《丹溪心法》~
1. 卷一
2. 中風一
中風大率主血虛有痰，治痰為先，次養血行血。或屬虛，挾火（一作痰）與溫，又須分氣虛血虛。半身不遂，大率多痰，在左屬死血瘀（一作少）血，在右屬痰有熱，並氣虛。左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，上以二陳湯四君子等湯加竹瀝、薑汁。痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者，皆當用吐法，一吐不已，再吐。
輕者用瓜蒂一錢，或稀涎散，或蝦汁，以蝦半斤，入醬、蔥、姜等料物，水煮。先吃蝦，次飲汁，後以鵝翎探引。吐痰用蝦者，蓋引其風出耳，重者用藜蘆半錢，或三分，加麝香少許，齏汁調，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻內吐之。虛者不可吐。氣虛卒倒者，用參耆補之，有痰，濃煎參湯加竹瀝、薑汁；血虛用四物湯，俱用薑汁炒，恐泥痰故也，有痰再加竹瀝、薑汁入內服，能食者，去竹瀝加荊瀝。肥白人多溫，少用烏頭、附子行經，凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。
初昏倒，急掐人中，至醒，然後用痰藥，以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用之；瘦人陰虛火熱，用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰者加痰藥，治痰氣實而能食，用荊瀝，氣虛少食，用竹瀝。此二味開經絡行血氣故也。入四物湯，必用薑汁助之。遺尿屬氣，以參耆補之。
筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養其筋，不治也。《脈訣》內言諸不治證：口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛，髮直搖頭上竄，面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，皆不可治。
案《內經》以下，皆謂外中風邪。然地有南北之殊，不可一途而論。惟劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少爾。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。邪之所湊，其氣必虛。風之傷人，在肺臟為多。許學士謂氣中者亦有，此七情所傷。
脈微而數，或浮而緊，緩而遲。必也脈遲浮可治，大數而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中府、中臟之理，其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》風痿同治，大謬。發揮甚詳。子和用三法，如的系邪氣卒中，痰盛實熱者可用，否則不可。
入方：
肥人中風，口喎，手足麻木，左右俱作痰治。
貝母，栝蔞，南星，荊芥，防風，羌活，黃柏，黃芩，黃連，白朮，陳皮，半夏，薄桂甘草，威靈仙，天花粉
多食濕面，加附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行經。
一婦手足左癱，口不能語，健啖。
防風，荊芥，羌活，南星，沒藥，乳香，木通，茯苓，厚朴，桔梗，麻黃，甘草，全蠍
上為末。湯酒調下。不效，時春脈伏，漸以淡鹽湯齏汁每早一碗，吐五日。仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲，日二帖。後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯吐之，吐甚快。不食，後以四君子湯服之，以當歸、酒芩、紅花、木通、黏子、蒼朮、姜南星、牛膝、茯苓為末，酒糊丸。服十日後，夜間微汗，手足動而能言。
一人癱左。
酒連，酒芩，酒柏，防風，羌活，川芎，當歸（半兩），南星，蒼朮，人參（一兩），麻黃，甘草（三錢），附子（三片）
上丸如彈子大。酒化服。
一人體肥中風，先吐，後以藥：
蒼朮，南星，酒芩，酒柏，木通，茯苓，牛膝，紅花，升麻，厚朴，甘草
