《丹溪心法》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 中寒二（附傷寒、傷風）
主乎溫散，有卒中天地之寒氣者，有口得寒物者。
從補中益氣湯中加發散藥，屬內傷者十居八九。其法，邪之所湊，其氣必虛，只用前湯中，從所見之證，出入加減。必先用參耆托住正氣。氣虛甚者，少加附子以行參耆之劑，如果氣虛者，方可用此法。胃氣大虛，必當溫散，理中湯相宜，甚者加附子。倉卒感受大寒之氣，其病即發，非若傷寒之邪，循經以漸而深也。以上治法，宜用於南，不宜北。
白話文：
在補中益氣湯的基礎上，再加上發散的藥物，這種情況在內傷性疾病中非常常見。
具體做法是：病邪聚集的地方，氣必然虛弱，只需根據實際症狀，在補中益氣湯中加減藥物。必須先用人參、黃耆來扶持正氣。如果氣虛嚴重，可以適量加入附子，以促進人參、黃耆的藥效發揮。如果氣虛，纔可以使用這種方法。
胃氣大虛，必須溫散治療，理中湯比較合適，嚴重時可以加入附子。
突然感受大量寒氣，疾病會立即發作，不像傷寒之邪循經漸漸深入。
以上治療方法適合在南方施行，不適合在北方施行。
戴云：此傷寒，謂身受肅殺之氣，口傷生冷物之類。因胃氣大虛，膚腠疏豁，病者脈必沉細，手足厥冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也，宜急溫之，遲則不救矣。與熱症若相似而實不同，凡脈數者，或飲水者，煩燥動搖者，皆熱病。寒熱二證，若水火然，不可得而同治，誤即殺人。
白話文：
戴雲說：這種傷寒，是指人體受到寒邪侵襲，口部接觸到生冷的東西，導致胃氣大虛，皮膚腠理疏鬆。患者往往脈搏沉細，手腳冰冷，呼吸微弱，身體疲倦，即使發熱也不口渴，說話和活動都懶洋洋的。
這種情況應急用溫補藥治療，否則耽誤了時機，就難以救治。
傷寒和熱病症狀相似，但實際上不同。凡是脈搏數急的、喝很多水的、煩躁不安的，都屬於熱病。
寒邪和熱邪這兩種病症，就像水火一樣，不能同時治療。如果誤診，就會害死人。
〔附錄〕凡症與傷寒相類者極多，皆雜證也，其詳出《內經·熱論》，自長沙以下，諸家推明甚至，千世之下，能得其粹者，東垣也。其曰：內傷極多，外傷間而有之。此發前人之所未發，後人狥俗，不能真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用和解及平和之藥散之爾，若粗率者，則必殺人。
白話文：
[附錄] 各種疑難疾病與傷寒症狀非常相似，這些都是雜症。具體內容詳見《內經·熱論》，從長沙篇以下，各家學者闡述得非常詳盡，時隔千百年後，能夠領悟其精華的人，只有李杲（號東垣居士）。他說：內傷佔絕大多數，外傷偶爾纔出現。這個論述開啟了前人未注意到的領域，後人追隨世俗偏見，不能真正理解其意，錯誤地將所有症狀都歸為外傷，這是大錯特錯的。有的醫生可能會同意李杲的說法，但他們往往不敢大膽用藥，而多用和解、緩和之藥來敷衍了事。如果用藥粗率，肯定會害死人。
初有感冒等輕症，不可便認作傷寒妄治，西北二方，極寒肅殺之地，故外感甚多；東南二方，溫和之地，外傷極少，雜病亦有六經所見之證，故世俗混而難別。
白話文：
一開始出現輕微症狀，例如感冒，不要輕易斷定為傷寒而胡亂治療。西北地區非常寒冷，殺氣重，容易感受外邪；東南地區溫和，外傷較少，雜病也會出現六經所見的證狀，因此一般人容易混淆難以區別。
白話文：
對於正氣溫熱散發的疾病，應使用桂枝湯、四逆湯等方藥；病情嚴重的，可以用三建湯、霹靂散。治療時，可用熱性藥物配合涼性藥物引導它們發揮作用，或是在使用熱性藥物時，同時服用冷飲效果最佳。經書上說：順應病邪的發展規律，然後再逆轉它的發展，這纔是正確的治療方法。至於反攻治療法，可以用烏頭湯等方藥。
白話文：
人參、甘草、乾薑、白朮（等量）
上銼。每服五錢，水煎溫服。
桂枝湯
白話文：
中醫古文：
桂枝，赤芍（各一兩半），甘草（一兩），生薑（一兩半）大棗
桂枝、赤芍藥（各9克），甘草（6克），生薑（9克），大棗（適量）
上銼。每服五錢，水煎溫服。
四逆湯
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），附子（半兩）
上銼。每服五錢，水煎溫服。
三建湯
大川烏，附子，天雄（並炮,等分）
上銼。每四錢，水二盞，姜十五片，煎服。
霹靂散
附子（一枚,及半兩者，炮熟取出，用冷灰焙之）
細研，入真臘茶一大錢同和。分二服，每服水一盞，煎六分，臨熟，入蜜半匙，放溫服之。
姜附湯，治中寒身體強直，口噤不語，逆冷。
乾薑（一兩），附子（生，去皮臍,一斤）
白話文：
上面提到的藥粉，每次服用三錢，用白開水煎煮後服用。
