《丹溪心法》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 咳嗽十六
（附肺痿肺癰）
咳嗽有風寒、痰飲、火、勞嗽、肺脹。春作是春升之氣，用清涼藥，二陳加薄、荊之類；夏是火氣炎上，最重用芩、連；秋是濕熱傷肺；冬是風寒外來，以藥發散之後，用半夏逐痰，必不再來。風寒，行痰開腠理，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁，逐痰飲，降痰，隨證加藥。火主清金，化痰降火。
勞嗽，宜四物湯加竹瀝、薑汁，補陰為主。乾咳嗽難治，此係火鬱之證，乃痰鬱其火。邪在中，用苦梗開之，下用補陰降火之劑，四物加炒柏、竹瀝之類。不已則成勞，此不得志者有之，倒倉法好。肺虛嗽甚，此好色腎虛者有之，用參膏，以陳皮、生薑佐之。大概有痰加痰藥。
上半日多嗽者，此屬胃中有火，用貝母、石膏降胃火；午後嗽多者，屬陰虛，必用四物湯加炒柏、知母降火；黃昏嗽者，是火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜五味子、五倍子斂而降之；五更嗽多者，此胃中有食積，至此時，火氣流入肺，以知母、地骨皮降肺火；肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁之類。嗽而脅下痛，宜疏肝氣，以青皮挾痰藥，實者白芥子之類。
在後，以二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。血礙氣作嗽者，桃仁去皮尖、大黃酒炒，薑汁丸服。治嗽多用生薑，以其辛散故也。痰因火動逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽清肺滋陰降火，夜嗽用降陰分嗽。治嗽多用粟殼，不必疑。但要先去病根，此乃收後藥也。
治痢亦同。勞嗽即火鬱嗽，用訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿不得眠一邊。取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海石童便浸、香附、栝蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類，姜蜜調，噙化，必以補陰為主。治嗽灸天突穴、肺腧穴，大瀉肺氣。肺腧穴在三推骨下兩傍各一寸五分。
師云：陰分嗽者，多屬陰虛治之。有嗽而肺脹壅遏不得眠者，難治。肺痿，專主養肺氣，養血清金。嗽而肺氣有餘者，宜瀉之，桑白皮為主，半夏、茯苓、佐之，瀉其有餘，補其不足，肺燥者當潤之；屬熱者，桔梗、大力、知母、雞清；聲啞者屬寒，宜細辛、半夏、生薑辛以散之；肺虛者，人參膏、阿膠為主；陰不足者，六味地黃丸為要藥，或知母茯苓湯為妙；陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少以降其氣，補其陰，白芍藥須用酒浸曬乾。濕痰帶風喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千緡湯、墜痰丸。
更以皂角、蘿蔔子、杏仁、百藥煎，薑汁丸，噙化。濕痰帶風，以千緡湯、墜痰丸，固捷。痰積嗽，非青黛、栝蔞不除。有食積人，面青白黃色不常，面上有如蟹爪路，一黃一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。口燥咽乾有痰者，不用半夏、南星，用栝蔞、貝母；飲水者不用栝蔞，恐泥膈不鬆快。
知母止嗽清肺，滋陰降火。杏仁瀉肺氣，氣虛久嗽者，一二服劫止。治酒嗽，青黛、栝蔞，姜蜜丸，噙救肺。食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，栝蔞、蘿蔔子為臣，青黛、石鹼為使。
戴云：風寒者，鼻塞聲重惡寒者是也；火者，有聲痰少面赤者是也；勞者，盜汗出；兼痰者，多作寒熱；肺脹者，動則喘滿，氣急息重，痰者嗽動，便有痰聲，痰出嗽止。五者大概耳。亦當明其是否也。
入方
治痰嗽。
杏仁（去皮尖），蘿蔔子（各半兩）
上為末，粥丸服。
清化丸，治肺郁痰喘嗽，睡不安寧。
貝母，杏仁，青黛
上為末，沙糖入薑汁泡蒸餅，丸如彈大。噙化。
又方，治久嗽風入肺。
鵝管石，雄黃，鬱金，款花
上為末，和艾中。以生薑一片安舌上，灸之。以煙入喉中為度。
飲酒傷肺痰嗽，以竹瀝煎紫蘇，入韭汁，就吞栝蔞杏連丸。
又方，治咳嗽劫藥。
五味子（五錢），甘草（二錢半），五倍子，風化硝（各四錢）
上為末，蜜丸。噙化，又云干噙。
又方，治咳嗽聲嘶者，此血虛火多。
