《丹溪心法》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 泄瀉十
白話文：
腹瀉的類型有濕熱型、火熱型、氣虛型和痰濕型。
- **濕熱型：**使用四苓散加上蒼朮，症狀嚴重的可以同時加上蒼朮和白朮，炒用後具有燥濕兼利水的作用。
- **火熱型：**使用四苓散加上木通和黃芩，清熱利小便。
- **痰濕型：**宜化痰，使用海粉、青黛和黃芩，用神麯糊成丸服用。
在上者用吐提，在下陷者宜升提之，用升麻、防風；氣虛，用人參、白朮炒芍藥、升麻；食積，二陳湯和澤瀉、蒼朮、白朮、山楂、神麯、川芎，或吞保和丸；瀉水多者，仍用五苓散；久病大腸氣泄，用熟地黃半兩，炒白芍、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢為末，粥丸服之。仍用艾炷如麥粒，於百會穴灸三壯。
白話文：
對於上實證，宜用吐法疏通上焦，對於下陷證，宜用升提法扶正氣，可用升麻、防風。氣虛證，可用人參、白朮炒芍藥、升麻補益氣血。食積證，可用二陳湯，配伍澤瀉、蒼朮、白朮、山楂、神麴、川芎化滯消食，或吞服保和丸。瀉水過多者，仍用五苓散。久病大腸氣泄，可用熟地黃半兩，炒白芍、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢，研磨成細末，用稀飯調製成丸子服用。同時，可在百會穴上用艾炷如麥粒大小，灸三壯。
脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩，炒神麯三兩，炒芍藥三兩半，冬月及春初，用肉蔻代之，或散或湯，作餅子尤佳。食積作瀉，宜再下之，神麯、大黃作丸子服。脾泄已久，大腸不禁，此脾已脫，宜急澀之，以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。
白話文：
脾臟虛弱導致腹瀉 ，應該補脾氣，讓脾胃運作恢復正常。可以使用炒白朮四兩、炒神麯三兩、炒芍藥三兩半。在冬季和初春，可以用肉蔻代替芍藥。可以使用散劑或湯劑，做成餅子服用效果最好。
如果腹瀉是由於食物積滯引起的 ，可以再次服用下瀉藥，例如神麯、大黃製成丸劑服用。
如果脾臟虛弱導致腹瀉已經持續很長時間，而且大腸無法控制排便 ，說明脾臟已經脫虛了。需要緊急使用澀腸止瀉的藥物，例如赤石脂、肉豆蔻、乾薑等。
戴云：凡瀉水，腹不痛者，是濕；飲食入胃不住，或完穀不化者，是氣虛；腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣，是火；或瀉時或不瀉，或多或少，是痰；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，是食積。
白話文：
戴雲說： 凡是腹瀉但沒有腹痛，是濕氣導致的。 食物進入胃部很快又排出，或者穀物沒有被消化，是氣虛所致。 腹痛拉肚子，腸鳴，一陣痛一陣瀉，是火氣導致的。 時而腹瀉時而不瀉，或者瀉的多時而瀉的少，是痰濕導致的。 腹痛劇烈而且腹瀉，瀉後疼痛減輕，是食物積滯導致的。
入方
一老人奉養太過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄。
黃芩（炒，半兩），白朮（炒，二兩），白芍（酒拌炒），半夏（各一兩，泡），神麯（炒），山楂（炒，各一兩半）
白話文：
黃芩（炒過，半兩），白朮（炒過，二兩），白芍（用酒炒過），半夏（各一兩，泡在水中），神曲（炒過），山楂（炒過，各一兩半）
上為末，青荷葉包飯燒熟，研丸如梧子大。食前白湯下。
一老人年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血淡膿水，腹痛，小便不利，裡急後重。參、術為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五丸，第二日前證俱減，獨小便不利。以益元散與之，安。
白話文：
