《丹溪心法》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 中寒二（附傷寒、傷風）
主乎溫散，有卒中天地之寒氣者，有口得寒物者。
白話文：
主要作用是溫散，有突然受到天地間寒氣的，也有因口中攝入寒涼食物的。
從補中益氣湯中加發散藥，屬內傷者十居八九。其法，邪之所湊，其氣必虛，只用前湯中，從所見之證，出入加減。必先用參耆托住正氣。氣虛甚者，少加附子以行參耆之劑，如果氣虛者，方可用此法。胃氣大虛，必當溫散，理中湯相宜，甚者加附子。倉卒感受大寒之氣，其病即發，非若傷寒之邪，循經以漸而深也。以上治法，宜用於南，不宜北。
白話文：
在補中益氣湯的基礎上，再加上發散的藥物，這種情況在內傷性疾病中非常常見。
具體做法是：病邪聚集的地方，氣必然虛弱，只需根據實際症狀，在補中益氣湯中加減藥物。必須先用人參、黃耆來扶持正氣。如果氣虛嚴重，可以適量加入附子，以促進人參、黃耆的藥效發揮。如果氣虛，纔可以使用這種方法。
胃氣大虛，必須溫散治療，理中湯比較合適，嚴重時可以加入附子。
突然感受大量寒氣，疾病會立即發作，不像傷寒之邪循經漸漸深入。
以上治療方法適合在南方施行，不適合在北方施行。
戴云：此傷寒，謂身受肅殺之氣，口傷生冷物之類。因胃氣大虛，膚腠疏豁，病者脈必沉細，手足厥冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也，宜急溫之，遲則不救矣。與熱症若相似而實不同，凡脈數者，或飲水者，煩燥動搖者，皆熱病。寒熱二證，若水火然，不可得而同治，誤即殺人。
白話文：
戴雲說：這種傷寒，是指人體受到寒邪侵襲，口部接觸到生冷的東西，導致胃氣大虛，皮膚腠理疏鬆。患者往往脈搏沉細，手腳冰冷，呼吸微弱，身體疲倦，即使發熱也不口渴，說話和活動都懶洋洋的。
這種情況應急用溫補藥治療，否則耽誤了時機，就難以救治。
傷寒和熱病症狀相似，但實際上不同。凡是脈搏數急的、喝很多水的、煩躁不安的，都屬於熱病。
寒邪和熱邪這兩種病症，就像水火一樣，不能同時治療。如果誤診，就會害死人。
〔附錄〕凡症與傷寒相類者極多，皆雜證也，其詳出《內經·熱論》，自長沙以下，諸家推明甚至，千世之下，能得其粹者，東垣也。其曰：內傷極多，外傷間而有之。此發前人之所未發，後人狥俗，不能真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用和解及平和之藥散之爾，若粗率者，則必殺人。
白話文：
[附錄] 各種疑難疾病與傷寒症狀非常相似，這些都是雜症。具體內容詳見《內經·熱論》，從長沙篇以下，各家學者闡述得非常詳盡，時隔千百年後，能夠領悟其精華的人，只有李杲（號東垣居士）。他說：內傷佔絕大多數，外傷偶爾纔出現。這個論述開啟了前人未注意到的領域，後人追隨世俗偏見，不能真正理解其意，錯誤地將所有症狀都歸為外傷，這是大錯特錯的。有的醫生可能會同意李杲的說法，但他們往往不敢大膽用藥，而多用和解、緩和之藥來敷衍了事。如果用藥粗率，肯定會害死人。
初有感冒等輕症，不可便認作傷寒妄治，西北二方，極寒肅殺之地，故外感甚多；東南二方，溫和之地，外傷極少，雜病亦有六經所見之證，故世俗混而難別。
白話文：
一開始出現輕微症狀，例如感冒，不要輕易斷定為傷寒而胡亂治療。西北地區非常寒冷，殺氣重，容易感受外邪；東南地區溫和，外傷較少，雜病也會出現六經所見的證狀，因此一般人容易混淆難以區別。
正治溫散，宜桂枝、四逆湯輩，甚者三建湯、霹靂散。從治用熱藥加涼劑引之，或熱藥須俟冷飲最妙。經曰：從而逆之，此之謂也。反攻用煎烏頭之類。
白話文：
