《校注醫醇賸義》~ 卷三 (8)

1. 黃癉

經曰：面目發黃，小溲赤澀，安靜嗜臥者，黃癉也。此係脾有積濕，故倦怠嗜臥；胃有積熱，故發黃溺赤。但濕鬱內生，熱邪外感，故內經有開鬼門、潔淨府之法。開鬼門者，開其腠理，使熱邪從肌表出也；潔淨府者，瀉其膀胱，使濕邪從小便出也。然外感之熱，可從汗解，若陽明內蘊之熱，發汗則劫陰，而內熱更甚，只宜清胃熱，利脾濕，而汗吐下之法均不可用矣。至於陽黃、陰黃、谷癉、酒癉、女勞癉，種種不同，見證旋治，條列於後。

白話文：

經書上說：面容發黃，小便赤澀，安靜喜愛臥床的人，這是黃疸病。這病是脾臟積聚濕氣，所以倦怠嗜睡；胃臟積聚熱氣，所以面色發黃，小便赤色。但濕氣鬱結在內，熱邪入侵在外，所以內經中有「開鬼門」、「潔淨府」的治療方法。「開鬼門」是指打開腠理，使熱邪從皮膚表面排出；「潔淨府」是指瀉利膀胱，使濕邪從小便排出。然而外感之熱，可以通過汗液來解除，但如果是陽明經內蘊的熱邪，發汗會消耗陰液，反而使內熱加重，只宜清胃熱，利脾濕，而汗、吐、下等方法均不可用。至於陽黃、陰黃、谷疸、酒疸、女勞疸，各種不同，需要根據實際情況辨證施治，詳見後面條列。

2. 陽黃

面目發黃，口燥而渴，小溲赤澀，胃火熾盛，濕熱熏蒸，是為陽黃，導黃湯主之。

導黃湯（自制）

葛根（二錢），花粉（二錢），山梔（一錢五分），連翹（一錢五分），木通（二錢），茵陳（三錢），萆薢（二錢），茯苓（二錢），澤瀉（一錢五分），車前（二錢），苡仁（一兩煎湯代水）

白話文：

臉色發黃、嘴巴乾渴、尿液顏色深紅且灼熱，這是胃火旺盛，濕熱蒸熏所造成的陽黃症狀，可以用導黃湯治療。

導黃湯的藥材包括：葛根、花粉、山梔、連翹、木通、茵陳、萆薢、茯苓、澤瀉、車前、苡仁。其中苡仁要先煎煮一兩，再用藥湯代替水服藥。

3. 陰黃

面目發黃，身冷不渴，小便微黃而利，此為陰黃，茵陳朮附湯主之。

茵陳朮附湯（自制）

茵陳（三錢），白朮（二錢），附子（一錢），茯苓（二錢），當歸（二錢），廣皮（一錢），半夏（一錢），砂仁（一錢），苡仁（八錢），姜皮（八分）

白話文：

臉色發黃，身體冰冷不渴，小便略黃且排泄順暢，這是陰黃，茵陳朮附湯可以治療。

茵陳三錢，白朮二錢，附子一錢，茯苓二錢，當歸二錢，廣皮一錢，半夏一錢，砂仁一錢，苡仁八錢，姜皮八分。

4. 谷癉

谷癉者，脾胃不和，食谷則眩，穀氣不消，胃中濁氣下流，小便不通，濕熱入於膀胱，身體盡黃，名曰谷癉，和中茵陳湯主之。

和中茵陳湯（自制）

當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），廣皮（一錢），厚朴（一錢），木香（五分），砂仁（一錢），茅朮（一錢），山梔（一錢五分），茵陳（三錢），萆薢（二錢），車前（二錢），生穀芽（二錢），熟穀芽（二錢），生苡仁（五錢），熟苡仁（五錢煎湯代水）