一位 70 歲的老人，面色蒼白，脈搏細數，唯有胃脈沉滑。因為喝了白酒而腹瀉，下血帶淡膿水，腹部疼痛，排尿困難，裡急後重。
治療時，使用人參、白術為主藥，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為輔藥，製作「保和丸」25 丸。在服藥後的第二天，除了排尿困難外，其餘症狀均已減輕。於是使用「益元散」給予治療，病情好轉。
白話文：
隔年陳麥麵粉（兩兩，炒過，再加一兩），茴香（五錢），生薑（兩兩，再加一兩）
上為末或丸。每服五七錢，白湯下。
又方
肉豆蔻（五兩），滑石（夏二兩半，秋二兩，春、冬一兩二錢半）
上為末，飯丸。或水調服。
白話文：
清六丸
功效： 排除三焦的濕熱。
治療： 腹瀉（常與清化丸搭配使用，不單獨使用）。
其他功效： 改善產後腹痛或腹瀉。能補脾益血，也可以治療血痢。
白話文：
六一散（一種藥方）
成份：
- 紅麴（炒製，半兩。活血化瘀。另有一說是二兩半）
上為末，飯丸梧子大。每五七十丸，白湯下。
又方，治泄瀉，或嘔吐。
上以六一散生薑汁入湯調服。
〔附錄〕寒泄，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯，或吞大已寒丸，宜附子桂香丸，畏食者，八味湯；熱瀉糞巴赤黃，肛門焦痛，糞出穀道猶如湯澆，煩渴，小便不利，宜五苓散，吞香連丸；濕瀉由坐臥濕處，以致濕氣傷脾，土不剋水，梅雨久陰，多有此病，宜除濕湯，吞戊己丸，佐以胃芩湯，重者朮附湯；傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，其人必噫氣，如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，或吞感應丸尤當；有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食物，才方寬快，不食則無事，俗名祿食瀉，經年不愈，宜快脾丸三五粒；因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛，或吞酒煮黃連丸；因傷面而瀉者，養胃湯加蘿蔔子（炒研破）一錢。痛者，更加木香半錢；瀉甚者，去藿香，加炮姜半錢。
白話文：
**寒瀉：**寒氣滯留腹部，導致刺痛、腹瀉水樣便、腹中雷鳴、米湯無法消化。可用理中湯治療，或吞服大已寒丸。若畏懼進食，可使用八味湯。
熱瀉： 糞便呈現發紅發黃色，肛門灼熱疼痛，排便如熱水澆灌般，口渴、小便不通暢。可用五苓散治療，或吞服香連丸。
濕瀉： 因坐臥潮濕場所導致濕氣傷及脾臟，脾臟無法控制水分，在梅雨季或久陰天氣較容易發作。可用除濕湯治療，或吞服戊己丸，搭配胃芩湯服用。病情嚴重時可使用朮附湯。
傷食瀉： 飲食過量，導致脾氣受損，造成腹瀉。患者常會打嗝，氣味如壞掉的雞蛋。可用治中湯加入半錢砂仁治療，或吞服感應丸效果較好。
脾氣虛弱瀉： 脾氣虛弱已久，無法消化食物。進食後腸鳴腹急，將所吃食物全部排泄後才會感到舒服。不吃東西就不會發作，俗稱「祿食瀉」，經年累月無法痊癒。可用快脾丸治療，每日服用三至五粒。
因酒導致瀉： 每次早晨起牀都會腹瀉。可用理中湯加入乾葛治療，或吞服酒煮黃連丸。
因麵食導致瀉： 可用養胃湯加入炒研碎的蘿蔔子一錢治療。若有疼痛，可再加入半錢木香。腹瀉嚴重時，可去除藿香，加入半錢炮姜。
有每日五更初洞瀉，服止瀉藥，並無效，米飲下五味丸，或專以五味子煎飲，亦治脾腎瀉。雖省即飲食忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，俗呼為脾腎瀉，分水飲下二神丸，及椒樸丸，或平胃散下小茴香丸。病久而重，其人虛甚，宜椒附湯；暑瀉，因中暑熱者，宜胃芩湯或五苓散，加車前子末少許甚效。世俗類用澀藥，治痢與瀉。
白話文：
有的人每天天剛亮的時候腹瀉，服用止瀉藥卻無效，用米湯送服五味丸，或專門用五味子煎服，也可以治療脾腎虛引起的腹瀉。即使飲食上注意忌口，但早上前半夜沒有腹瀉，但接近天亮腹瀉又會復發。這種病屬於腎虛，俗稱脾腎瀉，可以用分水飲送服二神丸和椒樸丸，或用平胃散送服小茴香丸。如果病症持續時間長且較嚴重，且患者身體虛弱，可以服用椒附湯；如果是暑熱引起的腹瀉，可以服用胃芩湯或五苓散，加入少許車前子粉，效果很顯著。世俗中很多人習慣使用澀腸藥物來治療腹瀉和痢疾。
