《校注醫醇賸義》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 黃癉
經曰：面目發黃，小溲赤澀，安靜嗜臥者，黃癉也。此係脾有積濕，故倦怠嗜臥；胃有積熱，故發黃溺赤。但濕鬱內生，熱邪外感，故內經有開鬼門、潔淨府之法。開鬼門者，開其腠理，使熱邪從肌表出也；潔淨府者，瀉其膀胱，使濕邪從小便出也。然外感之熱，可從汗解，若陽明內蘊之熱，發汗則劫陰，而內熱更甚，只宜清胃熱，利脾濕，而汗吐下之法均不可用矣。至於陽黃、陰黃、谷癉、酒癉、女勞癉，種種不同，見證旋治，條列於後。
白話文：
經典上說，如果臉部和眼睛呈現黃色，小便顏色深紅且排尿時感到疼痛，喜歡安靜並且常想躺下休息，這就是所謂的黃癉。這是由於脾臟內積存濕氣，所以人會感到疲倦並常想躺著休息；而胃中有過多的熱氣，所以皮膚發黃，小便顏色深紅。然而，當濕氣在體內鬱積，加上外來的熱邪影響，因此內經提出「開鬼門」、「潔淨府」的方法。「開鬼門」是打開皮膚毛孔，讓熱邪能從肌膚表面排出；「潔淨府」是清除膀胱中的濕氣，讓濕氣能從小便中排出。然而，由外界感染的熱氣，可以透過出汗來解決，但如果是由胃腸道內部產生的熱氣，強製出汗反而會傷害體內陰液，使內熱更嚴重，這時候應採取清熱胃，去脾濕的方式，而不能使用出汗、催吐或瀉下的方法。至於陽黃、陰黃、谷癉、酒癉、女勞癉等各種類型的黃癉，應根據具體症狀進行治療，詳細條列於後。
2. 陽黃
面目發黃，口燥而渴，小溲赤澀，胃火熾盛，濕熱熏蒸，是為陽黃，導黃湯主之。
導黃湯（自制）
葛根（二錢），花粉（二錢），山梔（一錢五分），連翹（一錢五分），木通（二錢），茵陳（三錢），萆薢（二錢），茯苓（二錢），澤瀉（一錢五分），車前（二錢），苡仁（一兩煎湯代水）
白話文：
【陽黃】
症狀表現為臉部和眼睛泛黃，口腔乾燥且感到口渴，小便呈現深紅色並有灼熱感。這是因為胃部的火氣過旺，身體濕熱過重，導致濕熱之氣蒸騰上行，進而形成「陽黃」的病症。治療此病可用「導黃湯」。
導黃湯（自製方）
成份包括：葛根（約6克），花粉（約6克），山梔（約4.5克），連翹（約4.5克），木通（約6克），茵陳（約9克），萆薢（約6克），茯苓（約6克），澤瀉（約4.5克），車前（約6克），以及薏苡仁（約30克，需先煎煮後，以其湯汁代替水使用）。
3. 陰黃
面目發黃，身冷不渴，小便微黃而利，此為陰黃，茵陳朮附湯主之。
茵陳朮附湯（自制）
茵陳（三錢），白朮（二錢），附子（一錢），茯苓（二錢），當歸（二錢），廣皮（一錢），半夏（一錢），砂仁（一錢），苡仁（八錢），姜皮（八分）
白話文：
【陰黃】
症狀表現為臉部和眼睛泛黃，身體感覺寒冷且不會感到口渴，小便顏色雖略帶黃色但排尿順暢，這些都是陰黃的特徵，可使用茵陳朮附湯來治療。
茵陳朮附湯的配方如下： 茵陳（約9克），白朮（約6克），附子（約3克），茯苓（約6克），當歸（約6克），廣皮（約3克），半夏（約3克），砂仁（約3克），苡仁（約24克），姜皮（約2.4克）。以上藥材份量為參考，實際應用請根據個人體質調整。
4. 谷癉
谷癉者，脾胃不和，食谷則眩，穀氣不消，胃中濁氣下流，小便不通，濕熱入於膀胱，身體盡黃，名曰谷癉，和中茵陳湯主之。
和中茵陳湯（自制）
當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），廣皮（一錢），厚朴（一錢），木香（五分），砂仁（一錢），茅朮（一錢），山梔（一錢五分），茵陳（三錢），萆薢（二錢），車前（二錢），生穀芽（二錢），熟穀芽（二錢），生苡仁（五錢），熟苡仁（五錢煎湯代水）
