《校注醫醇賸義》~ 卷一 (6)

1. 附：中寒門諸方

（凡涉傷寒門傳經者不錄。）

姜白通湯，治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清，氣冷，肌膚凜慄，無汗，盛陰沒陽之症。

附子（五錢），乾薑（五錢），蔥白（五莖），豬膽（半枚），先將附、姜二味煎好，後入蔥汁、膽汁，和勻溫服。

桂歸薑湯，治暴卒中寒，兼傷營血者。

附子（二錢五分），乾薑（二錢五分），當歸（二錢五分），肉桂（二錢五分），水二盞，煎至一盞，入蜜一蛤蜊殼，溫服。

姜歸桂參甘湯，治陽氣將回，陰寒少殺。

附子（一錢五分），乾薑（一錢五分），當歸（一錢五分），肉桂（一錢五分），人參（二錢），甘草（二錢），大棗（二枚），加蜜三蛤蜊殼，溫服。

辛溫平補湯，治暴中寒症，服前三方其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除，用此平補臟腑，調和營衛，俾不致有藥偏之害。

附子（五分），乾薑（五分），當歸（一錢），肉桂（五分），人參（一錢），甘草（一錢），黃耆（一錢），白朮（一錢土炒），白芍（一錢酒炒），五味子（十二粒），大棗（二枚），加蜜五蛤蜊殼，溫服。

四逆湯，治三陰經症，四肢厥冷，虛寒下利，急溫其臟。

甘草（二兩），乾薑（三兩），附子（一枚），上三味，以水二升，煎取一升二合，分溫再服。

通脈四逆加減湯，治下利清穀，裡寒外熱，厥逆惡寒，脈微欲絕之證。

甘草（二兩），附子（大者一枚），乾薑（三兩強人可四兩），面赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥，加芍藥三兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者去生薑、芍藥，加桔梗一兩。利止、脈不出者，去桔梗，加人參二兩。

桂枝去芍藥加麻辛附子湯，治中脘痛，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。

桂枝（三兩），麻黃（二兩），細辛（二兩），甘草（二兩炙），附子（一枚），生薑（三兩），大棗（十二枚），水七升，煮麻黃，去沫，內諸藥，煮取二升，分三服，當汗出如蟲行皮中，即愈。

附子粳米湯，治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。

附子（一枚），半夏（半升），甘草（一兩），大棗（十枚），粳米（半升）

水八升，煮米熟湯成，去渣，溫服一升。

大建中湯，治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。

蜀椒（二合），乾薑（四兩），人參（二兩），水四升，煮取二升，去渣，入飴糖一升，微火煮取一升半，分溫服。

大黃附子湯，治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。

大黃（二兩），附子（二枚），細辛（二兩），以水五升，煮取二升，分三服。

理中湯，治自利不渴，寒多而嘔，腹痛，脈沉無力，或厥冷拘急，或結胸吐蛔。

白朮（二兩土炒），人參（一兩），乾薑（一兩炒），甘草（一兩炙），每服四錢。自利腹痛加木香，利多者倍白朮。渴者倍白朮。倦臥沉重，利不止加附子。腹滿去甘草。臍下動氣，去朮加桂。悸加茯苓。胸痞加枳實。吐蛔加川椒、烏梅。