如果伴有氣血運行不暢的症狀，可以添加半錢木香；如果氣血運行不暢，出現麻木不仁的症狀，可以添加一錢防風；如果伴有濕氣，可以添加白朮；如果筋脈牽拉緊繃，可以添加木瓜；如果四肢關節疼痛，可以添加二錢桂枝。
白話文：
荊芥、白芷、陳皮、麻黃、蒼朮、甘草（以上等份）
2. 中暑三
（附暑風、注夏）
暑證，用黃連香薷飲。挾痰，加半夏、南星；虛，加人參、黃耆。暑病內傷者，用清暑益氣湯，著暑氣是痰，用吐。注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是，宜補中益氣湯，去柴胡、升麻，加炒柏、白芍藥。挾痰者，加南星、半夏、陳皮，煎服，又或用生脈湯。暑風挾痰挾火，實者可用吐法。
白話文：
暑證 時，使用黃連香薷飲。如有痰濕，加入半夏、南星；如果身體虛弱，加入人參、黃耆。暑熱傷及身體內部者，使用清暑益氣湯。暑氣導致痰濕者，可用催吐的方法治療。
夏季屬陰虛，元氣不足，在夏初和春末時，會出現頭痛、腳軟、食慾不振和身體發熱的症狀，適合使用補中益氣湯，但去除柴胡和升麻，加入炒柏和白芍藥。如果有痰濕，加入南星、半夏和陳皮，煎服，也可以使用生脈湯。暑熱、痰濕和火熱同時存在時，可用催吐的方法治療。
暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣者火也，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，胃與大腸受之，噁心者，胃口有痰飲也。此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，燥亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分內也，當以解毒湯、白虎湯，加柴胡，氣如虛者，加人參。
白話文：
炎熱的夏季會產生暑氣，這種盛熱之氣屬於火氣，分為「冒暑」、「受暑」、「中暑」，這三種情況的輕重程度和虛實狀況不同。
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「冒暑」：表現為腹痛腹瀉，這是胃和大腸受到暑氣的影響。噁心，則是胃裡有痰飲造成的。這兩種情況可以服用黃連香薷飲或清暑益氣湯，黃連可以去除暑熱，香薷可以消散積水。
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「受暑」：表現為身體發熱、頭痛，煩躁不安，或者像被針刺一樣的感覺。這是暑熱侵襲身體內部造成的，可以使用解毒湯或白虎湯，再加入柴胡。如果氣虛，可以加入人參。
或咳嗽發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類急治則可，遲則不救，成火乘金也，此為中暑。凡治病，須要明白辨別，慎勿混同施治。春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。戴云：暑風者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。
白話文：
如果出現咳嗽、發冷、發熱、盜汗不止，脈搏快速的症狀，說明熱邪在肺經作祟。這時應採用清肺湯、柴胡天水散等方劑緊急治療。如果不及時治療，熱勢會加重，形成「火乘金」之勢，此時就會演變成中暑。在治療疾病時，一定要明確辨證，切忌混淆施治。春秋之間也偶爾會出現中暑，不可拘泥於某一說法，應根據具體病情開具處方。戴某說：「暑風是指在夏季突然暈倒、失去知覺的疾病。暑風有因火邪引起的，也有因痰邪引起的。」
火，君相二火也；暑，天地二火也。內外合而炎爍，所以卒倒也。痰者，人身之痰飲也，因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅道，則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐。《內經》曰：火鬱則發之。吐即發散也。量其虛實而吐之，吐醒後，可用清劑調治之。
白話文：
火，是指人體的相火和君火；暑，是指天地間的陽氣和暑氣。內外合在一起，就會灼熱明亮，所以會突然昏倒。痰，是人體的水液停滯。暑氣進入體內後，會鼓動痰水，堵塞心臟的竅道，導致手腳無法動彈而突然昏倒。這兩種情況都可以通過催吐來治療。《內經》中說：火氣鬱積就要發散出來。吐就是發散的方法。根據患者虛實的不同，採取不同的催吐法。催吐甦醒後，可用清熱解毒的藥物調治。
〔入方〕
暑渴
白話文：
生地黃：滋陰清熱 麥冬：滋陰潤肺，養心安神 牛膝：強筋骨，活血通絡 炒柏：清熱利尿，止血 知母：滋陰清熱，止渴 葛根：生津解渴，清熱解表 甘草：補脾益氣，緩解藥性