對於正氣溫熱散發的疾病，應使用桂枝湯、四逆湯等方藥；病情嚴重的，可以用三建湯、霹靂散。治療時，可用熱性藥物配合涼性藥物引導它們發揮作用，或是在使用熱性藥物時，同時服用冷飲效果最佳。經書上說：順應病邪的發展規律，然後再逆轉它的發展，這纔是正確的治療方法。至於反攻治療法，可以用烏頭湯等方藥。
傷風屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之。
戴云：新咳嗽鼻塞聲重者是也。
附方：
補中益氣湯，見內傷類。
理中湯
白話文：
傷風多屬於肺部問題，宜用辛溫或辛涼的藥劑發散。
戴雲：新的咳嗽、鼻塞、聲音重的情況就是這樣的。
附方：
補中益氣湯，見內傷類。
理中湯
人參，甘草，乾薑，白朮（等分）
上銼。每服五錢，水煎溫服。
桂枝湯
白話文：
人參、甘草、乾薑、白朮（等量）
桂枝，赤芍（各一兩半），甘草（一兩），生薑（一兩半）大棗
白話文：
桂枝、赤芍各一兩半，甘草一兩，生薑一兩半，大棗。
上銼。每服五錢，水煎溫服。
四逆湯
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），附子（半兩）
上銼。每服五錢，水煎溫服。
三建湯
大川烏，附子，天雄（並炮,等分）
上銼。每四錢，水二盞，姜十五片，煎服。
霹靂散
附子（一枚,及半兩者，炮熟取出，用冷灰焙之）
細研，入真臘茶一大錢同和。分二服，每服水一盞，煎六分，臨熟，入蜜半匙，放溫服之。
姜附湯，治中寒身體強直，口噤不語，逆冷。
乾薑（一兩），附子（生，去皮臍,一斤）
白話文：
將藥材切碎。每次服用五錢，水煎溫熱後服用。
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），附子（半兩）
將藥材切碎。每次服用五錢，水煎溫熱後服用。
大川烏，附子，天雄（並炮，等分）
將藥材切碎。每次服用四錢，水二盞，加入薑十五片，煎服。
附子（一枚，及半兩者，炮熟取出，用冷灰焙之）
將附子細研，加入真臘茶一大錢混合。分兩服，每服水一盞，煎六分，快熟時加入蜜半匙，放溫服用。
乾薑（一兩），附子（生，去皮臍，一斤）
上銼。每服三錢，水煎服。挾氣攻刺，加木香半錢；挾氣不仁，加防風一錢；挾濕者，加白朮；筋脈牽急，加木瓜；肢節痛，加桂二錢。
消風百解散，
白話文：
上面提到的藥粉，每次服用三錢，用白開水煎煮後服用。
如果伴有氣血運行不暢的症狀，可以添加半錢木香；如果氣血運行不暢，出現麻木不仁的症狀，可以添加一錢防風；如果伴有濕氣，可以添加白朮；如果筋脈牽拉緊繃，可以添加木瓜；如果四肢關節疼痛，可以添加二錢桂枝。
荊芥，白芷，陳皮，麻黃，蒼朮，甘草（等分）
白話文：
荊芥、白芷、陳皮、麻黃、蒼朮、甘草（以上等份）
上銼。用姜三片，蔥白三根，水煎服。
神朮散，治傷風頭痛，鼻塞聲重。方見痢類。
白話文：
上方的做法是：使用薑三片，蔥白三根，用水煎煮後服用。
神朮散，用於治療感冒引起的頭痛，以及鼻塞和聲音沙啞。這個處方可以在治療腹瀉的分類中找到。
2. 中暑三
（附暑風、注夏）
暑證，用黃連香薷飲。挾痰，加半夏、南星；虛，加人參、黃耆。暑病內傷者，用清暑益氣湯，著暑氣是痰，用吐。注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是，宜補中益氣湯，去柴胡、升麻，加炒柏、白芍藥。挾痰者，加南星、半夏、陳皮，煎服，又或用生脈湯。暑風挾痰挾火，實者可用吐法。
白話文：
暑證 時，使用黃連香薷飲。如有痰濕，加入半夏、南星；如果身體虛弱，加入人參、黃耆。暑熱傷及身體內部者，使用清暑益氣湯。暑氣導致痰濕者，可用催吐的方法治療。
