《丹溪心法》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 咳血十九
衄血、火升、痰盛、身熱，多退血虛，四物湯加減用。戴云：咳血者，嗽出，痰內有血者是；嘔血者，嘔全血者是；咯血者，毋咳出皆是血疙瘩；衄血者，鼻中出血也；溺血，小便出血也；下血者，大便出血也。惟有各名色分六，俱是熱證，但有虛實新舊之不同。或妄言為寒者，誤也。
入方
青黛，栝蔞仁，訶子，海粉，山梔
上為末，以蜜同薑汁丸。噙化。咳甚者，加杏仁去皮尖，後以八物湯加減調理。
附方
黃耆散，治咳血成勞。
甘草（四錢），黃耆，麥門冬，熟地黃，桔梗，白芍（各半兩）
上㕮咀。每服半兩，水煎服。
茯苓補心湯，治心氣虛耗，不能藏血，以致面色痿黃，五心煩熱，咳嗽唾血。
茯苓，半夏，前胡，紫蘇，人參，枳殼（炒），桔梗，甘草，葛根（各半分），當歸（二兩），川芎（七錢半）陳皮，白芍（各二兩），熟地黃
上㕮咀。水薑棗煎。
白話文：
[咳嗽出血十九]
內容如下：
對於流鼻血、火氣上升、痰多、身體發熱的情況，大多數是因為血液虛弱所導致，可使用四物湯進行增減調配來治療。戴氏指出，咳嗽出血指的是在咳嗽時從口中咳出帶有血絲的痰；嘔血則是指嘔吐出整口的鮮血；咯血指的是用力咳嗽後咳出的全是血塊；流鼻血指的是鼻子出血；尿血指的是小便時帶血；下血則指的是大便時出血。這些病症雖然名稱各不相同，但都屬於熱症，只是根據病情的虛實以及新舊程度有所不同。有些人錯誤地認為這是因為寒冷造成的，這是不正確的。
藥方
青黛，栝蔞仁，訶子，海粉，山梔，以上藥材研磨成粉末，加入蜂蜜和薑汁製成丸狀，含化服用。如果咳嗽非常嚴重，可以再加入去了皮尖的杏仁，之後用八物湯進行增減調理。
附加藥方
黃耆散，適用於因長期咳嗽出血而導致的虛弱。
甘草（四錢），黃耆，麥門冬，熟地黃，桔梗，白芍（各半兩）。將上述藥材切碎，每次取半兩用水煎煮後服用。
茯苓補心湯，適用於心氣虛弱無法藏血，導致臉色萎黃，五心煩熱，咳嗽時會吐血。
茯苓，半夏，前胡，紫蘇，人參，枳殼（炒），桔梗，甘草，葛根（各半分），當歸（二兩），川芎（七錢半），陳皮，白芍（各二兩），熟地黃。將上述藥材切碎，用水和薑棗一起煎煮後服用。
2. 嘔血二十
嘔血，火載血上，錯經妄行。脈大發熱，喉中痛者，是氣虛，用參、耆、蜜炙黃柏、荊芥、當歸、生地黃服之；嘔血，用韭汁、童便、薑汁磨鬱金，同飲之，其血自清；火載血上，錯經妄行，用四物湯加炒山梔、童便、薑汁服。
又方：山茶花、童便、薑汁，酒服。又鬱金末，治吐血，入薑汁、童便良。又方：用韭汁、童便二物合，用鬱金如細研和服。又方：治吐血，或衄血上行，用鬱金無，用山茶花代、薑汁、童便，合好酒調服，即止。後以犀角地黃湯加鬱金。怒氣逆甚，則嘔血，暴瘴內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，但怒氣致血證者則暴甚，故經曰：「抑怒以全陰」者是也，否則五志之火動甚，火載血上，錯經妄行也。用柴胡、黃連、黃芩、黃耆、地骨、生熟地黃、白芍，以水煎服。
虛者以保命生地黃散，再加天門冬、枸杞、甘草等分，水煎服。
附方
治嘔血
黃柏（蜜炙）
上搗為末。煎麥門冬湯調二錢匕，立瘥。
《聖惠方》治嘔血。
側柏葉
