《丹溪心法》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 勞瘵十七
勞瘵主乎陰虛，痰與血病。虛勞漸瘦屬火，陰火銷爍，即是積熱做成。始健，可用子和法，後若羸瘦，四物湯加減，送消積丸，不做腸虛。蒸蒸發熱，積病最多，勞病，四物湯加炒柏、竹瀝、人尿薑汁，大補為上。肉脫熱甚者難治。
入方
青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，約童便減至二斗，去蒿再熬。至一斗，入豬膽汁七枚，再熬數沸。甘草末收之。每用一匙，白湯調服。
〔附錄〕勞瘵之證，非止一端。其始也，未有不因氣體虛弱，勞傷心腎而得之，以心主血，腎主精，精竭血燥，則勞生焉。故傳變不同，骨蒸殗殜，復連屍疰。夫疰者，注也，自上至下，相傳骨肉，乃至滅門者有之。其證臟中有蟲齧心肺間，名曰瘵疾，難以醫治。傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦，先以三拗湯與蓮心散煎，萬不一失。
附方
蓮心散，治虛勞或大病後，心虛脾弱，盜汗遺精。
人參，白茯苓，蓮肉（各二兩），白朮，甘草，白扁豆（炒），薏苡（炒），桔梗（炒），乾葛（炒），黃耆（各一兩，炒），當歸（各半兩），桑皮，半夏曲，百合，乾薑（炮），山藥（炒），五味，木香，丁香，杏仁（炒），白芷，神麯（炒，各一兩）
上銼。每服五錢，生薑三片，棗同煎，空心溫服。
樂令建中湯，治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成勞瘵。此藥退虛熱，生血氣。
前胡（一兩），細辛，黃耆，人參，橘皮，麥門冬，桂心，當歸，白芍，茯苓，甘草（炙，一兩），半夏（七錢）
上銼。每服四錢，姜三片，棗一枚，水煎服。
黃耆鱉甲散，治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，減食多渴，咳嗽有血。
生地黃（三兩），桑白，半夏（三兩半），天門冬（五兩），鱉甲（醋煮，五兩），紫菀（二兩半），秦艽（三兩三錢），知母，赤芍，黃耆（各三兩半）人參，肉桂，桔梗（二兩六錢半），白茯苓，地骨皮，柴胡（三兩三錢），甘草（二兩半）
上銼。每服三錢，水煎服。
清骨散，治男子婦人五心煩熱，欲成勞瘵。
北柴胡，生地黃（各二兩），人參，防風，熟地黃，秦艽（各一兩），赤苓（一兩），胡黃連（半兩），薄荷（七錢半）
上每服四錢，水煎溫服。
三拗湯，見喘類。
〔附錄〕葛可久先生勞症《十藥神書》內，摘書七方。夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，則氣血精液也。余嘗聞先師有言曰：萬病莫若勞症最為難治。
蓋勞之由，因人之壯年，氣血完聚，精液充滿之際，不能保養性命，酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口乾咽燥，白濁遺精盜汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火盛金衰。重則半年而斃，輕則一載而亡。
況醫者不窮其源，不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥，妄為施治，絕不取效。殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之醫勞者，萬無一人焉。先師用藥治勞，如羿之射，無不中的。今開用藥次第於後。用藥之法，如嘔吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者，須以花蕊石散止之。
大抵血熱則行，血冷則凝，見黑必止，理之必然。止血之後，其人必倦其體，次用獨參湯一補，令其熟睡一覺，不要驚動。睡起，病去五六分，後服諸藥。
