《丹溪心法》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 泄瀉十
泄瀉，有濕、火、氣虛、痰積。濕用四苓散加蒼朮，甚者蒼白二術同加，炒用燥濕兼滲泄；火用四苓散加木通、黃芩，伐火利小水；痰積宜豁之，用海粉、青黛、黃芩，神麯糊丸服之。
白話文：
腹瀉的類型有濕熱型、火熱型、氣虛型和痰濕型。
- **濕熱型：**使用四苓散加上蒼朮，症狀嚴重的可以同時加上蒼朮和白朮，炒用後具有燥濕兼利水的作用。
- **火熱型：**使用四苓散加上木通和黃芩，清熱利小便。
- **痰濕型：**宜化痰，使用海粉、青黛和黃芩，用神麯糊成丸服用。
在上者用吐提，在下陷者宜升提之，用升麻、防風；氣虛，用人參、白朮炒芍藥、升麻；食積，二陳湯和澤瀉、蒼朮、白朮、山楂、神麯、川芎，或吞保和丸；瀉水多者，仍用五苓散；久病大腸氣泄，用熟地黃半兩，炒白芍、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢為末，粥丸服之。仍用艾炷如麥粒，於百會穴灸三壯。
白話文：
對於上實證，宜用吐法疏通上焦，對於下陷證，宜用升提法扶正氣，可用升麻、防風。氣虛證，可用人參、白朮炒芍藥、升麻補益氣血。食積證，可用二陳湯，配伍澤瀉、蒼朮、白朮、山楂、神麴、川芎化滯消食，或吞服保和丸。瀉水過多者，仍用五苓散。久病大腸氣泄，可用熟地黃半兩，炒白芍、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢，研磨成細末，用稀飯調製成丸子服用。同時，可在百會穴上用艾炷如麥粒大小，灸三壯。
脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩，炒神麯三兩，炒芍藥三兩半，冬月及春初，用肉蔻代之，或散或湯，作餅子尤佳。食積作瀉，宜再下之，神麯、大黃作丸子服。脾泄已久，大腸不禁，此脾已脫，宜急澀之，以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。
白話文：
脾臟虛弱導致腹瀉 ，應該補脾氣，讓脾胃運作恢復正常。可以使用炒白朮四兩、炒神麯三兩、炒芍藥三兩半。在冬季和初春，可以用肉蔻代替芍藥。可以使用散劑或湯劑，做成餅子服用效果最好。
如果腹瀉是由於食物積滯引起的 ，可以再次服用下瀉藥，例如神麯、大黃製成丸劑服用。
如果脾臟虛弱導致腹瀉已經持續很長時間，而且大腸無法控制排便 ，說明脾臟已經脫虛了。需要緊急使用澀腸止瀉的藥物，例如赤石脂、肉豆蔻、乾薑等。
戴云：凡瀉水，腹不痛者，是濕；飲食入胃不住，或完穀不化者，是氣虛；腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣，是火；或瀉時或不瀉，或多或少，是痰；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，是食積。
入方
一老人奉養太過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄。
白話文：
戴雲說： 凡是腹瀉但沒有腹痛，是濕氣導致的。 食物進入胃部很快又排出，或者穀物沒有被消化，是氣虛所致。 腹痛拉肚子，腸鳴，一陣痛一陣瀉，是火氣導致的。 時而腹瀉時而不瀉，或者瀉的多時而瀉的少，是痰濕導致的。 腹痛劇烈而且腹瀉，瀉後疼痛減輕，是食物積滯導致的。
黃芩（炒，半兩），白朮（炒，二兩），白芍（酒拌炒），半夏（各一兩，泡），神麯（炒），山楂（炒，各一兩半）
上為末，青荷葉包飯燒熟，研丸如梧子大。食前白湯下。
白話文：
黃芩（炒過，半兩），白朮（炒過，二兩），白芍（用酒炒過），半夏（各一兩，泡在水中），神曲（炒過），山楂（炒過，各一兩半）
一老人年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血淡膿水，腹痛，小便不利，裡急後重。參、術為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五丸，第二日前證俱減，獨小便不利。以益元散與之，安。