夏季屬陰虛，元氣不足，在夏初和春末時，會出現頭痛、腳軟、食慾不振和身體發熱的症狀，適合使用補中益氣湯，但去除柴胡和升麻，加入炒柏和白芍藥。如果有痰濕，加入南星、半夏和陳皮，煎服，也可以使用生脈湯。暑熱、痰濕和火熱同時存在時，可用催吐的方法治療。
暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣者火也，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，胃與大腸受之，噁心者，胃口有痰飲也。此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，燥亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分內也，當以解毒湯、白虎湯，加柴胡，氣如虛者，加人參。
白話文：
炎熱的夏季會產生暑氣，這種盛熱之氣屬於火氣，分為「冒暑」、「受暑」、「中暑」，這三種情況的輕重程度和虛實狀況不同。
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「冒暑」：表現為腹痛腹瀉，這是胃和大腸受到暑氣的影響。噁心，則是胃裡有痰飲造成的。這兩種情況可以服用黃連香薷飲或清暑益氣湯，黃連可以去除暑熱，香薷可以消散積水。
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「受暑」：表現為身體發熱、頭痛，煩躁不安，或者像被針刺一樣的感覺。這是暑熱侵襲身體內部造成的，可以使用解毒湯或白虎湯，再加入柴胡。如果氣虛，可以加入人參。
或咳嗽發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類急治則可，遲則不救，成火乘金也，此為中暑。凡治病，須要明白辨別，慎勿混同施治。春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。戴云：暑風者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。
白話文：
如果出現咳嗽、發冷、發熱、盜汗不止，脈搏快速的症狀，說明熱邪在肺經作祟。這時應採用清肺湯、柴胡天水散等方劑緊急治療。如果不及時治療，熱勢會加重，形成「火乘金」之勢，此時就會演變成中暑。在治療疾病時，一定要明確辨證，切忌混淆施治。春秋之間也偶爾會出現中暑，不可拘泥於某一說法，應根據具體病情開具處方。戴某說：「暑風是指在夏季突然暈倒、失去知覺的疾病。暑風有因火邪引起的，也有因痰邪引起的。」
火，君相二火也；暑，天地二火也。內外合而炎爍，所以卒倒也。痰者，人身之痰飲也，因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅道，則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐。《內經》曰：火鬱則發之。吐即發散也。量其虛實而吐之，吐醒後，可用清劑調治之。
〔入方〕
暑渴
白話文：
火，是指人體的相火和君火；暑，是指天地間的陽氣和暑氣。內外合在一起，就會灼熱明亮，所以會突然昏倒。痰，是人體的水液停滯。暑氣進入體內後，會鼓動痰水，堵塞心臟的竅道，導致手腳無法動彈而突然昏倒。這兩種情況都可以通過催吐來治療。《內經》中說：火氣鬱積就要發散出來。吐就是發散的方法。根據患者虛實的不同，採取不同的催吐法。催吐甦醒後，可用清熱解毒的藥物調治。
