《丹溪心法》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 痰十三
脈浮當吐。久得脈澀，卒難開也，必費調理。大凡治痰用利藥過多。致脾氣虛，則痰易生而多。濕痰，用蒼朮、白朮；熱痰，用青黛、黃連、芩；食積痰，用神麯、麥芽、山楂；風痰，用南星；老痰，用海石、半夏、栝蔞、香附、五倍子，作丸服。痰在膈上，必用吐法，瀉亦不能去。
白話文：
脈象浮大而當吐。如果長期脈象澀滯，突然難以通暢，一定需要花費工夫調理。一般治療痰壅，使用攻伐之藥太多。導致脾氣虛弱，痰液會更容易產生且增多。如果是濕痰，使用蒼朮、白朮；如果是熱痰，使用青黛、黃連、黃芩；如果是飲食積滯化痰，使用神曲、麥芽、山楂；如果是風痰，使用南星；如果是陳舊痰飲，使用海石、半夏、栝蔞、香附、五倍子，製成丸劑服用。痰液停留在橫膈膜以上，一定要使用催吐的方法，瀉下之法不能去除。
風痰多見奇證，濕痰多見倦怠軟弱。氣實痰熱結在上者，吐難得出。痰清者屬寒，二陳湯之類。膠固稠濁者，必用吐。熱痰挾風，外證為多。熱者清之；食積者，必用攻之；兼氣虛者，用補氣藥送；痰因火盛逆上者，以致火為先，白朮、黃芩、軟石膏之類；內傷挾痰，必用參、耆、白朮之屬，多用薑汁傳送，或加半夏；虛甚，加竹瀝；中氣不足，加參、術。痰之為物，隨氣升降，無處不到。
白話文：
風痰經常表現為奇特的症狀，濕痰則多表現為倦怠乏力。氣勢強盛，痰熱凝結在上焦的，會很難吐出來。痰液清稀的屬於寒性，可以服用二陳湯等藥物。痰液黏稠渾濁的，需要用吐法治療。熱痰夾雜著風邪，外部症狀較多。對於熱痰，可以用清熱涼性的藥物；對於由食物積滯引起的痰，需要用攻下藥；如果兼有氣虛，可以用補氣藥送服；如果痰是由於火氣旺盛上逆引起的，就應該先治療火氣，可以用白朮、黃芩、軟石膏等藥物；如果痰是內傷引起的，需要服用參、耆、白朮等藥物，大多用薑汁送服，或者加半夏；如果體質虛弱，可以加竹瀝；如果中氣不足，可以加參、術。痰液隨著氣的升降而運行，無處不到。
脾虛者，宜清中氣以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提起。中焦有痰則食積，胃氣亦賴所養，卒不便虛，若攻之盡，則虛矣。痰成塊，或吐咯不出，兼氣鬱者，難治。氣濕痰熱者，難治。痰在腸胃間者，可下而愈；在經絡中，非吐不可。吐法中就有發散之義焉。假如癇病，因驚而得，驚則神出舍，舍空則痰生也。
白話文：
脾氣虛弱的人，宜清利中氣以促進痰液運行和下行。可以用二陳湯加白朮等藥物，同時用升麻升提。中焦有痰液就會導致飲食積滯，胃氣也要依賴這些痰液的滋養，不能一下子攻補太過，否則會造成虛弱。痰液形成塊狀，或者吐咯不出，並伴有氣鬱的人，治療上比較困難。氣虛濕盛、痰液伴有熱的人，治療上也有困難。痰液在腸胃之間，可以通過下法治療而痊癒；痰液在經絡之中，必須通過吐法治療。吐法中包含發散的意思。比如癇病，是由於驚嚇而引起的，驚嚇會導致精神失常，精神不守則會產生痰液。
