《丹溪心法》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 斑疹七
斑屬風熱挾痰而作，自里而發於外，通聖散中消息，當以微汗散之，切不可下。內傷斑者，胃氣極虛，一身火遊行於外所致，宜補以降，於《陰症略例》中求之。發斑似傷寒者，痰熱之病發於外，微汗以散之，若下之非理。疹屬熱與痰，在肺清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。
白話文：
斑疹是由風熱挾痰造成的，從內部發作到外部。使用通聖散治療時，應以微微發汗的方式散去斑疹，千萬不可使用下瀉的方法。
內傷造成的斑疹，是胃氣極度虛弱，導致體內陽氣外遊引起的。可以通過補虛的方式治療，具體治療方法請參閱《陰症略例》。
發斑類似於傷寒的，是痰熱之症發於外部，應以微微發汗的方式散去。如果使用下瀉的方法治療，是不合理的。
疹子是由熱與痰引起的，在肺部的話可以清肺熱和降痰，也可以通過發散出汗的方式治療，有些情況下也可以使用下瀉的方法。
疹即瘡疹，汗之即愈，通聖散中消息之。癮疹多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故言癮疹也。發則多癢或不仁者，是兼風兼溫之殊，色紅者，兼火化也。黃瓜水調伏龍肝去紅點斑。
白話文：
疹子即瘡疹，發汗後就能痊癒，在通聖散中加入調整的藥物。癮疹多與脾臟相關，隱隱約約地在皮膚之間，因此稱為癮疹。發作時大多會發癢或麻木，這是風熱兼有的徵兆。呈現紅色的，是火氣化熱所致。可以用黃瓜水調和伏龍肝塗抹，去除紅點斑痕。
戴云：斑有色點而無頭粒者是也；疹浮小有頭粒者，隨出即收，收則又出是也，非若斑之無頭粒者，當明辨之。
〔附錄〕斑疹之病，其為證各異。瘡發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑；小紅靨行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。又傷寒陽症發斑有四，惟溫毒發斑至重，紅赤者為胃熱也，紫黑者為胃爛也，一則下早，一則下之晚，乃外感熱病發斑也，以玄參、升麻、白虎等藥服之。陰症發斑，亦出背胸，又出手足，亦稀少而微紅，若作熱症，投之涼藥大誤矣。
白話文：
斑疹的種類
斑疹的症狀有很多種。長膿皰並腫於皮膚表面的，屬於少陽三焦相火，稱為斑；而小的紅色疹子出現在皮膚之下，不穿破錶皮的，屬於少陰君火，稱為疹。
此外，傷寒陽證引發斑疹有四種，其中溫毒引發的斑疹最嚴重。
- 紅色的斑疹是由胃熱引起的。
- 紫黑色的斑疹是由胃爛引起的。
- 前者應早治療，後者應晚治療。
這些都是因為外感熱病引發的斑疹，可以用玄參、升麻、白虎湯等藥物治療。
陰證引發的斑疹，也可能會出現在背部、胸部、手腳部位，不過數量較少，顏色較淡。如果誤認為是熱證，使用寒涼藥物治療，可能會導致嚴重後果。
此無根失守之火，聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚而為斑點，但如蚊蚋、蝨、蚤咬形狀，而非錦紋也。只宜調中溫胃，加以茴香、芍藥，或以大建中之類，其火自下，斑自消退，可謂治本而不治標也。
白話文：
這是一種沒有根源且失去控制的火氣，聚集在胸中，向上燻烤肺部，傳播到皮膚上形成斑點，看起來就像蚊子、蝨子或跳蚤叮咬的形狀，而不是華麗的花紋。只要適度調理中焦和溫補脾胃，再搭配茴香、芍藥，或者服用大建中湯之類的藥方，火氣就會自行向下消退，斑點也會自然消失。這種方法可以說是治本，而不是治標。
