《丹溪心法》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 哮喘十四
白話文：
治療哮喘一定要用藥味清淡的藥品，主要針對痰液，適合大量催吐。藥物中多用溫熱藥材，不用寒涼藥材，需要經常加入發表散邪的藥材，這是因為哮喘是寒邪包圍熱邪所致。但也有一些虛證患者不能催吐。一種方法是用二陳湯加上蒼朮、黃芩，煎湯送服小胃丹，根據患者虛實情況使用。
入方，治寒包熱而喘。
白話文：
半夏（生半夏） 枳殼（炒焦） 桔梗 黃連（炒焦） 紫蘇 麻黃 杏仁 甘草
上水煎服。天寒，加桂枝。
治哮治積方
用雞子一個，略敲，殼損膜不損，浸尿缸內三四日，夜取出，煮熟吃之，效。蓋雞子能去風痰。
白話文：
取一個雞蛋，輕輕敲碎，蛋殼有裂縫但蛋膜不破，浸泡在尿缸裡三四天。夜晚取出，煮熟食用，就會見效。這是因為雞蛋可以去除風痰。
紫金丹，治哮，須三年後可用。
用精豬肉二十兩，（一作三十兩，）切作骰子塊。用信一兩，明者研極細末，拌在肉上令勻，分作六分，用紙筋黃泥包之，用火烘令泥干，卻用白炭火，於無人處煅，青煙出盡為度，取放地上一宿，出火毒。研細，以湯浸蒸餅，丸如綠豆大。食前茶湯下，大人二十丸，小人七八丸，量大小虛實與之。
白話文：
使用兩斤精豬肉（另一種說法是三斤），切成骰子塊。取一兩樟腦，研成極細的粉末，與肉拌勻，分成六份，用紙筋和黃泥包裹起來。用火烘乾泥土，然後用白炭火在無人處煅燒，直到青煙全部消失為止。取出放置一整夜，釋放火毒。研磨成細粉，用湯液浸泡蒸餅，搓成綠豆大小的丸子。飯前用茶湯送服，成年人每次服用 20 丸，兒童服用 7-8 丸，根據體型大小和虛弱程度調整用量。
2. 喘十五
喘病，氣虛、陰虛、有痰。凡久喘之症，未發宜扶正氣為主，已發用攻邪為主。氣虛短氣而喘甚，不可用苦寒之藥，火氣盛故也，宜導痰湯加千緡湯。有痰亦短氣而喘。陰虛自小腹下火起衝於上喘者，宜降心火，補陰。有火炎者，宜降心火，清肺金；有痰者，用降痰下氣為主。
白話文：
氣喘病，有氣虛、陰虛和痰濕引起的。對於長期的氣喘，在未發作時，以扶正氣為主；已發作時，則以攻邪為主。氣虛導致氣短氣喘嚴重，不能使用苦寒之藥，因為這會助長火氣，應該使用導痰湯和千斤拔湯。
有痰也會導致氣短氣喘。陰虛導致小腹下火氣上衝，引起氣喘，應該滋陰降心火。有火氣炎盛，應該降心火、清肺金；有痰，應該以化痰降氣為主。
上氣喘而躁者為肺脹，欲作風水證，宜發汗則愈。有喘急風痰上逆者，大全方千緡湯佳，或導痰湯加千緡湯。有陰虛挾痰喘者，四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。諸喘不止者，用劫藥一二服則止。劫之後，因痰治痰，因火治火。劫藥以椒目研極細末一二錢，生薑湯調下止之，氣虛不用。
白話文：
- 上氣喘促、煩躁不安，可能是肺部脹氣，容易發展成風水病（水腫），需要發汗才能好。
- 如果有喘急、痰多上逆，可以服用「千緡湯」，或在「導痰湯」中加入「千緡湯」。
- 如果是陰虛合併痰喘，可以服用「四物湯」加入「枳殼」和「半夏」，以補陰降火。
- 任何喘息不止的情況，服用「劫藥」一兩副就能止喘。劫藥之後，針對痰證治療痰，針對火證治療火。
- 劫藥是用花椒研成極細的粉末，一兩錢用生薑湯送服，但是氣虛的人不能使用。
又法：蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰等分為末，生薑汁，煉蜜丸，如小豆子大。服五七十丸，噙化止之。氣虛者，用人參蜜炙、黃柏、麥門冬、地骨之類。氣實人因服黃耆過多而喘者，用三拗湯以瀉氣。若喘者，須用阿膠。若久病氣虛而發喘，宜阿膠、人參、五味子補之。若新病氣實而發喘者，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。
白話文：
另一種治療方法：
- 將蘿蔔籽蒸熟作為君藥，皁角燒成灰與蘿蔔籽等量研磨成粉末。
- 加入生薑汁和蜂蜜，煉成如小豆子大小的丸劑。
- 一次服用五七十丸，含化嚥下以止喘。
如果是氣虛導致喘，可以使用人參蜜炙、黃柏、麥門冬、地骨等補氣藥物。
如果是因服用黃耆過多導致氣滯而喘，可以使用三拗湯瀉氣。
出現喘鳴聲，需要使用阿膠。
其他情況：
- 久病氣虛引起的喘，適宜用阿膠、人參、五味子補益氣血。
- 新病氣滯引起的喘，適宜用桑白皮、苦葶藶瀉氣。