血氣入在舍，而拒其神，不能歸焉。血傷必用薑汁傳送。黃芩治熱痰，假其下火也。竹瀝滑痰。非薑汁不能行經絡。五倍子能治老痰，佐他藥，大治頑痰。二陳湯，一身之痰都治管，如要下行，加引下藥；在上，加引上藥。凡用吐藥，宜升提其氣，便吐也，如防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑、齏汁之類，或用瓜蒂散。
白話文：
血氣進入身體，卻阻隔了靈魂，靈魂無法歸位。血氣受傷必須用薑汁傳導。黃芩治療熱痰，因為它能降火。竹瀝可以滑利痰液。沒有薑汁，痰液無法在經絡中運行。五倍子可以治療頑固痰液，配合其他藥物使用，效果更佳。二陳湯可以治療全身的痰液，如果需要讓痰液向下排出，則加入引藥；如果在上面，則加入引藥。凡是用吐藥治療痰液，應提升氣血，以幫助吐出痰液，例如防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑、麥芽汁等，或使用瓜蒂散。
白話文：
凡是風痰疾病，必須使用針對風痰的藥物，例如白附子、天麻、雄黃、牛黃、片芩、殭蠶、豬牙、皁角等（各種催吐的方法另外詳述）。
凡人身上中下有塊者多是痰，問其平日好食何物，吐下後，方為藥。許學士用蒼朮治痰成窠囊一邊行極妙。痰挾瘀血，遂成窠囊。眩運嘈雜，乃火動其痰，用二陳湯加山梔子、黃連、黃芩之類。噫氣吞酸，此食鬱有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅為便，熱多加青黛。
白話文：
如果人體身軀的中下部位有腫塊，通常是因為痰液積聚。詢問病人平日愛吃什麼，在吐出或瀉下痰液後，再針對其飲食習慣開藥。
許學士使用蒼朮來治療痰液凝聚成塊囊，效果極好，將痰液從身體排出。痰液夾雜瘀血，就會形成塊囊。眩暈、運轉不靈、嘈雜的症狀，都是因為熱氣刺激痰液所致。可以使用二陳湯搭配山梔子、黃連、黃芩等藥材治療。
如果出現噫氣、吞酸的症狀，表示食滯生熱，熱氣上衝。以黃芩為主藥，搭配南星、半夏為輔藥，橘紅為佐藥。如果熱氣過多，可以再加入青黛。
痰在脅下，非白芥子不能達；痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不可導達；痰在四肢，非竹瀝不開；痰結核在咽喉中，燥不能出入，用化痰藥，加咸藥軟堅之味，栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐朴硝，以薑汁蜜和丸，噙服之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸子，末子不可入煎藥。
白話文：
如果痰液在肋骨下，只有白芥子才能將其排出來；如果痰液在肌肉表面，那麼只有薑汁、竹瀝才能導出；如果痰液在四肢，只有竹瀝才能疏通；如果痰液凝結在咽喉中，乾燥無法出入，可用化痰藥，再加上能軟化堅物的鹹味藥物，如栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，再加一點朴硝，用薑汁和蜂蜜製成丸劑，含服。
海石就是海粉，它能化解痰液，熱性痰液能降，濕性痰液能燥，結成團的痰液能軟化，頑固的痰液能消除。海石可以製成丸子，但粉末狀的海石不能加入煎製的藥物中。
白話文：
