《校注醫醇賸義》~ 卷三 (6)

1. 痎瘧

經曰：痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？歧伯之對，極為詳明。後之論者，乃為瘧病皆起於少陽。緣少陽為半表半裡之經，進而與陰爭則寒，退而與陽爭則熱，此解相沿已數百年。初閱之似亦近理，細思之頗為不然。

蓋瘧有一日一作者，有間日一作者，有三日一作者，輕重懸殊，豈得謂之皆在少陽乎！且進而與陰爭，退而與陽爭，誰進之而誰退之，豈病之自為進退乎！當其寒也，鼓頷戰慄，固屬病進。及其熱也，譫語神昏，豈得謂之病退乎！細繹經文，乃恍然大悟。經曰：此皆得之夏傷於暑熱，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，邪氣與衛氣並居。此明明說暑熱之氣先入於內，後受風寒，包裹熱邪，是熱邪在裡，寒邪在外也。

白話文：

《經》中提到：痎和瘧都是因風吹起的，那麼為什麼它們會在特定的時間發作呢？歧伯的解釋非常詳細。後來的學者認為瘧病都是由少陽引起的，因為少陽經是介於表和裡之間的，進而與陰爭的時候會感到寒冷，退回與陽爭的時候則會感到熱，這種解釋已經流傳了幾百年。初看似乎有道理，但仔細思考後卻不完全如此。

因為瘧病有可能是一天發作一次，有時隔一天發作一次，或是三天發作一次，這些狀況差異懸殊，怎麼能說都是由少陽引起的呢？而且進而與陰爭、退而與陽爭，究竟是誰在進、誰在退，難道病情是自動進退的嗎？在寒冷的時候，顫抖打顫，明顯是病情加重；而在發熱的時候，則出現語無倫次、神志恍惚，怎麼能說是病情好轉呢？仔細解讀經文後，才恍然大悟。經文中提到：這些都是因為夏天受了熱傷，隨後受到秋季的氣候影響，出汗後遇風吹，或者因為泡水讓水氣滯留在皮膚之間，邪氣與衛氣同時存在。這說明瞭暑熱之氣首先侵入內部，然後受到風吹寒，熱邪在裡，寒邪在外。

及其與衛氣同發，先發在外之寒邪，故先寒。次發在內之熱邪，故後熱。至得汗之後，風熱漸解，故寒熱俱平。則有寒有熱，乃邪之循序而發，而非進與陰爭、退與陽爭，斷斷然矣。其一日一作者何也？邪在衛也。經曰衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，內外相搏，是以日作。

此言衛氣行於人身，一日一周，邪氣與衛氣同行，故瘧亦一日一作也。其間日一作者何也？邪在營也。經曰：邪藏於皮膚之內，腸胃之外此營氣之所舍也。邪氣在於營分，則雖衛氣獨發，而邪氣在內，不與之並行，更歷一周，而邪氣始與衛氣相遇，故瘧亦間日一作也。其三日一作者何也？邪在腑也。

白話文：

瘧疾的發作，是因為寒邪先從外侵入，再導致內熱，所以先寒後熱。等到出汗後，風熱逐漸消退，寒熱就都平息了。也就是說，寒熱交替是邪氣循序發作的過程，並非陰陽相爭，可以斷言。

為什麼瘧疾會一天發作一次呢？因為邪氣在衛氣中。經書說衛氣白天行於陽，晚上行於陰，內外相搏，所以每天發作一次。

衛氣在人體內運行，一天一個循環，邪氣隨著衛氣運行，所以瘧疾也一天發作一次。

為什麼瘧疾會隔天發作一次呢？因為邪氣在營氣中。經書說邪氣藏於皮膚內，腸胃外，這就是營氣所在。邪氣在營分，即使衛氣單獨運行，但邪氣在內，不與衛氣同行，要經過一個循環，邪氣才會遇到衛氣，所以瘧疾隔天發作一次。

為什麼瘧疾會三天發作一次呢？因為邪氣在腑中。

經曰：邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，不能相得，故休數日乃作也。可知人之一身，由衛而營，由營而腑，自表及里，自有一定次第。邪氣在腑，已入第三層，故瘧亦三日一作也。治之之法，當先投辛溫，解其外裹之寒；更進辛涼，清其內蘊之熱；俾得邪從汗出，而病可霍然。至於在營在腑，按經投劑，方有端緒。

雄於前賢，無能為役，何敢自矜獨得，妄議古人；然釋經辨症，不得不細細推敲，誰謂醫為小道，《內經》易讀乎！

初發寒邪，宜辛溫解散，闢寒散主之。

白話文：

經書上說：邪氣和衛氣停留在六腑，有時彼此失衡，不能相互協調，所以才會隔幾天發作一次。由此可知，人體是由衛氣、營氣、六腑構成，從表面到內裡，自有一套固定的秩序。邪氣在六腑，已經進入第三層，所以瘧疾也是三天發作一次。治療的方法，應該先服用辛溫的藥物，解除外層的寒邪；再用辛涼的藥物，清除內部積聚的熱邪；讓邪氣從汗液中排出，疾病就能迅速痊癒。至於在營氣或六腑中，就要根據經書記載，對症下藥，才能找到正確的治療方法。

