《校注醫醇賸義》~ 卷三 (9)

1. 三消

上消者，肺病也。肺氣焦滿，水源已竭，咽燥煩渴引飲不休，肺火熾盛陰液消亡，當於大隊清潤中，佐以滲濕化痰之品。蓋火盛則痰燥，其消爍之力，皆痰為之助虐也，逢原飲主之。

逢原飲（自制）

天冬（一錢五分），麥冬（一錢五分），南沙參（四錢），北沙參（三錢），胡黃連（五分），石斛（三錢），玉竹（三錢），蛤粉（四錢），貝母（二錢），茯苓（三錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），梨汁（半杯沖服）

中消者，胃病也。胃為谷海，又屬燥土，痰入胃中，與火相乘，為力更猛，食入即腐，易於消爍，經所謂除中，言常虛而不能滿也。宜清陽明之熱，潤燥化痰，祛煩養胃湯主之。

祛煩養胃湯（自制）

鮮石斛（五錢），石膏（四錢），天花粉（三錢），南沙參（四錢），麥冬（二錢），玉竹（四錢），山藥（三錢），茯苓（三錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），甘蔗（三兩煎湯代水）

下消者，腎病也。坎之為象，一陽居於二陰之中。腎陰久虧，孤陽無依，不安其宅，於是飲一溲一，或飲一溲二，夾有濁淋，腿股枯瘦，而病益深矣。急宜培養真陰，少參以清利，烏龍湯主之。

烏龍湯（自制）

元武版（八錢），生地（六錢），天冬（二錢），南沙參（四錢），蛤粉（四錢），女貞（二錢），料豆（三錢），山藥（三錢），茯苓（二錢），澤瀉（一錢五分鹽水炒），車前（二錢），藕（三兩煎湯代水）

白話文：

[三消]

上消的情況，是肺部的問題。肺部氣血過於燥熱，身體內的水分像被抽乾一樣，喉嚨乾燥且不斷感到煩躁口渴，想要不停喝水，這是因為肺部的火氣旺盛，導致陰液減少消失。在治療上，應在大量清熱滋潤的藥物中，加入一些可以滲濕化痰的成分，因為火氣旺會讓痰變得乾燥，痰會幫忙加劇消瘦的力量，所以我們使用逢原飲來治療。

逢原飲（自創方）

天冬（4.5克），麥冬（4.5克），南沙參（12克），北沙參（9克），胡黃連（1.5克），石斛（9克），玉竹（9克），蛤粉（12克），貝母（6克），茯苓（9克），廣皮（3克），半夏（4.5克），梨汁（半杯，服用時沖泡）

中消的情況，是胃部的問題。胃部就像是食物的海洋，但同時也屬於燥性的環境，痰進入胃中，加上火氣的影響，力量變得更強，食物一進到胃中就迅速腐敗，容易消耗身體，這就是所謂的'除中'，意思是說胃常常處於虛弱狀態，無法飽滿。適合用清熱、潤燥和化痰的方式來治療，使用祛煩養胃湯。

祛煩養胃湯（自創方）

新鮮石斛（15克），石膏（12克），天花粉（9克），南沙參（12克），麥冬（6克），玉竹（12克），山藥（9克），茯苓（9克），廣皮（3克），半夏（4.5克），甘蔗（90克，煎煮成湯代替水）

下消的情況，是腎臟的問題。在陰陽學說中，腎臟的特性是一絲陽氣處於兩片陰氣之中。腎臟的陰氣長期虧損，單獨的陽氣沒有依靠，無法安穩，導致喝一杯水可能就要尿一次，或者喝一杯水要尿兩次，尿液中夾帶渾濁的物質，腿部和大腿變得枯瘦，病情越來越嚴重。應該馬上培養身體真正的陰氣，並稍微加入清熱利尿的成分，使用烏龍湯來治療。

烏龍湯（自創方）

元武版（24克），生地（18克），天冬（6克），南沙參（12克），蛤粉（12克），女貞（6克），料豆（9克），山藥（9克），茯苓（6克），澤瀉（4.5克，用鹽水炒過），車前（6克），藕（90克，煎煮成湯代替水）

