《校注醫醇賸義》~ 卷一 (6)

1. 附：中寒門諸方

（凡涉傷寒門傳經者不錄。）

姜白通湯，治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清，氣冷，肌膚凜慄，無汗，盛陰沒陽之症。

附子（五錢），乾薑（五錢），蔥白（五莖），豬膽（半枚），先將附、姜二味煎好，後入蔥汁、膽汁，和勻溫服。

桂歸薑湯，治暴卒中寒，兼傷營血者。

附子（二錢五分），乾薑（二錢五分），當歸（二錢五分），肉桂（二錢五分），水二盞，煎至一盞，入蜜一蛤蜊殼，溫服。

白話文：

白通湯用於治療突然發作的寒邪入侵，導致昏迷、嘔吐、腹瀉、面色蒼白、體溫下降、寒戰、無汗，屬於陰盛陽衰的症狀。附子、乾薑煎好後加入蔥汁和豬膽汁，溫熱服下。桂歸薑湯用於治療突然發作的寒邪入侵，並伴隨營血受損的症狀。附子、乾薑、當歸、肉桂一起煎煮，水煎至一半，加入蜂蜜和蛤蜊殼，溫熱服下。

姜歸桂參甘湯，治陽氣將回，陰寒少殺。

附子（一錢五分），乾薑（一錢五分），當歸（一錢五分），肉桂（一錢五分），人參（二錢），甘草（二錢），大棗（二枚），加蜜三蛤蜊殼，溫服。

辛溫平補湯，治暴中寒症，服前三方其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除，用此平補臟腑，調和營衛，俾不致有藥偏之害。

附子（五分），乾薑（五分），當歸（一錢），肉桂（五分），人參（一錢），甘草（一錢），黃耆（一錢），白朮（一錢土炒），白芍（一錢酒炒），五味子（十二粒），大棗（二枚），加蜜五蛤蜊殼，溫服。

白話文：

「姜歸桂參甘湯」用於治療陽氣將要回升，但陰寒未除的情況。藥方為附子、乾薑、當歸、肉桂、人參、甘草、大棗，加入蜜三蛤蜊殼，溫服。

「辛溫平補湯」則用於治療暴中寒症。若服用前三方藥後，陽氣已回，身體溫暖，面色紅潤，手腳不冷，嘔吐腹瀉逐漸減輕，則可用此方平補臟腑，調和營衛，防止藥物偏性帶來損害。藥方為附子、乾薑、當歸、肉桂、人參、甘草、黃耆、白朮、白芍、五味子、大棗，加入蜜五蛤蜊殼，溫服。

四逆湯，治三陰經症，四肢厥冷，虛寒下利，急溫其臟。

甘草（二兩），乾薑（三兩），附子（一枚），上三味，以水二升，煎取一升二合，分溫再服。

通脈四逆加減湯，治下利清穀，裡寒外熱，厥逆惡寒，脈微欲絕之證。

甘草（二兩），附子（大者一枚），乾薑（三兩強人可四兩），面赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥，加芍藥三兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者去生薑、芍藥，加桔梗一兩。利止、脈不出者，去桔梗，加人參二兩。

桂枝去芍藥加麻辛附子湯，治中脘痛，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。

白話文：

四逆湯，用來治療三陰經的病症，表現為四肢冰冷、虛寒腹瀉，需要緊急溫暖臟腑。

藥方：甘草二兩，乾薑三兩，附子一枚。將以上三味藥材用兩升水煎煮，取一升二合，分兩次溫服。

通脈四逆加減湯，用來治療腹瀉清稀、裡寒外熱、手足厥逆惡寒、脈象微弱將要斷絕的病症。

藥方：甘草二兩，附子（大個的）一枚，乾薑三兩（強壯者可加至四兩）。面色紅潤者，加蔥九莖。腹痛者，去蔥，加芍藥三兩。嘔吐者，加生薑二兩。咽痛者，去生薑、芍藥，加桔梗一兩。腹瀉停止、脈象摸不到者，去桔梗，加人參二兩。

