《丹溪心法》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 中寒二（附傷寒、傷風）
主乎溫散，有卒中天地之寒氣者，有口得寒物者。
從補中益氣湯中加發散藥，屬內傷者十居八九。其法，邪之所湊，其氣必虛，只用前湯中，從所見之證，出入加減。必先用參耆托住正氣。氣虛甚者，少加附子以行參耆之劑，如果氣虛者，方可用此法。胃氣大虛，必當溫散，理中湯相宜，甚者加附子。倉卒感受大寒之氣，其病即發，非若傷寒之邪，循經以漸而深也。以上治法，宜用於南，不宜北。
戴云：此傷寒，謂身受肅殺之氣，口傷生冷物之類。因胃氣大虛，膚腠疏豁，病者脈必沉細，手足厥冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也，宜急溫之，遲則不救矣。與熱症若相似而實不同，凡脈數者，或飲水者，煩燥動搖者，皆熱病。寒熱二證，若水火然，不可得而同治，誤即殺人。
〔附錄〕凡症與傷寒相類者極多，皆雜證也，其詳出《內經·熱論》，自長沙以下，諸家推明甚至，千世之下，能得其粹者，東垣也。其曰：內傷極多，外傷間而有之。此發前人之所未發，後人狥俗，不能真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用和解及平和之藥散之爾，若粗率者，則必殺人。
初有感冒等輕症，不可便認作傷寒妄治，西北二方，極寒肅殺之地，故外感甚多；東南二方，溫和之地，外傷極少，雜病亦有六經所見之證，故世俗混而難別。
正治溫散，宜桂枝湯、四逆湯輩，甚者三建湯、霹靂散。從治用熱藥加涼劑引之，或熱藥須俟冷飲最妙。經曰：從而逆之，此之謂也。反攻用煎烏頭之類。
傷風屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之。
戴云：新咳嗽鼻塞聲重者是也。
附方：
補中益氣湯，見內傷類。
理中湯
人參，甘草，乾薑，白朮（等分）
上銼。每服五錢，水煎溫服。
桂枝湯
桂枝，赤芍（各一兩半），甘草（一兩），生薑（一兩半）大棗
上銼。每服五錢，水煎溫服。
四逆湯
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），附子（半兩）
上銼。每服五錢，水煎溫服。
三建湯
大川烏，附子，天雄（並炮,等分）
上銼。每四錢，水二盞，姜十五片，煎服。
霹靂散
附子（一枚,及半兩者，炮熟取出，用冷灰焙之）
細研，入真臘茶一大錢同和。分二服，每服水一盞，煎六分，臨熟，入蜜半匙，放溫服之。
姜附湯，治中寒身體強直，口噤不語，逆冷。
乾薑（一兩），附子（生，去皮臍,一斤）
上銼。每服三錢，水煎服。挾氣攻刺，加木香半錢；挾氣不仁，加防風一錢；挾濕者，加白朮；筋脈牽急，加木瓜；肢節痛，加桂二錢。
消風百解散，
荊芥，白芷，陳皮，麻黃，蒼朮，甘草（等分）
上銼。用姜三片，蔥白三根，水煎服。
神朮散，治傷風頭痛，鼻塞聲重。方見痢類。
白話文：
標題翻譯為：[寒冷病症二（包含感冒、風寒）]
內容翻譯為： 主要治療方法是溫暖散寒。有人會突然受到自然界寒氣的侵襲，或者因為食用了寒性食物而導致寒氣入侵。
對於內傷者來說，十之八九需要從補中益氣湯中添加散寒的藥物。治療原則是，邪氣聚集的地方，那裡的氣血一定虛弱。使用補中益氣湯時，根據患者具體的病情，進行藥物的增減。必須首先使用人參和黃耆來穩定正氣。對於氣血非常虛弱的人，可以少量加入附子來促進人參和黃耆的作用。只有在氣血虛弱的情況下，這種方法才適用。如果胃氣非常虛弱，必須溫暖散寒，理中湯是一個好的選擇，嚴重時可以加入附子。突然感受到極大的寒氣，疾病立即發作，這與傷寒的邪氣循經絡逐漸深入的過程不同。以上的治療方法，適合南方地區，北方地區不適用。
戴雲：這種感冒指的是身體受到嚴酷寒氣的影響，或者是口部攝入了過量的生冷食物。由於胃氣非常虛弱，皮膚毛孔開闊，患者的脈搏必定沉細，手腳冰冷，呼吸微弱，身體疲倦，即使身體發熱也不會感到口渴，說話和活動都會感到疲倦。這種情況應立即溫暖身體，否則將無法救治。這種疾病看起來可能與熱病相似，但實際上完全不同。凡是脈搏快速的，或者喝水的，煩躁不安的，都是熱病。寒病和熱病兩個症狀就像水和火一樣，不能同時治療，一旦錯誤就會致命。