2. 附：消渴門諸方

金匱腎氣丸，治男子消渴，小便反多飲一溲一。

地黃（八兩），萸肉（四兩），山藥（四兩），丹皮（三兩），茯苓（三兩），澤瀉（三兩），肉桂（一兩），附子（一兩），牛膝（三兩），車前（三兩），每用五錢，水煎服。

文蛤散，治渴欲飲水不止者。

文蛤，研為末，以沸湯五合，和服一方寸匙。

竹葉黃耆湯，治消渴症氣血虛，胃火盛而作渴。

生地（三錢），黃耆（二錢），麥冬（一錢），當歸（一錢），川芎（一錢），黃芩（一錢），甘草（一錢），白芍（一錢），人參（一錢），石膏（三錢），半夏（一錢），竹葉（一錢），淨水煎服。

地黃飲子，治消渴，咽乾，面赤，煩躁。

生地，熟地，人參，黃耆，天冬，麥冬，枳殼，石斛，澤瀉，甘草，枇杷葉（各等分），每服五錢，食遠服。

白朮散，治虛熱而渴。

人參（一兩），白朮（一兩），茯苓（一兩），甘草（一兩），五味（三錢），柴胡（三錢），葛根（二兩），藿香（一兩），木香（一兩），研末，每服五錢，水煎服。

宣明黃耆湯，治心移熱於肺，為肺消，飲少溲多。

黃耆（三兩），五味（二兩），人參（二兩），麥冬（二兩），桑皮（二兩），熟地（一兩五錢），枸杞（一兩五錢），研末，每服五錢，水煎服。

宣明麥門冬飲子，治心熱移於肺，傳為膈消，胸滿心煩，精神短少。

人參，茯神，麥冬，五味，生地，炙甘草，知母，葛根，花粉（各等分），每服五錢，加竹葉十四片，水煎服。

易老麥門冬飲子

人參，杞子，茯苓，甘草，五味，麥冬（各等分），姜水煎服。

豬肚丸，治強中消渴。

黃連（四兩），粟米（四兩），花粉（四兩），茯神（四兩），知母（二兩），麥冬（二兩），地黃（四兩），葛根（二兩），研細末，將大豬肚一個洗淨，入末藥於內，以麻線縫好，煮極爛，取出藥別研，以豬肚為膏，加煉蜜搗為丸，如梧子大，每服五十丸。

天門冬丸，治初得消中，食已如飢，手足煩熱，背膊疼悶，小便白濁。

天冬（一兩五錢），土瓜根（一兩五錢），栝蔞根（一兩五錢），熟地（一兩五錢），知母（一兩五錢），蓯蓉（一兩五錢），五味（一兩），鹿茸（一架），澤瀉（一兩五錢），雞內金（三具），牡蠣（二兩），苦參（一兩），桑螵蛸（十枚），蜜丸如梧子大，每服五十丸。

豬腎薺苨湯，治消中，小便數。

豬腎（二枚），薺苨（三兩），黑大豆（二斤），石膏（三兩），人參（二兩），茯苓（二兩），知母（二兩），葛根（二兩），黃芩（二兩），磁石（二兩），天花粉（二兩），甘草（二兩），水一斗五升，先煮豬、腎、大豆，取一斗，下藥，煮至五升，分溫服。

腎瀝散，治腎消發渴，小便數，腰疼痛。

人參（一兩），遠志（一兩），綿黃耆（一兩），雞內金（五錢），桑螵蛸（一兩），澤瀉（一兩），肉桂心（五錢），熟地黃（一兩），白茯苓（一兩），龍骨（一兩），當歸（一兩），麥門冬（一兩），川芎（一兩），五味子（五錢），炙甘草（五錢），元參（五錢），磁石（五錢），研末，用羊腎一對先煎，次入藥五錢，姜五分，煎服。

白話文：

[附：治療消渴病的各種藥方]

