《丹溪心法》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 咳嗽十六
（附肺痿肺癰）
咳嗽有風寒、痰飲、火、勞嗽、肺脹。春作是春升之氣，用清涼藥，二陳加薄、荊之類；夏是火氣炎上，最重用芩、連；秋是濕熱傷肺；冬是風寒外來，以藥發散之後，用半夏逐痰，必不再來。風寒，行痰開腠理，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁，逐痰飲，降痰，隨證加藥。火主清金，化痰降火。
白話文：
咳嗽有風寒、痰飲、火、勞嗽、肺脹等類型。
- 春天咳嗽：是春天生發之氣造成的，使用清涼藥物治療，如二陳湯加薄荷、荊芥等。
- 夏天咳嗽：是火氣上炎造成的，主要使用黃芩、連翹等藥物。
- 秋天咳嗽：是濕熱傷肺造成的。
- 冬天咳嗽：是風寒外來造成的，先使用散寒藥物，然後用半夏湯祛痰，以防止復發。
針對不同的類型，治療方法也有所不同：
- 風寒咳嗽：發散風寒，開通毛孔，使用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁等藥物。
- 痰飲咳嗽：祛痰降痰，隨證加用藥物，如半夏湯。
- 火熱咳嗽：清熱化痰，降火止咳，如麥門冬湯、桑菊飲。
勞嗽，宜四物湯加竹瀝、薑汁，補陰為主。乾咳嗽難治，此係火鬱之證，乃痰鬱其火。邪在中，用苦梗開之，下用補陰降火之劑，四物加炒柏、竹瀝之類。不已則成勞，此不得志者有之，倒倉法好。肺虛嗽甚，此好色腎虛者有之，用參膏，以陳皮、生薑佐之。大概有痰加痰藥。
白話文：
咳嗽，宜用四物湯加上竹瀝、薑汁，以滋陰為主。乾咳難治，這是火鬱證，是痰憋住火。邪在肺部，用苦梗疏通，再用滋陰降火的藥，如四物湯加上炒柏子、竹瀝等。若久咳不癒發展成勞病，這是不得志的人易有的，可以使用倒倉療法。肺虛咳嗽嚴重，這是喜好色慾導致腎虛的，可以使用參膏，佐以陳皮、生薑。總體來說，有痰的加用祛痰藥。
上半日多嗽者，此屬胃中有火，用貝母、石膏降胃火；午後嗽多者，屬陰虛，必用四物湯加炒柏、知母降火；黃昏嗽者，是火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜五味子、五倍子斂而降之；五更嗽多者，此胃中有食積，至此時，火氣流入肺，以知母、地骨皮降肺火；肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁之類。嗽而脅下痛，宜疏肝氣，以青皮挾痰藥，實者白芥子之類。
白話文：
上半天咳嗽多：
胃中有火，使用貝母、石膏來清肺降胃火。
下午咳嗽多：
陰虛，需要四物湯加上炒柏、知母來清肺降火。
黃昏咳嗽：
火氣上浮到肺部，不宜用涼藥，可以使用五味子、五倍子來收斂和止咳。
五更時段咳嗽多：
胃中有食物積聚，火氣流入肺部，使用知母、地骨皮來清肺降火。
肺部脹痛咳嗽，有時左有時右，無法入睡：
痰液積在瘀血中阻礙氣流，需要養血氣以疏通氣流，降火疏肝來化痰，四物湯加上桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁等藥材。
咳嗽伴隨脅部疼痛：
需要疏肝氣，使用青皮配合化痰藥物，例如實證可用白芥子等。
在後，以二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。血礙氣作嗽者，桃仁去皮尖、大黃酒炒，薑汁丸服。治嗽多用生薑，以其辛散故也。痰因火動逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽清肺滋陰降火，夜嗽用降陰分嗽。治嗽多用粟殼，不必疑。但要先去病根，此乃收後藥也。
白話文：
後續治療中，可加入二陳湯，再搭配南星、香附、青黛、青皮、薑汁。
如果血流不暢導致咳嗽，可以使用去皮尖的桃仁，和大黃炒過後加入薑汁丸服。
治療咳嗽時經常使用生薑，因為它具有辛散作用。
