《丹溪心法》~ 卷四 (20)
卷四 (20)
1. 腰痛七十三
（附腎著）
腰痛主濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、有痰積。脈大者腎虛，杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味之類為末，豬脊髓丸服；脈澀者瘀血，用補陰丸加桃仁、紅花；脈緩者濕熱，蒼朮、杜仲、黃柏、川芎之類；痰積作痛者，二陳加南星、半夏。腰曲不能伸者，針人中。凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥。
諸痛不可用參，補氣則疼愈甚。人有痛，面上忽見紅點者，多死。
戴云：濕熱腰疼者，遇天陰或久坐而發者是也；腎虛者，疼之不已者是也；瘀血者，日輕夜重者是也。
入方：治濕痰腰痛，大便泄。
龜板（一兩，炙），蒼朮，椿皮，滑石（半兩），白芍（酒炒），香附（各四錢）
上為末，酒糊丸。如內傷，白朮、山楂湯下。
又方，治腰腿濕痛。
龜板（酒炙），黃柏（酒炙），蒼朮，蒼耳，威靈仙（酒浸，各一兩），扁柏（半兩）
上為末，酒糊丸。每用黑豆汁煎四物湯加陳皮、甘草，生薑煎湯下。久腰痛，必用官桂以開之，方止。腹脅痛亦可。
又方
龜板（酒炙，一兩半），炒柏，白芍（一兩），陳皮，威靈仙，知母，蒼朮，蒼耳
上為末。調服。
又方
龜板（酒炙，半兩），酒炒柏（四錢），青皮（三錢），生甘草（一錢半）
上為末。姜一大片，同前藥末一錢研勻，以蒼耳汁蕩起，煎令沸服之。
摩腰膏，治老人虛人腰痛，並婦人白帶。
附子尖，烏頭尖，南星（各二錢半），雄黃（一錢），樟腦，丁香，乾薑，吳茱萸（各一錢半），硃砂（一錢），麝香（五粒大者）
上為末，蜜丸如龍眼大。每用一丸，薑汁化開如粥厚，火上燉熱，置掌中，摩腰上。候藥盡黏腰上，烘綿衣包縛定，隨即覺熱如火，日易一次。
〔附錄〕腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，凡沖寒、受濕、傷冷、蓄熱、血澀氣滯、水積墮傷，與失志、作勞，種種腰疼，疊見而層出矣。脈若弦而沉者為虛，沉者為滯，澀者瘀血，緩者為濕，滑與伏者是痰。
氣痛，一身腔子盡痛，皆用少許木香於藥內行氣。若寒濕腰痛，見熱則減，見寒則增，宜五積散加吳茱萸半錢，杜仲一錢。若濕腰痛，如坐水中，或為風濕雨露所著，濕流入腎經，以致腰痛，宜滲濕湯；不效，宜腎著湯。腎虛腰痛，轉側不能，以大建中湯加川椒十粒，仍以大茴香鹽炒為末，破開豬腰子，作薄片，勿令斷，層層散藥末，水紙裹煨，熟，細嚼，酒吃下。閃挫腰痛，宜復元通氣散，酒調服，或五積散加牽牛頭末一錢，或桃仁七枚。
附方
青娥丸，治腎虛腰痛，益精助陽。
破故紙（四兩，炒），杜仲（四兩，炒去絲），生薑（二兩半，炒乾）
白話文：
腰痛主要由濕熱、腎虛、瘀血、挫傷閃腰、痰積等原因引起。如果脈象大，代表腎虛，可以用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味子等藥材磨成粉末，與豬脊髓做成藥丸服用；如果脈象澀，代表瘀血，可以使用補陰丸，並加入桃仁、紅花；如果脈象緩，代表濕熱，可以使用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎等藥材；如果是痰積引起的疼痛，可以使用二陳湯，並加入南星、半夏。腰部彎曲無法伸直，可以針刺人中穴。各種疼痛都屬於火熱，不宜使用過於寒涼的藥物，必須使用溫散的藥物。