上為末。不計時，以粥飲調下二錢匕。
《保命》，生地黃散
生地黃，熟地黃，枸杞，地骨皮，天門冬，黃耆，白芍，甘草，黃芩
上㕮咀。水煎，食前。
白話文：
標題: [嘔血第二十]
內容:
- 嘔血的情況，是因為火氣導致血液上沖，使經絡混亂。若脈搏大且發燒，喉嚨疼痛，這表示氣虛，應使用人參、黃耆、蜜炙黃柏、荊芥、當歸、生地黃來服用。
- 對於嘔血的情況，可以使用韭菜汁、小兒尿液、薑汁研磨鬱金一同飲用，這樣可以使血液變得清澈。
- 火氣導致血液上沖，使經絡混亂的情況，可以使用四物湯加上炒山梔子、小兒尿液、薑汁來服用。
- 另一方法：使用山茶花、小兒尿液、薑汁，用酒送服。
- 鬱金粉對於治療吐血非常有效，加入薑汁、小兒尿液更佳。
- 也可將韭菜汁、小兒尿液與鬱金混合，研磨後服用。
- 治療吐血，或鼻血倒流的情況，若無鬱金可用山茶花代替，加上薑汁、小兒尿液，再混合好酒調服，即可止血。後續可服用犀角地黃湯加上鬱金。
- 憤怒過度會導致嘔血，這是因為暴怒導致體內逆氣，肝臟與肺臟相互衝擊，導致血液從鼻子和嘴巴溢出。若因暴怒導致的出血情況，則會更加嚴重，因此古籍記載：「控制怒氣以保護陰氣」。否則五志之火會更加旺盛，導致火氣帶動血液上沖，經絡混亂。可使用柴胡、黃連、黃芩、黃耆、地骨、生地黃、熟地黃、白芍，用水煎煮服用。
- 虛弱者可用保命生地黃散，再加上天門冬、枸杞、甘草等量，用水煎煮服用。
附方： 治療嘔血，可使用蜜炙黃柏研磨成末，以麥門冬湯調二錢服用，馬上見效。 另一治療嘔血的處方，可使用側柏葉研磨成末，不限時間，以粥湯調二錢服用。 保命生地黃散的成分有生地黃、熟地黃、枸杞、地骨皮、天門冬、黃耆、白芍、甘草、黃芩，先切碎後用水煎煮，飯前服用。
3. 咯血二十一
（附痰涎血）
咯血，痰帶血絲出者，用薑汁、青黛、童便、竹瀝入血藥中用，如四物湯加地黃膏、牛膝膏之類。咯唾，血出於腎，以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃、牡蠣、薑、桂之類；痰涎，血出於脾，以葛根、黃耆、黃連、芍藥、當歸、甘草、沉香之類主之。
入方，治痰中血。
白朮（一錢半），當歸（一錢），芍藥（一錢），牡丹皮（一錢半），桃仁（一錢研），山梔（炒黑，八分），桔梗（七分），貝母（一錢），黃芩（五分），甘草（三分），青皮（五分），
上以水煎服。
又方，治痰中血。
白朮（一錢半），牡丹皮（一錢半），貝母（一錢），芍藥（一錢），桑白（一錢），山梔（炒黑，一錢一分），桃仁（一錢，研），甘草（三分）
又方，治痰中血。
橘紅（二錢），半夏（五分），茯苓（一錢），甘草（三分），白朮（一錢），枳殼（一錢），桔梗（一錢），五味（十五個），桑白（一錢），黃芩（一錢），人參（五分）
上以水一鍾，生薑三片，煎服，或加青黛半錢。
又方
橘紅（一錢半），半夏（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），牡丹（一錢），貝母（一錢），黃連（七分），桃仁（一錢），大青（五分）
上以水煎，生薑三片。
附方：治咯血。
荷葉（不以多少，焙乾）
上為末。米湯調二錢匕。
初虞世方，治咯血並肺痿多痰。
防己，葶藶（等分）
上為末。稬米飲調下一錢。
又方，治咯血及衄血。