白話文：

脾胃不和，吃東西就會頭昏眼花，穀物中的精華無法消化，胃裡的濁氣往下流，小便不順暢，濕熱入侵膀胱，全身發黃，這種病叫做谷癉，可以用和中茵陳湯治療。

這個湯方由當歸、茯苓、白朮、廣皮、厚朴、木香、砂仁、茅朮、山梔、茵陳、萆薢、車前、生穀芽、熟穀芽、生苡仁、熟苡仁組成，其中熟苡仁要先煎湯，再用藥湯來煮其他藥材。

5. 酒癉

酒癉者，平日嗜飲，濕火熏蒸，面目發黃，黃甚則黑，心中嘈雜，雖食甘芳，如啖酸辣，小便赤澀，茵陳玉露飲主之。

茵陳玉露飲（自制）

茵陳（三錢），玉竹（三錢），石斛（三錢），花粉（二錢），葛根（二錢），山梔（一錢五分），廣皮（一錢），半夏（一錢），茯苓（二錢），萆薢（二錢），苡仁（一兩煎湯代水）

白話文：

愛喝酒的人，容易因濕熱內蘊，導致面色發黃，甚至發黑，心裡煩躁不安，即使吃香甜食物也覺得苦澀，想吃酸辣，小便赤紅。茵陳玉露飲可以治療這種情況。

茵陳玉露飲的藥方為：茵陳、玉竹、石斛各三錢，花粉、葛根各二錢，山梔一錢五分，廣皮一錢，半夏、茯苓、萆薢各二錢，苡仁一兩煎湯代水。

6. 女勞癉

女勞癉者，膀胱急，小腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，大便黑而時溏。此因血瘀不行，積於膀胱少腹，故仲景用硝石礬石散，峻攻其瘀，自極精當。但今人之體質，遠不逮古人，若復峻攻，更傷元氣。擬通利下焦兼去瘀之法，桃花化濁湯主之。

桃花化濁湯（自制）

桃仁（二錢），紅花（五分），牛膝（二錢），延胡索（一錢），歸尾（一錢五分），赤芍（一錢），丹參（二錢），茵陳（三錢），澤瀉（一錢五分），車前（二錢），降香（五分），血餘灰（一撮）

白話文：

女性勞累過度，容易出現膀胱急迫、小腹脹滿、全身發黃、額頭發黑、腳底發熱、大便呈黑色且稀軟的症狀。這是因為血瘀不流通，積聚在膀胱和小腹，所以古時候的醫家使用硝石散來攻破血瘀，非常精準有效。但現代人的體質比古人差很多，如果再用峻猛的方法攻破血瘀，反而會傷到元氣。因此，應該採用通利下焦、兼去瘀血的方案，使用桃花化濁湯來治療。

