《丹溪心法》~ 卷五 (23)
卷五 (23)
1. 痘瘡九十五
出不快者，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯；出太甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。小便赤澀者，大連翹湯、甘露飲、麥門冬五苓散；大便秘結，內煩外熱者，小柴胡湯加枳殼最當，或少少四順清涼飲；若咽喉痛者，大如聖湯、鼠黏子湯；喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯；胸腹脹滿者，枳殼桔梗湯、二陳加枳殼湯；煩渴者，甘草散、烏梅湯；下利嘔逆者，木香理中湯、甘草乾薑湯。陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒薄敷其身，厚敷其足，噴其衣服，並以厚綿蓋之。
若猶未也，獨聖散入麝香老酒調劑。或不用酒，則木香煎湯。若其瘡已黑，乃可用錢氏宣風散加青皮主之。然而瘡疹用藥，固有權度，大小二便不可不通。其有大便自利，所下黃黑，則毒氣已減，不必多與湯劑，但少用化毒湯可也，或不用亦可。若大小二便一或閉焉，則腸胃壅塞，脈絡凝滯，毒氣無從而發泄，眼閉聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。其壞瘡者，一曰內虛泄瀉，一曰外傷風冷，三曰變黑歸腎。
春夏為順，秋冬為逆。凡痘瘡初出之時，須看胸前，若稠密急宜消毒飲加山楂、黃芩酒洗、紫草，減食加人參。凡痘瘡初欲出時，發熱鼻尖冷，呵欠，咳嗽面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根湯加山楂、大力子，其瘡稀疏而易愈。凡痘瘡發熱之時，便宜惡實子為末，蜜調，貼囟門上，免有患眼之疾。
近世小兒痘瘡，上黨陳文中木香散、異攻散。殊不知彼時立方之時，為運氣在寒司天，時令又值嚴冬大寒，為因寒氣鬱遏，痘瘡不紅綻，故用辛熱之劑發之。今人不分時令寒熱，一概施治，誤人多矣。時值溫熱，山野農家貧賤之人，其或偶中也。
附方
犀角地黃湯
犀角（一兩），生地黃（二兩），赤芍（三分），牡丹皮（一兩）
上㕮咀。三歲兒三錢，水煎。
人參敗毒散
人參，茯苓，甘草（炙），前胡，川芎，羌活，獨活，桔梗，柴胡（以上並去苗蘆），枳殼（麵炒，去穰，各半兩）
上為粗末。每服二錢，水一盞，姜二片，薄荷少許煎，溫服。
紫草飲子
紫草（一兩）
上銼細，百沸湯大碗沃之，蓋定，勿令氣出，逐旋溫服。紫草能導大便，發出亦輕。
百祥丸
紅牙大戟不以多少，陰乾，漿水煮極軟，去骨，日中曝乾。復納元汁中煮汁盡，焙為末，水丸如粟米大。每服一二十丸，研赤脂麻湯下，無時。
宣風散
檳榔（二個），陳皮，甘草（各半兩），黑醜（四兩，半生半熟）
上為末。每一錢，量大小與服，蜜湯調下。
惺惺散，治小兒風熱，及傷寒時氣瘡疹發熱。
白茯苓，細辛，桔梗，栝蔞根，人參，甘草（炙），白朮，川芎（等分）
白話文：
痘瘡九十五
疹子出得慢的，可以服用加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或者快斑散、絲瓜湯；疹子出得過多的，用人參敗毒散、犀角地黃湯。小便發紅澀痛的，服用大連翹湯、甘露飲、麥門冬五苓散；大便秘結，內心煩躁，體表發熱的，服用加枳殼的小柴胡湯最合適，或者少量服用四順清涼飲；如果咽喉疼痛的，服用大如聖湯、鼠黏子湯；呼吸困難，氣喘胸悶的，服用麻黃黃芩湯；胸腹部脹滿的，服用枳殼桔梗湯、二陳加枳殼湯；煩渴的，服用甘草散、烏梅湯；腹瀉嘔吐的，服用木香理中湯、甘草乾薑湯。疹子陷下去的，服用加味四聖散，再用芫荽酒少量塗抹全身，厚塗雙腳，噴灑衣物，並用厚棉被蓋好。
如果以上方法還不行，就用獨聖散用麝香老酒調服。或者不用酒，用木香煎湯服用。如果痘瘡已經變黑，就可以用錢氏宣風散加青皮主治。但是痘瘡用藥，必須掌握好劑量，大小便都不能不通暢。如果大便自然通暢，排出的糞便呈黃黑色，說明毒氣已經減輕，不必服用太多湯藥，少量服用化毒湯即可，或者不用藥也可以。如果大小便都閉塞不通，那就說明腸胃阻塞，經絡凝滯，毒氣無法排出，就會出現眼閉、聲啞、肌肉發黑等症狀，很快就會危及生命。痘瘡潰爛的原因，一種是內虛泄瀉，一種是外感風寒，還有一種是變黑歸於腎臟。
春夏出痘順利，秋冬出痘則不順利。凡是痘瘡剛開始出現時，要觀察胸前痘疹的狀況，如果密集且迅速出現，就應該服用消毒飲，並用山楂、黃芩酒洗、紫草清洗患處，減少飲食，服用人參。凡是痘瘡將要出現時，發熱、鼻尖冰冷、打呵欠、咳嗽、臉紅，才是痘疹將要出現的徵兆，應該服用升麻葛根湯加山楂、大力子，如果痘疹稀疏，就容易痊癒。凡是痘瘡發熱的時候，最好把惡實子研磨成粉末，用蜂蜜調和，貼在囟門上，可以預防眼睛疾病。
近世治療小兒痘瘡，常用上黨陳文中木香散、異攻散。殊不知當時制定這些方劑的時候，是寒邪當令的時期，時令正值嚴冬大寒，因為寒邪鬱結，痘瘡不能紅腫，所以才用辛熱的藥劑來發痘。現在的人不分時令寒熱，一概而治，誤治的人很多。時值溫熱的季節，山野農村貧困的人，偶爾使用這些方法或許有效。
附方：
犀角地黃湯
犀角（一兩）、生地黃（二兩）、赤芍藥（三分）、牡丹皮（一兩）
研磨成粉末。三歲兒童每次服用三錢，水煎服。
人參敗毒散
人參、茯苓、炙甘草、前胡、川芎、羌活、獨活、桔梗、柴胡（以上均去蘆頭）、炒枳殼（去瓤，各半兩）
研磨成粗末。每次服用二錢，用一盞水，加二片薑、少許薄荷煎煮，溫服。
紫草飲子
紫草（一兩）
切碎，用沸水一大碗沖泡，蓋好，不要讓熱氣散出，慢慢溫服。紫草能導瀉大便，使疹子更容易發出。
百祥丸
紅大戟，不限用量，陰乾，用漿水煮至極軟，去骨，曬乾。再放入原汁中煮至汁液乾涸，焙乾研磨成粉，製成米粒大小的水丸。每次服用一二十丸，用赤小豆湯送服，不限時間。
宣風散
檳榔（兩個）、陳皮、甘草（各半兩）、黑醜（四兩，半生半熟）
研磨成粉末。每次服用一錢，根據年齡大小調整劑量，用蜂蜜水調服。
惺惺散，治療小兒風熱，以及傷寒時氣所致的瘡疹發熱。
白茯苓、細辛、桔梗、栝蔞根、人參、炙甘草、白朮、川芎（等分）