朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷二 (11)

1. 衄血二十二

衄血，涼血行血為主，大抵與吐血同，用山茶花為末，童便、薑汁酒調下。犀角生地黃湯，入鬱金同用，如黃芩、升麻、犀角能解毒。又以鬱金末、童便、薑汁並酒調服。經血逆行，成血腥，或吐血，或唾血，用韭汁服之，立效。治血汗血衄，以人中白，新瓦上火逼干，入麝香少許，研細，酒調下，經驗。

白話文：

流鼻血時，以清熱活血為主，治療原則大多與吐血相同。可用山茶花研成細末，用童便、薑汁酒調服。犀角生地黃湯中加入鬱金一起使用，如果加入黃芩、升麻、犀角，可以解毒。也可以用鬱金粉末、童便、薑汁和酒調服。經血逆行，導致血腥，或吐血，或咳血，可以用韭汁服下，立竿見影。治療血汗、血衄，可用人中白（人中部位的血液），放在新瓦片上火烤乾燥，加入少許麝香，研磨成細粉，用酒調服，此方有臨牀經驗。

人中白，即溺盆白垽秋石也。衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫菀、丹參、阿膠之類主之。《原病式》曰：衄者，陽熱怫鬱，干於足陽明而上，熱則血妄行，故鼻衄也。

白話文：

人中白，就是溺器中的白色淤泥，也叫秋石。

流鼻血是由於肺部熱盛導致的。治療時，可以用犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫菀、丹參、阿膠等藥物。

《原病式》中說：流鼻血，是因為陽氣過旺，鬱積在足陽明經脈，向上衝出，熱盛就會導致血液亂流，因此鼻出血。

附方

河間生地黃散，治鬱熱衄血，或咯吐血，皆治之。

枸杞，柴胡，黃連，地骨，天門冬，白芍，甘草，黃芩，黃耆，生地黃，熟地黃（等分）

白話文：

枸杞、柴胡、黃連、川斷、麥冬、白芍、甘草、黃芩、黃耆、生地黃、熟地黃（各等份）

上㕮咀。湯煎服。若下血，加地榆。

又方，治衄血。

伏龍肝（半升）

上以新汲水一大碗，淘取汁，和蜜頓服。

茜根散，治鼻不止。

茜根，阿膠（蛤粉炒），梅芩（各一兩），甘草（炙，半兩），側柏葉，生地黃

上以水一鍾，姜三片，煎服。

黃芩芍藥湯，治鼻衄不止。

黃芩，芍藥，甘草（各等分）

上以水煎服。或犀角地黃湯，如無犀角，以升麻代之。鼻通於腦，血上溢於腦，所以從鼻而出。凡鼻衄，並以茅花調止衄散，時進淅二泔，仍令其以麻油滴入鼻，或以蘿蔔汁滴入亦可。又茅花、白芍藥，對半尤穩。外迎法：以井花水濕紙，頂上貼之。左鼻，以線札左手中指；右出，札右手；俱出，兩手俱札，或炒黑蒲黃吹鼻中，又龍骨末吹，亦可。

白話文：

先將藥物用水煎服。或者使用犀角地黃湯，如果沒有犀角，可以用升麻替代。鼻子與大腦相通，鼻血是因為血液湧上大腦而從鼻子溢出。所有鼻出血的情況，都可以用茅花調止血散來收斂。有時服下稀釋的泔水，並讓患者滴入芝麻油或蘿蔔汁到鼻子裡也可以止血。另外，茅花和白芍藥各半，止血效果更佳。外敷法：用井花水打濕紙張，貼在頭頂上。如果是左鼻出血，用線紮住左手的中指；如果是右鼻出血，紮住右手的中指；如果兩邊都出血，則用線紮住雙手的中指。或者將黑蒲黃炒熟，吹入鼻中止血，也可以用龍骨研成末粉吹入鼻中。

