，辨之甚詳。前二證皆以四物湯加刺蝟皮。

附方

蒜連丸（一名金屑萬應膏）

獨頭蒜（十個），黃連（不以多少）

上先用獨蒜煨香熟，和藥杵勻，丸如梧子大。空心米湯下四十丸。

又方，治腸風。

香附（一兩，炒），枳殼（七錢五分，炒），當歸（五錢），川芎（五錢），槐花（炒），甘草（炙，各二錢五分）

上為粗末。每服三錢，水煎，生薑三片，棗一個。

敗毒散，見瘟疫。

不換金正氣散

厚朴（薑製），藿香，甘草（炙），半夏，蒼朮（米甘浸），陳皮（去白）

上等分，姜三片，棗二個煎，食前熱服。

芎歸湯

川芎，當歸

上等分，水煎。

參苓白朮散，見脾胃類。

枳殼散

枳殼（麩炒去穰），槐子（微炒黃），荊芥穗（各五錢）

上為末。每服三錢，薄粟米粥調下，如人行一二里，再用粥壓下，日進二三服。

小烏沉湯

香附（二十兩），烏藥（十兩），甘草（炙，一兩）

上為末。湯調下。