如果痰液因火氣而上逆導致咳嗽，則需要先治療火氣，再治療痰液。可以使用知母來止咳、清肺、滋陰降火，而夜間咳嗽可以使用降陰分嗽。
治療咳嗽時經常使用粟殼，這是不必懷疑的。但重要的是要先清除病根，這是後續治療的關鍵。
治痢亦同。勞嗽即火鬱嗽，用訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿不得眠一邊。取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海石童便浸、香附、栝蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類，姜蜜調，噙化，必以補陰為主。治嗽灸天突穴、肺腧穴，大瀉肺氣。肺腧穴在三推骨下兩傍各一寸五分。
白話文：
治療痢疾的方法與治療咳嗽相同。咳嗽是由於火氣鬱積所引起，使用訶子可以治療肺氣，因為火氣過於旺盛，導致肺氣鬱結、脹滿、失眠。訶子的味道酸苦，具有收斂和降火的作用，佐以海石童便（海石花浸泡在童便中）、香附、栝蔞、青黛、杏仁、半夏曲等藥物，用薑蜜調和，含服化解。治療咳嗽時，主要以滋陰為原則。治療咳嗽的穴位：灸天突穴和肺腧穴，可以疏洩肺氣。肺腧穴位於三椎骨（脊柱上凸的部分）下方的兩旁，各一寸五分的位置。
師云：陰分嗽者，多屬陰虛治之。有嗽而肺脹壅遏不得眠者，難治。肺痿，專主養肺氣，養血清金。嗽而肺氣有餘者，宜瀉之，桑白皮為主，半夏、茯苓、佐之，瀉其有餘，補其不足，肺燥者當潤之；屬熱者，桔梗、大力、知母、雞清；聲啞者屬寒，宜細辛、半夏、生薑辛以散之；肺虛者，人參膏、阿膠為主；陰不足者，六味地黃丸為要藥，或知母茯苓湯為妙；陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少以降其氣，補其陰，白芍藥須用酒浸曬乾。濕痰帶風喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千緡湯、墜痰丸。
白話文：
老師說：陰氣不足導致的咳嗽，多半屬於陰虛，應以治療陰虛的方法來治療。如果咳嗽但肺部脹滿阻塞，無法入睡，比較難以治療。肺結核，應專注於滋養肺氣，滋養血液並降低肺熱。咳嗽且肺氣過剩者，應瀉去過剩之氣，以桑白皮為主，半夏、茯苓為輔，瀉其有餘，補其不足。肺燥者應潤肺；屬於熱症者，可使用桔梗、大力、知母、雞清。聲音嘶啞屬於寒症，宜用細辛、半夏、生薑辛溫的藥材來散寒。肺虛者，以人參膏、阿膠為主。陰不足者，六味地黃丸為主要藥方，或知母茯苓湯也很好。陰虛氣喘者，四物湯加入陳皮、甘草少許，以降低氣喘，滋補陰氣。白芍藥需用酒浸泡、曬乾後使用。濕痰帶風喘咳者，不可一味使用苦寒藥來壓制，例如千緡湯、墜痰丸。
更以皂角、蘿蔔子、杏仁、百藥煎，薑汁丸，噙化。濕痰帶風，以千緡湯、墜痰丸，固捷。痰積嗽，非青黛、栝蔞不除。有食積人，面青白黃色不常，面上有如蟹爪路，一黃一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。口燥咽乾有痰者，不用半夏、南星，用栝蔞、貝母；飲水者不用栝蔞，恐泥膈不鬆快。
白話文：
用皁角、蘿蔔子、杏仁、百藥煎煮，加上薑汁做成丸劑，含著服用。
如果是濕痰伴有風邪，可以用千緡湯和墜痰丸治療，效果顯著。
痰液積聚導致咳嗽，非青黛和栝蔞等藥物無法消除。
有食滯的人，面色淡白、發黃，時常變化，臉上像螃蟹的爪子一樣，一黃一白。這時出現咳嗽和嘔逆的症狀，非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母等藥物無法消除。
口乾咽燥有痰的人，不可以用半夏和南星，可以用栝蔞和貝母；如果喝水後出現症狀，不可以用栝蔞，以免阻塞膈膜，影響氣機運行。