枳實有化痰瀉痰的功效，甚至可以沖刷牆壁上的痰液。小胃丹用於治療胸膈間痰熱、風痰、濕痰引起的肩頸疼痛。但是，小胃丹會損傷胃氣，所以食物滯留、痰濕較盛的人使用時不宜過多。
喉中有物咯不出，咽不下，此是老痰。重者吐之，輕者用栝蔞輩，氣實必用荊瀝，天花粉大能降膈上熱痰。痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝。亦能養血，與荊瀝同功，治稍重。能食者用此二味，效速穩當。二瀝治痰結在皮裡膜外及經絡中痰，必佐以薑汁。韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁冷吃兩三銀盞，必胸中煩燥不寧，後愈。
白話文：
喉嚨裡有東西卡著，咯不出來，也咽不下去，這是老痰。病情嚴重者可催吐，病情輕微者服用栝蔞等藥物，氣盛者必須使用荊瀝，天花粉非常有效於降下橫膈膜上的熱痰。
痰積在橫膈膜處，會讓人發狂、健忘或生風痰，這些情況都可用竹瀝治療。竹瀝也有養血的作用，與荊瀝功效相似，但治療效果稍慢。能進食者使用這兩種藥物，效果迅速且穩定。
兩種藥液治療皮膜外和經絡中的痰結成塊，必須佐以薑汁。韭汁治療血氣運行不暢、中焦有積水，冷榨的韭汁自然地喝兩三小杯，胸中煩躁不安的症狀肯定會好轉。
白話文：
南星（100克，切成片，用5克白礬末浸泡一兩天，曬乾。另有說法用50克） 半夏（50克，用熱水浸泡，切成片，用皁角水浸泡一天，曬乾） 黃芩（用薑汁炒過） 茯苓 枳實（炒過，各50克）
看虛實。作湯使。
又方，治濕痰。喘急。止心痛。
半夏（一味，不拘多少。香油炒。）
上為末。粥丸梧子大。每服三五十丸。薑湯下。
又方
黃芩，香附，半夏（薑製），貝母
以上治濕痰。加栝蔞仁、青黛、作丸子。治熱痰。
又方，燥濕痰，亦治白濁因痰者。
南星，半夏（各一兩），蛤粉（二兩）上為末。神麯糊丸如梧子大。青黛為衣。每服五十丸。薑湯下。濕痰加蒼朮。食積痰加神麯、麥芽、山楂，熱加青黛。
白話文：
南星、半夏各一兩，蛤粉二兩，研成細粉。加入神曲糊製成梧子大小的丸子。用青黛包衣。每次服用五十丸，用薑湯送服。
若有濕痰，加入蒼朮。 若有食積痰，加入神曲、麥芽、山楂。 若有熱痰，加入青黛。
白話文：
- 黃芩 (用酒清洗) 1.5 兩
- 貝母 1 兩
- 南星 1 兩
- 滑石 0.5 兩
- 白芥子 (去殼) 0.5 兩
- 風化硝 2.5 錢 (取其輕浮快速降火)
白話文：
- 萊菔水煮沸後，加入硝石，煮化後將萊菔撈出，用棉花過濾，讓硝石結晶。在臘月時，取牛膽裡的結晶硝（或只用風化硝），重量為五錢，或一兩。
- 將礞石（二兩）敲碎，與焰硝（二兩）一起放入小砂鍋中，用瓦片蓋住，用鐵絲捆緊，再用鹽泥封固。曬乾後，用火煅燒至發紅，待冷卻後取出。
上為末，神麯糊丸梧子大。每服三五十丸，白湯下。一方加蒼朮半兩，滑石一兩，看病冷熱虛實作湯使。一本礞石、南星各一兩，無枳實。
白話文：
上藥研成細末，加入神曲糊成梧桐子大小的丸子。每次服用三到五枚，用白湯送服。
另一種藥方中加入半兩蒼朮，一兩滑石，根據病人的寒熱虛實情況煎煮服用。
還有一本醫書記載，加入一兩礞石、一兩南星，不加枳實。