白話文：
【病症：谷癉】
谷癉這種病症，是由於脾胃功能失調導致。患者在食用穀物後會感到頭暈，所吃的穀物無法正常消化，胃中的混濁氣體向下流動，造成小便不暢。濕熱進入膀胱，使全身皮膚呈現黃色，這就是所謂的谷癉。可用「和中茵陳湯」來調理。
【和中茵陳湯】（自製配方）
成分如下：
- 當歸（6克）
- 茯苓（6克）
- 白朮（3克）
- 廣皮（3克）
- 厚朴（3克）
- 木香（1.5克）
- 砂仁（3克）
- 茅朮（3克）
- 山梔（4.5克）
- 茵陳（9克）
- 蘺薢（6克）
- 車前（6克）
- 生穀芽（6克）
- 熟穀芽（6克）
- 生薏仁（15克）
- 熟薏仁（15克，煎湯代替水使用）
5. 酒癉
酒癉者，平日嗜飲，濕火熏蒸，面目發黃，黃甚則黑，心中嘈雜，雖食甘芳，如啖酸辣，小便赤澀，茵陳玉露飲主之。
茵陳玉露飲（自制）
茵陳（三錢），玉竹（三錢），石斛（三錢），花粉（二錢），葛根（二錢），山梔（一錢五分），廣皮（一錢），半夏（一錢），茯苓（二錢），萆薢（二錢），苡仁（一兩煎湯代水）
白話文：
這段文字談的是「酒癉」，也就是因過度飲酒所導致的疾病。大意如下：
平時酷愛喝酒的人，身體會受到濕熱的影響，導致臉部和眼睛發黃，甚至轉為黑色，心裡感覺煩躁不安。即使吃著美味的食物，卻像在吃酸辣一樣，小便呈現深紅色且排尿時有燒灼感。對於這種情況，可以使用「茵陳玉露飲」來治療。
以下是「茵陳玉露飲」的配方（自製）：
茵陳、玉竹、石斛各三錢，花粉二錢，葛根二錢，山梔一錢五分，廣皮一錢，半夏一錢，茯苓二錢，萆薢二錢，薏苡仁一兩煮湯當水喝。
6. 女勞癉
女勞癉者，膀胱急，小腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，大便黑而時溏。此因血瘀不行，積於膀胱少腹，故仲景用硝石礬石散，峻攻其瘀，自極精當。但今人之體質，遠不逮古人，若復峻攻，更傷元氣。擬通利下焦兼去瘀之法，桃花化濁湯主之。
桃花化濁湯（自制）
桃仁（二錢），紅花（五分），牛膝（二錢），延胡索（一錢），歸尾（一錢五分），赤芍（一錢），丹參（二錢），茵陳（三錢），澤瀉（一錢五分），車前（二錢），降香（五分），血餘灰（一撮）
白話文：
【女勞疸】的情況是，患者會感到膀胱部位緊繃，小腹部有飽脹感，全身皮膚呈現黃疸狀，額頭上會出現黑色素沉澱，腳底常感覺發熱，排便顏色偏黑且偶爾呈現稀軟狀態。這是由於血液循環不順，導致血液瘀積在膀胱和下腹部，因此張仲景使用硝石礬石散這種強烈藥物來破除血液瘀滯，確實非常精確恰當。然而，現代人的身體狀況遠不如古人，如果再使用如此強烈的藥物，可能會進一步損傷體內的元氣。因此，我建議使用一種能通利下焦並且有助於去除瘀血的方法，可以使用「桃花化濁湯」來治療。
桃花化濁湯（自製配方）
配方包括：桃仁（約6克），紅花（約1.5克），牛膝（約6克），延胡索（約3克），歸尾（約4.5克），赤芍（約3克），丹參（約6克），茵陳（約9克），澤瀉（約4.5克），車前草（約6克），降香（約1.5克），血餘灰（少量）。
7. 附：黃癉門諸方
大黃梔子湯，治黃癉熱甚脈實者。
梔子（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豆豉（一升），水六升，煎至二升，分溫服。
茵陳蒿湯，治黃癉濕熱俱盛者。
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚），大黃（二兩），水六升，煎至二升，分溫服。