入方
調中湯，治內傷外感而發陰斑。
白話文：
蒼朮（1.5 錢），陳皮（1 錢），砂仁、藿香、炒芍藥、炙甘草、桔梗、半夏、白芷、羌活、枳殼（各 1 錢），川芎（0.5 錢），麻黃、桂枝（各 0.5 錢）
上㕮咀。姜三片，水煎服。
消毒犀角飲子，治斑及癮疹。
白話文：
牛蒡子（60 克），荊芥，防風（各 30 克），甘草（10 克）
上㕮咀。水煎。
通聖散，出丹溪經驗方。
白話文：
川芎 當歸 麻黃 薄荷 連翹 白芍 黃芩 石膏 桔梗（50克） 滑石（150克） 荊芥 梔子 白朮（12.5克） 甘草
上銼。水煎服。如身疼，加蒼朮、羌活；痰嗽，加半夏。每服細末三錢，生薑三片，擂細蕩起，煎沸服之。
白話文：
將中藥材切碎。用清水煮沸後服下。如果身體疼痛，可以加入蒼朮和羌活；如果有痰咳，可以加入半夏。每次服用研磨成細末的藥材三錢，搭配三片生薑，搗碎攪拌均勻，煮沸後服用。
玄參升麻湯，斑在身，治汗下吐後毒不散，表虛里實發於外，甚則煩燥譫妄。
白話文：
玄參升麻湯
治療出汗和嘔吐後，毒氣沒有散去，表虛裏實的症狀表現在體外，嚴重時會出現煩躁和胡言亂語的症狀。
黃耆，當歸，桂心，芍藥（各二錢），人參，甘草（各一錢），半夏，黑附（炮去皮，各二錢半）
白話文：
黃耆：2 錢 當歸：2 錢 桂心：2 錢 芍藥：2 錢 人參：1 錢 甘草：1 錢 半夏：2.5 錢 黑附子（炮製去皮）：2.5 錢
上㕮咀。每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚煎，食前服。
2. 瘧八
瘧疾有風、暑、食、痰、老瘧、瘧母。六法，風暑當發汗，夏月多在風涼處歇，遂閉其汗而不泄故也。惡飲食者，必自飲食上得之。無汗者要有汗，散邪為主，帶補；有汗者要無汗，正氣為主，帶散。一日一發者，受病一月；間日一發者，受病半年，三日一發者，受病一年。
白話文：
瘧疾有六種病因：風、暑、飲食、痰濕、久病、瘧母。
六種治療方法：
- 風暑型：應發汗。夏日應在陰涼處休息，避免汗水憋在體內。
- 飲食型：病因在於飲食，應從飲食方面入手。
- 無汗型：應發汗，以祛除邪氣為主，輔以補益。
- 有汗型：應止汗，以調理正氣為主，輔以祛邪。
發作週期：
- 每天發作一次：患病時間約一個月。
- 隔天發作一次：患病時間約半年。
- 每三天發作一次：患病時間約一年。
二日連發住一日者，氣血俱病。瘧病感虛者，須以人參、白朮一二帖托住其氣，不使下陷，後使他藥。內傷挾外邪同發，內必主痰，外以汗解散，二陳湯加柴胡、黃芩、常山、草果煎服。久瘧不得汗者，二陳湯加檳榔、倍蒼朮、白朮，一方加柴胡、葛根，川芎，一補一發，不可直截。老瘧病，此係風暑於陰分，用血藥引出陽分則散。
白話文：
如果連續發燒兩天並持續一天以上，說明氣血都有問題。對於因體虛而發生的瘧疾，需要用人參、白朮等藥物來補氣，防止氣血下陷，再配合其他藥物治療。
如果是內傷兼外邪一起發作，內部主要是痰濕積聚，外部要用發汗藥來解表，可以使用二陳湯加入柴胡、黃芩、常山、草果煎服。
如果久患瘧疾，出不了汗，可以在二陳湯中加入檳榔、加倍的白朮和蒼朮，另一種方子是加入柴胡、葛根、川芎，一味補藥，一味發散的藥，不能直接攻伐。
年老的瘧疾患者，是因為風暑侵襲陰分，需要用血藥引發到陽分，才能散掉病邪。
入方，宜
白話文：