白話文：
一位 70 歲的老人，面色蒼白，脈搏細數，唯有胃脈沉滑。因為喝了白酒而腹瀉，下血帶淡膿水，腹部疼痛，排尿困難，裡急後重。
治療時，使用人參、白術為主藥，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為輔藥，製作「保和丸」25 丸。在服藥後的第二天，除了排尿困難外，其餘症狀均已減輕。於是使用「益元散」給予治療，病情好轉。
治痛泄
炒白朮（三兩），炒芍藥（二兩），炒陳皮（兩半）防風（一兩）
久瀉，加升麻六錢。上銼。分八帖，水煎或丸服。
止瀉方姜曲丸
白話文：
治療腹痛性腹瀉：
使用炒過的白術三兩，炒過的芍藥二兩，炒過的陳皮一兩半，以及防風一兩。
若是長時間的腹瀉，則添加升麻六錢。將這些材料混合切碎。分成八份，用水煎煮服用或是製成丸藥服用。
止瀉的方子叫做薑曲丸。
隔年陳麥面作曲（二兩，炒。又一兩），茴香（五錢），生薑（二兩，又一兩）
白話文：
隔年陳麥麵粉（兩兩，炒過，再加一兩），茴香（五錢），生薑（兩兩，再加一兩）
上為末或丸。每服五七錢，白湯下。
又方
肉豆蔻（五兩），滑石（夏二兩半，秋二兩，春、冬一兩二錢半）
上為末，飯丸。或水調服。
白話文：
製作為粉末或是藥丸。每次服用五大錢到七大錢，用開水送服。
另一個處方
肉豆蔻（五兩），滑石（夏天用二兩半，秋天用二兩，春天和冬天用一兩二錢半）
將這些研磨成粉，做成飯丸。或者用水調和後服用。
清六丸，去三焦濕熱，治泄瀉多與清化丸同用，並不單用，兼治產後腹痛或自利者。能補脾補血，亦治血痢。
白話文：
清六丸
功效： 排除三焦的濕熱。
治療： 腹瀉（常與清化丸搭配使用，不單獨使用）。
其他功效： 改善產後腹痛或腹瀉。能補脾益血，也可以治療血痢。
六一散（一料），紅曲（炒，半兩，活血。又云二兩半）
白話文：
六一散（一種藥方）
成份：
- 紅麴（炒製，半兩。活血化瘀。另有一說是二兩半）
上為末，飯丸梧子大。每五七十丸，白湯下。
又方，治泄瀉，或嘔吐。
上以六一散生薑汁入湯調服。
白話文：
將藥材研磨成粉，然後用飯製成像梧桐籽大小的藥丸。每次服用五七十粒，用開水送服。
另外一個處方，用於治療腹瀉，或是嘔吐的情形。
將六一散加入生薑汁後用熱水調和服用。
〔附錄〕寒泄，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯，或吞大已寒丸，宜附子桂香丸，畏食者，八味湯；熱瀉糞巴赤黃，肛門焦痛，糞出穀道猶如湯澆，煩渴，小便不利，宜五苓散，吞香連丸；濕瀉由坐臥濕處，以致濕氣傷脾，土不剋水，梅雨久陰，多有此病，宜除濕湯，吞戊己丸，佐以胃芩湯，重者朮附湯；傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，其人必噫氣，如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，或吞感應丸尤當；有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食物，才方寬快，不食則無事，俗名祿食瀉，經年不愈，宜快脾丸三五粒；因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛，或吞酒煮黃連丸；因傷面而瀉者，養胃湯加蘿蔔子（炒研破）一錢。痛者，更加木香半錢；瀉甚者，去藿香，加炮姜半錢。
白話文：
**寒瀉：**寒氣滯留腹部，導致刺痛、腹瀉水樣便、腹中雷鳴、米湯無法消化。可用理中湯治療，或吞服大已寒丸。若畏懼進食，可使用八味湯。
熱瀉： 糞便呈現發紅發黃色，肛門灼熱疼痛，排便如熱水澆灌般，口渴、小便不通暢。可用五苓散治療，或吞服香連丸。
濕瀉： 因坐臥潮濕場所導致濕氣傷及脾臟，脾臟無法控制水分，在梅雨季或久陰天氣較容易發作。可用除濕湯治療，或吞服戊己丸，搭配胃芩湯服用。病情嚴重時可使用朮附湯。
