《校注醫醇賸義》~ 卷四 (8)

1. 齒痛

齒痛實症，陽明風火上升也，葛根白虎湯主之。

葛根白虎湯（自制）

葛根（二錢），石膏（五錢），花粉（三錢），石斛（三錢），連翹（一錢五分），薄荷（一錢），防風（一錢），桔梗（一錢），淡竹葉（二十張），白茅根（五錢）

本方兼採白虎、竹葉石膏意，而加葛根、防風，使在腑之火由經而外達。石斛、花粉所以生津清熱，薄荷、連翹、桔梗所以散鬱火，茅根、竹葉清心即所以清胃也。祖怡注。

齒痛虛症，腎虧而夾有胃火也。齒為後天所生之骨，亦屬於腎。況腎為胃關，水不制火，故浮陽作痛也。清熱胃關煎主之。

清熱胃關煎（自制）

生地（六錢），龜版（八錢），花粉（三錢），石斛（三錢），薄荷（一錢），葛根（二錢），連翹（一錢五分），桔梗（一錢），甘蔗（三兩同煎）

本方以生地、龜版為主藥，所以滋腎。以甘蔗、石斛、花粉為輔佐，所以清胃。薄荷、連翹散鬱火。葛根、桔梗使已發之火，從肺胃表份而解。祖怡注。

白話文：

[牙痛]

實證型牙痛，通常是因為胃和大腸經絡的風火上炎導致，這種情況可以用葛根白虎湯來治療。

葛根白虎湯（自製）

配方包括：葛根（6克）、石膏（15克）、花粉（9克）、石斛（9克）、連翹（4.5克）、薄荷（3克）、防風（3克）、桔梗（3克）、淡竹葉（20片）、白茅根（15克）。此方結合了白虎湯和竹葉石膏湯的原理，並添加葛根和防風，目的是讓內臟的火氣能透過經絡向外排泄。石斛和花粉用於生津清熱，薄荷、連翹和桔梗用於消散鬱結的火氣，白茅根和淡竹葉則有助於清心，間接達到清胃的效果。

虛證型牙痛，通常是由於腎氣不足，同時伴有胃火。牙齒是後天長出的骨骼，與腎臟相關。再者，腎臟是胃的關卡，若腎陰不能制約腎陽，便會產生上火疼痛的情況。這種情況可以使用清熱胃關煎來治療。

清熱胃關煎（自製）

配方包括：生地（18克）、龜板（24克）、花粉（9克）、石斛（9克）、薄荷（3克）、葛根（6克）、連翹（4.5克）、桔梗（3克）、甘蔗（90克一同煎煮）。此方以生地和龜板作為主要成分，用以滋補腎臟。甘蔗、石斛和花粉則作為輔助成分，用於清除胃火。薄荷和連翹用於消散鬱結的火氣。葛根和桔梗則有助於將已經生成的火氣從肺和胃部的表面部位排出。

2. 舌痛

舌卷而腫，塞口作痛，難於語言，此心陽熾盛也。先用生蒲黃三錢，泡湯頻漱，再服黃連清心飲。

黃連清心飲（自制）

黃連（五分），蒲黃（一錢五分），犀角（五分），元參（一錢五分），丹參（二錢），連翹（一錢五分），蔞皮（三錢），茯苓（二錢），薄荷（一錢），竹葉（二十張），燈芯（三尺）

本方以黃連、犀角為主藥。以蒲黃、竹葉、連翹、燈芯佐黃連，以丹參、元參佐犀角。以薄荷合連翹散鬱火。

以茯苓合燈芯，導之從小腸膀胱而去。蔞皮利大腸，又所以佐茯苓、燈芯也。祖怡注。

舌色絳紅，邊尖破碎，舌有血痕而痛者，乃陰液大虧，心火上熾也，大澤湯主之。

大澤湯（自制）

天冬（二錢），生地（六錢），人參（一錢五分），龜版（八錢），麥冬（一錢五分），茯神（二錢），柏仁（二錢），蛤粉（四錢），丹參（二錢），石斛（二錢），燈芯（三尺），藕（五大片）

本方以三才養陰，以龜蛤潛陽，以丹參、柏仁、茯神、藕、燈芯養血涼心，以麥冬、石斛佐地、冬生津養胃，陰血充而虛火自熄矣。祖怡注。

白話文：

[舌頭疼痛]

