《丹溪心法》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 火六
火，陰虛火動難治。火鬱當發，看何經，輕者可降，重者則從其性而升之。實火可瀉，黃連解毒之類；虛火可補，小便降火極速。凡氣有餘便是火，不足者是氣虛。火急甚重者，必緩之以生甘草，兼瀉兼緩，參朮亦可。人壯氣實火盛顛狂者，可用正治，或硝黃冰水之類；人虛火盛狂者，以生薑湯與之，若投冰水正治，立死。有補陰即火自降，炒黃柏、生地黃之類。
凡火盛者，不可驟用涼藥，必兼溫散。
可發有二，風寒外來者可發，郁者可發。氣從左邊起者，乃肝火也；氣從臍下起者，乃陰火也；氣從腳起入腹如火者，乃虛之極也。蓋火起於九泉之下，多死。（一法）用附子末，津調，塞湧泉穴，以四物湯加降火藥服之，妙。陰虛證本難治，用四物湯加炒黃柏，降火補陰，龜板補陰，乃陰中之至陰也。
四物加白馬脛骨，降陰中火，可代黃連、黃芩、黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火，非陰中之火不可用。生甘草緩火邪；木通下行，瀉小腸火；人中白瀉肝火，須風露中二三年者；人中黃大涼，治疫病須多年者佳。
中氣不足者，味用甘寒，山梔子仁大能降火從小便泄去，其性能屈曲下降，人所不知，亦治痞塊中火邪。
入方
左金丸，治肝火。一名回令丸。
黃連（六兩，一本作芩），吳茱萸（一兩或半兩）
上為末，水丸或蒸餅丸。白湯五十丸。
〔附錄〕諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目昧不明，暴注，瞤瘈，暴瘍，暴死，五志七情過極，皆屬火也。火者有，曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也。
故凡動，皆屬火。以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。腎肝之陰，悉其相火。東垣曰：相火，元氣之賊火，與元氣不相兩立，一勝則一負。然則如之何則可使之無勝負乎？周子曰：神發知矣。五性感動而萬事出，有知之後，五者之性，為物所感，不能不動。
謂之動者，即《內經》五火也。相火易起五性，厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經以暑與熱言之。相火之氣，經以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚於君火者也。故曰：相火，元氣之賊。周子又曰：聖人定之以中正仁義而主靜。
朱子亦曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉，此善處乎火者。人心聽命於道心，而又能主之以靜，彼五火將寂然不作。而相火者惟有俾補造化，而為生生不息之運用爾，何賊之有？
附方
東垣瀉陰火升陽湯，治肌熱煩熱，面赤食少，喘咳痰盛。
羌活，甘草（炙），黃耆，蒼朮（各一兩），升麻（八錢），柴胡（兩半）人參，黃芩（各七錢），黃連（酒炒，半兩），石膏（半兩，秋深不用）
上㕮咀。每服一兩或半兩，水煎。此藥發脾胃火邪，又心膽肝肺膀胱藥也，瀉陰火，升發陽氣，榮養氣血者也。
升陽散火湯，治男子婦人四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱發，困熱如燎，捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，火鬱則發之。
升麻，葛根，獨活，羌活（各半兩），防風（二錢半）柴胡（八錢），甘草（炙，三錢），人參，白芍（各半兩），甘草（生，二錢）
上㕮咀。每服半兩或一兩，水煎，稍熱服。
地骨皮散，治渾身壯熱，脈長而滑，陽毒火熾發渴。
地骨皮，茯苓（各半兩），柴胡，黃芩，生地黃，知母（各一兩），石膏（二兩），羌活，麻黃（各七錢半，有汗並去之）
上㕮咀。每服一兩，入姜煎。
黃連解毒湯，見暑類。
白話文：
標題：[火六]
內容：火，如果是因為陰虛導致的火旺，會比較難以治療。若是火鬱積在體內，應找出它影響的是哪一條經絡，病情較輕時可以透過降低火氣的方式來治療，若是嚴重的情況，就應順著火的特性來提升它。實火的情況可以使用清熱解毒的藥物，例如黃連等；虛火的情況則可以補充營養，小便有助於降火。通常氣過剩就是火，氣不足就是氣虛。對於火氣急且重的情況，必須使用生甘草來緩和，同時也可搭配清熱的藥物，像是人參和白朮。對於壯年氣盛且火氣旺盛到出現精神錯亂的人，可以用正統的治療方式，例如使用硝黃、冰水等；然而對於虛弱且火氣旺盛到精神錯亂的人，則應該給予薑湯，如果使用冰水進行正統治療，可能會立即死亡。有時補充陰分就能讓火氣自行下降，例如炒黃柏、生地黃等。
