《丹溪心法》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 燥結十一
燥結血少，不能潤澤，理宜養陰。
入方
治大腸虛秘而熱。
白芍（一兩半）陳皮，生地黃，歸身（一兩），條芩，甘草（二錢）
上為末，粥丸。白湯下七八十丸。
〔附錄〕凡人五味之秀者養臟腑，諸陽之濁者歸大腸，大腸所以司出而不納也。今停蓄蘊結，獨不得疏導何哉？抑有由矣！邪入里，則胃有燥糞，三焦伏熱，則津液中干，此大腸挾熱然也。虛入臟冷而血脈枯，老人臟寒而氣道澀，此大腸之挾冷然也。亦有腸胃受風，涸燥秘澀，此證以風氣蓄而得之。若夫氣不下降而穀道難，噫逆泛滿，必有其證矣。
東坦諸論，原附於此，今節不錄，觀者宜於東垣書中求之。
附方
理宜節去，姑存以便閱者。
導滯通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝，吸門不開，噎塞不便，燥秘，氣不得下。治在幽門，以辛潤之。
歸身，升麻，桃仁泥（各一錢），生地黃，熟地黃（各半錢），甘草（炙），紅花（各三分）
上作一服，水煎。食前調檳榔末半錢，或加麻仁泥一錢。加大黃，名當歸潤燥湯。
潤燥湯
升麻，生地黃（各二錢），歸梢，生甘草，大黃（煨），熟地黃，桃仁泥，麻仁（各一錢），紅花（半錢）
上除桃仁、麻仁另研，作一服，水煎，次下桃仁、麻仁煎。空心熱服。
活血潤燥丸，治大便風秘血秘，常常燥結。
歸梢（一錢），防風（三錢），大黃（紙裹煨），羌活（各一兩），桃仁（二兩，研如泥），麻仁（二兩五錢，研），皂角仁（燒存性，一兩五錢，其性得溫則滑，溫滑則燥結自通）
上除二仁另研外，余為末後和勻，蜜丸梧子大。空心服五十丸，白湯送下。三兩服後，以蘇子麻子粥，每日早晚食之，大便不致結燥。以瓷器盛之，紙封無令見風。
半硫丸，治冷秘，風秘結，老人秘。
透明硫黃（研），半夏（洗七次，等分）
上為末，生薑糊丸梧子大。服二十丸，薑湯下；或用一蔥白一條，姜三片煎，入阿膠二片溶開，食前空心送下。
麻仁丸，治大便秘，風秘，脾約。
郁李仁，麻子仁（各六兩，各研），大黃（二兩半，以一半炒），山藥，防風，枳殼（炒，七錢半）檳榔（五錢），羌活，木香（各五錢半）
上為末，蜜丸梧子大。服七十丸，白湯下。
脾約丸
麻仁（一兩一錢半，研），枳實，厚朴，芍藥（各二兩），大黃（四兩，蒸），杏仁（去皮麩炒，一兩二錢，研）
上為末，煉蜜丸，梧子大。服三五十丸，溫水下。
凡諸秘，服藥不通，或兼他證，又或老弱虛極不可用藥者，用蜜熬入皂角末少許作□以導之。冷秘生薑□亦佳。
白話文：
[燥結十一]
內容如下：
對於因乾燥導致腸道結燥，血液不足無法滋潤的情況，治療原則應當是滋養陰液。
入方
這處方適用於大腸虛弱導致的便祕及內熱情況。
使用白芍（一兩半）、陳皮、生地黃、歸身（一兩）、條芩、甘草（二錢）。將以上藥材研磨成粉，以粥製成丸狀。每次服用七八十粒，以熱白湯吞服。
