《丹溪心法》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 眉眶痛六十九
眉眶痛，屬風熱與痰。作風痰治，類痛風。
入方
黃芩（酒浸炒），白芷（一本作白朮）
上為末。茶清調二錢。
又方
川烏，草烏（二味為君，童便浸，炒去毒），細辛，羌活，黃芩，甘草（等分，為佐）
上為細末。茶清調服。一本加南星。
〔附錄〕痛有二證，眼屬肝，有肝虛而痛。才見光明，則眶骨痛甚，宜生熟地黃丸。又有眉稜骨痛，眼不可開，晝靜夜劇，宜導痰湯，或芎辛湯入芽茶，或二陳湯，吞青州白丸子，良。
附方
選奇方，治眉骨痛不可忍，大有效。
羌活，防風（各二錢），甘草（二錢，夏月生冬炒），酒黃芩（一錢，冬月不用有熱者用）
上每服三錢，水煎，食後溫服。
生熟地黃丸
生地黃，熟地黃（各一兩），玄參，金釵石斛（各一兩）
上為末，蜜丸。
導痰湯，見痰類。
芎辛湯
附子（生，去皮臍），烏頭（生），天南星，乾薑，甘草（炙），川芎，細辛（等分）
上銼。每服四錢，姜五片，芽茶少許，煎服。
青州白丸子，見《和劑》及《瑞竹堂方》。
四神散，治婦人血風，眩暈頭痛。
菊花，當歸，旋覆花，荊芥穗
上等分，為細末。每服二錢，蔥白三寸，茶末二錢，水一盞半，煎至八分，去滓，食後溫服。
白話文：
【眉眶疼痛】
眉眶疼痛的情況，通常是由風熱與痰所導致。在治療上，我們應將其視為風痰引起的問題，這跟痛風有些類似。
藥方一
所需藥材：黃芩（需先用酒浸泡再炒）、白芷（有的古籍記載使用的是白朮）。
製作方法：將以上藥材研磨成粉末。服用時，用茶水調和約二錢的藥粉。
藥方二
所需藥材：川烏、草烏（此兩種藥材是主要成分，需用童子尿浸泡，炒制以去除毒性）、細辛、羌活、黃芩、甘草（這些藥材份量相等，作為輔助成分）。
製作方法：將所有藥材研磨成細粉末。服用時，用茶水調和藥粉。有的古籍記載，還可以加入南星。
【附錄】
眉眶疼痛大致可分為兩種情況，眼睛屬於肝臟的範疇，一種是由於肝臟虛弱而產生的疼痛。患者一看到光亮，眉眶骨就會劇烈疼痛，這種情況適合服用生熟地黃丸。另一種情況是眉稜骨疼痛，眼睛無法張開，白天較輕，夜晚加重，這種情況適合服用導痰湯，或者芎辛湯加上嫩茶，或者服用二陳湯，然後吞下青州白丸子，效果良好。
附加藥方
選奇方，用於治療無法忍受的眉骨疼痛，效果非常顯著。
所需藥材：羌活、防風（各二錢）、甘草（二錢，夏季使用新鮮的，冬季使用炒過的）、酒黃芩（一錢，冬季不用，如果有熱症狀則可用）。
服用方法：每次取三錢的藥材，用水煎煮，飯後溫服。
生熟地黃丸
所需藥材：生地黃、熟地黃（各一兩）、玄參、金釵石斛（各一兩）。
製作方法：將所有藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸狀。
導痰湯，詳見痰症類別。
芎辛湯
所需藥材：附子（生，去皮臍）、烏頭（生）、天南星、乾薑、甘草（炙）、川芎、細辛（等分）。
製作方法：將所有藥材切碎。每次服用四錢，加入五片薑和少量嫩茶，煎煮後服用。
青州白丸子，詳見《和劑》以及《瑞竹堂方》。
四神散，用於治療婦女因血風導致的頭痛眩暈。
所需藥材：菊花、當歸、旋覆花、荊芥穗。
製作方法：將所有藥材等份研磨成細粉末。每次服用二錢，加入三寸長的蔥白和二錢的茶末，用一盞半的水煎煮至剩八分，去渣，飯後溫服。
2. 心脾痛七十
