《校注醫醇賸義》~ 卷四 (9)

1. 脹

炮姜（五分），白朮（二錢），茯苓（三錢），半夏（一錢），當歸（二錢），苡仁（八錢炒），砂仁（一錢），厚朴（一錢），木香（五分），廣皮（一錢），生熟穀芽（各四錢煎湯代水）

本方以薑朮二仁命名，扶中陽即所以去伏寒。半夏、茯苓、厚朴、廣皮、砂仁、木香、生熟穀芽，所以健脾胃而助消化者至矣。一派純陽藥中，加一味當歸補血活血，不完全放棄血分，是制方之正法。本方與脾痹方薑、朮、苓、歸、夏、樸、砂七味相同，而不用桑皮、蘇子、杏仁。祖怡注。

腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。腎本屬水，寒氣乘之，水寒則成冰，氣益堅凝，坎中之真陽不能外達，故腹滿引背，時形困苦。腰髀痛則下元虛寒，營血不能流灌也。當溫腎祛寒，溫泉湯主之。

溫泉湯（自制）

當歸（二錢），附子（八分），小茴香（一錢），破故紙（一錢五分核桃肉拌炒），烏藥（一錢），杜仲（三錢），牛膝（二錢），木香（五分），廣皮（一錢），青皮（一錢），姜（三片）

本方與腎痹用附、歸、茴、故、木香、牛膝、姜七味相同，而去茸、脊、菟、智、獨活、棗，加杜仲、核桃、烏藥、青陳皮，因彼系虛多，此則寒重。兩方皆溫通溫補，而用藥不同，大有分寸，其為重視腎陽，尤覺顯而易見，以丹田元陽，乃人類生命之本也。祖怡注。

胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。胃為水穀之腑，職司出納。陰寒之氣上逆，水穀不能運行，故腹滿而胃痛。水穀之氣腐於胃中，故鼻聞焦臭，而妨食便難也。當平胃祛寒溫中平胃散主之。

溫中平胃散（自制）

炮姜（五分），砂仁（一錢），木香（五錢），穀芽（三錢炒），神麯（三錢炒），廣皮（一錢），茅朮（一錢），厚朴（一錢），枳殼（一錢），青皮（一錢），陳香櫞皮（八分）

本方以平胃散去甘草加炮薑、香、砂，而以神麯、枳殼、穀芽助消化，青皮、香櫞和肝胃。平胃散所以燥脾濕，此方所以溫胃寒，胃寒乃胃病中最習見之一種。祖怡注。

大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。大腸為傳道之官，居小腸之下，司變化而出糟粕。

寒氣上逆，變化失度，故腸鳴腹痛而有水聲。重感於寒，故完穀不化也。當溫通腸胃，上下兼顧，未可徒治大腸也。顧母理臟湯主之。

顧母理臟湯（自制）

枳殼（一錢五分麩炒），青皮（一錢五分），厚朴（一錢），乾薑（五分），穀芽（二錢炒），當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），木香（五分），白蔻（六分），橘餅（三錢切片）

本方乃上條溫中平胃散加減，以乾薑易炮姜，以白朮易茅朮，加當歸、茯苓等，所以顧母也。枳、樸、蔻、香輩，所以溫通腸胃也。穀芽、橘餅皆扶胃藥，所以佐薑、朮、歸、苓也。理臟必須顧母者，胃是來源，大腸乃出路也。祖怡注。

白話文：

脹

針對脹痛，根據脹痛部位不同，有不同的治療方法：

**一、腎脹：**症狀為腹部脹滿牽引到背部，腰部和大腿內側疼痛。這是因為腎臟屬水，寒氣入侵，導致水寒凝結，阻礙了腎陽的運行，因此出現腹部脹滿、腰腿疼痛等症狀。治療方法是用溫腎祛寒的溫泉湯。

溫泉湯組成：當歸、附子、小茴香、破故紙（與核桃肉拌炒）、烏藥、杜仲、牛膝、木香、廣皮、青皮、薑。此方與治療腎痹的方劑類似，但因腎脹寒重，故去除了部分藥物，並增加了杜仲、核桃肉、烏藥、青陳皮等溫補藥物。

**二、胃脹：**症狀為腹部脹滿、胃脘疼痛、聞到焦臭味、食慾不振、大便困難。這是因為陰寒之氣上逆，導致水穀不能正常運行，食物腐敗於胃中，造成胃脹、疼痛及其他症狀。治療方法是用溫中平胃散。

溫中平胃散組成：炮姜、砂仁、木香、穀芽（炒）、神麴（炒）、廣皮、茅朮、厚朴、枳殼、青皮、陳香櫞皮。此方在平胃散的基礎上，加入炮薑、砂仁、木香等溫中藥物，並用神麴、枳殼、穀芽等助消化，青皮、香櫞皮則和解肝胃。

**三、大腸脹：**症狀為腸鳴腹痛，尤其在冬天更容易加重，並伴有消化不良、大便稀溏。這是因為寒氣入侵大腸，影響了大腸的正常運化功能。治療方法是用顧母理臟湯。

顧母理臟湯組成：枳殼（麩炒）、青皮、厚朴、乾薑、穀芽（炒）、當歸、茯苓、白朮、木香、白蔻、橘餅。此方在溫中平胃散的基礎上加減而成，以溫通腸胃，並顧護脾胃。

**薑朮二仁湯組成：**炮姜、白朮、茯苓、半夏、當歸、苡仁（炒）、砂仁、厚朴、木香、廣皮，並用生熟穀芽煎湯代替水煎服。此方以溫陽健脾胃為主，並輔以補血活血之藥。與治療脾痹的方劑組成相似，只是去除了桑皮、蘇子、杏仁。