南星（一兩），半夏（二兩，各依橘紅制），黃芩，黃連（各一兩），橘紅（半斤，以水化鹽五錢，拌令得所，煮乾焙燥），甘草（炙，一兩）
白話文：
中醫古文：
南星（一兩），半夏（二兩，皆依橘紅處理方式），黃芩，黃連（各一兩），橘紅（半斤，用五錢鹽水化開，拌勻後煮乾烘乾），炙甘草（一兩）
南星：10克 半夏：20克，處理方式與橘紅相同 黃芩：10克 黃連：10克 橘紅：250克，用5克鹽水拌勻，煮乾後烘乾 炙甘草：10克
白話文：
將前述藥材研磨成細粉，再用蒸過的麥粉做成綠豆大小的丸子。每次服用五十到七十顆，配白開水吞服。另一種方法只用半斤陳皮、半兩鹽，加入水拌勻，煮陳皮至乾燥，烘乾後研磨成粉，加入一兩甘草粉，製作成丸子，服用方式與前一種相同。此方也可治療胸膈有痰，兼咳嗽的症狀。如果患者有上火的症狀，就加入青黛；有濕氣的症狀，就加入蒼朮；或者加入人參和枸杞。
白話文：
南星（用炮製過的，一兩），橘紅（去除白色部分，一兩），赤茯苓（去皮，一兩），枳殼（去掉果肉，麩皮炒過，一兩），甘草（用炙烤過的，半兩，另有說法是一兩），半夏（四兩，另有說法是四錢）
芫花（好醋拌勻，過一宿，瓦器不住手攪，炒令黑，不要燋），甘遂（濕麵裹長流水浸，半日再水洗，曬乾，又云水浸冬七春秋五日，或水煮亦可），大戟（長流水煮一時再水洗，曬乾，各半兩），大黃（濕紙裹煨，勿焦，切焙乾，再酒潤，炒熟焙乾，一兩半）黃柏（三兩，焙炒）
白話文：
芫花：
- 以好醋醃泡過夜。
- 用瓦器不停攪拌，炒至黑色，不要燒焦。
甘遂：
- 以濕麵包裹，用流水浸泡半日。
- 再次用清水清洗，晾乾。
- 亦可浸泡於水中，冬季泡七天，春秋泡五天。
- 或可水煮。
大戟：
- 用流水煮沸一小時，再用清水清洗。
- 晾乾。
- 各取半兩。
大黃：
- 用濕紙包裹，蒸煮至軟而不焦。
- 切片，晾乾。
- 用酒滋潤，炒熟後再晾乾。
- 取一兩半。
黃柏：
- 取三兩，炒焙。
上為末，粥丸麻子大。每服二三十丸，臨臥津液吞下，或白湯一口送下。取其膈上之濕痰熱積，以意消息之，欲利則空心服。（又方：甘遂、大戟減三分之一，硃砂為衣，名辰砂化痰丸。一方加木香、檳榔，各半兩，蒸餅丸，每服七八丸，至十丸止。）
白話文：
將藥粉搗成細末，做成像麻子一樣大小的丸劑。每次服用二三十丸，在睡覺前用津液送服，或用白開水送服。這樣做主要是為了清除膈肌上積聚的濕痰和熱氣。根據自己的身體狀況調整用量，想通便就空腹服用。（另外一個方子：甘遂和大戟減量三分之一，硃砂作為外衣，稱為辰砂化痰丸。還有一個方子加入木香和檳榔，各半兩，蒸成丸劑，每次服用七八丸，最多不超過十丸。）
吳茱萸（三錢，制），茯苓（一兩），黃連（半兩），滑石（七錢半），蒼朮（泔浸，一兩）
白話文：
- 吳茱萸：3 錢，製過
- 茯苓：1 兩
- 黃連：半兩
- 滑石：7 錢半
- 蒼朮：用泔水浸泡過，1 兩
上為末，糊丸梧子大。每服八九十丸，薑湯下。
茯苓丸（出《千金方》，《百一選方》同）
半夏（四兩），茯苓（二兩），枳殼（一兩），風化硝（半兩）
上為末，蒸餅或神麯、薑汁糊丸，糊子大。每服三十丸，薑湯下。
又方，治食積痰火，並瀉胃火。