保和湯止嗽寧肺，保真湯補虛除熱，太平丸潤肺除痿，消化丸下痰消氣。
保和湯內，分血盛、痰盛、喘盛、熱盛、風盛、寒盛六事，加味和之。保真湯內，分驚悸、淋濁、便澀、遺精、燥熱、盜汗六事，加味用之，余無加用。服藥之法，每日仍濃煎薄荷湯灌嗽喉中，用太平丸先嚼一丸，徐徐嚥下，次噙一丸，緩緩溶化。至上床時，亦如此用之。夜則肺竅開，藥必流入竅中，此訣要緊。
如痰壅卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞下，次又依前噙嚼太平丸，令其仰面臥而睡。服前七藥後，若肺有嗽，可煮潤肺丸食之。如常七藥之前有餘暇，煮此服之，亦可續煮白鳳膏食之，固其根源，完其根本。病可之後，方可合十珍丸服之，此為收功起身之妙用也。
十灰散，治勞症嘔血、咯血、嗽血，先用此遏之。
大薊，小薊，柏葉，荷葉，茅根，茜根，大黃，山梔，牡丹皮，棕櫚灰
上等分，燒灰存性，研細，用紙包碗蓋地上一夕，出火毒。用時先以白藕搗碎絞汁，或蘿蔔搗絞汁亦可。磨真京墨半碗，調灰五錢，食後服。病輕用此立止，病重血出升斗者，如神之效。
又方
花蕊石（燒過存性研如粉）
上用童子小便一盞煎。醋調末三錢，極甚者五錢，食後服。如男子病則和酒一半，婦人病則和醋一半。一處調藥立止。其瘀血化為黃水，服此藥後，其人必疏解其病體，卻用後藥而補。
獨參湯，治勞症後，以此補之。
人參（一兩，去蘆）
上㕮咀。水二鍾，棗五個煎，不拘時，細細服之。
保和湯，治勞嗽肺燥成痿者，服之決效。
知母，貝母，天門冬，麥門冬，款花（各三錢），天花粉，薏苡，杏仁（炒，各二錢），五味，粉草（炙），兜鈴，紫菀，百合，桔梗（各一錢），阿膠（炒），當歸，生地黃，紫蘇，薄荷（各半錢），一方無地黃有百部
上以水煎，生薑三片，入飴糖一匙，入藥內服之，每日三服，食後。進加減於後：
血盛，加蒲黃、茜根、藕節、大薊、茅花；痰盛，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳實、栝蔞實（炒）；喘盛，加桑皮、陳皮、大腹皮、蘿蔔子、葶藶、蘇子；熱盛，加山梔子、炒黃連、黃芩、黃柏、連翹；風盛，加防風、荊芥、金沸草、甘菊、細辛、香附；寒盛，加人參、芍藥、桂皮、五味、蠟片。
保真湯，治勞症體虛骨蒸，服之決補。
當歸，生地黃，熟地黃，黃耆，人參，白朮，赤苓，白苓（各半錢），天門，麥門，赤芍，知母，黃柏（炒），五味，白芍，柴胡，地骨，甘草，陳皮（各二錢），蓮心（半錢）
上以水煎，生薑三片，棗一枚。食後服。
驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁；淋濁，加萆薢、臺烏藥、豬苓、澤瀉；便澀，加木通、石葦、萹蓄；遺精，加龍骨、牡蠣、蓮鬚、蓮子；燥熱，加滑石、石膏、青蒿、鱉甲；盜汗，加浮麥子、炒牡蠣、黃耆、麻黃根。
太平丸，治勞症咳嗽日久，肺痿肺壅。考宜噙服。
天門，麥門，知母，貝母，款花，杏仁（各二錢），當歸，生地黃，黃連，阿膠（炮，各兩半）蒲黃，京墨，桔梗，薄荷（各一兩），北蜜（四兩），麝香（少許，一方有熟地黃）
上將蜜煉和丸，如彈子大。食後濃煎薄荷湯，先灌漱喉中，細嚼一丸，津唾送下。上床時再服一丸。如痰盛，先用飴糖拌消化丸一百丸送下，後即噙嚼此丸。仰面睡，從其流入肺竅。
消化丸
白茯（二兩），枳實（一兩半），青礞石（煅黃金色二兩），白礬（枯），橘紅（二兩），牙皂（二兩火炙），半夏（二兩），南星（各二兩），枳殼（一兩半），薄荷葉（一兩）
上為末，以神麯打糊丸，如梧桐子大。每服一百丸，上床時，飴糖拌吞，次噙嚼太平丸。二藥相攻，痰嗽掃跡除根。
潤肺膏
羊肺（一具），杏仁（一兩，淨研），柿霜，真酥，蛤粉（各一兩），白蜜（二兩）
上先將羊肺洗淨，次將五味入水攪黏，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。與前七藥相間服之，亦佳。