我比不上前輩們，沒有能力勝任醫術，怎麼敢自誇獨得祕方，胡亂批評古人呢？但是解釋經書、辨別病症，不得不仔細推敲，誰說醫術是微不足道的小道，《內經》容易讀懂呢？

剛開始發病時受寒邪，應該使用辛溫解散、闢寒散的藥物來治療。

闢寒散（自制）

川芎（八分），防風（一錢），白芷（五分），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），羌活（一錢），秦艽（一錢），枳殼（一錢），蘇梗（一錢），姜（三大片）

次發熱邪，宜辛涼解散，清暑散主之。

清暑散（自制）

薄荷葉（二錢），青蒿梗（一錢五分），石斛（三錢），貝母（二錢），葛根（二錢），連翹（一錢五分），豆豉（三錢），杏仁（三錢），淡竹葉（二十張）

白話文：

「闢寒散」是用川芎、防風、白芷、廣皮、半夏、羌活、秦艽、枳殼、蘇梗和薑組成的藥方，適合治療寒邪引起的發熱。如果發熱是因為暑邪引起的，則可以使用「清暑散」，由薄荷葉、青蒿梗、石斛、貝母、葛根、連翹、豆豉、杏仁和淡竹葉組成。

寒熱俱重，體盛脈實者，交加散主之。虛人禁用。

交加散（自制）

附子（七分），石膏（五分），羌活（一錢），防風（一錢），廣皮（一錢），連翹（一錢五分），葛根（二錢），豆豉（三錢），薄荷（一錢），藿香（一錢），姜皮（八分），荷葉（一角）

瘧邪在營，間日一作者，和營雙解散主之。

和營雙解散（自制）

白話文：

如果一個人同時有寒熱症狀，身體強壯脈象有力，就可以用交加散治療。虛弱的人不能使用。交加散包含附子、石膏、羌活、防風、廣皮、連翹、葛根、豆豉、薄荷、藿香、姜皮、荷葉等藥材。如果瘧疾侵犯營氣，隔天發作一次，就可以用和營雙解散來治療。和營雙解散也屬於自制藥方。

當歸（二錢），柴胡（一錢），葛根（二錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），貝母（二錢），茯苓（二錢），防風（一錢），薄荷（一錢），蘇梗（一錢），姜皮（八分），河井水煎服。

大瘧在腑，三日一作者，返正湯主之。

返正湯（自制）

當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），炮姜（五分），葛根（二錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），貝母（二錢），砂仁（一錢），青皮（一錢）

白話文：

當歸兩錢，柴胡一錢，葛根兩錢，廣皮一錢，半夏一錢五分，貝母兩錢，茯苓兩錢，防風一錢，薄荷一錢，蘇梗一錢，姜皮八分，用河井水煎服。

如果瘧疾發作在腑臟，每隔三天發作一次，可以用返正湯治療。

返正湯的藥方是：當歸兩錢，茯苓兩錢，白朮一錢，炮姜五分，葛根兩錢，廣皮一錢，半夏一錢五分，貝母兩錢，砂仁一錢，青皮一錢。

大瘧日久，正氣虛而邪未解者，斑龍托裡湯主之。

斑龍托裡湯（自制）

陳鹿膠（一錢五分角霜炒），制首烏（二錢），當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），貝母（二錢），砂仁（一錢），黨參（四錢），蘇梗（一錢五分），大棗（二枚），姜（三片）

冬令受寒，伏藏於腎，春夏舉發，寒變為熱，先熱後寒，名曰溫瘧，清正散主之。

清正散（自制）

青蒿梗（一錢五分），薄荷（一錢），廣皮（一錢），貝母（二錢），葛根（二錢），山梔（一錢五分），連翹（一錢五分），豆豉（三錢），杏仁（三錢），茅根（五錢）

白話文：

長期瘧疾，正氣虛弱，邪氣未消者，可用斑龍托裡湯治療。

冬令受寒，潛伏於腎，春夏發作，寒氣化為熱氣，先熱後寒，稱為溫瘧，可用清正散治療。

肺素有熱，陽氣盛而不衰，故但熱而不寒，令人消爍脫肉，名曰癉瘧，玉露散主之。

玉露散（自制）

玉竹（四錢），花粉（二錢），沙參（四錢），麥冬（二錢），石斛（三錢），貝母（二錢），杏仁（三錢），茯苓（二錢），山藥（三錢），梨（三大片）

白話文：

肺部如果有熱氣，陽氣旺盛而不衰退，所以只會發熱而不會發寒，導致人體消瘦脫肉，稱為癉瘧。玉露散可以治療這種病症。

玉露散（自制）

• 玉竹（四錢）
• 花粉（二錢）
• 沙參（四錢）
• 麥冬（二錢）
• 石斛（三錢）
• 貝母（二錢）
• 杏仁（三錢）
• 茯苓（二錢）
• 山藥（三錢）
• 梨（三大片）

說明：

• 括號內的文字為中藥材名稱，方便查找。
• 錢為中藥材的計量單位，約等於 3.75 克。
• 這段文字是古代醫書中對癉瘧病症的描述和治療方法，其中包含對病因、症狀、藥物組成的說明。