〔附錄〕食物中的精華部分滋養臟腑，而食物中較粗的部分則會進入大腸，大腸的功能是負責排泄而非吸收。然而，當食物在大腸內過度停留，形成結塊，為什麼會這樣呢？是有原因的！當邪氣進入體內，胃部會產生乾燥的糞便；三焦的熱氣會消耗津液，這就是大腸夾熱的原因。另外，如果臟腑虛寒導致血液乾涸，或是老人因為臟腑寒冷，氣血不順，這就是大腸夾寒的原因。也有因為腸胃受到風邪侵擾，導致腸胃乾燥且便祕的情況，這種情況是由於風氣滯留所導致。如果氣血無法順利下行，導致排便困難，嘔吐，腹脹，那必定有其原因。
東垣先生的各種理論，原本都附在此處，但為了簡化，未全部錄入，讀者可以在東垣先生的著作中尋找。
附方
這裡的藥方省略，僅保留方便讀者參考。
導滯通幽湯，適用於大便困難，幽門堵塞，上衝，吸門不開，噎塞不便，燥祕，氣不得下的情況。治療方式是通過辛潤的方式。
使用歸身、升麻、桃仁泥（各一錢）、生地黃、熟地黃（各半錢）、甘草（炙）、紅花（各三分）。以上藥材組成一劑，用水煎煮。飯前調入檳榔末半錢，或可加入麻仁泥一錢。若加入大黃，即成為當歸潤燥湯。
潤燥湯
升麻、生地黃（各二錢）、歸梢、生甘草、大黃（煨）、熟地黃、桃仁泥、麻仁（各一錢）、紅花（半錢）。除了桃仁和麻仁需單獨研磨，其他藥材混合研磨後，用水煎煮。空腹時熱服。
活血潤燥丸，適用於大便風祕、血祕，常有燥結的情況。
使用歸梢（一錢）、防風（三錢）、大黃（紙包，煨）、羌活（各一兩）、桃仁（二兩，研如泥）、麻仁（二兩五錢，研）、皁角仁（燒存性，一兩五錢，其性得溫則滑，溫滑則燥結自通）。除了桃仁和麻仁需單獨研磨，其他藥材混合研磨後，蜂蜜製成梧桐子大小的丸狀。空腹時服用五十粒，以熱白湯吞服。服用三兩次後，每天早晚食用蘇子麻子粥，可以防止大便乾燥。應將藥丸放在瓷器中，密封，避免接觸風。
半硫丸，適用於冷祕、風祕、老人祕。
使用透明硫磺（研）、半夏（洗七次，等分）。將以上藥材研磨成粉，以薑糊製成梧桐子大小的丸狀。每次服用二十粒，以薑湯吞服；或可用一蔥白一條，薑三片煎煮，加入阿膠二片溶開，飯前空腹吞服。
麻仁丸，適用於大便祕、風祕、脾約。
使用郁李仁、麻子仁（各六兩，各研）、大黃（二兩半，以一半炒）、山藥、防風、枳殼（炒，七錢半）、檳榔（五錢）、羌活、木香（各五錢半）。將以上藥材研磨成粉，蜂蜜製成梧桐子大小的丸狀。每次服用七十粒，以熱白湯吞服。
脾約丸
使用麻仁（一兩一錢半，研）、枳實、厚朴、芍藥（各二兩）、大黃（四兩，蒸）、杏仁（去皮麩炒，一兩二錢，研）。將以上藥材研磨成粉，蜂蜜製成梧桐子大小的丸狀。每次服用三五十粒，以溫水吞服。
對於各種便祕，如果服用藥物無法通便，或伴有其他症狀，或是年老體弱無法使用藥物者，可以使用蜂蜜熬製並加入少量皁角末，用以引導排便。對於冷祕，使用薑湯也可以達到很好的效果。
2. 霍亂十二
內有所積，外有所感，致成吐瀉，仍用二陳湯加減作吐以提其氣。此非鬼神，皆屬飲食，前人確論，乃陽不升，陰不降，垂隔而成。切莫與穀食，雖米飲一呷，入口即死。必待吐瀉過二三時，直至飢甚，方可與稀粥食之，脈多伏欲絕。見成吐瀉不徹，還用吐提其氣起不透，或用樟木煎湯，吐之亦可。
