《校注醫醇賸義》~ 卷三 (4)

1. 伏飲

伏飲者，伏而不出也。痰滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，其人振振身瞤劇，此乃三陽之氣為陰邪遏抑，鬱而不舒，桂枝半夏湯主之。

桂枝半夏湯（自制）

桂枝（八分），半夏（一錢五分），茯苓（三錢），廣皮（一錢），白朮（二錢），芥子（一錢），厚朴（一錢），紫蘇（一錢），貝母（二錢），甘草（四分），姜（三片）

白話文：

伏飲者的症狀與治療

伏飲，指的是病邪潛伏於體內而不外露。患者表現為痰多喘咳、吐痰不止，發作時會出現寒熱交替、背痛腰疼，身體顫抖，眼神呆滞，這是因為三陽之氣受到陰邪的壓制，無法舒展所導致的。

這種情況可以用桂枝半夏湯來治療。

桂枝半夏湯的組成：

• 桂枝：八分
• 半夏：一錢五分
• 茯苓：三錢
• 廣皮：一錢
• 白朮：二錢
• 芥子：一錢
• 厚朴：一錢
• 紫蘇：一錢
• 貝母：二錢
• 甘草：四分
• 生薑：三片

此方用苓桂術甘合二陳。再以芥子去皮裡膜外之水，得薑、桂而溫通之力更大。紫蘇以佐薑、桂，貝母以佐半夏，厚朴以佐廣皮。治伏飲方，亦可以之治瘧。蓋無痰不成瘧，見症發寒發熱，振振身瞤劇，豈不是痰飲伏而不出，有轉瘧之兆乎！飲證六方，每方皆有二陳，五方皆有桂、姜，三方皆有白朮，亦可見治飲用藥之大法矣。祖怡注。

白話文：

這個方子採用茯苓、桂枝、白朮、甘草合二陳湯。再用芥子去除皮膜及水分，取其薑、桂之溫通之力，使其功效更强。紫蘇配伍薑、桂，貝母配伍半夏，厚朴配伍廣皮。用來治療伏飲的方子，也可以用來治療瘧疾。因為瘧疾的發病機理是痰飲阻滯，導致氣血不暢。患者會出現發寒發熱、身體震顫、劇烈抽搐等症狀，這就是痰飲伏而不出的表現，有轉化為瘧疾的徵兆。六個治療飲證的方子，每個方子都包含二陳湯，五個方子都包含桂枝、薑，三個方子都包含白朮，由此可見治療飲證的用藥方法。這是祖怡的註解。

2. 附：痰飲門諸方

苓桂朮甘湯，治胸脅支滿，頭目作眩。

茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮（三兩），甘草（二兩），水六升，煎三升，分溫服。

甘遂半夏湯，治留飲結於腸胃。

甘遂（大者三枚），半夏（十二枚），白芍（五枝），甘草（如指大一枚），上四味，以水二升，煮取半升，去渣，加蜜半升，和藥汁煮取八合，溫服。

白話文：

苓桂朮甘湯，用於治療胸脅脹滿，頭昏眼花。

茯苓四兩，桂枝三兩，白朮三兩，甘草二兩，用水六升，煎煮至三升，分次溫服。

甘遂半夏湯，用於治療停留在腸胃中的水飲。

甘遂（大的三枚），半夏（十二枚），白芍（五枝），甘草（如手指般粗的一枚），以上四味藥材，用水二升煮至半升，去渣後，加入蜂蜜半升，與藥汁一起煮至八合，溫服。

小青龍湯，治水飲溢出於表，營衛不利，宜發汗以散其水。

麻黃（三兩），白芍（三兩），五味（半升），乾薑（三兩），甘草（三兩），細辛（三兩），桂枝（三兩），半夏（半升），水一斗，煮取三升，分溫服。

木防己湯，治支飲上入膈中。

防己（三兩），人參（四兩），桂枝（二兩），石膏（八兩），水六升，煎取二升，分溫服。

白話文：

小青龍湯用來治療水飲停留在體表，營衛不和，需要發汗散水。藥方包括麻黃、白芍、五味子、乾薑、甘草、細辛、桂枝、半夏，用水煮煎服用。木防己湯用來治療支飲上犯膈中。藥方包括防己、人參、桂枝、石膏，用水煮煎服用。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯，治支飲，胸膈痞滿。