7. 附：黃癉門諸方

大黃梔子湯，治黃癉熱甚脈實者。

梔子（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豆豉（一升），水六升，煎至二升，分溫服。

茵陳蒿湯，治黃癉濕熱俱盛者。

茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚），大黃（二兩），水六升，煎至二升，分溫服。

茵陳四逆湯，治陰黃肢體逆冷，腰以上自汗。

白話文：

大黃梔子湯用於治療黃疸，熱盛脈實的病症。方劑包括梔子十四枚、大黃一兩、枳實五枚、豆豉一升，以水六升煎至二升，分溫服。

茵陳蒿湯用於治療黃疸，濕熱俱盛的病症。方劑包括茵陳蒿六兩、梔子十四枚、大黃二兩，以水六升煎至二升，分溫服。

茵陳四逆湯用於治療陰黃，肢體逆冷，腰以上自汗的病症。

茵陳（二兩），乾薑（一兩五錢），附子（一枚切），甘草（一兩炙），水煎，分溫服。

小茵陳湯，治發黃，脈沉細遲，四肢及遍身冷。

茵陳（二兩），附子（一枚），甘草（一兩炙），水煎，分溫服。

茵陳附子湯，治服四逆湯，身冷汗不止者。

茵陳（一兩五錢），附子（一枚切），乾薑（二兩五錢），水煎，分溫服。

茵陳茱萸湯，治服茵陳附子湯，症未退及脈伏者。

白話文：

茵陳兩錢，乾薑一兩五錢，附子一枚切，甘草一兩炙，用水煎煮，分幾次溫熱服用。

此方名為小茵陳湯，用於治療發黃、脈象沉細遲緩、四肢及全身冰冷的症狀。

茵陳兩錢，附子一枚，甘草一兩炙，用水煎煮，分幾次溫熱服用。

此方名為茵陳附子湯，用於治療服用四逆湯後，身體仍然冰冷冒汗不止的症狀。

茵陳一兩五錢，附子一枚切，乾薑二兩五錢，用水煎煮，分幾次溫熱服用。

此方名為茵陳茱萸湯，用於治療服用茵陳附子湯後，症狀未退且脈象微弱的症狀。

茵陳（一兩五錢），吳萸（一兩），當歸（一兩），附子（一枚），木通（一兩），乾薑（一兩），水煎，分溫服。

茵陳橘皮湯，治身黃，脈沉細數，身熱而手足寒，嘔喘，煩躁不渴者。

茵陳（一兩），橘皮（一兩），生薑（一兩），白朮（一兩），半夏（五錢），茯苓（五錢），水四升，煮取二升，分溫服。

白話文：

茵陳一兩五錢、吳萸一兩、當歸一兩、附子一枚、木通一兩、乾薑一兩，用水煎煮，分次溫服。此方名為茵陳橘皮湯，用於治療身體發黃、脈象沉細而數、身體發熱但手腳冰冷、嘔吐氣喘、煩躁不安但不口渴的症狀。

