《校注醫醇賸義》~ 卷四 (5)

1. 下痢

下痢一症，《內經》謂之腸澼。後來論症者，不下數十家。其專主腸胃而言者，固屬掛漏；其主濕熱及招涼食冷者，亦不過時痢一門。至分別內傷外感，三陰三陽，虛實寒熱，則頗為詳明周至矣。但虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之，本屬定法，豈獨痢症為然！愚意尚有吃緊兩條，試申言之。外感各有主病，內傷各有主經，從此分別，更易下手。

外感之邪，不外風寒暑濕燥火。風入腸胃，故為飧泄，內犯於肝。寒氣中人，腹痛下痢，內犯於腎。暑濕鬱蒸，腹痛下痢，兼有赤白，內犯於脾。燥氣中人，口渴心煩，下痢白滯，內犯於肺。火邪熾盛，渴飲不止，下痢膿血，頻數不休，內犯於心。此外感六淫，與五臟相應者也。

至內傷之症，傷於肝者，脅痛腹痛，作噦下痢。傷於腎者，腹痛腰痛，身冷下痢。傷於脾者，胸滿身重，噦惡食少下痢。傷於肺者，口燥咽乾，微咳下痢。傷於心者，煩躁渴飲，下痢不休。此內傷之所致也。感於風者表解之，感於寒者溫通之，感濕熱者清利之，感於燥者清潤之，感於火者盪滌之，當各隨所主之病以施治。

傷肝者解其鬱，傷腎者保其陽，傷於脾者運其中，傷於肺者存其津，傷於心者泄其亢，當各隨所主之經以施治。此特就內傷外感兩義，縷析言之。其他各症，《痢症匯參》所已載者，概不復贅。

感風下痢，身熱脈微弦者，迴風外解湯主之。

迴風外解湯（自制）

柴胡（一錢），薄荷（一錢），前胡（一錢），桔梗（一錢），枳殼（一錢），葛根（二錢），豆豉（三錢），廣皮（一錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），姜皮（六分），荷葉（一角）

感寒下痢，腹痛，手足冷，舌白，口不渴，脈沉細者，溫中化濁湯主之。甚者加附子。

溫中化濁湯（自制）

炮姜（五分），小茴香（一錢），烏藥（一錢），木香（五分），廣皮（一錢），厚朴（一錢），當歸（一錢五分），茯苓（二錢），白朮（一錢），佛手干（五分）

感暑濕者，煩渴腹痛，下痢膿血，粉米湯主之。

粉米湯（自制）

花粉（三錢），苡米（一兩），藿香（一錢），薄荷（一錢），黃連（五分酒炒），黃芩（一錢酒炒），木香（五分），木通（一錢酒炒），當歸（一錢五分），赤苓（一錢酒炒），荷葉（一角），綠豆（一撮）

感燥下痢，咽乾作渴，腹痛，下痢白滯，金玉保和湯主之。

金玉保和湯（自制）

金石斛（四錢），玉竹（三錢），蔞皮（三錢），黃芩（一錢酒炒），當歸（一錢五分），茯苓（二錢），山藥（三錢），廣皮（一錢），枳殼（一錢），苡仁（四錢），荷葉（一角），陳粳米（一撮煎湯代水）

火盛下痢，晝夜不休，作渴腹痛，時下膿血，消炎化毒湯主之。

消炎化毒湯（自制）

黃連（六分），黃芩（一錢），大黃（四錢），銀花（二錢），甘草（五分），花粉（二錢），木通（一錢），青皮（一錢），當歸（一錢五分），赤芍（一錢），淡竹葉（二十張）

肝鬱下痢，脅痛腹痛，噫氣食少，大順湯主之。

大順湯（自制）

蒺藜（四錢），鬱金（二錢），烏藥（一錢），白朮（一錢），廣皮（一錢），厚朴（一錢），木香（五分），青皮（一錢），茯苓（二錢），枳殼（一錢），橘餅（四錢），煨姜（三片）

腎氣虛寒，腹痛下痢，完穀不化，手足俱冷者，立命開陽湯主之。

立命開陽湯（自制）

干河車（二錢切），破故紙（一錢五分核桃肉拌炒），益智仁（一錢五分），制附片（八分），當歸（一錢五分），茯苓（二錢），白朮（一錢），小茴香（一錢），木香（六分），烏藥（一錢），煨姜（三片）

脾虛下痢，食少神疲，胸腹時痛者，大中湯主之。

大中湯（自制）

黨參（四錢），制熟附（七分），茯苓（三錢），白朮（一錢五分），當歸（二錢），廣皮（一錢），厚朴（一錢），枳殼（一錢），烏藥（一錢），木香（五分），大棗（二枚），姜（三片）

肺熱移於大腸，口燥微咳，下痢白滯者，育金煎主之。

育金煎（自制）

沙參（三錢），石斛（三錢），茯苓（三錢），白朮（一錢五分），山藥（三錢），料豆（三錢），當歸（二錢），橘紅（一錢），蓮子（二十粒打碎去心）

心火下陷，煩擾不安，下痢膿血者，蒲虎湯主之。

蒲虎湯（自制）

生蒲黃（六分），熟蒲黃（六分），琥珀（一錢），丹參（三錢），茯神（二錢），當歸（二錢），赤芍（一錢），黃連（六分），木香（五分），燈心（三尺）