知母止嗽清肺，滋陰降火。杏仁瀉肺氣，氣虛久嗽者，一二服劫止。治酒嗽，青黛、栝蔞，姜蜜丸，噙救肺。食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，栝蔞、蘿蔔子為臣，青黛、石鹼為使。
白話文：
知母能止咳清肺，滋陰降火。杏仁能瀉去肺氣，對於氣虛久咳的人，一兩次就能止咳。治療因喝酒引起的咳嗽，可以使用青黛、栝蔞與姜蜜丸，含在嘴裡來保護肺部。對於因食物積聚、痰多導致咳嗽發熱者，以半夏、南星為主藥，栝蔞、蘿蔔子為輔助藥，青黛、石鹼為引子。
戴云：風寒者，鼻塞聲重惡寒者是也；火者，有聲痰少面赤者是也；勞者，盜汗出；兼痰者，多作寒熱；肺脹者，動則喘滿，氣急息重，痰者嗽動，便有痰聲，痰出嗽止。五者大概耳。亦當明其是否也。
白話文：
戴雲：
- **風寒：**鼻塞、聲音沙啞、畏寒。
- **火熱：**有聲音、痰少、臉紅。
- **勞損：**盜汗。
- **痰證：**經常發冷、發熱。
- **肺脹：**活動時氣喘吁吁，呼吸困難，有痰時咳嗽，咳嗽時有痰聲，痰咳出後咳嗽停止。
以上五種證型只是大概，還要明確是否屬於這些證型。
白話文：
鵝管石：化石 雄黃：一種有毒的礦物，主要成分為硫化砷 鬱金：薑科植物，根莖可作藥用 款花：毛茛科植物，有毒
上為末，和艾中。以生薑一片安舌上，灸之。以煙入喉中為度。
飲酒傷肺痰嗽，以竹瀝煎紫蘇，入韭汁，就吞栝蔞杏連丸。
又方，治咳嗽劫藥。
五味子（五錢），甘草（二錢半），五倍子，風化硝（各四錢）
上為末，蜜丸。噙化，又云干噙。
又方，治咳嗽聲嘶者，此血虛火多。
青黛，蛤粉
上為末。蜜調，噙化。
又方，治嗽喘，去濕痰。
白話文：
白朮：1兩 半夏：1兩 蒼朮：1兩 貝母：1兩 香附：1兩 杏仁（去皮尖，炒）：半兩 黃芩：半兩
上為末。薑汁打糊丸。
治婦人形瘦，有時夜熱痰嗽，月經不調。
青黛，栝蔞仁，香附（童便浸曬乾）
上為末。姜蜜調噙化。
治一人風熱痰嗽。
白話文：
南星、海粉（各80公克），半夏（40公克），青黛、黃連、栝蔞子、石鹼、蘿蔔子（各20公克），皁角炭、防風（各12公克）
上為末，神麯糊丸服。
治勞嗽吐紅。
白話文：
人參、白朮、茯苓、百合、紅花、細辛、五味子、肉桂、阿膠、黃耆、半夏、杏仁、甘草、白芍、天門冬
上銼。水煎。若熱，去桂、耆，用桑白皮、麻黃不去節、杏仁不去皮同煎。
又方，治嗽血。
白話文：
紅花、杏仁（去皮去尖）、枇杷葉（去毛）、紫草根、鹿茸（烤過）、木通、桑白皮（又有人說加大黃）
上為末，煉蜜丸。含化。
嗽煙筒，治痰嗽久遠者。
佛耳草，款花（二錢），鵝管石，雄黃（半錢）
上為末。鋪艾上，捲起，燒煙吸入口內，細茶湯送下。
定嗽劫藥。
訶子，百藥煎，荊芥穗
上為末，姜蜜丸。噙化。
又方，治心煩咳嗽等證。
六一散加辰砂服。
清金丸，治食積火鬱嗽劫藥。
貝母，知母（各半兩，為末），巴豆（去油膜，半錢）
上為末，姜泥丸，辰砂為衣。食後服，每五丸，白湯下。一云青黛為衣。
清金丸，一名與點丸，與清化丸同用，瀉肺火，降膈上熱痰。
片子黃芩（炒）
上為末，糊丸，或蒸餅丸，梧子大。服五十丸。
清化丸，與清金丸同用，專治熱嗽及咽痛，故苦能燥濕熱，輕能治上。
燈籠草（炒）
上為末，蒸餅丸。又細末，醋調敷咽喉間痛。
又方，治痰嗽。
礞石（半兩，煅），風化硝（二錢半），半夏（二兩），白朮（一兩），茯苓，陳皮（各七錢半），黃芩（半兩）
白話文：
- 礞石：半兩，煅燒過
- 風化硝：二錢半
- 半夏：二兩
- 白朮：一兩
- 茯苓：七錢半
- 陳皮：七錢半
- 黃芩：半兩
上為末，粥丸。
又方，治咳嗽氣實，無虛熱者可服，汗多者亦用之。
粟殼（四兩，蜜炒去蒂膜），烏梅（一兩），人參（半兩），款花（半兩），桔梗（半兩），兜鈴（一兩），南星（薑製，一兩）
白話文：
粟殼（四兩，用蜂蜜炒過，去掉果蒂和種皮），烏梅（一兩），人參（半兩），款冬花（半兩），桔梗（半兩），川穹（一兩），南星（用薑汁炮製，一兩）