川芎：一種中草藥，具有活血化瘀的作用。 撫芎：另一種中草藥，與川芎類似，具有活血化瘀的作用。 紅花：一種中草藥，具有活血化瘀和行氣止痛的作用。 當歸：一種中草藥，具有補血活血和調經止痛的作用。 炒柏：一種經過炒製後的柏樹皮，具有收斂止血和固澀的作用。 白朮：一種中草藥，具有健脾益胃和補氣的作用。 蒼朮：另一種中草藥，與白朮類似，具有健脾益胃和燥濕的作用。 甘草：一種中草藥，具有補氣健脾和緩解藥性的作用。 白芷：一種中草藥，具有散寒止痛和通鼻竅的作用。
上銼。水煎，露一宿，次早服。
治瘧一日間一日發者，補藥帶表，藥後以截瘧丹截之。若在陰分者，用藥掣起陽分，方可截，即前藥之屬。
白話文：
治療瘧疾，發作時間固定在一日內的人，先使用補藥同時疏散體表，藥後用截瘧丹截斷瘧疾發作。如果瘧疾在陰分，則使用藥物來牽引到陽分，才能截斷，這類藥物與前面的藥物性質相同。
充案：瘧在陰分須徹起陽分者，即《格致論》中雲：臟傳出至腑，亂而失期也。又當因其汗之多寡，而為補養升發之術。下陷，謂陽氣下陷入陰血中，無汗要有汗，多用川芎、蒼朮、乾葛、升麻、柴胡之屬。此丹溪治瘧之微旨，學者所當知也。
白話文：
瘧疾屬於陰證，但陽氣也需要被激發。正如《格致論》中所說，臟腑失調就會產生疾病，並且失去一定的規律。
治療瘧疾時，要根據患者的出汗情況決定補養和升發的方法。陽氣下陷，也就是陽氣陷在陰血中，這時無汗或少汗的情況下，可以使用川芎、蒼朮、乾葛、升麻、柴胡等藥物。
這是明代名醫丹溪治療瘧疾的精妙之處，是學習中醫者必須瞭解的。
白話文：
穿山甲（炒制），草果，知母，檳榔，烏梅，炙甘草，常山
白話文：
將藥材上部磨成粉末。一大碗水和半碗酒，煮至半碗，過夜放置。第二天早上服用，吐出即可。有人認為加上半夏、柴胡，去掉穿山甲。如果會吐，可以加上厚朴，或加上青皮、陳皮。
又方
柴胡，草果，常山，知母，貝母，檳榔
上用酒水同煎，露一宿，臨發前二時服。
又治瘧母，此藥消導。
白話文：
青皮、桃仁、紅花、神麴、麥芽、鱉甲（用醋煮，為君藥）、三稜、莪朮、海粉、香附（皆用醋煮）
上為末，丸如梧子大。每服五七十丸，白湯下。
又治瘧，寒熱頭痛如破，渴飲冰水，外多汗出。
白話文：
人參、白朮、黃耆、黃芩、黃連、山梔、川芎、蒼朮、半夏、天花粉
上㕮咀。水二鍾，姜三片，煎服。
又治瘧病發渴。
白話文：
生地黃: 一種具有滋陰涼血功效的中藥。
麥門冬: 一種具有養陰潤肺功效的中藥。
天花粉: 一種具有清熱生津功效的中藥。
牛膝: 一種具有活血通絡功效的中藥。
知母: 一種具有滋陰清熱功效的中藥。
葛根: 一種具有解肌退熱功效的中藥。
炒柏: 一種經過炒制的中藥材，具有收澀止血功效。
生甘草: 一種具有補氣調和的中藥材。
上㕮咀。水煎。
白話文：
中醫古文：
青蒿（半斤），冬瓜葉，官桂，馬鞭草
青蒿（300克），冬瓜葉，肉桂，馬鞭草
上焙乾為末，水丸胡椒大。每一兩分四服，於當發之前一時服盡。又云：青蒿一兩，冬青落二兩，馬鞭草二兩，桂二兩。未知孰是，姑兩存之，以俟知者。
白話文：
將上方的材料烘乾後磨成粉末，用水分丸成胡椒大小。每兩分為四份，在預計發作前一小時服用完畢。另外也有人說：青蒿一兩、冬青葉二兩、馬鞭草二兩、肉桂皮二兩。尚不清楚哪個版本纔是正確的，暫且都記錄下來，等待有知識的人指正。
截瘧
檳榔，陳皮，白朮，常山（三錢），茯苓，烏梅，厚朴（各一錢半）
上㕮咀。作二服，水酒各一鍾，煎至一鍾，當發前，一日一服，臨發日早一服，服後少睡片時。
又瘧疾後
白朮，半夏（一兩），黃連（半兩），白芍（三錢），陳皮（半兩）
上為末，粥丸梧子大。每服六十丸，薑湯下。