症狀為舌頭捲縮並腫脹，塞住口腔引起疼痛，說話困難，這是心臟部位的陽氣過盛所導致。首先使用三錢的生蒲黃，泡水後頻繁漱口，然後服用「黃連清心飲」。

黃連清心飲（自製）

主要成分包括黃連五分，蒲黃一錢五分，犀角五分，元參一錢五分，丹參二錢，連翹一錢五分，蔞皮三錢，茯苓二錢，薄荷一錢，竹葉二十張，燈芯三尺。

這個處方以黃連和犀角為主要成分。蒲黃、竹葉、連翹和燈芯輔助黃連，丹參和元參輔助犀角。薄荷和連翹共同消散鬱結的火氣。

茯苓和燈芯合作，引導其通過小腸和膀胱排出體外。蔞皮有利於大腸，同時輔助茯苓和燈芯。祖怡注。

如果舌頭呈現深紅色，邊緣和尖端有破損，舌面有血痕且疼痛，這是身體陰液嚴重虧損，心火上升過旺的表現，應使用「大澤湯」治療。

大澤湯（自製）

主要成分包括天冬二錢，生地六錢，人參一錢五分，龜板八錢，麥冬一錢五分，茯神二錢，柏仁二錢，蛤粉四錢，丹參二錢，石斛二錢，燈芯三尺，藕五大片。

這個處方以天、地、人三才滋養陰液，以龜板和蛤粉調節陽氣，以丹參、柏仁、茯神、藕、燈芯養血清心，以麥冬、石斛配合生地和天冬生津養胃，當陰血充足時，虛火自然會消失。祖怡注。

3. 肺氣脹痛

營衛不調，肺氣滿則肺葉皆舉，微喘脅痛，瀉肺湯主之。

瀉肺湯（自制）

全栝蔞（一個），桑皮（三錢），蘇子（一錢五分），沉香（五分），茯苓（二錢），鬱金（二錢），杏仁（三錢），枳殼（一錢），苡仁（四錢），橘紅（一錢），姜（二片）

本方與脹門溫肺桂枝湯同用栝蔞、沉香、桑皮、蘇子、橘紅、茯苓、姜，而去桂枝、當歸、半夏，加鬱金、枳殼、杏仁、苡仁。彼是寒重，但脹而不痛；此是氣滿，脹痛而且喘。所以去寒藥輕，而側重瀉肺降氣。祖怡注。

白話文：

[肺部氣脹疼痛]

這是因為身體的營衛功能失調，導致肺部充滿過多的氣，肺葉也因此膨脹，會有輕微的呼吸困難和脅肋疼痛的情況。這時，我們可以使用「瀉肺湯」來治療。

「瀉肺湯」（自製配方）

全瓜萎（一個）、桑白皮（三錢）、紫蘇子（一錢五分）、沉香（五分）、茯苓（二錢）、鬱金（二錢）、杏仁（三錢）、枳殼（一錢）、薏苡仁（四錢）、橘紅（一錢）、生薑（兩片）

這個處方和治療肺部寒脹的「溫肺桂枝湯」一樣，都使用了全瓜萎、沉香、桑白皮、紫蘇子、橘紅、茯苓和薑。但是「瀉肺湯」去除了桂枝、當歸和半夏，並加入了鬱金、枳殼、杏仁和薏苡仁。前者適用於寒重的情況，只有脹感而無痛感；而後者適用於氣滿的情況，不但有脹感還有痛感，並且伴有呼吸困難。因此，「瀉肺湯」在去除寒涼藥材的同時，更側重於瀉肺和降氣。以上是祖怡的註解。

4. 心氣厥痛

心本純陽，寒邪上犯，陰陽相爭，厥逆作痛，雙解瀉心湯主之。

雙解瀉心湯（自制）

黃連（五分），附子（八分），遠志（五分甘草水炒），丹參（二錢），茯神（二錢），鬱金（二錢），廣皮（一錢），沉香（五分），合歡花（二錢），燈芯（三尺），姜（三片）

本方用附子瀉心湯意，去大黃、黃芩，加沉香、姜以佐附子，丹參、茯神以安本臟，遠志、鬱金、合歡以通心氣，廣皮以佐沉香，而以燈芯為之引。祖怡注。

白話文：

[心氣厥痛]

心臟本質上屬純陽，當寒邪侵襲至頭部，身體內的陰陽力量開始互相抗衡，導致氣血逆亂，從而引起疼痛，這時應使用雙解瀉心湯來治療。

雙解瀉心湯（自製）

藥材組成包括：黃連五分，附子八分，遠志五分（需用甘草水炒過），丹參二錢，茯神二錢，鬱金二錢，廣皮一錢，沉香五分，合歡花二錢，燈芯三尺，薑三片。

此處的方子，是以附子瀉心湯為基礎進行調配，去除了大黃和黃芩，添加了沉香和薑來輔助附子的效用，丹參和茯神用於安定心臟，遠志、鬱金和合歡花用於疏通心氣，廣皮則是為了輔助沉香，最後以燈芯作為引導物。以上方子是根據祖怡的註釋進行調整的。