〔附錄〕風者，百病之始，善行而數變。行者動也，風本為熱，熱勝則風動。宜以靜勝其燥，養血是也。治須少汗，亦宜少下，多汗則虛其衛，多下則損其榮。治其在經，雖有汗下之戒，而有中臟、中府之分，中府者宜汗之，中臟者宜下之。此雖合汗下，亦不可太過，汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損其氣，亡陰則損其形。
初謂表裡不和，須汗下之，表裡已和，是宜治之在經。其中府者，面顯五色，有表證而脈浮，惡風惡寒，拘急不仁，或中身之後，身之前，身之側，皆曰中府也。其治多易。中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，或眼合直視，搖頭，口開，手撒，遺溺，痰如拽鋸，鼻鼾，皆曰中臟也。中臟者多不治也。
六腑不和，留結為癰；五臟不和，九竅不通。無此乃在經也，初證既定，宜以大藥養之，當順時令而調陰陽，安臟腑而和營衛，少有不愈者也。風中府者，先以加減續命湯，隨證發其表。如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。初證已定，別無他變，以大藥和治之。大抵中府者多著四肢，中臟者多滯九竅。
中府者多兼中臟之證，至於舌強失音，久服大藥，能自愈也。又因氣中，其證與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎，治之之法，調氣為先，經言治風者以理氣，氣順則痰消，徐理其風，庶可收效。又有中已，言不變，志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝取解汗，為可復也。
凡中風，脈多沉伏，大法浮遲者吉，沉實者凶。先用麻油調蘇合香丸，或用薑汁，或用白湯調，如口噤，抉開灌之，稍醒則服八味順氣散。若痰盛者，只以省風導痰湯服之。若中則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末吹入鼻中，或用細辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。
肥人中者，以其氣盛於外而歉於內也，肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛，肺金剋木，膽為肝之府，故痰涎壅盛。所以治之必先理氣為急，中後氣未順，痰未除，調理之劑，惟當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可治中風之證，治中氣中惡，尤宜，尋常止嘔多痰者，亦可用之。
若前證多怒，宜小續命湯加羚羊角；熱而渴者，湯中去附子，加秦艽半錢；恍惚錯語，加茯神、遠志各半錢；不得睡，加酸棗仁半錢；不能言，加竹瀝一蜆殼許；人虛無力者，去麻黃，加人參如其數。若人自蘇，能言能食，惟身體不遂，急則攣蜷，緩則嚲曳，經年不愈，以加減地仙丹常服。
若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續命去附子，加菖蒲一錢。治風之法，初得之，即當順氣，及日久，即當活血，此萬古不易之至理，惟可以四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見能治也。又見風中於膚腠，輒用腦麝治之者，是引風入骨髓也，尤為難治，深可戒哉！如口喎斜未正者，以蓖麻去殼爛搗，右喎塗左，左喎塗右，或鮮魚血入麝香少許，塗之即正。嚏嚏，初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不臥散於鼻內吹之，就提頭頂發，立蘇。
若有嚏者可治，無嚏者不治。經曰：風從汗泄，似可微汗。正如解表，表實無汗者，散之劫之。表虛自汗者，溫之解之。若氣滯者難治，宜吐之（餘症見前）。可下者，此因內有便溺之阻隔，故里實。若三五日不大便者，可與《機要》三化湯，或子和搜風丸，老人只以潤腸丸。
理氣者，氣滯氣鬱，肩膊麻痛之類，此七情也，宜烏藥順氣、八味順氣之類；理血者，無表裡之急，血弱舉發不時者，用大秦艽湯，或羌活愈風湯，兼用化痰丸子。灸，可灸風池、百會、曲池、合谷、風市、絕骨、環跳、肩髃、三里等穴。皆灸之以鑿竅疏風。
附方：
二陳湯
半夏（泡），陳皮（二兩半），白茯苓（兩半），甘草（炙，七錢半）