回陽救急湯，治身不熱，頭不痛，惡寒戰慄，四肢厥冷，腹痛吐瀉，指甲唇青，或無脈，或脈沉遲無力。

附子（五分），乾薑（五分），肉桂（五分），人參（五分），白朮（一錢），茯苓（一錢），半夏（七分），陳皮（七分），甘草（二分），五味子（九粒）

無脈加豬膽汁。

白話文：

薑白通湯，適用於突然受寒，導致手腳冰冷、噁心嘔吐、拉肚子且大便顏色偏清，身體散發寒氣，皮膚感覺寒冷，沒有汗水，出現極度陰盛陽衰的症狀。

附子（5錢），乾薑（5錢），蔥白（5根），豬膽汁（半個），先煎附子和乾薑，最後加入蔥汁和膽汁，混合均勻後溫暖服用。

桂歸薑湯，適用於突然受寒，同時損傷營養和血液的人。

附子（2.5錢），乾薑（2.5錢），當歸（2.5錢），肉桂（2.5錢），水兩杯，煎至一杯，加入一蛤蜊殼的蜂蜜，溫暖服用。

薑歸桂參甘湯，適用於陽氣開始恢復，但仍有少量陰寒的人。

附子（1.5錢），乾薑（1.5錢），當歸（1.5錢），肉桂（1.5錢），人參（2錢），甘草（2錢），大棗（2顆），加入三蛤蜊殼的蜂蜜，溫暖服用。

辛溫平補湯，適用於突然受寒，服用前三方後陽氣已恢復，身體溫暖，臉色紅潤，手腳不再冰冷，嘔吐和腹瀉逐漸消失，此方用來平補臟腑，調和營養和防禦系統，防止藥物過量造成的危害。

附子（0.5錢），乾薑（0.5錢），當歸（1錢），肉桂（0.5錢），人參（1錢），甘草（1錢），黃耆（1錢），炒白朮（1錢），炒白芍（1錢），五味子（12粒），大棗（2顆），加入五蛤蜊殼的蜂蜜，溫暖服用。

四逆湯，適用於三陰經的症狀，四肢冰冷，虛弱和寒性下痢，需迅速溫暖臟器。

甘草（2兩），乾薑（3兩），附子（1個），三種材料，用水2升，煎至1升2合，分兩次溫暖服用。

通脈四逆加減湯，適用於下痢且排出的食物未消化，體內寒涼，外表卻發熱，手腳冰冷，感到寒冷，脈搏微弱的症狀。

甘草（2兩），附子（大者1個），乾薑（3~4兩，體質健壯者可用4兩），面色紅潤者加蔥9根。腹部疼痛者去掉蔥，加白芍3兩。嘔吐者加生薑2兩。喉嚨疼痛者去掉生薑和白芍，加桔梗1兩。下痢停止、脈搏不出者，去掉桔梗，加人參2兩。

桂枝去芍藥加麻辛附子湯，適用於胃部劇烈疼痛，心下硬塊大如盤子，邊緣像旋轉的杯子，由水飲造成。

桂枝（3兩），麻黃（2兩），細辛（2兩），甘草（2兩，炒），附子（1個），生薑（3兩），大棗（12個），水7升，先煮麻黃，去掉泡沫，再加入其他藥材，煮至剩2升，分三次服用，會有如蟲在皮膚中爬行的出汗感，即可痊癒。

附子粳米湯，適用於腹部寒氣，腸鳴劇痛，胸脅反覆飽脹，嘔吐。

附子（1個），半夏（半升），甘草（1兩），大棗（10個），粳米（半升）

水8升，煮至米熟，去渣，溫暖服用1升。

大建中湯，適用於心胸部極度寒冷疼痛，無法進食，腹部寒冷，從腹部向上衝擊皮膚，形成有頭有腳的形狀，上下疼痛且無法觸碰。

蜀椒（2合），乾薑（4兩），人參（2兩），水4升，煮至剩2升，去渣，加入一升的飴糖，用小火煮至剩1升半，分次溫暖服用。

大黃附子湯，適用於側邊腰痛，發燒，脈搏緊繃，這是寒性，需用溫熱的藥物治療。

大黃（2兩），附子（2個），細辛（2兩），用水5升，煮至剩2升，分三次服用。

理中湯，適用於自發性腹瀉但不口渴，寒氣多且嘔吐，腹部疼痛，脈搏沉弱無力，或四肢冰冷緊繃，或胸腹脹滿，吐蟲。

炒白朮（2兩），人參（1兩），炒乾薑（1兩），炙甘草（1兩），每次服用4錢。自發性腹瀉和腹部疼痛者加木香，瀉瀉多者加倍使用白朮。口渴者加倍使用白朮。疲倦且重，瀉瀉不停者加附子。腹部脹滿者去掉甘草。肚臍下方動脈跳動者，去掉白朮，加肉桂。心悸者加茯苓。胸悶者加枳實。吐蟲者加川椒和烏梅。