大法：生薑理中湯最好，不渴者可用。如渴者用五花散，有吐者以二陳湯探吐，亦有可下者。轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳，近兩邊，此千金妙法也。轉筋皆屬乎血熱，四物湯加酒、芩、紅花、蒼朮、南星煎服。乾霍亂者，最難治，死在須臾。升降不通，當以吐提其氣，極是良法，世多用鹽湯。
此係內有物所傷，外有邪氣所遏。有用吐者，則兼發散之義；有用溫藥解散者。不可用涼藥，宜二陳湯加解散藥。
二陳湯
加川芎，蒼朮，防風，白芷（又云白朮）
上銼。姜五片，煎服。
治霍亂方
蒼朮，厚朴，陳皮，葛根（各一錢半），滑石（三錢），白朮（二錢），木重（一錢），甘草（炙）
上銼。入姜煎湯，下保和丸四五十丸。
戴云：霍亂者，吐也，有聲有物。凡有聲無物而躁亂者，謂之乾霍亂也。
〔附錄〕霍亂之候，揮霍變亂，起於倉卒，多因夾食傷寒，陰陽乖隔。上吐下利，而燥擾痛悶，是其候也。偏陽則多熱，偏陰則寒，卒然而來，危甚風燭。其濕霍亂死者少，乾霍亂死者多。蓋以所傷之物，或因吐利而盡，泄出則止，故死者少也。夫上不得吐，下不得利，所傷之物，擁閉正氣，關格陰陽，其死者多。
霍亂熱多而渴者，五苓散；寒多而不飲水者，理中湯，或有寒腹滿而痛，四肢拘急，轉筋下利者，以理中湯加生附子、官桂；中暑霍亂，煩燥大渴，心腹撮痛，四肢冷，冷汗出，腳轉筋，用藿香散。《千金》云：轉筋者，用理中湯加火煅石膏。若霍亂吐瀉，心腹㽲痛，先以鹽湯探吐，後服藿香正氣加木香半錢。
若頻欲登圊不通者，更加枳殼一錢。人於夏月多食瓜果，多飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，以六和湯，倍加藿香煎服，皆要藥也。
附方
六和湯
砂仁，半夏，杏仁，人參，甘草（炙，各一兩），赤茯苓，藿香，扁豆（炒），木瓜（各二兩）
上銼。每服五錢，水二鍾，生薑三片，棗一個煎，溫服。一本有香薷、厚朴各四兩。
二陳湯，見中風。
五苓散，見中暑。
理中湯，見中寒。
藿香正氣散，見中風。
通脈四逆湯，治霍亂多寒，身冷，脈絕。
吳茱萸（二兩，炒），附子（炮，一兩），桂心，通草，細辛，白芍，甘草（炙，各半兩），當歸（二錢）
上咀。每四錢，水酒各半，加生薑煎。
木瓜湯，治霍亂吐下，舉體轉筋，入腹則悶絕。
乾木瓜（一兩），吳茱萸（半兩），茴香，炙甘草（各一錢）
上咀。每服四大錢，姜三片，蘇十葉，煎。
白話文：
標題：[霍亂十二]
內容：如果體內有食物積滯，加上外界病邪侵襲，導致嘔吐及腹瀉的情況，我們會使用二陳湯加減調配，用以催吐，藉此提升體內的正氣。這些症狀並不是由鬼神引起的，而是飲食不當所致。前人的研究指出，這是因為體內的陽氣無法上升，陰氣無法下降，兩者互相阻隔造成的。在治療期間，患者絕對不能進食任何穀類，即使是一口米湯，也可能立即致命。只有等到嘔吐及腹瀉持續二至三個小時，直到患者非常飢餓，這時纔可讓他喝些稀粥。患者的脈象通常會顯示為隱藏且接近消失。如果嘔吐及腹瀉未得到充分緩解，應再進行催吐，以促進氣機運行，或者用樟木煎湯催吐。