傷食瀉： 飲食過量，導致脾氣受損，造成腹瀉。患者常會打嗝，氣味如壞掉的雞蛋。可用治中湯加入半錢砂仁治療，或吞服感應丸效果較好。
脾氣虛弱瀉： 脾氣虛弱已久，無法消化食物。進食後腸鳴腹急，將所吃食物全部排泄後才會感到舒服。不吃東西就不會發作，俗稱「祿食瀉」，經年累月無法痊癒。可用快脾丸治療，每日服用三至五粒。
因酒導致瀉： 每次早晨起牀都會腹瀉。可用理中湯加入乾葛治療，或吞服酒煮黃連丸。
因麵食導致瀉： 可用養胃湯加入炒研碎的蘿蔔子一錢治療。若有疼痛，可再加入半錢木香。腹瀉嚴重時，可去除藿香，加入半錢炮姜。
有每日五更初洞瀉，服止瀉藥，並無效，米飲下五味丸，或專以五味子煎飲，亦治脾腎瀉。雖省即飲食忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，俗呼為脾腎瀉，分水飲下二神丸，及椒樸丸，或平胃散下小茴香丸。病久而重，其人虛甚，宜椒附湯；暑瀉，因中暑熱者，宜胃芩湯或五苓散，加車前子末少許甚效。世俗類用澀藥，治痢與瀉。
白話文：
有的人每天天剛亮的時候腹瀉，服用止瀉藥卻無效，用米湯送服五味丸，或專門用五味子煎服，也可以治療脾腎虛引起的腹瀉。即使飲食上注意忌口，但早上前半夜沒有腹瀉，但接近天亮腹瀉又會復發。這種病屬於腎虛，俗稱脾腎瀉，可以用分水飲送服二神丸和椒樸丸，或用平胃散送服小茴香丸。如果病症持續時間長且較嚴重，且患者身體虛弱，可以服用椒附湯；如果是暑熱引起的腹瀉，可以服用胃芩湯或五苓散，加入少許車前子粉，效果很顯著。世俗中很多人習慣使用澀腸藥物來治療腹瀉和痢疾。
若積久而虛者，或可行之；初得之者，必變他疾，為禍不小。殊不知多因於濕，惟分利小水，最為上策。
附方
四苓散（即五苓散內去桂）
五苓散，益元散，並見中暑類。
理中湯，見中寒類。
大已寒丸
白話文：
如果病症積累已久導致虛弱，或許可以用這個方法；但如果是剛得病，就一定要用其他方法治療，否則會轉變成其他疾病，後果很嚴重。很多人不知道，這其實大多是濕氣引起的，所以最好的方法就是利水消腫。
蓽茇，肉桂（各四兩），乾薑（炮），高良薑（各六兩）
上為末，水煮，麵糊丸梧子大。每三十丸，空心米飲吞下。
八味湯
白話文：
蓽茇、肉桂：各 4 兩 乾薑（炮製過）：6 兩 高良薑：6 兩
吳茱萸（湯洗七次），乾薑（炮，各二兩），陳皮，木香，肉桂，丁香，人參，當歸（洗焙，各一兩）
上銼。每四錢，水一盞，煎七分，溫服。
香連丸
白話文：
吳茱萸（用熱水沖洗七次） 乾薑（炮製後，各兩） 陳皮 木香 肉桂 丁香 人參 當歸（洗淨並焙乾，各一兩）
黃連（去須，十兩，用吳茱萸五兩同炒赤色，去茱萸不用），木香（二兩四錢，不見火）
上為末，醋糊丸梧子大。每二十丸，空心米飲下。
升陽除濕湯
白話文：
取黃連去除鬚根，用十兩，與吳茱萸五兩一同炒至赤色，去除吳茱萸不用。木香取二兩四錢，不用火炒。
將以上藥材研磨成粉末，用醋糊做成梧子大小的丸子。每次服用二十丸，空腹用米湯送服。
此方名為升陽除濕湯。
升麻，柴胡，防風，神麯，澤瀉，豬苓（各半兩），蒼朮（一兩），陳皮，甘草（炙），大麥，糵面（各三錢）
白話文：
- 升麻，0.5 兩
- 柴胡，0.5 兩
- 防風，0.5 兩
- 神麯，0.5 兩
- 澤瀉，0.5 兩
- 豬苓，0.5 兩
- 蒼朮，1 兩
- 陳皮，0.3 兩
- 甘草（炙烤），0.3 兩
- 大麥，0.3 兩
- 糵面，0.3 兩
上作一服，水煎，飯後熱服。胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各半錢，薑棗煎。非腸鳴不用。
白話文：
準備一份藥方，用水煎煮。在飯後熱飲。若胃部寒冷、腸鳴，可加入益智仁和半夏各半錢，配上薑棗煎服。非腸鳴者，不用此藥方。
戊己丸，治胃經受熱，泄痢不止。
黃連，吳茱萸（去梗，炒），白芍（各五兩）
上為末，麵糊丸梧子大。每三十丸，米飲下。
胃苓湯，夏秋之間，脾胃傷冷，水穀不分，泄瀉不止。