回陽救急湯，適用於身體不發熱，頭部不疼痛，惡寒發抖，四肢冰冷，指甲和嘴脣呈青色，或沒有脈搏，或脈搏沉弱無力。

附子（0.5錢），乾薑（0.5錢），肉桂（0.5錢），人參（0.5錢），炒白朮（1錢），茯苓（1錢），半夏（0.7錢），陳皮（0.7錢），炙甘草（0.2錢），五味子（9粒）

沒有脈搏者加豬膽汁。

2. 暑熱濕

四序流行，春生夏長，秋收冬藏。故春為風木，秋為燥金，冬為寒水，各司其令。惟夏則暑熱濕三氣迭乘，合操其柄，此蓋大化循環之運，不期然而然，而亦不得不然也。所謂不期然而然者，何也？天一生水，貞下起元，由水生木，由木生火，至是而天氣下降，地氣上騰，大生廣生，百物蕃阜，此所謂不期然而然者也。

所謂不得不然者何也？夏為火令，秋為金令，由夏入秋，乃火下起金，不惟不能相生，而反相剋，秋令不幾於或息乎！全賴地氣上騰，長夏土旺，由火生土，借土生金，此又大化斡旋之妙用，四序方得流行，生克方不顛倒，所謂不得不然者此也。

但暑熱之氣自上而下，濕氣自下而上，人在其中，無時無處不受其熏蒸燔灼，致病已非一端，又況起居不慎，飲食不節，其受病尚可問乎！《金匱》有痙濕暍之訓，後賢推而廣之，立方愈多，醇駁互見。蓋傷寒有痙病，時邪亦有痙病，而時邪之痙，與傷寒之痙，又復不同。三氣之痙，只須究其致病之由，或由風熱，或由暑熱，或由濕熱，見症治症，直截了當。

若牽涉傷寒之痙，較量比例，雖繁稱博引，更令人滋惑矣。且三氣為病，非有沉寒痼冷，如冬月傷寒之比，若拘執太陽篇中之痙病，動輒麻黃、桂枝，何異抱薪救火乎！茲特舉症於前，列方於後，以便檢閱。

白話文：

四季輪流更替，春天萬物生發，夏天萬物成長，秋天萬物收穫，冬天萬物藏匿。因此，春天屬風木，秋天屬燥金，冬天屬寒水，各自遵循著自然法則。只有夏天，暑、熱、濕三種氣候交替主宰，共同控制著季節，這是大自然循環運作的規律，不是偶然發生，而是必然如此。

所說的不是偶然發生是什麼意思呢？自然界中水為生命之源，由水孕育出木，再由木生出火，到了這個時候，天空的氣候下降，地上的氣候上升，萬物生長繁茂，這就是所謂的不是偶然發生。

那所說的不得不然是什麼意思呢？夏天屬火，秋天屬金，從夏天進入秋天，是火向下生出金，不僅不能互相滋養，反而互相剋制，秋天的氣候難道不會因此停滯嗎！完全依賴地氣上升，在夏季，土氣旺盛，由火生成土，再借土生出金，這又是大自然巧妙的運作，四季才能順利更替，生剋纔不會顛倒，這就是不得不然的原因。

但是暑熱之氣自上而下，濕氣自下而上，人處在其中，無時無刻不在受到這種氣候的薰蒸和燒灼，導致的疾病已經不是一個問題，更不用說生活作息不規律，飲食不節制，生病的情況還能避免嗎！《金匱要略》中有對抽搐、濕病、中暑的訓示，後來的學者進一步擴展，治療方法越來越多，好的和不好的都有。傷寒有抽搐的病症，季節性疾病也有抽搐的病症，但季節性疾病的抽搐，與傷寒的抽搐又有很大的區別。對於暑、熱、濕三種氣候導致的抽搐，只需要找出病因，可能是風熱，可能是暑熱，也可能是濕熱，根據症狀治療症狀，直接而明確。

如果牽扯到傷寒的抽搐，去比較和衡量，雖然引用了大量的資料，卻會讓人更加困惑。而且三種氣候導致的疾病，除非像冬天的寒病那樣嚴重，如果固守著《傷寒論》中的抽搐病，隨便使用麻黃、桂枝等藥材，這豈不是抱薪救火！現在特別在前面列出了症狀，在後面列出了治療方法，方便查閱。