一般而言，生薑理中湯是最有效的治療方法，除非患者不渴，否則都適用。如果患者口渴，可使用五花散。若有嘔吐，可以使用二陳湯催吐，有些情況下可能需要使用下瀉劑。如果肌肉抽搐不止，男性可以握緊生殖器，女性則握住乳房兩側，這是一個非常有效的治療方法。肌肉抽搐通常是由於血液過熱，可服用四物湯，加入酒、黃芩、紅花、蒼朮、南星等煎煮服用。乾霍亂是最難治療的，患者往往在很短時間內死亡。當氣機升降受阻時，催吐是一種很好的治療方式，但大多數人都使用鹽湯。
霍亂是因為體內受到傷害，同時又被外界病邪影響。有時需要催吐，並同時進行散發治療；有時則需使用溫藥進行散發治療。不能使用寒涼藥物，應該使用二陳湯，並加入一些散發藥物。
二陳湯的配方是：川芎、蒼朮、防風、白芷（另一說法為白朮）。將這些藥材切碎，加入五片薑，煎煮後服用。
另一個治療霍亂的處方：蒼朮、厚朴、陳皮、葛根（各1.5錢）、滑石（3錢）、白朮（2錢）、木重（1錢）、炙甘草。將這些藥材切碎，加入薑煎煮成湯，然後服用保和丸40-50粒。
戴氏指出，霍亂就是嘔吐，會伴有聲音和嘔吐物。如果有聲音但沒有嘔吐物，且患者顯得焦躁不安，這種情況被稱為乾霍亂。
霍亂的特徵是突然發生，通常是因為食物中毒或感冒，造成陰陽失衡。患者會有上吐下瀉的症狀，並感到乾燥、疼痛和悶熱。如果是偏陽性的霍亂，症狀會較為嚴重；如果是偏陰性的霍亂，則會感到寒冷。病情來得快，如風燭殘年般危急。濕霍亂的死亡率較低，因為患者通過嘔吐和腹瀉將體內的毒素排出，所以死亡率較低。然而，乾霍亂的死亡率則較高，因為患者既無法嘔吐，也無法腹瀉，導致體內的毒素無法排出，阻塞了體內的正氣和陰陽運行，因此死亡率較高。
對於熱型霍亂，且伴有口渴的患者，可以使用五苓散；對於寒型霍亂，且不喝水的患者，可以使用理中湯，或者患者有腹部冰冷且疼痛，四肢僵硬，肌肉抽搐，腹瀉等症狀，可以使用理中湯，再加入生附子和官桂。對於中暑霍亂，患者會感到煩躁、大渴，心腹疼痛，四肢冰冷，冷汗直冒，腳部肌肉抽搐，可以使用藿香散。根據《千金方》記載，對於肌肉抽搐的患者，可以使用理中湯，再加入火煅石膏。如果霍亂患者有嘔吐和腹瀉，心腹劇烈疼痛，可以先使用鹽湯催吐，然後服用藿香正氣，再加入半錢的木香。
對於頻繁想要排便卻無法排便的患者，可以再加入一錢的枳殼。夏季人們常吃瓜果，喝冷飲，吹風，導致食物無法消化，形成痞塊，阻隔了體內的上下運行，最終發展成霍亂。可以使用六和湯，加倍加入藿香煎煮服用，這些都是重要的治療藥物。
附方：
六和湯的配方是：砂仁、半夏、杏仁、人參、炙甘草（各1兩），赤茯苓、藿香、炒扁豆、木瓜（各2兩）。將這些藥材切碎，每次服用5錢，加入兩杯水，三片薑，一個棗，煎煮後溫服。另一種配方還包括香薷和厚朴（各4兩）。
二陳湯的詳細內容請參考中風部分。
五苓散的詳細內容請參考中暑部分。
理中湯的詳細內容請參考中寒部分。
藿香正氣散的詳細內容請參考中風部分。
通脈四逆湯，用於治療多寒型霍亂，身體冰冷，脈搏微弱。
吳茱萸（2兩，炒）、附子（炮，1兩）、桂心、通草、細辛、白芍、炙甘草（各半兩）、當歸（2錢）。將這些藥材切碎，每次服用4錢，加入等量的水和酒，再加入薑煎煮。
木瓜湯，用於治療霍亂引起的嘔吐、腹瀉，全身肌肉抽搐，腹部悶絕。
乾木瓜（1兩）、吳茱萸（半兩）、茴香、炙甘草（各1錢）。將這些藥材切碎，每次服用四大錢，加入三片薑，十片蘇葉，煎煮後服用。