五苓散，平胃散
上合和薑棗煎，空心服。
朮附湯（《和劑》）
甘草（二兩，炙），白朮（四兩），附子（炮，一兩半）
上銼。每服三錢，姜五片，棗一枚煎，空心服。
治中湯，見脾胃類。
感應丸（出《寶鑑》）
白話文：
戊己丸用於治療胃經受熱、腹瀉不止。藥方為黃連、吳茱萸（去梗，炒）、白芍（各五兩），研末，以麵糊製成梧子大小丸，每次服用三十丸，米湯送服。夏秋季節，脾胃受寒，水谷不分，腹瀉不止，可用胃苓湯治療，或用五苓散、平胃散合薑棗煎服，空腹飲用。朮附湯則以甘草（二兩，炙）、白朮（四兩）、附子（炮，一兩半）組成，煎服，每次三錢，用薑五片、棗一枚同煎，空腹飲用。治中湯見脾胃類，感應丸則出自《寶鑑》。
木香，肉豆蔻，丁香（各一兩半）乾薑（炮，一兩），巴豆（七十個，去皮、心、膜，研出油），杏仁（百四個湯浸，去皮尖研）
白話文：
- 木香：1.5 兩
- 肉豆蔻：1.5 兩
- 丁香：1.5 兩
- 乾薑（經炮製）：1 兩
- 巴豆：70 個（去皮、去心、去膜，研磨成油）
- 杏仁：140 個（用水浸泡，去皮、去尖端後研磨）
上前四味為末，外入百草霜二兩研，與巴豆、杏仁七味同和勻，用好蠟六兩，溶化成汁，以重絹濾去渣，更以好酒一升，於銀石器內煮蠟數沸，傾出待酒冷，其蠟自浮於上，取蠟稱用。春夏修合。用清油一兩，銚內熬令末散香熟，次下酒煮蠟四兩，同化成汁，就銚內乘熱拌和前項藥末。
白話文：
前面四種藥材研成細末，再加入二兩百草霜研磨，與巴豆、杏仁等七味藥材充分混合。
用上好的蠟六兩，熔化成汁，用厚絹過濾去除殘渣。再用一升好酒，在銀器或石器容器中將蠟煮沸幾次，然後倒出，待酒冷卻後，蠟會浮在上面。撈取蠟塊稱重使用。
在春夏季節製作。用清油一兩，在小鍋中加熱，讓藥末散發出香味，然後加入四兩煮好的蠟，充分混合成汁。趁著在小鍋中熱的時候，將前面準備好的藥末加入拌勻。
秋六修合。用清油一兩半同煎，煮熟成汁，和勻藥末成劑，分作小鋌子，油紙裹，旋丸服之。每三十丸，空心薑湯下。
白話文：
在秋天的六個時段（寅、巳、申、亥、子、卯）修合此方。用清油一兩半與藥材一起煎煮，煮熟成汁，把藥汁和藥末均勻混合製成藥劑，分成小塊，用油紙包好，搓成丸狀後服用。每次服用 30 丸，空腹時用薑湯送服。
保和丸，見積聚類。
酒蒸黃連丸
黃連（半斤，淨酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至爛，取出曬乾）
上為末，滴水丸。每五十丸，食前溫水下。
養胃湯，見瘧類。
五味子散，治腎泄。
五味子（二兩），吳茱萸（半兩，細口綠色者）
上二味炒香熟為度，細末。每服二錢，陳米飲下。有一親識，每五更初曉時，必溏泄一次，此名腎瀉，服此愈。
椒附丸（《微義》）
白話文：
保和丸
保和丸，屬於見積聚類藥物。
酒蒸黃連丸
成分：
- 黃連（半斤，用二升淨酒浸泡，放入瓦器置於蒸籠上蒸至爛，取出曬乾）
製法：
將以上藥材研磨成粉末，製成滴水丸。
用法：
每次服用五十丸，溫水送服，飯前服用。
養胃湯
養胃湯，屬於治瘧類藥物。
五味子散
成分：
- 五味子（二兩）
- 吳茱萸（半兩，選擇細口綠色者）
製法：
將以上兩種藥材炒至香熟，研磨成細粉。
用法：
每次服用二錢，用陳米湯送服。
療效：
有一位熟人，每到五更初曉時，必會腹瀉一次，這是腎瀉。服用此方後痊癒。
椒附丸
椒附丸出自《微義》一書。
椒紅（炒），桑螵蛸（炙），龍骨，山茱萸（取肉），附子（炮），鹿茸（酒蒸，焙）
白話文：
紅辣椒（炒），桑螵蛸（炙烤），龍骨，山茱萸（取果肉），附子（炮製），鹿茸（用酒蒸製後焙乾）
上為末，酒糊丸。每六十，空心。
二神丸
破故紙（炒，四兩），肉豆蔻（二兩，生）
上為末，以大肥棗四十九個、生薑四兩，切，同煮，棗爛，去姜取棗肉，研膏入藥，和丸。每五十丸，鹽湯下。
白話文：
將破故紙炒過，研磨成粉末，加入生肉豆蔻粉末，混合在一起。然後取大肥棗四十九個和生薑四兩，切碎，一起煮到棗子爛了，去除薑，保留棗肉，研磨成膏狀，加入藥粉，搓成丸子，每五十丸一服，用鹽湯送服。