止衄散

黃耆（六錢），赤茯苓，白芍，當歸，生地黃，阿膠（各三錢）

白話文：

黃耆（36克），赤茯苓、白芍、當歸、生地黃、阿膠（各18克）

上為末。每服二錢，食後黃耆湯調服。

芎附飲

川芎（二兩），香附（四兩）

上為末。每服二錢，茶湯調下。

又法，治心熱吐血，及衄血不止。

百葉榴花（不以多少）

上干為末。吹出鼻中，立瘥。

2. 溺血二十三

溺血屬熱，用炒山梔子，水煎服，或用小薊、琥珀。有血虛，四物加牛膝膏；實者，用當歸承氣湯下之，後以四物加山梔。

白話文：

溺血屬於熱性，可以使用炒製過的山梔子，以水煎服；或者使用小薊和琥珀。

如果有血虛的情況，可以加入四物湯加牛膝膏；如果實熱，可以使用當歸承氣湯進行通便，然後再用四物湯加入山梔子。

入方

小薊飲子，治下焦結熱血淋。

生地黃，小薊，滑石，通草，淡竹葉，蒲黃（炒），藕節，當歸（酒浸），梔子（炒），甘草（炙，各半兩）

白話文：

生地黃，小薊菜，滑石粉，通草，淡竹葉，煎焦蒲黃，蓮藕節，酒浸當歸，炒過的梔子仁，炙甘草（以上各半兩）

上以水煎，空心服。

〔附錄〕溺血，痛者為淋，下痛者為溺血。溺血先與生料五苓散加四物湯，若服不效，其人素病於色者，此屬虛，宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸，或辰砂香散。四物加生地黃、牛膝，或四物加黃連、棕灰。又六味地黃丸為要藥，莖中痛，用甘草梢，血藥中少佐地榆、陳皮、白芷、棕灰。

白話文：

附錄：小便帶血

小便疼痛稱為淋，下腹部疼痛稱為溺血。對於溺血，首先服用生料五苓散加當歸、白芍、川芎、熟地黃組成的四物湯。如果服用後無效，且患者有房事過度等原因導致虛弱，建議使用五苓散和膠艾湯，吞服鹿茸丸或辰砂香散。四物湯中可加入生地黃、牛膝，或黃連、棕灰。另外，六味地黃丸是治療溺血的重要藥物。

莖中疼痛

使用甘草梢作為主藥，並在血藥中少量加入地榆、陳皮、白芷、棕灰。

劫劑用《瑞竹堂》蒲黃散，或單用蒲黃，或煎蔥湯調鬱金末，服之。又文蛤灰入煎劑妙。大抵小便出血，則小腸氣秘，氣秘則小便難甚。痛者謂之淋，不痛者謂之溺血，並以油發燒灰存性為末，新汲水調下，妙。又方，以車前子為末，煎車草葉，調二錢服。

白話文：

劫劑：

可以使用《瑞竹堂》的蒲黃散，或者只用蒲黃，也可以用蔥湯煎熬鬱金粉末服用。加入文蛤灰到煎劑中效果很好。

原理：

一般來說，小便出血是因為小腸氣機不暢，氣機不暢則小便困難。疼痛的稱之為淋病，不痛的稱之為溺血，這兩種情況都可以使用以下方法治療：

• 將油發燒灰研製成細末，用新汲取的水調服，效果很好。
• 另外一種方法，是用車前子研製成細末，煎熬車前草葉，調入二錢的車前子細末服用。

附方

許令公方，治尿血。

生地黃（汁，一升），生薑汁（一合）

上以二物相合，頓服瘥。

當歸承氣湯

當歸，厚朴，枳實，大黃，芒硝

白話文：

• 當歸：補血活血，行氣止痛
• 厚朴：理氣化痰，燥濕健脾
• 枳實：破氣消積，導滯行氣
• 大黃：瀉火通便，清熱解毒
• 芒硝：瀉下攻積，軟堅散結

生料五苓散，見中暑。

膠艾湯

阿膠，川芎，甘草（炙，各二兩），川歸，艾葉（炒，各二兩），熟地黃，白芍（各四兩）

白話文：

阿膠、川芎、甘草（烘烤，各 2 兩），川歸、艾葉（炒，各 2 兩），熟地黃、白芍（各 4 兩）

上㕮咀。每三錢，水酒煎，空心熱服。

鹿茸丸

鹿茸（一兩，蜜炙），沉香，附子（炮，各半兩），菟絲子（制，一兩），當歸，故紙（炒），茴香（炒），胡蘆巴（炒，各半兩）

白話文：

鹿茸（50克，用蜂蜜炙烤），沉香，附子（炮製，各25克），菟絲子（炮製，50克），當歸，故紙（炒製），茴香（炒製），胡蘆巴（炒製，各25克）

上為末，酒糊丸。每七十丸，空心鹽酒下。

辰砂妙香散

麝香（一錢，另研），山藥（薑汁炙，一兩），人參（半兩），木香（煨，二錢半），茯苓，茯神，黃耆（各一兩），桔梗（半兩），甘草（炙，半兩），遠志（炒，一兩），辰砂（三錢）

白話文：

• 麝香（1錢，另需研磨）
• 山藥（用薑汁烤製，1兩）
• 人參（半兩）
• 木香（煨過，2錢半）
• 茯苓、茯神、黃耆（各1兩）
• 桔梗（半兩）
• 甘草（烤製，半兩）
• 遠志（炒過，1兩）
• 硃砂（3錢）

上為末。每二錢，溫酒下。

六味地黃丸，見諸虛。

《瑞竹堂》，蒲黃散

故紙（炒），蒲黃（炒），千年石灰（炒）

上等分為細末。每三錢，空心熱酒調下。