白芍（一兩），犀角末（二錢半）
上為末。新汲水服一錢匕，血止為限。
天門冬丸，治咯血並吐血。又能潤肺止嗽。
阿膠（炮，各半兩），天門冬（一兩），甘草，杏仁（炒），貝母，白茯苓（各半兩）
上為末。蜜丸如彈大。服一丸。噙化。
又方，治咯血。
桑皮（一錢半），半夏（一錢，炒），知母（一錢），貝母（一錢），茯苓（一錢），阿膠（炒，半錢），桔梗（七分），陳皮（一錢），甘草（五分），杏仁（五分，炒），生地黃（一錢），山梔（七分，炒），柳桂（二分，即桂之嫩小枝條也，宜入上焦）
上以水煎。生薑三片。
白話文：
[咳嗽出血二十一]
咳嗽時夾雜有血絲的情況，可以使用薑汁、青黛、童便、竹瀝加入具有止血效果的藥材一同使用，例如四物湯加上地黃膏和牛膝膏這類的藥物。如果咳出的唾液中帶有血液，這通常是腎臟問題引起的，可以使用天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃、牡蠣、薑、桂等藥材；若是痰涎中帶血，這通常是脾臟問題引起的，可以使用葛根、黃耆、黃連、芍藥、當歸、甘草、沉香等藥材來處理。
第一個處方，用於治療痰中夾血的狀況。
白朮（1.5錢）、當歸（1錢）、芍藥（1錢）、牡丹皮（1.5錢）、桃仁（1錢，研磨）、山梔（炒黑，0.8錢）、桔梗（0.7錢）、貝母（1錢）、黃芩（0.5錢）、甘草（0.3錢）、青皮（0.5錢）。以上藥材用水煎煮後服用。
第二個處方，同樣用於治療痰中夾血的狀況。
白朮（1.5錢）、牡丹皮（1.5錢）、貝母（1錢）、芍藥（1錢）、桑白（1錢）、山梔（炒黑，1.1錢）、桃仁（1錢，研磨）、甘草（0.3錢）。
第三個處方，也是用於治療痰中夾血的狀況。
橘紅（2錢）、半夏（0.5錢）、茯苓（1錢）、甘草（0.3錢）、白朮（1錢）、枳殼（1錢）、桔梗（1錢）、五味子（15個）、桑白（1錢）、黃芩（1錢）、人參（0.5錢）。以上藥材用水一鍾，加上三片生薑煎煮後服用，或者可以再添加青黛半錢。
第四個處方，
橘紅（1.5錢）、半夏（1錢）、茯苓（1錢）、甘草（0.5錢）、牡丹（1錢）、貝母（1錢）、黃連（0.7錢）、桃仁（1錢）、大青（0.5錢）。以上藥材用水煎煮，再加上三片生薑。
附方：用於治療咳嗽出血。
荷葉（不限量，烘乾）。以上藥材磨成粉末。用米湯調合二錢服用。
初虞世的處方，用於治療咳嗽出血和肺部虛弱多痰。
防己、葶藶（等量）。以上藥材磨成粉末。用糯米飲調合一錢服用。
另一個處方，用於治療咳嗽出血和鼻出血。
白芍（1兩）、犀角末（2.5錢）。以上藥材磨成粉末。用新打的井水服用一錢，直到血止為止。
天門冬丸，用於治療咳嗽出血和吐血。同時也能滋潤肺部，止住咳嗽。
阿膠（炮製，各半兩）、天門冬（1兩）、甘草、杏仁（炒）、貝母、白茯苓（各半兩）。以上藥材磨成粉末。用蜜糖製成彈珠大小的藥丸。每次服用一丸，含在口中使其溶解。
另一個處方，用於治療咳嗽出血。
桑皮（1.5錢）、半夏（1錢，炒）、知母（1錢）、貝母（1錢）、茯苓（1錢）、阿膠（炒，0.5錢）、桔梗（0.7錢）、陳皮（1錢）、甘草（0.5錢）、杏仁（0.5錢，炒）、生地黃（1錢）、山梔（0.7錢，炒）、柳桂（0.2錢，即桂樹的嫩小枝條，適合用於上焦）。以上藥材用水煎煮。再加上三片生薑。