青黛，蛤粉
上為末。蜜調，噙化。
又方，治嗽喘，去濕痰。
白朮，半夏，蒼朮，貝母，香附（各一兩），杏仁（去皮尖，炒），黃芩（各半兩）
上為末。薑汁打糊丸。
治婦人形瘦，有時夜熱痰嗽，月經不調。
青黛，栝蔞仁，香附（童便浸曬乾）
上為末。姜蜜調噙化。
治一人風熱痰嗽。
南星，海粉（各二兩），半夏（一兩），青黛，黃連，栝蔞子，石鹼，蘿蔔子（各半兩），皂角炭，防風（各三錢）
上為末，神麯糊丸服。
治勞嗽吐紅。
人參，白朮，茯苓，百合，紅花，細辛，五味，官桂，阿膠，黃耆，半夏，杏仁，甘草白芍，天門冬
上銼。水煎。若熱，去桂、耆，用桑白皮、麻黃不去節、杏仁不去皮同煎。
又方，治嗽血。
紅花，杏仁（去皮尖），枇杷葉（去毛），紫草茸，鹿茸（炙），木通，桑白皮（又云加大黃）
上為末，煉蜜丸。含化。
嗽煙筒，治痰嗽久遠者。
佛耳草，款花（二錢），鵝管石，雄黃（半錢）
上為末。鋪艾上，捲起，燒煙吸入口內，細茶湯送下。
定嗽劫藥。
訶子，百藥煎，荊芥穗
上為末，姜蜜丸。噙化。
又方，治心煩咳嗽等證。
六一散加辰砂服。
清金丸，治食積火鬱嗽劫藥。
貝母，知母（各半兩，為末），巴豆（去油膜，半錢）
上為末，姜泥丸，辰砂為衣。食後服，每五丸，白湯下。一云青黛為衣。
清金丸，一名與點丸，與清化丸同用，瀉肺火，降膈上熱痰。
片子黃芩（炒）
上為末，糊丸，或蒸餅丸，梧子大。服五十丸。
清化丸，與清金丸同用，專治熱嗽及咽痛，故苦能燥濕熱，輕能治上。
燈籠草（炒）
上為末，蒸餅丸。又細末，醋調敷咽喉間痛。
又方，治痰嗽。
礞石（半兩，煅），風化硝（二錢半），半夏（二兩），白朮（一兩），茯苓，陳皮（各七錢半），黃芩（半兩）
上為末，粥丸。
又方，治咳嗽氣實，無虛熱者可服，汗多者亦用之。
粟殼（四兩，蜜炒去蒂膜），烏梅（一兩），人參（半兩），款花（半兩），桔梗（半兩），兜鈴（一兩），南星（薑製，一兩）
上為末，蜜丸彈子大。噙化。
蒼莎丸，調中散郁。
蒼朮，香附（各四兩），黃芩（二兩）
上為末，蒸餅丸梧子大。每服五十丸，食後薑湯下。
人參清肺散，治痰嗽咽乾，聲不出。
人參（一錢半），陳皮（一錢半），半夏（一錢），桔梗（一錢），麥門冬（半錢），五味（十個），茯苓（一錢），甘草（半錢），桑白皮（一錢），知母（一錢），地骨皮（一錢），枳殼（一錢），貝母（一錢半）杏仁（一錢），款花（七分），黃連（一錢）
上水煎，生薑三片。
六味地黃丸，見諸虛。
千緡湯，墜痰丸，見痰類。
肺痿治法，在乎養血、養肺、養氣、清金。曾治一婦人，二十餘歲，胸膺間一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出，以人參、黃耆、當歸，補氣血之劑，加退熱排膿等藥而愈。
〔附錄〕《金匱方論》曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，得之或從汗出，或從嘔吐，或消渴小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿之病，其人脈數虛者是。
附方
海藏紫菀散，治咳中有血，虛勞肺痿。
人參（一錢），紫菀（半錢），知母（一錢半），貝母（錢半），桔梗（一錢），甘草（半錢），五味（十五個），茯苓（一錢），阿膠（炒，半錢）
上㕮咀。水煎。
知母茯苓湯，治咳嗽不已，往來寒熱，自汗肺痿。
甘草，茯苓（各一兩），知母，五味，人參，薄荷，半夏，柴胡，白朮，款花，桔梗，麥門冬，黃芩（各半兩），川芎（二錢），阿膠（三錢）
上水煎，生薑三片。肺癰已破，入風者不治，用《醫壘元戎》搜風湯吐之，或用太乙膏成丸，食後服。收斂瘡口，歡樹皮白斂煎飲之。合歡，即槿樹皮也，又名夜合。
〔附錄〕肺癰為何？口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數或數實者，此為肺癰也。
附方
桔梗湯，治肺癰咳嗽膿血，咽乾多渴，大小便赤澀。
桔梗，貝母，當歸（酒洗），栝蔞仁，枳殼（炒），桑白（蜜炙），薏苡仁（炒），防己（一兩），甘草節（生），杏仁（炒），百合（炙，各半兩），黃耆（兩半）
上㕮咀。每服五錢，生薑五片，水煎。大便秘，加大黃；小便秘，加木通。
團參飲子，治七情及飢飽失宜，致傷脾肺，咳嗽膿血，漸成勞瘵。
人參，紫菀，阿膠（蛤粉炒），百合，細辛，款花，經霜桑葉，杏仁（炒），天門冬（去心）半夏，五味（各一兩），甘草（半兩）
上每服四錢，水煎，生薑五片。氣嗽，加木香；唾血而熱，加生地黃；唾血而寒，加鍾乳粉；疲極咳嗽，加黃耆；損肺咳血，加沒藥、藕節；嘔逆腹滿不食，加白朮；咳而小便多者，加益智；咳而面浮氣逆，加沉香、橘皮。