對於所有類似傷寒的症狀，大多屬於複雜的綜合症狀。詳細的解釋可以在《內經·熱論》中找到，從張仲景開始，各家學說對此都有深入的研究。千百年來，能夠真正理解其精髓的是李杲。他說：內傷非常多，外傷偶爾發生。這是前人未曾提及的新觀點，後人往往盲目跟隨常規，無法深刻理解，將所有疾病統一歸為外傷，這是極大的誤區。有些醫生能夠恰當地使用調和及平和的藥物來治療，這是因為他們不敢輕易冒險。但如果粗心大意，就可能會致命。
初次出現感冒等輕度症狀時，不能立即斷定為傷寒並隨意治療。西北地區極其寒冷，因此外感疾病很多；東南地區氣候溫和，外感疾病很少，複雜的疾病也可能出現六經的症狀，因此社會上很難區分。
對於寒冷病症，應該使用溫暖散寒的方法，如桂枝湯、四逆湯等。對於嚴重的病情，可以使用三建湯、霹靂散等。在治療過程中，可以使用熱藥加上涼藥作為輔助，或者在冷飲中加入熱藥，效果更佳。經典中提到：順著病勢進行治療，這就是所謂的"從而逆之"。反向攻擊可以使用煎煮烏頭等方法。
風寒屬於肺部疾病，應該使用辛溫或辛涼的藥物來散寒。
戴雲：新發的咳嗽、鼻塞、聲音重濁等症狀都屬於風寒。
以下是一些相關的處方：
補中益氣湯，可以在內傷類中找到。
理中湯
人參、甘草、乾薑、白朮（比例相同）
將以上藥材切碎。每次服用5錢，用水煎煮，溫熱服用。
桂枝湯
桂枝、赤芍（各1兩半）、甘草（1兩）、生薑（1兩半）、大棗
將以上藥材切碎。每次服用5錢，用水煎煮，溫熱服用。
四逆湯
甘草（炙，2兩）、乾薑（1兩半）、附子（半兩）
將以上藥材切碎。每次服用5錢，用水煎煮，溫熱服用。
三建湯
大川烏、附子、天雄（均炮製，比例相同）
將以上藥材切碎。每次服用4錢，用水兩碗，加入15片薑，煎煮服用。
霹靂散
附子（1枚，約半兩，炮製後取出，用冷灰烘焙）
細磨成粉，加入一大錢真臘茶混合。分為兩份，每次服用時，用水一碗，煎至六分熟，臨近熟時加入半匙蜂蜜，溫熱服用。
薑附湯，治療中寒導致身體僵硬、口齒不清、逆冷。
乾薑（1兩）、附子（生，去皮臍，1斤）
將以上藥材切碎。每次服用3錢，用水煎煮服用。如果伴有氣滯疼痛，可加入木香半錢；如果伴有麻木無知覺，可加入防風1錢；如果伴有濕氣，可加入白朮；如果伴有筋脈抽搐，可加入木瓜；如果伴有肢節疼痛，可加入桂二錢。
消風百解散
荊芥、白芷、陳皮、麻黃、蒼朮、甘草（比例相同）
將以上藥材切碎。每次服用時，加入三片薑和三根蔥白，用水煎煮服用。
神朮散，治療風寒引起的頭痛、鼻塞、聲音重。此方可在痢疾類中找到。
2. 中暑三
（附暑風、注夏）
暑證，用黃連香薷飲。挾痰，加半夏、南星；虛，加人參、黃耆。暑病內傷者，用清暑益氣湯，著暑氣是痰，用吐。注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是，宜補中益氣湯，去柴胡、升麻，加炒柏、白芍藥。挾痰者，加南星、半夏、陳皮，煎服，又或用生脈湯。暑風挾痰挾火，實者可用吐法。
暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣者火也，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，胃與大腸受之，噁心者，胃口有痰飲也。此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，燥亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分內也，當以解毒湯、白虎湯，加柴胡，氣如虛者，加人參。
或咳嗽發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類急治則可，遲則不救，成火乘金也，此為中暑。凡治病，須要明白辨別，慎勿混同施治。春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。戴云：暑風者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。