桂枝去芍藥加麻辛附子湯，用來治療中脘疼痛，心窩處堅硬，大小如盤，邊緣如旋轉的杯子，是由於水飲停滯所致。

桂枝（三兩），麻黃（二兩），細辛（二兩），甘草（二兩炙），附子（一枚），生薑（三兩），大棗（十二枚），水七升，煮麻黃，去沫，內諸藥，煮取二升，分三服，當汗出如蟲行皮中，即愈。

附子粳米湯，治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。

附子（一枚），半夏（半升），甘草（一兩），大棗（十枚），粳米（半升）

水八升，煮米熟湯成，去渣，溫服一升。

大建中湯，治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。

白話文：

桂枝三兩，麻黃二兩，細辛二兩，甘草二兩（炙過），附子一枚，生薑三兩，大棗十二枚，用七升水煮麻黃，去泡沫，再加入其他藥材，煮到剩下二升，分三次服用，應該會出汗，感覺像蟲子在皮膚裡爬，病就會好了。

附子粳米湯，可以治療腹中寒氣，感覺像雷鳴一樣劇烈疼痛，胸脅部脹滿，想吐。

附子一枚，半夏半升，甘草一兩，大棗十枚，粳米半升。

用八升水煮米直到米煮熟，湯也熬好了，去掉米渣，溫溫的喝一升。

大建中湯，可以治療心胸中嚴重的寒痛，嘔吐不能進食，腹部寒冷，寒氣上衝到皮膚表面，甚至出現頭腳的幻影，身體上下疼痛，不能觸摸。

蜀椒（二合），乾薑（四兩），人參（二兩），水四升，煮取二升，去渣，入飴糖一升，微火煮取一升半，分溫服。

大黃附子湯，治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。

大黃（二兩），附子（二枚），細辛（二兩），以水五升，煮取二升，分三服。

理中湯，治自利不渴，寒多而嘔，腹痛，脈沉無力，或厥冷拘急，或結胸吐蛔。

白朮（二兩土炒），人參（一兩），乾薑（一兩炒），甘草（一兩炙），每服四錢。自利腹痛加木香，利多者倍白朮。渴者倍白朮。倦臥沉重，利不止加附子。腹滿去甘草。臍下動氣，去朮加桂。悸加茯苓。胸痞加枳實。吐蛔加川椒、烏梅。

白話文：

蜀椒兩錢，乾薑四兩，人參兩兩，用水四升煮成兩升，去渣後加入飴糖一升，小火煮成一升半，溫溫分服。

大黃附子湯用於治療脅下偏痛、發熱、脈象緊弦，這是寒症，用溫藥來治療。

大黃兩兩，附子兩枚，細辛兩兩，用水五升煮成兩升，分三次服用。

理中湯用於治療自利不渴、寒氣過盛而嘔吐、腹痛、脈象沉弱無力，或四肢厥冷拘急，或胸部結實而嘔吐蛔蟲。

白朮兩兩土炒，人參一兩，乾薑一兩炒，甘草一兩炙，每次服用四錢。自利腹痛加木香，利多者加倍白朮。口渴者加倍白朮。倦臥沉重，利不止加附子。腹滿去甘草。臍下動氣，去白朮加桂枝。心悸加茯苓。胸痞加枳實。吐蛔加川椒、烏梅。

回陽救急湯，治身不熱，頭不痛，惡寒戰慄，四肢厥冷，腹痛吐瀉，指甲唇青，或無脈，或脈沉遲無力。

附子（五分），乾薑（五分），肉桂（五分），人參（五分），白朮（一錢），茯苓（一錢），半夏（七分），陳皮（七分），甘草（二分），五味子（九粒）

無脈加豬膽汁。

白話文：

回陽救急湯用於治療身體不發熱，頭不痛，畏寒發抖，四肢冰冷，腹痛腹瀉，指甲嘴唇發青，甚至脈搏微弱或消失，脈象沉遲無力等症狀。藥方包括附子、乾薑、肉桂、人參、白朮、茯苓、半夏、陳皮、甘草、五味子。若患者無脈，需加入豬膽汁。