白話文：
蓽茇、肉桂：各 4 兩 乾薑（炮製過）：6 兩 高良薑：6 兩
上為末，水煮，麵糊丸梧子大。每三十丸，空心米飲吞下。
八味湯
白話文：
吳茱萸（用熱水沖洗七次） 乾薑（炮製後，各兩） 陳皮 木香 肉桂 丁香 人參 當歸（洗淨並焙乾，各一兩）
上銼。每四錢，水一盞，煎七分，溫服。
香連丸
黃連（去須，十兩，用吳茱萸五兩同炒赤色，去茱萸不用），木香（二兩四錢，不見火）
白話文：
中醫古文：
黃連（去除須毛，用量十兩，與五兩吳茱萸一起炒至赤紅色，取出吳茱萸丟棄） 木香（用量二兩四錢，不要經過加熱處理）
（用量）黃連十兩，去除須毛，和五兩吳茱萸一起炒到發紅，去掉吳茱萸不用。（用量）木香二兩四錢，不經過加熱處理。
上為末，醋糊丸梧子大。每二十丸，空心米飲下。
白話文：
- 升麻，0.5 兩
- 柴胡，0.5 兩
- 防風，0.5 兩
- 神麯，0.5 兩
- 澤瀉，0.5 兩
- 豬苓，0.5 兩
- 蒼朮，1 兩
- 陳皮，0.3 兩
- 甘草（炙烤），0.3 兩
- 大麥，0.3 兩
- 糵面，0.3 兩
上作一服，水煎，飯後熱服。胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各半錢，薑棗煎。非腸鳴不用。
白話文：
準備一份藥方，用水煎煮。在飯後熱飲。若胃部寒冷、腸鳴，可加入益智仁和半夏各半錢，配上薑棗煎服。非腸鳴者，不用此藥方。
戊己丸，治胃經受熱，泄痢不止。
黃連，吳茱萸（去梗，炒），白芍（各五兩）
上為末，麵糊丸梧子大。每三十丸，米飲下。
胃苓湯，夏秋之間，脾胃傷冷，水穀不分，泄瀉不止。
五苓散，平胃散
上合和薑棗煎，空心服。
朮附湯（《和劑》）
甘草（二兩，炙），白朮（四兩），附子（炮，一兩半）
上銼。每服三錢，姜五片，棗一枚煎，空心服。
治中湯，見脾胃類。
感應丸（出《寶鑑》）
白話文：
- 木香：1.5 兩
- 肉豆蔻：1.5 兩
- 丁香：1.5 兩
- 乾薑（經炮製）：1 兩
- 巴豆：70 個（去皮、去心、去膜，研磨成油）
- 杏仁：140 個（用水浸泡，去皮、去尖端後研磨）
上前四味為末，外入百草霜二兩研，與巴豆、杏仁七味同和勻，用好蠟六兩，溶化成汁，以重絹濾去渣，更以好酒一升，於銀石器內煮蠟數沸，傾出待酒冷，其蠟自浮於上，取蠟稱用。春夏修合。用清油一兩，銚內熬令末散香熟，次下酒煮蠟四兩，同化成汁，就銚內乘熱拌和前項藥末。
白話文：
前面四種藥材研成細末，再加入二兩百草霜研磨，與巴豆、杏仁等七味藥材充分混合。
用上好的蠟六兩，熔化成汁，用厚絹過濾去除殘渣。再用一升好酒，在銀器或石器容器中將蠟煮沸幾次，然後倒出，待酒冷卻後，蠟會浮在上面。撈取蠟塊稱重使用。
在春夏季節製作。用清油一兩，在小鍋中加熱，讓藥末散發出香味，然後加入四兩煮好的蠟，充分混合成汁。趁著在小鍋中熱的時候，將前面準備好的藥末加入拌勻。
秋六修合。用清油一兩半同煎，煮熟成汁，和勻藥末成劑，分作小鋌子，油紙裹，旋丸服之。每三十丸，空心薑湯下。
白話文：
在秋天的六個時段（寅、巳、申、亥、子、卯）修合此方。用清油一兩半與藥材一起煎煮，煮熟成汁，把藥汁和藥末均勻混合製成藥劑，分成小塊，用油紙包好，搓成丸狀後服用。每次服用 30 丸，空腹時用薑湯送服。
保和丸，見積聚類。
黃連（半斤，淨酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至爛，取出曬乾）
上為末，滴水丸。每五十丸，食前溫水下。
養胃湯，見瘧類。
五味子散，治腎泄。
五味子（二兩），吳茱萸（半兩，細口綠色者）
上二味炒香熟為度，細末。每服二錢，陳米飲下。有一親識，每五更初曉時，必溏泄一次，此名腎瀉，服此愈。
椒附丸（《微義》）
白話文：
紅辣椒（炒），桑螵蛸（炙烤），龍骨，山茱萸（取果肉），附子（炮製），鹿茸（用酒蒸製後焙乾）