上銼。水煎服。
〔附錄〕中暍是陽證，中暑是陰證。脈沉弱者，切不可用寒涼藥。清熱宜天水散、五苓、白虎湯皆可。熱悶恍惚，辰砂五苓散。脈弦實，黃連香薷湯。熱甚，自汗而渴，便澀者，五苓分利之，或桂苓甘露飲。吐瀉，脈沉微甚者，可用附子大順散。伏熱傷冷，縮脾飲、冷香飲子皆可浸冷服之。或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，蓋蒜氣臭烈，能通諸竅故也。
白話文：
〔附錄〕中暍是陽症，中暑是陰症。脈搏虛弱的人，絕不可使用寒涼藥。清熱解毒可使用天水散、五苓散、白虎湯等。熱悶神志不清的，可以使用辰砂五苓散。脈象弦硬有力的人，可以使用黃連香薷湯。發高熱、自動出汗且口渴、大便不通的，可以使用五苓散通利，或桂苓甘露飲。嘔吐腹瀉、脈搏虛弱微弱的人，可以使用附子大順散。伏熱傷冷引起的脾胃不適，可以使用縮脾飲、冷香飲子浸後飲用。或者將剝皮的大蒜放入鼻中，或者研碎大蒜後用湯灌服，因為大蒜氣味濃烈，可以通暢各種孔竅。
白話文：
純紅色的雄黃（25克） 硫黃（50克） 硝石（50克） 滑石（25克） 明礬（25克） 優質麵粉（200克）
上為末，丸梧子大。每服五七十丸，白湯下。
卻暑散，治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐，泄痢，煩渴，背寒，面垢。
白話文：
瀉暑散
治療因暑熱引起的發熱、頭暈目眩、嘔吐、腹瀉、口渴、背部發冷、面色發黑。
上為末。每服二錢，白湯調下。
香薷飲，治傷暑，臟腑不和調，霍亂吐利，煩渴引飲。
白扁豆（炒），川樸（薑製，八兩），香薷（一斤）
上水煎，入酒少許，沉冷服。
黃連香薷飲
香薷（一斤），川樸（制,半斤），黃連
上㕮咀。每二三錢，水煎服。
大順散
上將甘草用白沙炒黃，次入乾薑同炒，令姜裂，次入杏仁同炒，不作聲為度。篩去沙，入桂為末，每服二三錢，水煎溫服，如煩燥，井花水調服，以沸湯點服亦得。
白話文：
首先將甘草用白沙炒至金黃色，然後加入乾薑一起炒，直到乾薑裂開，接著加入杏仁一起炒，炒到不再發出聲音就可以了。將沙子篩掉，加入桂皮研磨成粉末，每次服用二至三錢，用開水煎煮後溫熱服用。如果感到煩躁，可用井水化開粉末服用，也可以用沸水沖泡後服用。
白話文：
香薷（6克），人參，陳皮，白朮，茯苓，黃耆，木瓜，川樸（先用薑炒過），扁豆，甘草（炙用，各3克）
上為末。每二錢，熱湯或冷水調服，㕮咀煎亦得。
清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之四肢困倦，精神少，懶於動作，胸滿氣促，支節疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨閉，小便黃而數，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗體虛。
白話文：
清暑益氣湯
治療炎熱潮濕的夏季，人被濕熱侵襲導致全身無力、精神不振、懶得動彈；胸口發悶、氣短，身體各部位疼痛；有的會氣喘、發熱煩躁，心窩感到堵悶，小便黃色且頻繁，大便稀溏且頻繁，可能會出現痢疾或口渴，不想吃東西，出汗體虛。
白話文：
黃耆 1 錢，蒼朮（切碎）1 錢，升麻 1 錢，人參、白朮、神曲、陳皮各 0.5 錢，炙甘草、酒柏、麥冬、當歸各 0.3 錢，葛根 0.2 錢，五味子 9 顆，澤瀉 0.5 錢，青皮 0.25 錢
上㕮咀。作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，大溫服，食遠。
補中益氣湯，見內傷類。
天水散
滑石（六兩），甘草（炙,一兩）
上為極細末。水調服。
白朮，豬苓，茯苓（各一兩半），桂（一兩），澤瀉（二兩半）
加辰砂，名辰砂五苓散。
人參白虎湯，治暑熱，發渴，脈虛。
人參（一錢半）知母（二錢），石膏（半兩），甘草（一錢）
上㕮咀。入粳米一合，水煎服。
桂苓甘露飲（《宣明方》）
茯苓，澤瀉（各一兩），石膏，寒水石（各二兩），滑石（四兩），白朮，桂，豬苓（各半兩）
白話文：
茯苓、澤瀉（各 30 克） 石膏、寒水石（各 60 克） 滑石（120 克） 白朮、桂枝、豬苓（各 15 克）
上為末。每服三錢，白湯調下。
縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐瀉霍亂。
白話文：
砂仁、草果、烏梅肉和甘草（各自4兩），扁豆（炒過）、葛根（各自1兩）
白話文：
黃連、黃柏、黃芩、梔子（分量相同）
上㕮咀。水煎。