〔附錄〕世用砒霜等毒，不可輕用。俗謂脾寒，此因名而迷其實也。苟因飲食所傷而得，亦未必全是寒，況其他乎？在其陽分者易治，陰分者難治。瘧母必用毒藥消之，行氣消堅為主。東垣謂寒瘧屬太陽，熱瘧屬陽明，風瘧屬少陽；在三陰經則不分，總曰溫瘧，此言是。但三陰經說不明，作於子午卯酉日者，少陰瘧也；寅申巳亥日者，厥陰瘧也；辰戌丑未日者，太陰瘧也。
白話文：
附記：世俗愛用砒霜等毒藥，不可輕易使用。通常所說的脾寒，其實是因為名稱而被誤導了。如果因飲食所傷而引起脾胃問題，也不一定是完全寒症，更何況其他情況呢？陽氣旺盛的人容易治療，陰氣旺盛的人難以治療。瘧疾必須用毒藥來消滅，以通氣化堅為主要治療手段。東垣先生說，寒瘧屬太陽經，熱瘧屬陽明經，風瘧屬少陽經；在三陰經中，則不分種類，統稱為溫瘧，這話說得對。但三陰經的說法不清楚，發生在子、午、卯、酉日的是少陰瘧；發生在寅、申、巳、亥日的是厥陰瘧；發生在辰、戌、醜、未日的是太陰瘧。
瘧脈多弦，但熱則弦而帶數，寒則弦而帶遲，亦有病久而脈極虛微而無力，似乎不弦，然而必於虛微之中見弦，但不搏手耳。細察可見也。
白話文：
瘧疾患者的脈象通常較細弱，但發熱時脈象細弱且頻率較快，發冷時則脈象細弱且頻率較慢。也有病程較久的患者脈象極為虛弱細微而無力，似乎不像是細脈，但仔細觀察仍能發現細脈的徵象，只是不搏動於手指下而已。仔細檢查可以發現。
瘧又名痁疾者，其證不一。《素問》又有五臟瘧、六腑瘧，詳矣。初得病勢正熾，一二髮間，未宜遽截，不問寒熱多少，且用清脾飲，或草果飲，或二陳湯加草果半錢，或平胃加草果半錢、柴胡半錢，又或養胃湯加川芎、草果各半錢。熱少者進取微汗。寒多者宜快脾湯；服後寒仍多者，養胃湯加附子、桂枝各半錢，獨寒尤宜，不效則七棗湯。
白話文：
瘧疾，又叫痁疾，其症狀多種多樣。《素問》中提到，還有五臟瘧、六腑瘧，分得很詳盡。
剛得病的時候，病情嚴重，每隔一兩次發作之間，不應貿然截斷。不管寒熱有多少，先用清脾飲、草果飲、二陳湯加草果半錢、平胃散加草果半錢、柴胡半錢，或者養胃湯加川芎、草果各半錢。發熱較輕的，可以發出微微汗。
發冷較多的，宜用快脾湯；服用後發冷仍多的，可以用養胃湯加附子、桂枝各半錢，特別適合發冷多的情況，如果無效，則用七棗湯。
熱多者宜驅瘧飲，或參蘇飲，每服加草果半錢；大熱不除，宜小柴胡湯。渴甚者，則以五苓散入辰砂少許；獨熱無寒，亦與小柴胡湯；熱雖劇不甚渴者，本方加桂四分，或以柴胡桂薑湯，候可截則截之。久瘧母不愈者，宜四獸飲，間服山甲湯。
白話文：
如果發燒嚴重，適合服用「驅瘧飲」或「參蘇飲」，每次服用時加入半錢草果。如果高燒不退，可服用「小柴胡湯」。
如果口渴嚴重，可將「五苓散」中加入少量辰砂。如果只發熱不發冷，也服用「小柴胡湯」。
如果發熱嚴重但不太口渴，可在原有的方子中加入四分桂，或改服「柴胡桂薑湯」，覺得病情可以控制時就停止服用。
如果久患瘧疾而無法痊癒，可服用「四獸飲」，並間隔服用「山甲湯」。
附方
清脾飲
青皮，厚朴，白朮，草果，柴胡，茯苓，黃芩，半夏，甘草（炙，等分）
上銼。水二盞，生薑三片，棗一枚，煎。忌生冷油膩。
七棗湯
附子（一個，炮，又以鹽水浸，再炮。如此七次，去皮臍。又方：川烏代附子，以水調陳壁土為糊，浸七次）
上銼。分作二服，水二鍾，姜七片，棗七枚，煎七分，當發日早溫服。
驅瘧飲
白話文：
前胡、柴胡（各兩百四十克） 桂心、桔梗、厚朴、半夏（各一百八十克） 黃耆、乾薑（炮製）、甘草（炙製，各一百二十克）