心痛，即胃脘痛，雖日數多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，還痛。必須三五服藥後，方吃物。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參朮。諸痛不可補氣。大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣，口吃寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁，久鬱則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。
若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶？古方中多以山梔子為熱藥之嚮導，則邪易伏，病易退，正易復而病安。然病安之後，若縱恣口味，不改前非，病復作時，反咎醫之失，良可嘆哉！一方用山梔子炒去皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸，又入川芎一錢，尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。
大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之。病發者，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。痛甚者，加炒乾姜從之，反治之法也。輕者，川芎一兩，蒼朮一兩，山梔子炒去皮二兩，薑汁蒸餅糊丸梧桐子大，服七八十丸，熱辣薑湯下。重者，桂枝、麻黃、石鹼各等分，薑汁和蒸餅丸桐子大，服五十丸，熱辣薑湯下。
一本：輕者散之，麻黃、桂枝之類。重者加石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮，作丸服。凡治此證，必要先問平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。以物柱按痛處則止者挾虛，以二陳湯加炒乾姜和之。
有蟲痛者，面上白斑，唇紅能食屬蟲，治以苦楝根、錫灰之類，痛定便能食。時作時止者，是蟲。上半月蟲頭向上，易治；下半月蟲頭向下，難治。先以肉汁及糖蜜食下，則引蟲頭向上，然後用藥打出。楝樹根皮、檳榔、鶴蝨，夏取汁飲，冬濃煎湯，下萬應丸，最好。脈堅實不大便者，下之。
心痛，用山梔並劫藥止之。若又復發，前藥必不效，可用玄明粉一服，立止。左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈緊實痰積，弦大必是久病。胃脘有濕而痛者，宜小胃丹下之。
入方
黃連（炒），山梔（炒），吳茱萸（湯洗，各五錢），荔枝核（燒存性，三錢），滑石（五錢）
上為末，薑汁和丸服。
又方
山梔子仁（炒黃色）
上為末，薑湯調粥丸，亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，薑汁炊餅丸服。
又方
白朮（五錢），白芍，砂仁，半夏，當歸（各三錢），桃仁，黃連，神麯（炒），陳皮（各二錢），吳茱萸（一錢半）殭蠶，人參，甘草（各一錢）
上為末，蒸餅丸服。
又方
白朮（三錢半），白芍（炒），陳皮，歸尾（各二錢半），人參，黃連（炒，一錢半），吳茱萸（半錢）
白話文：
心痛，其實就是胃脘痛，雖然發作次數多，而且吃不下東西，但通常不會因此死亡。如果疼痛剛停止就馬上吃東西，疼痛會再次發作。必須服用藥物三到五劑後，才能開始進食。如果疼痛非常劇烈，脈搏會變得微弱難以察覺，此時要使用溫熱藥物如附子等，不能使用人參、白朮等補氣藥。各種疼痛都不宜使用補氣藥。一般來說，心膈部位的疼痛，要區分是新發作還是舊有的。如果明顯知道是身體受寒，或者吃了寒冷的食物而導致的病痛，在剛發病時，應該使用溫散或溫利的藥物來治療。如果說病痛已經持續一段時間，就會形成氣滯，氣滯久了會產生熱，熱久了就會生火，《原病式》這本書中已經詳細說明了。