2. 暑熱濕

四序流行，春生夏長，秋收冬藏。故春為風木，秋為燥金，冬為寒水，各司其令。惟夏則暑熱濕三氣迭乘，合操其柄，此蓋大化循環之運，不期然而然，而亦不得不然也。所謂不期然而然者，何也？天一生水，貞下起元，由水生木，由木生火，至是而天氣下降，地氣上騰，大生廣生，百物蕃阜，此所謂不期然而然者也。

所謂不得不然者何也？夏為火令，秋為金令，由夏入秋，乃火下起金，不惟不能相生，而反相剋，秋令不幾於或息乎！全賴地氣上騰，長夏土旺，由火生土，借土生金，此又大化斡旋之妙用，四序方得流行，生克方不顛倒，所謂不得不然者此也。

白話文：

一年四季的變化規律，春天生長，夏天茂盛，秋天收穫，冬天儲藏。因此，春天屬風木，秋天屬燥金，冬天屬寒水，各司其職。只有夏天，暑熱濕三氣交替影響，共同掌握季節主權。這是天地運行的自然循環，不刻意而然，但也無法違背。

所謂「不期然而然」，是指什麼呢？天地初始以水為本，從下而上逐漸生長，由水生木，由木生火，到此階段，天氣下降，地氣上升，萬物蓬勃發展，生機盎然，這就是「不期然而然」的道理。

所謂「不得不然」，是指什麼呢？夏天屬火，秋天屬金，由夏天進入秋天，火氣下降，金氣上升，不僅不能相生，反而相剋，秋氣難道不會因此而消失嗎？幸好地氣上升，長夏土氣旺盛，由火生土，借助土生金，這是天地運行的奇妙作用，才讓四季循環運行，生剋法則得以維持，這就是「不得不然」的道理。

但暑熱之氣自上而下，濕氣自下而上，人在其中，無時無處不受其熏蒸燔灼，致病已非一端，又況起居不慎，飲食不節，其受病尚可問乎！《金匱》有痙濕暍之訓，後賢推而廣之，立方愈多，醇駁互見。蓋傷寒有痙病，時邪亦有痙病，而時邪之痙，與傷寒之痙，又復不同。三氣之痙，只須究其致病之由，或由風熱，或由暑熱，或由濕熱，見症治症，直截了當。

若牽涉傷寒之痙，較量比例，雖繁稱博引，更令人滋惑矣。且三氣為病，非有沉寒痼冷，如冬月傷寒之比，若拘執太陽篇中之痙病，動輒麻黃、桂枝，何異抱薪救火乎！茲特舉症於前，列方於後，以便檢閱。

白話文：

炎熱的暑氣從上往下，潮濕的濕氣從下往上，人們身處其中，無時無刻不受到它們的熏蒸灼燒，因此生病的原因很多，何況如果生活起居不注意，飲食也不節制，那就更可能生病了。《金匱》中記載了痙濕暍的醫治方法，後來的醫家們推廣並發展了它，創造了更多治療方法，其中不乏真偽參半的方子。其實，傷寒有痙病，時邪也有痙病，但時邪的痙病和傷寒的痙病又有所不同。三氣引起的痙病，只要找出病因，可能是風熱、暑熱或濕熱，然後根據症狀治療，就能直接解決問題。

如果牽扯到傷寒引起的痙病，就要根據比例仔細比較，雖然方法繁多，但更讓人迷惑。而且，三氣引起的疾病，不像冬月傷寒那樣有沉寒痼冷的症狀，如果執着於《太陽篇》中關於痙病的治療方法，動不動就用麻黃、桂枝，豈不是像抱薪救火一樣徒勞無功？因此，我特意將病症列在前面，治療方法列在後面，方便大家查閱。