上㕮咀。每服四錢，水一盞，生薑七片，烏梅一個，煎。
四君子湯，見脾胃類。
四物湯，見婦人類。
稀涎散，治中風忽然若醉，形體昏悶，四肢不收，涎潮搐搦。
豬牙皂角（四條，去黑皮），白礬（一兩）
上為末。每服三字，溫水灌下。但吐出涎便醒，虛人不可大吐。
通頂散，治中風中氣，昏憒不知人事，急用吹鼻即蘇。
藜蘆，生甘草，川芎，細辛，人參（各一錢）
上為末。吹入鼻中一字，就提頭頂中發，立蘇。有嚏者可治。
八味順氣散
白朮，白茯苓，青皮，白芷，陳皮（去白），臺烏藥，人參（各一兩），甘草（五錢）
每服五錢，水一鍾半，煎七分，溫服。仍以酒化蘇合香丸間服。
烏藥順氣散
麻黃，陳皮，臺烏（各二兩），白殭蠶（炒），川芎，枳殼（炒），甘草（炙），白芷，桔梗（各一兩），乾薑（炮，半兩）
上為末。每服三錢，水二盞，生薑三片，棗一枚，煎服。
星香湯
南星（八錢），木香（一錢）
分二服，水一鍾，姜十片，煎服。
省風湯
南星（生，八兩），防風（四兩），獨活，附子（生，去皮臍），全蠍（炒），甘草（生，各二兩）
每服四錢，水一鍾半，生薑十片，煎服。
小省風湯，與導痰湯相合，煎服。導痰湯見痰類。
防風，南星（生，各四兩），半夏（米泔浸），黃芩，甘草（生，各二兩）
每服四錢，姜十片。
小續命湯
麻黃（去節），人參，黃芩，芍藥，川芎，甘草（炙），杏仁（炒，去皮尖），防己，桂（各一兩），防風（一兩半）附子（炮，去皮臍，半兩）
每服五錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎。溫服，取微汗。隨人虛實與所中輕重，加減於後：若熱者，去附子，入白附子亦可；筋急拘攣，語遲，脈弦，加苡薏仁；若筋急，加人參，去黃芩、芍藥，以避中寒，服後稍輕，再加當歸；煩燥不大便，去附、桂，倍加芍藥、竹瀝；如大便三五日不去，胸中不快，加枳殼、大黃；如言語謇澀，手足顫掉，加菖蒲、竹瀝；若發渴，加麥冬、葛根、栝蔞根；身體痛，加羌活；搐者亦加之；煩燥多驚者，加犀角、羚羊角；汗多者，去麻黃。
家寶丹，治一切風疾癱瘓，痿痹不仁，口眼喎僻者，邪入骨髓，可服。
川烏，輕粉（各一兩），五靈脂（薑汁製，另研），草烏（各六兩），南星，全蠍，沒藥，辰砂（各二兩），白附子，乳香，殭蠶（炒，三兩），片腦（五錢），羌活，麝香，地龍（四兩），雄黃，天麻（三兩）
上為末，作散。調三分，不覺，半錢。或蜜丸如彈子大，含化茶調皆可。
如神救苦散，治癱瘓，風濕痹走注，疼痛不止。此劫劑也，非痛不可服，痛止則已。
米殼（一兩，去頂膜，蜜炒），陳皮（五錢），虎骨（酥炙），乳香（研），沒藥（研），甘草（各二錢半）
上為末。每服三錢，水一盞煎。連渣服，病在上食後，在下食前，煎時須順攪之。
大秦艽湯，治中風，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮。
秦艽，石膏（各二兩），甘草，川芎，當歸，白芍，羌活，防風，黃芩，白芷，白朮，生地黃，熟地黃，茯苓，獨活（各一兩），細辛，春夏加知母（一兩）
上㕮咀。每服一兩，水煎服，無時。如遇天陰，加生薑七片；心下痞，加枳實一錢。
三化湯，外有六經之形證，先以加減續命湯治之。若內有便溺之阻隔，以此湯主之。
厚朴，大黃，枳實，羌活（等分）
每服三兩，水煎服，以利為度。
〔附錄〕法曰：四肢不收舉，俗曰癱瘓，故經所謂太過則令人四肢不舉。又曰：上太過則敦阜。阜，高也；敦，厚也。既厚而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，非腎肝經虛。何以明之？經所謂三陽三陰發病，偏枯痿易，四肢不舉。三陰不足，則發偏枯；三陽有餘，則為痿易，易為變易，常用而痿弱無力也。
其治則瀉令氣弱，陽衰土平而愈，故以三化湯下之。若脾虛則不用也，經所謂土不及則卑陷。卑，下也；陷，坑也。故脾病四肢不用，四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因脾方可得稟受也。令脾不能與胃行其津液，四肢不得稟水穀，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可大補十全散、加減四物湯，去邪留正。
愈風湯，中風症，內邪已除，外邪已盡，當服此藥以行導諸經。久服大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常治之法也。久則清濁自分，營衛自和。如初覺風動，服此不至倒僕。