各種疼痛都不宜使用人參，因為補氣會使疼痛更加劇烈。如果病人出現疼痛，臉上突然出現紅點，通常代表病情危急。
戴氏說，濕熱引起的腰痛，通常在陰天或久坐後發作；腎虛引起的腰痛，是持續不斷的疼痛；瘀血引起的腰痛，則是白天較輕，晚上加重。
以下是一些治療腰痛的藥方：
- 治療濕痰腰痛，伴隨腹瀉： 龜板（炙烤過，約37.5克）、蒼朮、椿皮、滑石（約18.75克）、白芍（酒炒過）、香附（各約15克）。將以上藥材磨成粉末，用酒調和成藥丸。如果是內傷引起的，可以用白朮、山楂湯送服。
- 治療腰腿濕痛： 龜板（酒炙烤過）、黃柏（酒炙烤過）、蒼朮、蒼耳、威靈仙（酒浸泡過，各約37.5克）、扁柏（約18.75克）。將以上藥材磨成粉末，用酒調和成藥丸。每次用黑豆汁煎四物湯，並加入陳皮、甘草、生薑煎湯送服。對於久年腰痛，必須使用官桂來開通氣機，才能止痛。腹部和脅肋疼痛也可以使用這個藥方。
- 另一個藥方： 龜板（酒炙烤過，約56.25克）、黃柏（炒過）、白芍（約37.5克）、陳皮、威靈仙、知母、蒼朮、蒼耳。將以上藥材磨成粉末，調和後服用。
- 另一個藥方： 龜板（酒炙烤過，約18.75克）、黃柏（酒炒過，約15克）、青皮（約11.25克）、生甘草（約5.6克）。將以上藥材磨成粉末。取一塊生薑，與約3.75克的藥末研磨均勻，用蒼耳汁沖開，煎煮沸騰後服用。
- 摩腰膏： 用於治療老年人、體虛者腰痛，以及婦女白帶。 附子尖、烏頭尖、南星（各約9.4克）、雄黃（約3.75克）、樟腦、丁香、乾薑、吳茱萸（各約5.6克）、硃砂（約3.75克）、麝香（約五粒大的）。將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜做成如龍眼大小的藥丸。每次取一丸，用薑汁化開，使其呈粥狀濃稠，在火上燉熱，放在手掌中，摩擦腰部。等藥膏完全黏在腰上時，用烘熱的棉衣包裹固定，會感覺到熱如火燒，每天更換一次。
[附錄] 腰部是腎臟的外在表現，是身體轉動和開合的關鍵。各經絡都與腎臟相連，並通過腰椎脊柱相互聯繫。一旦腎氣虛弱，各種原因如受寒、受濕、受冷、積熱、血脈不暢、氣機阻滯、水液積聚、跌打損傷、意志消沉、過度勞累等，都會導致各種腰痛。脈象如果弦而沉，代表腎虛；沉，代表氣滯；澀，代表瘀血；緩，代表濕氣；滑或伏，代表有痰。
如果是氣機不暢引起的疼痛，導致全身疼痛，可以在藥方中加入少量木香來行氣。如果是寒濕引起的腰痛，遇熱會減輕，遇冷會加重，可以使用五積散，並加入吳茱萸（約1.9克）和杜仲（約3.75克）。如果是濕氣引起的腰痛，感覺像坐在水中，或因風濕雨露侵襲，濕氣流入腎經導致腰痛，應該使用滲濕湯；如果沒有效果，應該使用腎著湯。如果是腎虛引起的腰痛，翻身困難，可以使用大建中湯，並加入川椒（約十粒），然後將大茴香用鹽炒過後磨成粉末，將豬腰子切開，但不要切斷，夾入藥粉，用水紙包裹後煨熟，細嚼後用酒送服。如果是閃挫引起的腰痛，可以使用復元通氣散，用酒調服，或者使用五積散，並加入牽牛子末（約3.75克），或者加入桃仁（約七枚）。
[附方]
- 青娥丸： 用於治療腎虛腰痛，可以補益精氣，增強陽氣。 破故紙（炒過，約150克）、杜仲（炒過並去除絲狀物，約150克）、生薑（炒乾，約93.75克）