《丹溪心法》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 中風一
中風大率主血虛有痰，治痰為先，次養血行血。或屬虛，挾火（一作痰）與溫，又須分氣虛血虛。半身不遂，大率多痰，在左屬死血瘀（一作少）血，在右屬痰有熱，並氣虛。左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，上以二陳湯四君子等湯加竹瀝、薑汁。痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者，皆當用吐法，一吐不已，再吐。
輕者用瓜蒂一錢，或稀涎散，或蝦汁，以蝦半斤，入醬、蔥、姜等料物，水煮。先吃蝦，次飲汁，後以鵝翎探引。吐痰用蝦者，蓋引其風出耳，重者用藜蘆半錢，或三分，加麝香少許，齏汁調，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻內吐之。虛者不可吐。氣虛卒倒者，用參耆補之，有痰，濃煎參湯加竹瀝、薑汁；血虛用四物湯，俱用薑汁炒，恐泥痰故也，有痰再加竹瀝、薑汁入內服，能食者，去竹瀝加荊瀝。肥白人多溫，少用烏頭、附子行經，凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。
初昏倒，急掐人中，至醒，然後用痰藥，以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用之；瘦人陰虛火熱，用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰者加痰藥，治痰氣實而能食，用荊瀝，氣虛少食，用竹瀝。此二味開經絡行血氣故也。入四物湯，必用薑汁助之。遺尿屬氣，以參耆補之。
筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養其筋，不治也。《脈訣》內言諸不治證：口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛，髮直搖頭上竄，面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，皆不可治。
案《內經》以下，皆謂外中風邪。然地有南北之殊，不可一途而論。惟劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少爾。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。邪之所湊，其氣必虛。風之傷人，在肺臟為多。許學士謂氣中者亦有，此七情所傷。
脈微而數，或浮而緊，緩而遲。必也脈遲浮可治，大數而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中府、中臟之理，其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》風痿同治，大謬。發揮甚詳。子和用三法，如的系邪氣卒中，痰盛實熱者可用，否則不可。
入方：
肥人中風，口喎，手足麻木，左右俱作痰治。
貝母，栝蔞，南星，荊芥，防風，羌活，黃柏，黃芩，黃連，白朮，陳皮，半夏，薄桂甘草，威靈仙，天花粉
多食濕面，加附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行經。
一婦手足左癱，口不能語，健啖。
防風，荊芥，羌活，南星，沒藥，乳香，木通，茯苓，厚朴，桔梗，麻黃，甘草，全蠍
上為末。湯酒調下。不效，時春脈伏，漸以淡鹽湯齏汁每早一碗，吐五日。仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲，日二帖。後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯吐之，吐甚快。不食，後以四君子湯服之，以當歸、酒芩、紅花、木通、黏子、蒼朮、姜南星、牛膝、茯苓為末，酒糊丸。服十日後，夜間微汗，手足動而能言。
白話文：