對於火氣旺盛的情況，不可以立即使用寒涼的藥物，必須同時搭配溫暖的藥物。
有兩種情況可以發作，一是由外來的風寒引起，二是由鬱結的情緒引起。如果氣從左側開始，那可能是肝火；如果氣從肚臍下方開始，那可能是陰火；如果氣從腳部開始並進入腹部，就像有火一樣，那可能是極度虛弱的徵兆。火氣可能源自地獄之下，這種情況通常會致命。有一種方法是使用附子粉，用口水調和後塞在湧泉穴，再服用四物湯加上降火藥物，效果非常好。陰虛的症狀原本就很難治療，可以使用四物湯加上炒黃柏來降火和補陰，龜板也可以補陰，它是陰中至陰的東西。
四物湯加上白馬脛骨可以降陰中的火，可以代替黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏等降火藥物，但只有在對抗陰中的火時纔可使用。生甘草可以緩和火邪；木通可以向下行走，清除小腸的火氣；人中白可以清除肝火，但必須在風露中放置兩到三年；人中黃非常寒涼，用來治療瘟疫，而且必須存放多年纔有效。
對於中氣不足的人，可以使用甘寒的食物，例如山梔子仁可以強力地從小便中排除火氣，它的特性是可以彎曲下降，這一點很少有人知道，也可以用來治療痞塊中的火邪。
以下是方劑：
左金丸，用來治療肝火。另一個名字叫回令丸。
黃連（六兩，一本寫作芩），吳茱萸（一兩或半兩）
以上材料研磨成粉，用水或蒸餅製成丸狀，每次服用五十粒。
附加說明：各種熱病、突然失聲、昏迷、焦躁、狂躁、罵人、驚嚇、腫脹疼痛、氣逆衝上、害怕、打噴嚏、嘔吐、瘡瘍、喉痹、耳鳴和耳聾、嘔吐、食不下咽、視力模糊、突然的腹瀉、眼睛眨動、突然的瘡瘍、突然的死亡、五志和七情的過度反應，這些都屬於火氣。火氣有兩種，一種叫做君火，這是人火；另一種叫做相火，這是天火。火氣內含陰性，外表顯現陽性，主要特徵是動態。
因此，所有動態都可以歸屬於火氣。從名稱來說，火氣是由形質相生，配屬於五行，所以被稱為君火；從位置來說，火氣誕生於虛無，保持位置並接受使命，因動態而顯現，所以被稱為相火。腎臟和肝臟的陰分，都是相火的一部分。東垣說：相火是元氣的敵人，與元氣不能共存，一方勝利另一方就會失敗。那麼，該如何才能讓兩者不分勝負呢？周子說：神發出知覺。五感被外界事物感動，萬事由此產生，有了知覺之後，五感的本性被外界事物感動，無法避免地會產生動態。
我們所說的動態，就是《內經》中的五火。相火容易引起五感的反應，厥陽之火互相煽動，就會產生妄動。火氣起源於妄動，變化莫測，隨時都有可能出現，煎熬真陰，陰虛就會生病，陰盡就會死亡。君火的氣象，經典用暑和熱來描述。相火的氣象，經典用火來描述，表示它比君火更猛烈、更殘酷。因此，相火被稱為元氣的敵人。周子又說：聖人以中正仁義為原則，並且保持靜態。
朱子也說：必須讓道心成為身體的主宰，而人心必須服從道心，這就是妥善處理火氣的方法。人心服從道心，並且保持靜態，五火就會消失。而相火只會補助造化，成為生生不息的運作，哪裡會有敵人的存在？
以下是附加的方劑：
東垣瀉陰火升陽湯，用來治療肌肉熱、煩熱、臉紅、食量減少、喘咳和痰多。
羌活、甘草（炒）、黃耆、蒼朮（各一兩）、升麻（八錢）、柴胡（兩半）、人參、黃芩（各七錢）、黃連（炒酒，半兩）、石膏（半兩，秋天深度不需要）
以上材料切碎。每次服用一兩或半兩，用水煎煮。這個藥方可以清除脾胃的火邪，同時也是心膽肝肺膀胱的藥物，可以清除陰火，提升陽氣，滋養氣血。
升陽散火湯，用來治療男性和女性四肢熱、肌肉熱、筋骨痛熱、骨髓熱、全身熱，像是被烤焦一樣，摸起來像是烙鐵。這種疾病通常是由血虛引起的，或者胃虛過度食用冷食，抑制了脾土的陽氣，鬱積的火氣就會爆發。
升麻、葛根、獨活、羌活（各半兩）、防風（二錢半）、柴胡（八錢）、甘草（炒，三錢）、人參、白芍（各半兩）、甘草（生，二錢）
以上材料切碎。每次服用半兩或一兩，用水煎煮，稍微熱的時候服用。
地骨皮散，用來治療全身高燒、脈搏長而滑、陽毒火熾引發口渴。
地骨皮、茯苓（各半兩）、柴胡、黃芩、生地黃、知母（各一兩）、石膏（二兩）、羌活、麻黃（各七錢半，如果有汗水可以去掉）
以上材料切碎。每次服用一兩，加入薑一起煎煮。
黃連解毒湯，請參考暑類的介紹。