軟石骨（不拘多少，研細）
上用醋糊丸，如綠豆大。每服二十丸，白湯下。
又方，治陰虛內多食積痰。
川芎（七錢），黃連，栝蔞仁，白朮，神麯，麥芽（各一兩），青黛（半兩），人中白（三錢）
白話文：
川芎（42克），黃連、栝蔞仁、白朮、神曲、麥芽（各60克），青黛（30克），人中白（18克）
半夏（一兩半），黃連（一兩），吳茱萸（湯洗，一錢半）桃仁（二十四個，研），陳皮（半兩）
白話文：
- 半夏，一兩半
- 黃連，一兩
- 吳茱萸，用熱水洗淨，一錢半
- 桃仁，24顆，研磨成粉
- 陳皮，半兩
上為末，曲糊丸綠豆大。每服一百丸，薑湯送下。
巴豆（三十個，去油），南星，半夏，滑石，輕粉（各三錢）
上為末，皂角仁浸濃汁丸，梧子大。每服五七丸，薑湯下。
黃栝蔞丸，治食積，痰壅滯，喘急。
栝蔞仁，半夏，山楂，神麯（炒，各等分）
上為末，栝蔞水丸。薑湯、竹瀝送下二三十丸。
又方
栝蔞仁，半夏（一兩），蒼朮（二兩），香附（二兩半）黃芩，黃連（半兩）
又方
栝蔞仁，黃連（半兩），半夏（一兩）
上為末，糊丸梧子大。服五十丸。
栝蔞仁（一兩），半夏（二錢），貝母（三錢）
上為末，蒸餅丸如麻子大。服一百丸，薑湯下。
黃連，黃芩（各一兩），黃柏，山梔（各半兩），香附（一兩半），蒼朮（二兩）
上為末，蒸餅丸。白湯下。
白話文：
人參、槐角子、殭蠶、白礬、陳皮（去掉白色部分）、天麻、荊芥（各 1 兩），半夏（4 兩，用薑汁炒過），辰砂（0.5 兩，另研磨成粉末）
上為末，薑汁浸蒸餅為丸，辰砂為衣。服四十丸，薑湯下。
墜痰丸，治痰飲。
黑醜（頭末，二兩），枳實（炒，一兩半）白礬（三錢，枯一半），朴硝（二錢，風化），枳殼（一兩半，炒），豬牙皂角（二錢，酒炒）
白話文：
黑醜（2 兩） 枳實 （炒過，1.5 兩） 白礬 （3 錢，曬乾一半） 朴硝 （2 錢，風化過的） 枳殼 （1.5 兩，炒過） 豬牙皁角 （2 錢，用酒炒過）
上為末，用蘿蔔汁丸。每服五十丸，雞鳴時服。初則有糞，次則有痰。
治濕痰
蒼朮（三錢），白朮（六錢），香附（一錢半）白芍（酒浸炒，二錢半）
上為末。蒸餅丸服。
治肥人濕痰
苦參，半夏（各錢半），白朮（二錢半），陳皮（一錢）
上咀，作一服，姜三片，竹瀝半盞，水煎。食遠，吞三補丸十五丸。
祛風痰行濁氣
白話文：
明礬：1兩 防風：2兩 川芎：1兩 豬牙皁角：1兩 鬱金：1兩 蜈蚣：2條（1條赤腳，1條黃腳）
上為末，蒸餅丸梧子大。每服三十丸，食前茶湯下，春以芭蕉湯探吐痰。
上焦風痰
栝蔞，黃連，半夏，牙皂
薑汁浸炊餅丸。
痰氣方
片芩（炒），半夏（各半兩），白朮，白芍（各一兩），茯苓，陳皮（各三錢）
上為末。蒸餅泡薑汁丸服。
南星，蛤粉（研細，一兩），半夏，栝蔞仁，貝母（去心，治胸膈痰氣最妙），香附（半兩，童便浸）
上為末，用豬牙皂角十四挺敲碎，水一碗半，煮杏仁去皮尖一兩，煮水將干，去皂角，擂杏仁如泥，入前藥溲和，再入薑汁泡蒸餅，丸如綠豆大，青黛為衣。每服五十丸，薑湯下。
白話文：
把藥材研磨成粉末，加入十四片豬牙皁角，敲碎後與一碗半的水一起煮。另外，將一兩的杏仁去皮去尖，煮到水乾。取出皁角，把杏仁搗成泥，與先前的藥材混合。再加入薑汁浸泡過的蒸餅，揉成綠豆般大小的丸子，並以青黛粉包裹。每次服用五十丸，以薑湯送服。