戴云：有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲；氣急喘者，呼吸急促而無痰聲；有胃氣虛喘者，抬肩擷項，喘而不休；火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下稠痰，喘即止；稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虛治以燥熱之藥者，以火濟火也。
白話文：
戴雲：喘咳有痰喘、氣急喘、胃虛喘、火炎上喘四種。痰喘：呼吸時會有痰聲；氣急喘：呼吸急促但沒有痰聲；胃氣虛喘：抬肩伸頸，喘息不止；火炎上喘：喘息時而緩解時而加重，進食後會減輕，吃完後又會喘。
一般而言，是胃裡有虛火，膈膜上有濃痰。進食後，食物會帶動濃痰下降，喘咳就會停止；過一陣子，食物進入胃裡，反而會助長胃火，濃痰再次上升，喘咳就會加重。一般人不知道這個道理，誤以為是胃虛，用燥熱的藥物來治療，反而會火上加油。
白話文：
南星、半夏、杏仁、栝蔞子、香附、陳皮（剝去白色部分）、皁角炭、蘿蔔子
上為末，神麯糊丸。每服六七十丸，薑湯下。
又方
白話文：
蘿蔔子（蒸熟，半兩），皁角（半兩），海鹽（一兩），南星（一兩），白礬（一錢半，浸泡在薑汁中，曬乾）
上用栝蔞仁姜蜜丸。噙化。
劫喘藥
好銅青（研細），虢丹（少許，炒轉色）
上為末。每服半錢，醋調，空心服。
〔附錄〕肺以清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛，合陰陽，升降往來，無過不及。六淫七情之所感傷，飽食動作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛，體弱之人，皆能發喘。又或調攝失宜，為風寒暑濕邪氣相干，則肺氣脹滿，發而為喘。又因痰氣皆能令人發喘，治療之法當究其源。
白話文：
肺部具有清陽上升之氣，位於五臟之上，通調氣血，調和陰陽，升降進退，平衡無損。受到外邪（六淫）或情緒（七情）的影響，飽食或過度活動，臟腑氣機不合，呼吸不能順暢，就會引起喘息。脾腎虛弱、身體虛弱的人也容易發喘。此外，如果調養不當，受到風寒暑濕邪氣侵襲，就會導致肺氣脹滿，引發喘息。另外，痰氣也能誘發喘息，治療時應追究其根源。
如感邪氣，則驅散之；氣鬱，即調順之；脾腎虛者，溫理之。又當於各類而求。凡此證，脈滑而手足溫者生，脈澀而四肢寒者死。風傷寒者，必上氣急，不得臥，喉中有聲，或聲不出，以三拗湯、華蓋散、九寶湯、神秘湯皆可選用；若痰喘，以四磨湯或蘇子降氣湯；若虛喘，脈微，色青黑，四肢厥，小便多，以《活人書》五味子湯或四磨湯。治嗽與喘，用五味子為多，但五味有南北。
白話文：
如果感覺有外邪入侵，就要驅邪外出；如果氣血鬱滯，就要疏通調順；如果脾腎虛弱，就要溫補調養。此外，還要根據不同的證型進行治療。
凡是這些證狀，脈搏柔和、手腳溫暖的，就能夠存活；脈搏澀滯、四肢冰冷的，就會死亡。
如果是風寒邪氣所傷，患者必定氣急難耐，無法躺下，喉嚨中有聲音，或者失聲。可以使用三拗湯、華蓋散、九寶湯、神祕湯等藥方。
如果是痰喘，可以使用四磨湯或蘇子降氣湯。
如果是虛喘，脈搏細弱，面色青黑，四肢冰冷，小便增多，可以使用《活人書》中的五味子湯或四磨湯。
治療咳嗽和喘息，多使用五味子。但是，五味子分南北之別。
白話文：
各取等量：桑白皮、茯苓、甘草（炙）、草果、腹皮、陳皮、桔梗，紫蘇用量減半。
上每服五錢，水二鍾，姜三片，入鹽少許煎，空心服。
神秘湯，治上氣喘急，不得臥。
陳皮，桔梗，紫蘇，五味，人參（等分）
每服四錢，用水煎，食後服。
四磨湯，治七情鬱結，上氣喘急。
上四味，各濃磨水取七分盞，煎三五沸，溫服。
三拗湯，治感冒風邪，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽喘急。
生甘草，麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖，等分）
上服五錢，水一鍾半，姜五片，煎服。
小青龍湯，治水氣發喘尤捷。
白話文：
藥材：
- 麻黃，30克
- 芍藥，30克
- 炙甘草，30克
- 肉桂，30克
- 細辛，30克
- 炮乾薑，30克
- 炮半夏（炮製7次），25克
- 五味子，20克
上咀。每三錢，煎七分，食後服。
導痰湯，千緡湯，並見痰類。
華蓋散，治感寒而嗽，胸滿聲重。
白話文：
蘇子、陳皮、赤茯苓、桑白皮、麻黃（各一兩） 甘草（五錢，或加入杏仁）