生地黃，麥冬，牛膝，炒柏，知母，葛根，甘草
上銼。水煎服。
白話文：
生地黃：滋陰清熱 麥冬：滋陰潤肺，養心安神 牛膝：強筋骨，活血通絡 炒柏：清熱利尿，止血 知母：滋陰清熱，止渴 葛根：生津解渴，清熱解表 甘草：補脾益氣，緩解藥性
〔附錄〕中暍是陽證，中暑是陰證。脈沉弱者，切不可用寒涼藥。清熱宜天水散、五苓、白虎湯皆可。熱悶恍惚，辰砂五苓散。脈弦實，黃連香薷湯。熱甚，自汗而渴，便澀者，五苓分利之，或桂苓甘露飲。吐瀉，脈沉微甚者，可用附子大順散。伏熱傷冷，縮脾飲、冷香飲子皆可浸冷服之。或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，蓋蒜氣臭烈，能通諸竅故也。
白話文：
〔附錄〕中暍是陽症，中暑是陰症。脈搏虛弱的人，絕不可使用寒涼藥。清熱解毒可使用天水散、五苓散、白虎湯等。熱悶神志不清的，可以使用辰砂五苓散。脈象弦硬有力的人，可以使用黃連香薷湯。發高熱、自動出汗且口渴、大便不通的，可以使用五苓散通利，或桂苓甘露飲。嘔吐腹瀉、脈搏虛弱微弱的人，可以使用附子大順散。伏熱傷冷引起的脾胃不適，可以使用縮脾飲、冷香飲子浸後飲用。或者將剝皮的大蒜放入鼻中，或者研碎大蒜後用湯灌服，因為大蒜氣味濃烈，可以通暢各種孔竅。
〔附方〕
生脈湯
人參，麥冬，五味子
上銼。水煎服。
黃龍丸，治一切暑毒。
白話文：
「附方」
【生脈湯】
人參、麥冬、五味子。
將這些藥材切碎後，用水煎煮服用。
【黃龍丸】，用於治療各種暑熱毒素。
赤亮雄黃（五錢），硫黃，硝石（各一兩），滑石，明礬（各半兩），好面（四兩）
上為末，丸梧子大。每服五七十丸，白湯下。
白話文：
純紅色的雄黃（25克） 硫黃（50克） 硝石（50克） 滑石（25克） 明礬（25克） 優質麵粉（200克）
卻暑散，治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐，泄痢，煩渴，背寒，面垢。
白話文：
瀉暑散
治療因暑熱引起的發熱、頭暈目眩、嘔吐、腹瀉、口渴、背部發冷、面色發黑。
赤茯苓，生草（各四兩），寒食麵，生薑（各一斤）
上為末。每服二錢，白湯調下。
香薷飲，治傷暑，臟腑不和調，霍亂吐利，煩渴引飲。
白扁豆（炒），川樸（薑製，八兩），香薷（一斤）
上水煎，入酒少許，沉冷服。
黃連香薷飲
香薷（一斤），川樸（制,半斤），黃連
上㕮咀。每二三錢，水煎服。
大順散
甘草（斷寸長，三兩），乾薑，杏仁，桂（四兩）
白話文：
赤茯苓、生草各四兩，寒食麵、生薑各一斤，研磨成粉末。每次服用二錢，用白湯調和服下。
香薷飲用於治療傷暑、臟腑不和、霍亂吐瀉、煩渴引飲。白扁豆炒熟，川樸用薑製，各八兩，香薷一斤，加水煎煮，加入少許酒，冷卻後服用。
黃連香薷飲，香薷一斤，川樸製成半斤，黃連適量，研磨成粉末。每次服用二至三錢，用水煎服。
大順散，甘草切成寸長，三兩，乾薑、杏仁、桂皮各四兩。
上將甘草用白沙炒黃，次入乾薑同炒，令姜裂，次入杏仁同炒，不作聲為度。篩去沙，入桂為末，每服二三錢，水煎溫服，如煩燥，井花水調服，以沸湯點服亦得。
十味香薷飲
白話文：
首先將甘草用白沙炒至金黃色，然後加入乾薑一起炒，直到乾薑裂開，接著加入杏仁一起炒，炒到不再發出聲音就可以了。將沙子篩掉，加入桂皮研磨成粉末，每次服用二至三錢，用開水煎煮後溫熱服用。如果感到煩躁，可用井水化開粉末服用，也可以用沸水沖泡後服用。
香薷（一兩），人參，陳皮，白朮，茯苓，黃耆，木瓜，川樸（姜炒），扁豆，甘草（炙，各半兩）
上為末。每二錢，熱湯或冷水調服，㕮咀煎亦得。
白話文：