人參（一錢半），陳皮（一錢半），半夏（一錢），桔梗（一錢），麥門冬（半錢），五味（十個），茯苓（一錢），甘草（半錢），桑白皮（一錢），知母（一錢），地骨皮（一錢），枳殼（一錢），貝母（一錢半）杏仁（一錢），款花（七分），黃連（一錢）
白話文：
人參（15克），陳皮（15克），半夏（10克），桔梗（10克），麥門冬（5克），五味子（10個），茯苓（10克），甘草（5克），桑白皮（10克），知母（10克），地骨皮（10克），枳殼（10克），貝母（15克），杏仁（10克），款冬花（7克），黃連（10克）
肺痿治法，在乎養血、養肺、養氣、清金。曾治一婦人，二十餘歲，胸膺間一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出，以人參、黃耆、當歸，補氣血之劑，加退熱排膿等藥而愈。
白話文：
肺痿治療的方法，關鍵在於滋養氣血、滋養肺部、滋養元氣、清化肺熱。曾經治療一位二十多歲的婦人，胸中有一個空洞，口中咳出的膿血，與胸中的空洞相通而出。用人參、黃耆、當歸補氣血的藥劑，再加上退熱排出膿液等藥物，最終治癒了疾病。
〔附錄〕《金匱方論》曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，得之或從汗出，或從嘔吐，或消渴小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿之病，其人脈數虛者是。
白話文：
金匱要略中記載： 熱氣停留在上焦（肺部）的人，會因咳嗽導致肺部萎縮。這種情況可能是因為出汗、嘔吐、小便頻繁，或是排便困難所引起。此外，如果服用瀉藥導致腹瀉嚴重，也會耗損津液。因此，這種患者寸口脈會跳動得很快，而且會咳嗽，口中會有黏稠的痰液，這是肺萎縮的症狀。患者的脈搏如果虛弱而快速，也是此疾病的徵兆。
附方
海藏紫菀散，治咳中有血，虛勞肺痿。
人參（一錢），紫菀（半錢），知母（一錢半），貝母（錢半），桔梗（一錢），甘草（半錢），五味（十五個），茯苓（一錢），阿膠（炒，半錢）
白話文：
人參（6克），紫菀（3克），知母（9克），貝母（9克），桔梗（6克），甘草（3克），五味子（15顆），茯苓（6克），阿膠（炒製後，3克）
上㕮咀。水煎。
知母茯苓湯，治咳嗽不已，往來寒熱，自汗肺痿。
白話文：
甘草 1 兩 茯苓 1 兩 知母 0.5 兩 五味 0.5 兩 人參 0.5 兩 薄荷 0.5 兩 半夏 0.5 兩 柴胡 0.5 兩 白朮 0.5 兩 款花 0.5 兩 桔梗 0.5 兩 麥門冬 0.5 兩 黃芩 0.5 兩 川芎 2 錢 阿膠 3 錢
白話文：
用沸水煎服，加入三片生薑。如果肺部膿腫已經破損，而且有外風侵入，則無法醫治。可以採用《醫壘元戎》中的「搜風湯」催吐，或者製作「太乙膏」成丸，飯後來服。
為了收斂瘡口，可以用歡樹皮（白斂）煎湯來飲用。歡樹皮又稱槿樹皮，也稱為夜合。
白話文：
桔梗、貝母、當歸（用酒洗過）、栝蔞仁、枳殼（炒過）、桑白皮（用蜂蜜烤過）、薏苡仁（炒過）、防己（一兩）、生甘草節、杏仁（炒過）、百合（烤過，各半兩）、黃耆（兩半）
上㕮咀。每服五錢，生薑五片，水煎。大便秘，加大黃；小便秘，加木通。
團參飲子，治七情及飢飽失宜，致傷脾肺，咳嗽膿血，漸成勞瘵。
人參，紫菀，阿膠（蛤粉炒），百合，細辛，款花，經霜桑葉，杏仁（炒），天門冬（去心）半夏，五味（各一兩），甘草（半兩）
白話文：
人參、紫菀、阿膠（用蛤蜊粉炒過）、百合、細辛、款冬花、經霜後的桑葉、杏仁（炒過）、天門冬（去除中心）、半夏、五味子（各一兩）、甘草（半兩）
白話文：
每次服用四錢，用清水煎煮，加入五片生薑。
- 如果氣喘咳嗽，加入木香。
- 如果咳血且發熱，加入生地黃。
- 如果咳血且怕冷，加入鍾乳粉。
- 如果疲勞極度而咳嗽，加入黃耆。
- 如果肺損所致咳血，加入沒藥和藕節。
- 如果嘔吐、腹脹拒食，加入白朮。
- 如果咳而小便頻繁，加入益智仁。
- 如果咳而浮腫、氣喘，加入沉香和橘皮。