中風的原因，大多是身體虛弱、氣血不足，且有痰阻滯。治療的重點是先處理痰，其次是補養氣血、促進血液循環。中風也可能是因為虛弱，同時夾雜火氣（或痰）和溫熱，這時要區分是氣虛還是血虛。半身不遂的狀況，大多是因為痰，如果是左半邊癱瘓，通常是死血瘀阻；右半邊癱瘓，通常是痰加上熱，並且伴隨氣虛。治療左半邊癱瘓，可以用四物湯加上桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；治療上半身癱瘓，可以用二陳湯或四君子湯等方劑，加上竹瀝、薑汁。如果痰很多、口眼歪斜、說不出話，都應該使用催吐的方法，如果一次沒吐乾淨，就再吐一次。
比較輕微的，可以用瓜蒂一錢，或是稀涎散、蝦汁來催吐。蝦汁的做法是用半斤蝦子，加入醬油、蔥、薑等調味料一起煮。先吃蝦，再喝湯汁，然後用鵝毛探喉嚨催吐。用蝦子催吐，是因為要引導體內的風邪排出。比較嚴重的，則可以用藜蘆半錢或三分，加入少許麝香，用米粥汁調和後催吐。如果患者牙關緊閉、昏迷不醒，就將藥灌入鼻中催吐。但身體虛弱的人不能催吐。如果是氣虛突然昏倒，要用人參、黃耆來補氣；如果痰多，就用濃煎的人參湯加上竹瀝、薑汁。如果是血虛，就用四物湯，都要用薑汁炒過，避免痰阻滯。如果痰還很多，就再加入竹瀝、薑汁內服。如果能進食，就去掉竹瀝，改用荊瀝。肥胖的人多屬體內有溫熱，要少用烏頭、附子等藥物來疏通經絡。凡是使用烏頭、附子，都必須用童子尿煮過，以去除毒性。
剛昏倒時，要趕快掐人中，等患者清醒後，再用祛痰的藥物，像是二陳湯、四君子湯、四物湯，再依照情況加減藥材。瘦的人大多屬於陰虛火熱，可以用四物湯加上牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，如果有痰，就加入祛痰的藥物。如果痰氣充盛，而且能進食，就用荊瀝；如果是氣虛且食慾不佳，就用竹瀝。這兩種藥物都能疏通經絡、促進氣血運行。使用四物湯時，一定要加入薑汁來輔助。小便失禁通常是因為氣虛，要用人參、黃耆來補氣。
如果筋脈枯萎，活動時會疼痛，這是因為缺乏氣血來滋養筋脈，這種情況很難治療。《脈訣》中提到一些無法治療的情況，例如：口開手撒、眼合小便失禁、吐沫直視、喉嚨像打鼾一樣、肌肉消瘦筋骨疼痛、頭髮直立向上竄、臉色像化妝一樣紅潤，或是頭臉青黑、汗珠像水滴般，這些都是無法治療的徵兆。
《內經》等醫書都認為中風是由外來的風邪侵襲所致。但各地的氣候不同，不能用同一種方法來判斷。只有劉守真認為中風是因為生活作息不當，水不足以制約火，這種說法很正確。現在來說，西北地區的確有因為風邪入侵而導致的中風，但非常少。東南地區的人，大多是體內濕氣重，產生痰，痰生熱，熱再生風。邪氣會入侵，通常是因為身體虛弱。風邪侵犯人體，最常影響肺臟。許學士認為，也有因為情緒受傷而導致的氣中風，這大多是七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所傷。
脈象微弱且頻數，或是浮而緊、緩而遲。脈象遲緩而浮的，還可以治療，如果脈象頻數且極度虛弱，則表示情況危急。如果真是外來風邪導致的中風，如同東垣所說的中血脈、中府、中臟的道理，這種情況與四肢無力類似，應該仔細區分。《局方》將風病和痿病用同一種方法治療，這是非常錯誤的。子和所用的三種方法，只適合痰多、實熱、急性的中風，否則不能使用。
開的藥方：
肥胖的人中風，口眼歪斜、手腳麻木，無論左右都是用化痰的方法治療。
使用的藥材有：貝母、瓜蔞、南星、荊芥、防風、羌活、黃柏、黃芩、黃連、白朮、陳皮、半夏、薄桂、甘草、威靈仙、天花粉。
平常要多吃濕麵，加入附子、竹瀝、薑汁、一匙酒來促進經絡運行。
有一個婦人左半邊手腳癱瘓、口不能言，但食慾很好。
使用的藥材有：防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、麻黃、甘草、全蠍。
將這些藥材磨成粉末，用湯和酒一起服用。如果沒有效果，可能是春天時脈象沉伏，可以慢慢地用淡鹽湯加米粥汁，每天早上喝一碗，連續吐五天。然後再用白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲，每天服用兩帖。之後再用川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、米粥汁、鹽湯催吐，效果很好。如果患者不吃飯，就服用四君子湯。再用當歸、酒芩、紅花、木通、黏子、蒼朮、姜南星、牛膝、茯苓磨成粉末，用酒糊做成藥丸。服用十天後，晚上微微出汗，手腳就能動了，也能說話了。