茵陳一兩、橘皮一兩、生薑一兩、白朮一兩、半夏五錢、茯苓五錢，用水四升煎煮至二升，分次溫服。

茵陳茯苓湯，治發黃，脈沉細數，四肢冷，小便澀，煩躁而渴。

茵陳（一兩），茯苓（一兩），桂枝（一兩），豬苓（一兩），滑石（一兩五錢），研末，每服五錢。如脈未出加當歸。

梔子大黃湯，治酒癉心中懊憹或熱痛。

山梔（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豆豉（一升），水六升，煮二升分溫服。

白朮湯，治酒癉因下後變為黑癉，目青面黑，心中如啖蒜齏，大便黑皮膚不仁，脈微而數。

白話文：

茵陳茯苓湯用於治療發黃，脈象沉細數，四肢冰冷，小便澀滯，煩躁口渴的病症。

茵陳、茯苓、桂枝、豬苓、滑石各一兩，其中滑石再加五錢，將藥材研磨成粉末，每次服用五錢。如果脈象摸不到，可以加當歸。

梔子大黃湯用於治療因喝酒引起的疾病，患者感到心中懊惱煩躁，或有熱痛的感覺。

山梔子十四枚，大黃一兩，枳實五枚，豆豉一升，水六升，煮至剩下二升，分次溫服。

白朮湯用於治療因瀉下後轉變為黑癉的酒癉病症，患者表現為眼白發青，面色發黑，心中感覺如同吃了蒜泥一樣，大便呈黑色，皮膚失去知覺，脈象微弱而數。

白朮（一錢），桂心（五分），枳實（一錢），豆豉（三錢），葛根（二錢），杏仁（二錢），甘草（五分炙），水煎服。

加味四君子湯，治色癉。

人參（一錢），茯苓（二錢），甘草（五分），白朮（一錢），黃耆（二錢），白芍（一錢），扁豆（三錢），紅棗（二枚），姜（五片）

小菟絲子丸，治女勞癉。

白話文：

白朮一錢，桂心五分，枳實一錢，豆豉三錢，葛根二錢，杏仁二錢，甘草五分炙，水煎服用，這個方子叫加味四君子湯，用來治療色癉。

人參一錢，茯苓二錢，甘草五分，白朮一錢，黃耆二錢，白芍一錢，扁豆三錢，紅棗兩枚，薑五片，這個方子叫小菟絲子丸，用來治療女勞癉。

石蓮肉（二兩），茯神（一兩），菟絲子（五兩），山藥（三兩），共研末，山藥打糊為丸，如梧子大，每服五十丸。

茯苓滲濕湯，治黃癉，寒熱嘔吐，渴欲飲水，身體面目俱黃，小便不利。

茵陳（二錢），茯苓（二錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢五分），白朮（一錢），陳皮（一錢），蒼朮（一錢），黃連（五分），山梔（一錢），秦艽（一錢），防己（一錢），葛根（二錢），水煎服。

白話文：

將石蓮肉二兩、茯神一兩、菟絲子五兩、山藥三兩研成粉末，用山藥糊做成梧子大小的丸子，每次服用五十丸。這個方子叫做茯苓滲濕湯，用於治療黃疸，症狀包括寒熱嘔吐、口渴想喝水、身體和臉都發黃、小便不暢。另外，還可以使用茵陳二錢、茯苓二錢、豬苓一錢、澤瀉一錢五分、白朮一錢、陳皮一錢、蒼朮一錢、黃連五分、山梔一錢、秦艽一錢、防己一錢、葛根二錢，加水煎服。

參朮健脾湯，治發黃日久，脾胃虛弱，飲食不思。

人參（一錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），陳皮（一錢），當歸（一錢五分），白芍（一錢），甘草（五分），姜（三片），棗（二枚）

當歸秦艽散，治五癉，口淡，咽乾，倦怠，發熱，微冷。

白朮（一錢），茯苓（二錢），秦艽（一錢），當歸（一錢五分），川芎（一錢），白芍（一錢），熟地（三錢），陳皮（一錢），半夏曲（三錢炒），甘草（五分），姜（三片）

白話文：

參朮健脾湯適合治療發黃已久、脾胃虛弱、食慾不振的患者。

當歸秦艽散則適用於治療五癉，症狀包括口淡、咽乾、倦怠、發熱、微冷。

茵陳附子乾薑湯，治寒涼藥服多，變陰黃者。

附子（一錢），乾薑（一錢），茵陳（二錢），草蔻（一錢），白朮（一錢），枳實（一錢），半夏（一錢），澤瀉（一錢五分），茯苓（二錢），廣皮（一錢），姜（五片）

一清飲，治癉症發熱。

柴胡（一錢），赤苓（二錢），桑皮（二錢），川芎（一錢），甘草（五分），紅棗（二枚），姜（三片）

青龍散，治風氣傳化，氣不得泄，鬱熱煩渴，面目發黃，引飲。

白話文：

茵陳附子乾薑湯，用於治療服用寒涼藥物過多，導致陰黃的人。其組成包括附子、乾薑、茵陳、草蔻、白朮、枳實、半夏、澤瀉、茯苓、廣皮和薑。一清飲則用於治療癉症發熱，藥材包括柴胡、赤苓、桑皮、川芎、甘草、紅棗和薑。青龍散用於治療風氣傳變，氣機鬱滯，引發發熱、口渴、面黃、飲水過多的症狀。

地黃（二錢），仙靈脾（二錢），防風（二錢），荊芥（一兩），何首烏（三錢），研末，每服三錢。

小柴胡加梔子湯，治邪熱留於半表半里而發黃者，仍以和其表裡為法。

柴胡（一錢），黃芩（一錢），人參（一錢），甘草（五分），半夏（一錢），梔子（一錢五分），大棗（二枚），生薑（三片），水煎服。

白話文：

地黃、仙靈脾、防風各兩錢，荊芥一兩，何首烏三錢，研成粉末，每次服用三錢。小柴胡加梔子湯用於治療邪熱停留在半表半裏，導致發黃的病症，治療原則是調和表裏。柴胡、黃芩、人參各一錢，甘草五分，半夏一錢，梔子一錢五分，大棗兩枚，生薑三片，水煎服。