清痰丸，專清中管熱痰積。
白話文：
烏梅、枯礬、黃芩、蒼朮、陳皮、滑石（炒過）、青皮、枳實（取一半的量）、南星、半夏、神麯（炒過）、山楂、乾生薑、香附（各取一兩）
上為末，湯浸蒸餅丸服。
〔附錄〕凡痰之為患，為喘為咳，為嘔為利，為眩為暈，心嘈雜怔忡驚悸，為寒熱痛腫，為痞隔，為壅塞，或胸脅間轆轆有聲，或背心一片常為冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰飲所致。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。又嚴氏云：人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。
白話文：
痰飲可以造成各種症狀，如氣喘、咳嗽、嘔吐、腹瀉、眩暈、心悸、胸悶、驚悸、寒熱疼痛、腫脹、腹脹、便祕、胸悶有聲、背部發冷、四肢麻痺不仁等。
善於治療痰飲的醫生，並非直接治療痰飲，而是治療氣。當氣順暢時，全身的津液也會跟著氣血流動順暢。
嚴氏也說：人體的氣道貴在順暢，氣道順暢，津液才能流通，自然不會產生痰飲。
古方，治痰飲用汗吐下溫之法。愚見不若以順氣為先，分導次之。又王隱君論云：痰清白者為寒，黃而濁者為熱。殊不知始則清白，久則黃濁，清白稀□漬於上，黃濁稠黏凝於下。嗽而易出者，清而白也；咳而不能出，則黃濁結滯也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結，皆無清白者也。
白話文：
古方對於痰液過多，使用發汗、催吐、瀉下、溫補等方法。我認為不如先調理氣機，然後再分導祛痰。王隱君也說：透明白色的痰液是寒痰，黃色渾濁的痰液是熱痰。但其實，痰液一開始是透明白的，時間久了會變成黃濁的。透明白的痰液比較稀薄，飄浮在上面；黃濁的痰液較濃稠，黏在下面。咳出來很容易的，是透明白的痰液；咳不出來的，是黃濁的痰液凝結所致。如果長時間咳嗽咳痰，濕熱內鬱，上下凝結，則沒有透明白的痰液了。
甚至帶血，血敗則黑痰，為關格異病，人所不識。又清白者氣味淡，日久者，漸成惡味，酸辣腥臊焦苦不一。百病中，多有兼痰者，世所不知也。凡人身中有結核，不痛不紅，不作膿者，皆痰注也。治痰法，實脾土，燥脾濕，是治其本也。
白話文：
嚴重者還會帶血，血敗就會化為黑色痰液，形成關格這個奇特的疾病，一般人難以辨別。而清澈白色的痰液氣味平淡，時間久了會逐漸變臭，有酸、辣、腥、臊、焦、苦等不同的味道。各種疾病中，很多都夾雜著痰液，世人卻不瞭解。人體內部出現結塊，既不痛也不紅，也不化膿的，都是痰液導致的。治療痰液的方法，在於加強脾胃之氣，祛除脾胃濕氣，這纔是治本之法。
充按：丹溪治病，以痰為重，諸病多因痰而生，故前諸方，間有別出者，亦其平日常用，故不另開於附錄。觀者詳焉。
白話文：
值得注意的是，丹溪在治療疾病時，非常重視痰液。他認為許多疾病都是由痰液引起的。因此，前幾種方劑中，有部分特別的方法，也是他平常經常使用的，所以沒有另外列在附錄中。讀者應仔細察看。