《校注醫醇賸義》~ 卷二 (10)

1. 實火

氣分偏勝，壯火升騰，發熱錯語，口燥咽乾，陽狂煩躁，加味三黃湯主之。

加味三黃湯（自制）

黃連（五分），黃芩（一錢），黃柏（一錢），連翹（一錢五分），丹皮（二錢），薄荷（一錢），赤芍（一錢），山梔（一錢五分），水三鍾，煎一鍾，熱服。

三黃為瀉心、肺、肝、腎實火之方。加山梔名黃連解毒湯，見本門後第一張古方。再加薄荷、連翹散心肝，丹皮、赤芍涼血分，輕揚透發而不抑遏，以發熱煩躁，火鬱必須發之也。此方見證陽狂煩躁，與痰火同，而有發熱、口燥、咽乾，明明是氣分之火而不是痰火，從異點上著眼，故此方與痰火方無一味藥相同。祖怡注。

白話文：

這段文字談的是「實火」的情況，指的是體內氣血過旺，導致像火一般的熱力上升，出現發燒、胡言亂語、口渴喉嚨乾燥、行為狂躁等症狀，這種情況可以使用「加味三黃湯」來治療。

「加味三黃湯」是個自製的藥方，成分包括：黃連五分、黃芩一錢、黃柏一錢、連翹一錢五分、牡丹皮二錢、薄荷一錢、赤芍一錢、山梔一錢五分。製作方法是將這些藥材加入三杯水中煎煮至剩下一杯，趁熱服用。

三黃湯主要是用來清心、肺、肝、腎的實火。如果在三黃湯中添加山梔，就成了「黃連解毒湯」，這個方子可以在後面的第一個古方中找到。再添加薄荷和連翹能疏解心肝的熱度，牡丹皮和赤芍則能涼血。這樣輕揚透發的組合，能有效治療因熱度鬱結所導致的發燒和煩躁。這個方子適用於表現出行為狂躁、煩躁，且伴有發燒、口渴、喉嚨乾燥的病人，這些都是氣血過旺的火熱徵兆，而非痰火。由於它們之間的差異，所以這個方子和治療痰火的藥方成分完全不同。這是祖怡的註釋。