火，君相二火也；暑，天地二火也。內外合而炎爍，所以卒倒也。痰者，人身之痰飲也，因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅道，則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐。《內經》曰：火鬱則發之。吐即發散也。量其虛實而吐之，吐醒後，可用清劑調治之。
〔入方〕
暑渴
生地黃，麥冬，牛膝，炒柏，知母，葛根，甘草
上銼。水煎服。
〔附錄〕中暍是陽證，中暑是陰證。脈沉弱者，切不可用寒涼藥。清熱宜天水散、五苓、白虎湯皆可。熱悶恍惚，辰砂五苓散。脈弦實，黃連香薷湯。熱甚，自汗而渴，便澀者，五苓分利之，或桂苓甘露飲。吐瀉，脈沉微甚者，可用附子大順散。伏熱傷冷，縮脾飲、冷香飲子皆可浸冷服之。或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，蓋蒜氣臭烈，能通諸竅故也。
〔附方〕
生脈湯
人參，麥冬，五味子
上銼。水煎服。
黃龍丸，治一切暑毒。
赤亮雄黃（五錢），硫黃，硝石（各一兩），滑石，明礬（各半兩），好面（四兩）
上為末，丸梧子大。每服五七十丸，白湯下。
卻暑散，治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐，泄痢，煩渴，背寒，面垢。
赤茯苓，生草（各四兩），寒食麵，生薑（各一斤）
上為末。每服二錢，白湯調下。
香薷飲，治傷暑，臟腑不和調，霍亂吐利，煩渴引飲。
白扁豆（炒），川樸（薑製，八兩），香薷（一斤）
上水煎，入酒少許，沉冷服。
黃連香薷飲
香薷（一斤），川樸（制,半斤），黃連
上㕮咀。每二三錢，水煎服。
大順散
甘草（斷寸長，三兩），乾薑，杏仁，桂（四兩）
上將甘草用白沙炒黃，次入乾薑同炒，令姜裂，次入杏仁同炒，不作聲為度。篩去沙，入桂為末，每服二三錢，水煎溫服，如煩燥，井花水調服，以沸湯點服亦得。
十味香薷飲
香薷（一兩），人參，陳皮，白朮，茯苓，黃耆，木瓜，川樸（姜炒），扁豆，甘草（炙，各半兩）
上為末。每二錢，熱湯或冷水調服，㕮咀煎亦得。
清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之四肢困倦，精神少，懶於動作，胸滿氣促，支節疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨閉，小便黃而數，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗體虛。
黃耆，蒼朮（銼），升麻（各一錢），人參，白朮，神麯，陳皮（各半錢），甘草（炙），酒柏，麥冬，當歸（各三分），葛根（二分），五味子（九個），澤瀉（五分），青皮（二分半）
上㕮咀。作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，大溫服，食遠。
補中益氣湯，見內傷類。
天水散
滑石（六兩），甘草（炙,一兩）
上為極細末。水調服。
五苓散
白朮，豬苓，茯苓（各一兩半），桂（一兩），澤瀉（二兩半）
加辰砂，名辰砂五苓散。
人參白虎湯，治暑熱，發渴，脈虛。
人參（一錢半）知母（二錢），石膏（半兩），甘草（一錢）
上㕮咀。入粳米一合，水煎服。
桂苓甘露飲（《宣明方》）
茯苓，澤瀉（各一兩），石膏，寒水石（各二兩），滑石（四兩），白朮，桂，豬苓（各半兩）
上為末。每服三錢，白湯調下。
縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐瀉霍亂。
砂仁，草果，烏梅肉，甘草（炙，各四兩），扁豆（炒），葛根（各一兩）
上㕮咀。每服四錢，水煎冷服。
冷香飲子，治傷暑渴，霍亂腹痛煩躁，脈沉微，或伏。
草果仁（三兩），附子，陳皮（各一兩），甘草（半兩）
上㕮咀。每服一兩，入姜煎，水旋冷服。
黃連解毒湯
黃連，黃柏，黃芩，梔子（等分）
上㕮咀。水煎。