羌活，甘草（炙），防風，防己，黃耆，蔓荊子，川芎，獨活，細辛，枳殼，麻黃（去根）地骨皮，人參，知母，甘菊，薄荷（去梗），白芷，枸杞子，當歸，杜仲（炒），秦艽，柴胡半夏，厚朴（薑製），前胡，熟地黃（各二兩），白茯苓，黃芩（三兩），生地黃，蒼朮，石膏，芍藥（各四兩），桂（一兩）
上銼。每服一兩，水二鍾，生薑三片煎，空心一服，臨臥煎渣。空心一服，吞下二丹丸，為之重劑。臨臥一服，吞下四白丹，為之輕劑。立其法，是動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，加生薑空心服，以粥投之，得微汗則佳。如一旬之通利，用愈風湯三兩，加大黃一兩，亦勻作四服，如前服，臨臥服，得利為度。
此藥常服之，不可失四時之輔。如望春大寒之後，本方中加半夏、人參、柴胡各二兩，通前四兩，謂迎而奪少陽之氣也；如望夏穀雨之後，本方中加石膏、黃芩、知母各二兩，謂迎而奪陽明之氣也；季夏之月，本方中加防己、白朮、茯苓各二兩，謂勝脾土之濕也；初秋大暑之後，本方中加厚朴一兩，藿香一兩，桂一兩，謂迎而奪太陰之氣也；望冬霜降之後，本方中加附子、官桂各一兩，當歸二兩，謂勝少陰之氣也。如得春氣候，減冬所加，四時類此。
此雖立四時加減，更宜臨病之際，審察虛實寒熱，土地之宜，邪氣多少。此藥具七情六慾四氣，無使五臟偏勝，及不動於榮衛，如風秘服之，永不結燥。此藥與天麻丸相為表裡，治未病之聖藥也。若已病者，更宜常服，無問男女老幼，驚癇搐搦，急慢驚風，四時傷寒等病，服之神效。
四白丹，能清肺氣，養魄。謂中風者，多昏冒氣不清利也。
白朮，砂仁，白茯苓，香附，防風，川芎，甘草，人參（各半兩），白芷（一兩），羌活，獨活薄荷（各二錢半），藿香，白檀香（各一錢半）知母，細辛（各二錢），甜竹葉（二兩），麝香（一錢，另研），龍腦（另研），牛黃（各半錢，另研）
上為末，煉蜜丸，每兩作十丸。臨臥嚼一丸，分五七次細嚼之，煎愈風湯嚥下。能上清肺氣，下強骨髓。
二丹丸，治健忘。養神定志和血，內以安神，外華腠理。
丹參，天門冬，熟地黃（各一兩半）甘草，麥門冬，白茯苓（各一兩），人參，遠志，硃砂（各半兩研為末），菖蒲
上為末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心食前煎愈風湯送下。
瀉青丸，治中風，自汗昏冒，發熱不惡寒，不風安臥，此是風熱煩燥之故也。
當歸，川芎，梔子，羌活，大黃，防風，龍膽草（等分）
上末，蜜丸彈子大。每藥一丸，竹葉湯化下。
天麻丸，治風因熱而生，熱勝則動，宜以靜勝其躁，是養血也。
天麻，牛膝（二味用酒同浸三日，焙乾），萆薢，元參（各六兩），杜仲（炒去絲，七兩），附子（炮，一兩），羌活（十四兩），川歸（十兩），生地黃（一斤）
一方有獨活五兩，去腎間風。
上為末，蜜丸如梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒白湯皆可下。
藿香正氣散
大腹皮，茯苓，白芷，紫蘇（各一兩），陳皮，苦梗，白朮，厚朴，半夏曲，甘草（各二兩），藿香（三兩）
上為末。每服二錢，姜三片，棗一枚，煎服。
地仙丹
牛膝，蓯蓉，附子，川椒（各四兩），地龍，木鱉子（各二兩），覆盆子，白附子，菟絲子，赤豆，南星，骨碎補，羌活，何首烏，狗脊，萆薢，防風，烏藥（各二兩），白朮，甘草，白茯苓川烏（各一兩），人參，黃耆（各一兩半）
上為末，酒糊丸。每服三四十丸，空心酒下。
活絡丹
南星（炮），川烏，草烏（並炮，去皮尖），地龍（去土，各六兩），乳香（研），沒藥（研，各二兩二錢）
上為末，酒糊丸桐子大。每服二十丸，空心日午冷酒下，荊芥茶亦得。
不臥散（子和方）
川芎（兩半）石膏（七錢半）藜蘆（五錢），甘草（生，二錢半）
上為細末。口噙水搐之。
子和搜風丸
人參，茯苓，南星，薄荷（各半兩），乾薑，寒水石，生白礬，蛤粉，黃芩，大黃（各一兩），滑石，牽牛（各四兩），藿香（一分），半夏（一兩）
上為末，水丸如小豆大。生薑湯下，日三。
潤腸丸
麻子仁（另研），大黃（酒煨，各一兩半），桃仁泥，歸尾，枳實（麩炒），白芍，升麻（半兩），人參，生甘草，陳皮（各三錢），木香，檳榔（各二錢）
上除麻仁、桃仁外，為末，卻入二仁泥，蜜丸梧子大。每服七八十丸，溫水食前下。