上銼。同薑棗，以鹽少許淹，食頃，厚皮紙裹，以水潤濕，慢火煨令香熟，焙乾，每服半兩，水濕，未發前並進數服。
白話文：
切成薄片。和薑、棗共同醃製，加少許鹽，醃漬一會兒後，用厚紙包裹，用水潤濕紙張，用小火慢慢煨到香氣四溢，取出烘乾。每次服用半兩，用溫水送服，在藥效發作前多次服用。
有汗要無汗，正氣為主。小柴胡加桂，或白虎加桂。無汗要有汗，散邪為主，帶補。桂枝加黃耆、知母、石膏湯，或人參柴胡飲子。熱多寒少、目痛多汗、脈大，以大柴胡湯，微利為度。餘邪未盡，以白芷石膏三物湯，以盡其邪。
白話文：
若有發汗症狀，則以維持正氣為主。 可以使用小柴胡湯加肉桂，或白虎湯加肉桂。
若無發汗症狀，則以散邪為主，兼顧補益。 可以使用桂枝湯加黃耆、知母、石膏，或人參柴胡飲。
如果熱盛寒微、眼睛疼痛、出汗多、脈搏強大， 則可以使用大柴胡湯，稍微通便即可。
如果餘邪未盡， 可以使用白芷、石膏等三味藥的湯劑，徹底驅除餘邪。
薑黃（三錢），白朮（一兩半）人參，檳榔，草果，莪朮（醋炒），厚朴（各半兩），黃芩，半夏，青皮（各一兩），甘草（三錢）
白話文：
薑黃（15克），白朮（75克），人參，檳榔，草果，莪朮（用醋炒過），厚朴（各25克），黃芩，半夏，青皮（各50克），甘草（15克）
上為末，飯丸如梧子大。每六十丸食遠，白湯下，日二服。
紅丸子，消食瘧。
胡椒（一兩），阿魏（一錢，醋化），莪朮，三稜（醋煮一伏時，各二兩），青皮（炒，三兩）
白話文：
- 胡椒：6 克
- 阿魏：1.5 克，以醋溶解
- 莪朮：12 克
- 三稜：12 克，以醋煮沸 12 小時
- 青皮：18 克，炒香
上為末，另用陳倉米末，同阿魏醋煮，糊丸梧子大，炒土朱為衣。每服七十丸，薑湯下。
白話文：
將上方的藥材磨成粉末，再用陳倉縣製成的米粉和其他藥材一起用阿魏醋煮至糊狀，搓成梧桐子大小的丸子，並用炒熟的硃砂粉作為外衣。每次服用 70 丸，用薑湯送服。
二陳湯，見中風類。
白話文：
草果、川芎、紫蘇葉、白芷、良薑、炙甘草、青皮（去白後炒過）、陳皮（去白）
上等分，為粗末。每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服；留渣，兩服並一服，當發日進三服，不以時。
白話文：
平胃散中加入以下藥材：
- 人參
- 茯苓
- 半夏
- 草果
- 藿香
- 生薑
- 烏梅
參蘇飲
白話文：
去皮陳皮、麩炒枳殼、桔梗、炙甘草、木香（均為半兩），半夏、乾葛、蘇葉、前胡、人參、茯苓（均為七錢半，一方不用木香）。
柴胡（八兩），桂枝，黃芩（各三兩），栝蔞根（四兩），牡蠣（二兩），甘草（炙，二兩），乾薑（二兩）
白話文：
柴胡（320公克），桂枝，黃芩（各120公克），栝蔞根（160公克），牡蠣（80公克），甘草（炙，80公克），生薑（80公克）
上銼。水煎，日三服，煩汗出，愈。
小柴胡湯
柴胡（八兩），黃芩，人參，甘草（炙，各三兩），半夏（三兩）
上銼。每五錢，水盞半，生薑五片，棗一枚，煎服，不拘時。
白虎加桂枝湯，治溫瘧。
知母（六兩），甘草（炙，二兩），石膏（四兩，碎），桂枝（一兩），粳米（六合）
上銼。水煎，日三，汗出愈。
本方去人參，加桂（一兩）
本方加黃耆，知母，石膏（各四錢半）
大柴胡湯
白話文：
柴胡：8兩 黃芩：3兩 赤芍：3兩 大黃：2兩 半夏：2兩半 枳實：0.5兩（用麩皮炒過）
上銼。每五錢，水盞半，生薑五片，棗一枚，煎服。無時。
白芷石膏三物湯
白芷（一兩），知母（一兩七錢），石膏（四兩）
上為粗末。每半兩，水一盞半，煎一盞，溫服。