《丹溪心法》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 婦人八十八
婦人經水過期，血少也，四物加參、術；帶痰，加南星、半夏、陳皮之類。經水不及期而來者，血熱也，四物加黃連。過期，紫黑有塊，亦血熱也，必作痛，四物加香附、黃連；過期，淡色來者，痰多也，二陳加川芎、當歸。過期而來，乃是血虛，宜補血，用四物加黃耆、陳皮、升麻；未及期先來，乃是氣血俱熱，宜涼氣血，柴胡、黃芩、當歸、白芍、生地黃、香附之屬。經不調而血水淡血，宜補氣血，參、耆、芎、歸、香附、白芍。
腹痛，加膠珠、艾葉、玄胡索。經候過而作痛者，乃虛中有熱，所以作痛；經水將來作痛者，血實也（一雲氣滯），四物加桃仁、黃連、香附；臨行時腰疼腹痛，乃是鬱滯，有瘀血，宜四物加紅花、桃仁、莪朮、玄胡索、香附、木香。發熱，加黃芩、柴胡。紫色成塊者，熱也，四物加黃連、柴胡之類。
痰多佔住血海地位，因而下多者，目必漸昏。肥人如此，用南星、蒼朮、川芎、香附，作丸子服之，肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，亦用前丸，藥中更加黃連、白朮丸服。血枯經閉者，四物加桃仁、紅花。軀脂滿經閉者，以導痰湯加黃連、川芎，不可服地黃，泥膈故也，如用，以薑汁炒。
肥胖飲食過度之人，而經水不調者，乃是濕痰，宜蒼朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、當歸。臨經來時肚痛者，四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹、甘草。痛甚者，豆淋酒；痛緩者，童便煮莎，入炒條芩末為丸。經水去多不能住者，以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。
陰虛，經脈久不通，小便澀，身體疼痛，以四物加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸，就煎前藥吞下。
入方
治經水過多。
黃芩（炒），白芍（炒），龜板（炙，各一兩），黃柏（炒，三錢），椿樹根皮（七錢半）香附子（二錢半）
上為末，酒糊丸。空心溫酒或白湯下，五十丸。
又方，治積痰傷經不行，夜則妄語。
栝蔞子（一兩），黃連（半兩），吳茱萸（十粒），桃仁（五十個），紅曲（二錢），砂仁（三兩）
上為末，生薑汁化炊餅為丸桐子大。服百丸，空心。
又方，治一切瘀血為痛。
香附（四兩，醋煮），瓦楞子（煅，二兩，醋煮一晝夜），桃仁（二兩），牡丹皮，大黃（熟蒸），當歸（各一兩），川芎，紅花（各半兩）
上為末，蒸餅丸如桐子大。空心溫酒下，三五十丸。
附方
四物湯，治衝任虛損，月水不調，臍腹㽲痛。
當歸，川芎，芍藥，熟地黃（等分）
上以水煎服。加減於後：
若經候微少，漸漸不通，手足煩疼，漸瘦，生潮熱，脈微數，本方去地黃、芎，加澤蘭葉三倍，甘草半分；經候過多，本方去熟地黃，加生地黃，或只加黃芩、白朮；經行身熱，脈數，頭昏，本方加柴胡、芩；經行微少，或脹或疼，四肢疼痛，加延胡、沒藥、白芷與本方等，淡醋湯調下末子。經候不調，心腹㽲痛，只用芎、歸二味，名君臣散。
白話文：
婦女月經異常的辨證論治
婦女月經週期延後，且經血量少，通常是氣血虛弱，可以用四物湯（當歸、川芎、芍藥、熟地黃）加上人參和白朮來調理。如果伴隨痰多，則可以加入南星、半夏、陳皮等藥材來化痰。
如果月經週期提前，那是因為血熱，可以用四物湯加上黃連來清熱。如果月經週期延後，經血顏色紫黑且有血塊，也是血熱的表現，通常會伴隨疼痛，可以用四物湯加上香附和黃連來治療。如果月經週期延後，經血顏色淡薄，那是因為痰多，可以用二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）加上川芎、當歸來化痰補血。