香薷（6克），人參，陳皮，白朮，茯苓，黃耆，木瓜，川樸（先用薑炒過），扁豆，甘草（炙用，各3克）
清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之四肢困倦，精神少，懶於動作，胸滿氣促，支節疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨閉，小便黃而數，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗體虛。
白話文：
清暑益氣湯
治療炎熱潮濕的夏季，人被濕熱侵襲導致全身無力、精神不振、懶得動彈；胸口發悶、氣短，身體各部位疼痛；有的會氣喘、發熱煩躁，心窩感到堵悶，小便黃色且頻繁，大便稀溏且頻繁，可能會出現痢疾或口渴，不想吃東西，出汗體虛。
黃耆，蒼朮（銼），升麻（各一錢），人參，白朮，神麯，陳皮（各半錢），甘草（炙），酒柏，麥冬，當歸（各三分），葛根（二分），五味子（九個），澤瀉（五分），青皮（二分半）
白話文：
黃耆 1 錢，蒼朮（切碎）1 錢，升麻 1 錢，人參、白朮、神曲、陳皮各 0.5 錢，炙甘草、酒柏、麥冬、當歸各 0.3 錢，葛根 0.2 錢，五味子 9 顆，澤瀉 0.5 錢，青皮 0.25 錢
上㕮咀。作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，大溫服，食遠。
補中益氣湯，見內傷類。
天水散
滑石（六兩），甘草（炙,一兩）
上為極細末。水調服。
五苓散
白朮，豬苓，茯苓（各一兩半），桂（一兩），澤瀉（二兩半）
加辰砂，名辰砂五苓散。
人參白虎湯，治暑熱，發渴，脈虛。
人參（一錢半）知母（二錢），石膏（半兩），甘草（一錢）
上㕮咀。入粳米一合，水煎服。
桂苓甘露飲（《宣明方》）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用兩大杯水煎煮至一杯，去渣，溫熱服用，飯後服用。補中益氣湯適用於內傷。天水散由滑石六兩和甘草一兩（炙烤後）混合研磨成極細粉末，用水調服。五苓散由白朮、豬苓、茯苓各一兩半，桂一兩，澤瀉二兩半組成。加入辰砂後，稱為辰砂五苓散。人參白虎湯用於治療暑熱、口渴、脈虛，由人參一錢半，知母二錢，石膏半兩，甘草一錢，加入一合粳米，水煎服用。桂苓甘露飲出自《宣明方》。
茯苓，澤瀉（各一兩），石膏，寒水石（各二兩），滑石（四兩），白朮，桂，豬苓（各半兩）
上為末。每服三錢，白湯調下。
縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐瀉霍亂。
白話文：
茯苓、澤瀉（各 30 克） 石膏、寒水石（各 60 克） 滑石（120 克） 白朮、桂枝、豬苓（各 15 克）
砂仁，草果，烏梅肉，甘草（炙，各四兩），扁豆（炒），葛根（各一兩）
白話文：
砂仁、草果、烏梅肉和甘草（各自4兩），扁豆（炒過）、葛根（各自1兩）
上㕮咀。每服四錢，水煎冷服。
冷香飲子，治傷暑渴，霍亂腹痛煩躁，脈沉微，或伏。
草果仁（三兩），附子，陳皮（各一兩），甘草（半兩）
上㕮咀。每服一兩，入姜煎，水旋冷服。
黃連解毒湯
白話文：
將草果仁三兩、附子一兩、陳皮一兩、甘草半兩，研磨成粉末。每次服用四錢，用清水煎煮，冷卻後服用。此方名為冷香飲子，用於治療傷暑引起口渴、霍亂、腹痛、煩躁、脈象沉微或伏等症狀。
將草果仁三兩、附子一兩、陳皮一兩、甘草半兩，研磨成粉末。每次服用一兩，加入生薑煎煮，水煮沸後冷卻服用。此方名為黃連解毒湯。
黃連，黃柏，黃芩，梔子（等分）
上㕮咀。水煎。
白話文：
黃連、黃柏、黃芩、梔子（分量相同）