如果想要使用溫散溫利的藥物，難道不會助長火氣，使病情加重嗎？古時候的藥方中，大多使用山梔子作為引導熱藥的藥物，這樣可以使邪氣容易被制伏，病情容易消退，正氣容易恢復，病痛自然就會好轉。然而，病痛好轉後，如果放縱自己的口腹之慾，不改過去的壞習慣，病痛復發時，反而責怪醫生的失誤，實在是令人感嘆！有一個藥方是將山梔子炒過並去除外皮，每次服用十五枚，濃煎後喝一小口，加入生薑汁使其帶有辣味，再稍微煮滾，加入川芎一錢，效果更好。山梔子如果比較大顆，可以用七枚或九枚，但必須炒到發黑。
大體上來說，胃部有熱而引起的疼痛，非使用山梔子不可，還必須搭配薑汁，多用川芎來疏通氣機。病情發作時，可以使用二陳湯再加入川芎、蒼朮，並加倍使用炒過的梔子。如果疼痛非常劇烈，可以加入炒乾薑來配合，這是一種反向治療的方法。病情輕微的，可以使用川芎一兩、蒼朮一兩、炒過並去除外皮的山梔子二兩，再用薑汁和麵粉做成餅狀，搓成梧桐子大小的丸藥，每次服用七八十丸，用熱辣的薑湯送服。病情嚴重的，可以使用桂枝、麻黃、石鹼各等份，用薑汁和麵粉做成丸藥，每次服用五十丸，用熱辣的薑湯送服。
另一個版本說：病情輕微的，用發散的方法來治療，像是麻黃、桂枝之類的藥物。病情嚴重的，加入石鹼、川芎、蒼朮、炒過並去除外皮的山梔子，做成丸藥服用。凡是治療這種疾病，一定要先詢問病人平時的生活習慣。例如，心痛，有可能是因為平時喜歡吃熱性的食物，導致瘀血停留在胃部而引起疼痛，這種情況要用桃仁承氣湯來疏通排瘀，務必記住。病情輕微的，可以用韭菜汁、桔梗，它們可以提升氣機，在活血化瘀的藥方中也可以一起使用。如果用東西按住疼痛部位就會停止，這是屬於虛弱的情況，可以用二陳湯加上炒乾薑來調和。
如果是因為有寄生蟲引起的疼痛，臉上會出現白斑，嘴唇紅潤且能吃東西，這是屬於蟲痛，可以使用苦楝根、錫灰之類的藥物來治療，疼痛停止後就能正常進食。如果疼痛時好時壞，那就是有蟲。上半個月蟲頭朝上，比較容易治療；下半個月蟲頭朝下，比較難治療。可以先讓病人吃肉汁和糖蜜，引導蟲頭朝上，然後再用藥物將蟲打出來。可以採集楝樹根皮、檳榔、鶴虱，夏天取汁飲用，冬天則濃煎湯藥，再配服萬應丸，效果最好。如果脈搏堅實且便秘的，要使用瀉藥來疏通。
心痛，使用山梔子等能夠制伏病邪的藥物來止痛。如果又再次復發，之前的藥方一定會沒有效用，這時可以使用玄明粉服用一劑，就能立即止痛。左手脈搏跳動快且熱象多，脈搏澀滯表示有瘀血；右手脈搏緊實，表示有痰積，脈搏呈現弦大則表示是長期的病痛。如果胃脘部有濕氣而引起疼痛，應該用小胃丹來疏通。
藥方
黃連（炒過）、山梔（炒過）、吳茱萸（用湯洗過，各五錢），荔枝核（燒存性，三錢），滑石（五錢）。
以上藥材磨成粉末，用薑汁和成丸藥服用。
另一藥方
山梔子仁（炒至黃色）。
以上藥材磨成粉末，用薑湯調粥做成丸藥服用。如果是因為寒冷引起的疼痛，可以加入炒過的草豆蔻仁末，用薑汁和麵粉做成餅狀，再做成丸藥服用。
另一藥方
白朮（五錢）、白芍、砂仁、半夏、當歸（各三錢），桃仁、黃連、神麯（炒過）、陳皮（各二錢），吳茱萸（一錢半），殭蠶、人參、甘草（各一錢）。
以上藥材磨成粉末，用蒸過的麵餅做成丸藥服用。
另一藥方
白朮（三錢半）、白芍（炒過）、陳皮、當歸尾（各二錢半），人參、黃連（炒過，一錢半），吳茱萸（半錢）。