金匱腎氣丸，用於治療男性糖尿病，症狀為頻尿且口渴。藥方包含：熟地黃8兩，山茱萸4兩，山藥4兩，牡丹皮3兩，茯苓3兩，澤瀉3兩，肉桂1兩，附子1兩，牛膝3兩，車前子3兩。每次使用5錢，用水煎服。

文蛤散，用於治療口渴不止。將文蛤研磨成粉末，以滾水五合，和服一立方寸匙。

竹葉黃耆湯，用於治療糖尿病症狀，包括氣血虛弱、胃火旺盛導致的口渴。藥方成分有：生地3錢，黃耆2錢，麥冬1錢，當歸1錢，川芎1錢，黃芩1錢，甘草1錢，白芍1錢，人參1錢，石膏3錢，半夏1錢，竹葉1錢。用水煎煮後服用。

地黃飲子，用於治療糖尿病，咽喉乾燥，臉紅，煩躁。藥方成分有：生地、熟地、人參、黃耆、天冬、麥冬、枳殼、石斛、澤瀉、甘草、枇杷葉，各等量。每次服用5錢，飯後服用。

白朮散，用於治療虛熱引起的口渴。藥方成分有：人參1兩，白朮1兩，茯苓1兩，甘草1兩，五味子3錢，柴胡3錢，葛根2兩，藿香1兩，木香1兩。研磨成末，每次服用5錢，用水煎服。

宣明黃耆湯，用於治療心臟熱氣移轉至肺部，造成肺部功能下降，飲水量少但尿量多。藥方成分有：黃耆3兩，五味子2兩，人參2兩，麥冬2兩，桑皮2兩，熟地1兩5錢，枸杞1兩5錢。研磨成末，每次服用5錢，用水煎服。

宣明麥門冬飲子，用於治療心臟熱氣移轉至肺部，導致胸部脹滿，心煩，精神不足。藥方成分有：人參、茯神、麥冬、五味子、生地、炙甘草、知母、葛根、花粉，各等量。每次服用5錢，加入14片竹葉，用水煎服。

易老麥門冬飲子，藥方成分有：人參、杞子、茯苓、甘草、五味子、麥冬，各等量。用薑水煎服。

豬肚丸，用於治療強烈的糖尿病。藥方成分有：黃連4兩，粟米4兩，花粉4兩，茯神4兩，知母2兩，麥冬2兩，地黃4兩，葛根2兩。研磨成細末，將一個大豬肚清洗乾淨，放入藥末，用麻線縫合，煮至極其軟爛，取出藥物再研磨，以豬肚為基質，加上煉製蜂蜜，揉成梧桐子大小的丸狀，每次服用50粒。

天門冬丸，用於治療初期的中度糖尿病，餐後仍有飢餓感，手腳煩熱，背部疼痛，小便渾濁。藥方成分有：天冬1兩5錢，土瓜根1兩5錢，栝蔞根1兩5錢，熟地1兩5錢，知母1兩5錢，蓯蓉1兩5錢，五味子1兩，鹿茸一副，澤瀉1兩5錢，雞內金3個，牡蠣2兩，苦參1兩，桑螵蛸10枚。製成蜜丸，大小如梧桐子，每次服用50粒。

豬腎薺苨湯，用於治療糖尿病，頻尿。藥方成分有：豬腎2枚，薺苨3兩，黑大豆2斤，石膏3兩，人參2兩，茯苓2兩，知母2兩，葛根2兩，黃芩2兩，磁石2兩，天花粉2兩，甘草2兩。用水1鬥5升，先煮豬腎、黑大豆，再加入藥材，煮至剩5升，分次溫服。

腎瀝散，用於治療腎臟糖尿病，症狀為頻尿，腰痛。藥方成分有：人參1兩，遠志1兩，綿黃耆1兩，雞內金5錢，桑螵蛸1兩，澤瀉1兩，肉桂心5錢，熟地黃1兩，白茯苓1兩，龍骨1兩，當歸1兩，麥門冬1兩，川芎1兩，五味子5錢，炙甘草5錢，元參5錢，磁石5錢。研磨成末，先用一對羊腎煎煮，再加入藥材5錢，薑5分，煎服。