茵陳四逆湯，治陰黃肢體逆冷，腰以上自汗。
茵陳（二兩），乾薑（一兩五錢），附子（一枚切），甘草（一兩炙），水煎，分溫服。
小茵陳湯，治發黃，脈沉細遲，四肢及遍身冷。
茵陳（二兩），附子（一枚），甘草（一兩炙），水煎，分溫服。
茵陳附子湯，治服四逆湯，身冷汗不止者。
茵陳（一兩五錢），附子（一枚切），乾薑（二兩五錢），水煎，分溫服。
茵陳茱萸湯，治服茵陳附子湯，症未退及脈伏者。
茵陳（一兩五錢），吳萸（一兩），當歸（一兩），附子（一枚），木通（一兩），乾薑（一兩），水煎，分溫服。
茵陳橘皮湯，治身黃，脈沉細數，身熱而手足寒，嘔喘，煩躁不渴者。
茵陳（一兩），橘皮（一兩），生薑（一兩），白朮（一兩），半夏（五錢），茯苓（五錢），水四升，煮取二升，分溫服。
茵陳茯苓湯，治發黃，脈沉細數，四肢冷，小便澀，煩躁而渴。
茵陳（一兩），茯苓（一兩），桂枝（一兩），豬苓（一兩），滑石（一兩五錢），研末，每服五錢。如脈未出加當歸。
梔子大黃湯，治酒癉心中懊憹或熱痛。
山梔（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豆豉（一升），水六升，煮二升分溫服。
白朮湯，治酒癉因下後變為黑癉，目青面黑，心中如啖蒜齏，大便黑皮膚不仁，脈微而數。
白朮（一錢），桂心（五分），枳實（一錢），豆豉（三錢），葛根（二錢），杏仁（二錢），甘草（五分炙），水煎服。
加味四君子湯，治色癉。
人參（一錢），茯苓（二錢），甘草（五分），白朮（一錢），黃耆（二錢），白芍（一錢），扁豆（三錢），紅棗（二枚），姜（五片）
小菟絲子丸，治女勞癉。
石蓮肉（二兩），茯神（一兩），菟絲子（五兩），山藥（三兩），共研末，山藥打糊為丸，如梧子大，每服五十丸。
茯苓滲濕湯，治黃癉，寒熱嘔吐，渴欲飲水，身體面目俱黃，小便不利。
茵陳（二錢），茯苓（二錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢五分），白朮（一錢），陳皮（一錢），蒼朮（一錢），黃連（五分），山梔（一錢），秦艽（一錢），防己（一錢），葛根（二錢），水煎服。
參朮健脾湯，治發黃日久，脾胃虛弱，飲食不思。
人參（一錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），陳皮（一錢），當歸（一錢五分），白芍（一錢），甘草（五分），姜（三片），棗（二枚）
當歸秦艽散，治五癉，口淡，咽乾，倦怠，發熱，微冷。
白朮（一錢），茯苓（二錢），秦艽（一錢），當歸（一錢五分），川芎（一錢），白芍（一錢），熟地（三錢），陳皮（一錢），半夏曲（三錢炒），甘草（五分），姜（三片）
茵陳附子乾薑湯，治寒涼藥服多，變陰黃者。
附子（一錢），乾薑（一錢），茵陳（二錢），草蔻（一錢），白朮（一錢），枳實（一錢），半夏（一錢），澤瀉（一錢五分），茯苓（二錢），廣皮（一錢），姜（五片）
一清飲，治癉症發熱。
柴胡（一錢），赤苓（二錢），桑皮（二錢），川芎（一錢），甘草（五分），紅棗（二枚），姜（三片）
青龍散，治風氣傳化，氣不得泄，鬱熱煩渴，面目發黃，引飲。
地黃（二錢），仙靈脾（二錢），防風（二錢），荊芥（一兩），何首烏（三錢），研末，每服三錢。
小柴胡加梔子湯，治邪熱留於半表半里而發黃者，仍以和其表裡為法。
柴胡（一錢），黃芩（一錢），人參（一錢），甘草（五分），半夏（一錢），梔子（一錢五分），大棗（二枚），生薑（三片），水煎服。