月經週期延後，通常是血虛的表現，需要補血，可以用四物湯加上黃耆、陳皮、升麻來補益氣血。如果月經週期提前，那是氣血都熱，需要清涼氣血，可以用柴胡、黃芩、當歸、白芍、生地黃、香附等藥材來調理。如果月經不規律，且經血顏色淡薄，通常是氣血虛弱，需要補氣血，可以用人參、黃耆、川芎、當歸、香附、白芍等藥材。
如果腹痛，可以加入膠珠、艾葉、玄胡索等藥材來止痛。如果月經來潮後才開始疼痛，通常是虛中有熱，所以會疼痛；如果月經要來之前就開始疼痛，通常是血瘀（或認為是氣滯），可以用四物湯加上桃仁、黃連、香附等藥材來活血化瘀。如果月經來時腰痠腹痛，通常是鬱滯有瘀血，可以用四物湯加上紅花、桃仁、莪朮、玄胡索、香附、木香等藥材來活血化瘀。如果發熱，可以加入黃芩、柴胡等藥材來清熱。如果經血顏色紫黑且有血塊，通常是熱的表現，可以用四物湯加上黃連、柴胡等藥材來清熱。
如果痰多佔據了血海的位置，導致月經量過多，眼睛會逐漸昏花。肥胖的人容易出現這種情況，可以用南星、蒼朮、川芎、香附等藥材製成藥丸服用。如果肥胖的人月經週期不規律，而且月經量過多，那是因為痰多血虛且有熱，可以用前面的藥丸，並加入黃連、白朮一同服用。如果血虛導致月經閉止，可以用四物湯加上桃仁、紅花來活血化瘀。如果體內脂肪堆積導致月經閉止，可以用導痰湯加上黃連、川芎來化痰，不能服用生地黃，因為會使胸膈更加堵塞，如果必須使用，可以用薑汁炒過。
肥胖且飲食過度的人，如果月經不調，通常是因為濕痰，可以用蒼朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、當歸等藥材來化痰祛濕。如果月經來時肚子痛，可以用四物湯加上陳皮、玄胡索、牡丹、甘草等藥材。如果疼痛劇烈，可以服用豆淋酒；如果疼痛稍微緩解，可以將童子尿煮沸後加入莎草，再加入炒過的黃芩末製成藥丸服用。如果月經量過多且無法停止，可以用三補丸加上莎草根、龜板、金毛狗脊來補氣血。
如果陰虛，導致月經長期不通，小便澀痛，身體疼痛，可以用四物湯加上蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草等藥材。另外可以用蒼莎丸加上蒼耳、酒芍藥製成藥丸，配以前面的藥一起服用。
治療月經過多的藥方
黃芩（炒）、白芍（炒）、龜板（炙）、黃柏（炒）、椿樹根皮、香附子，將以上藥材磨成粉末，用酒調和成藥丸，早晨空腹以溫酒或白開水送服50丸。
治療積痰傷經導致月經不來、夜間說胡話的藥方
栝蔞子、黃連、吳茱萸、桃仁、紅曲、砂仁，將以上藥材磨成粉末，用生薑汁調和炊餅做成藥丸，早晨空腹服用100丸。
治療一切瘀血導致疼痛的藥方
香附（醋煮）、瓦楞子（煅，醋煮）、桃仁、牡丹皮、大黃（蒸熟）、當歸、川芎、紅花，將以上藥材磨成粉末，用蒸餅做成藥丸，早晨空腹以溫酒送服30-50丸。
附方
四物湯，治療衝任虛損，月經不調，臍腹隱隱作痛。
當歸、川芎、芍藥、熟地黃，以上藥材等分，用水煎服。可以根據具體情況加減藥材：
如果月經量少，逐漸閉經，手腳發熱疼痛，身體逐漸消瘦，出現潮熱，脈象微弱而快，可以在原方基礎上去掉熟地黃、川芎，加入三倍量的澤蘭葉和少量的甘草；如果月經量過多，可以在原方基礎上去掉熟地黃，加入生地黃，或只加入黃芩、白朮；如果月經來時發熱，脈搏快，頭暈，可以在原方基礎上加入柴胡、黃芩；如果月經量少，或脹或痛，四肢疼痛，可以在原方基礎上加入延胡索、沒藥、白芷，用淡醋湯送服藥末。如果月經不調，心腹隱隱作痛，可以直接用川芎、當歸兩味藥，稱為君臣散。