防己（二兩），桂枝（二兩），人參（四兩），茯苓（四兩），芒硝（三合），

水六升，煎取二升，分溫服。

澤瀉湯，治支飲之在心下者。

澤瀉（五兩），白朮（二兩），水二升，煎取一升，分溫服。

厚朴大黃湯，治支飲，胸膈痞滿。

厚朴（一尺），大黃（六兩），枳實（五枚），水五升，煮取二升，分溫服。

白話文：

防己去石膏加茯苓芒硝湯可以治療支氣管炎引發的咳嗽痰多，胸膈滿悶。用防己二兩，桂枝二兩，人參四兩，茯苓四兩，芒硝三合，水六升，煎煮至二升，分溫服。澤瀉湯可以用來治療支氣管炎引發的咳嗽痰多，症狀集中在下腹部。用澤瀉五兩，白朮二兩，水二升，煎煮至一升，分溫服。厚朴大黃湯可以治療支氣管炎引發的咳嗽痰多，胸膈滿悶。用厚朴一尺，大黃六兩，枳實五枚，水五升，煮取二升，分溫服。

椒目葶藶大黃丸，治腹滿，口舌乾燥，腸間有水氣者。

防己（一兩），椒目（五錢），葶藶（一兩），大黃（一兩），研末，蜜丸如梧子大，每服十丸，日三服。

小半夏加茯苓湯，治濕痰懸飲。

半夏（一升），茯苓（四兩），生薑（八兩），水七升，煮取一升五合，分溫服。

茯苓飲，治痰飲胸痞。

茯苓（三兩），人參（三兩），枳實（二兩），白朮（三兩），陳皮（三兩），生薑（四兩），水六升，煮取二升，分溫服。

白話文：

治療肚子脹滿、口舌乾燥、腸道積水的人，可以用防己、椒目、葶藶、大黃研成粉末，製成蜜丸，每次服用十丸，每天服用三次。

治療濕痰停滯的人，可以用半夏、茯苓、生薑用水煮，取一升五合，分開溫熱服用。

治療痰飲導致胸悶的人，可以用茯苓、人參、枳實、白朮、陳皮、生薑用水煮，取二升，分開溫熱服用。

二賢湯，治一切痰飲。

橘皮（一斤），甘草（四兩），水四升，煮取一升，分溫服。

豁痰湯，治一切痰疾。

柴胡（一錢），半夏（一錢），枯芩（五分），人參（五分），甘草（五分），紫蘇（五分），陳皮（一錢），厚朴（五分），南星（五分），薄荷（五分），枳殼（五分），羌活（五分），姜（三片）

白話文：

二賢湯，治療各種痰飲。

橘皮一斤，甘草四兩，水四升，煮到剩下一升，分開溫熱服用。

豁痰湯，治療各種痰疾。

柴胡一錢，半夏一錢，枯芩五分，人參五分，甘草五分，紫蘇五分，陳皮一錢，厚朴五分，南星五分，薄荷五分，枳殼五分，羌活五分，姜三片。

老痰丸，潤燥開鬱，降火消痰。治老痰凝滯喉間，吐咯難出。

天冬（一兩），黃芩（一兩），海粉（一兩），橘紅（一兩），連翹（五錢），桔梗（五錢），青黛（一錢），香附（五錢），芒硝（二錢），蔞仁（五錢），研末，煉蜜加薑汁和丸，如梧子大，每服五十丸。

白話文：

老痰丸主治老痰積聚在喉嚨，難以咳出。它具有潤燥開鬱、降火消痰的功效。配方包括天冬、黃芩、海粉、橘紅、連翹、桔梗、青黛、香附、芒硝、蔞仁，將藥材研磨成粉末，用煉蜜和薑汁混合成丸，每丸大小如梧桐子，每次服用五十丸。

御愛紫宸湯，解宿酒噦嘔，噁心痰唾，不進飲食。

木香（五分），砂仁（一錢），白芍（一錢），檀香（一錢），茯苓（二錢），官桂（五分），藿香（一錢），陳皮（一錢），葛根（二錢），良薑（五分），丁香（五分），甘草（五分），水煎服。

四七湯，治七情鬱結，痰涎如敗絮，或如梅核，咽之不下，吐之不出。

白話文：

御愛紫宸湯，可以緩解宿醉引起的嘔吐、噁心、痰唾，以及食慾不振。方劑包含木香、砂仁、白芍、檀香、茯苓、官桂、藿香、陳皮、葛根、良薑、丁香、甘草，水煎服。四七湯則用於治療七情鬱結導致的痰涎，如同敗絮或梅核般，咽下不去，吐也吐不出。

半夏（二錢），茯苓（二錢五分），厚朴（一錢二分），紫蘇（一錢二分），棗（一枚），姜（三片）

大川芎丸，消風壅，化痰涎，利咽膈，清頭目。

川芎（二兩），薄荷（四兩），桔梗（三兩），甘草（二兩），防風（二兩），細辛（五錢），研末，蜜丸如梧子大，每服五十丸。

小川芎丸，治膈上痰。

川芎（二兩），大黃（二兩），研末，皂角水為丸，如梧子大，每服三十丸。

神芎導水丸，治一切熱痰鬱結。

白話文：

半夏兩錢，茯苓兩錢五分，厚朴一錢二分，紫蘇一錢二分，紅棗一顆，生薑三片。大川芎丸，可以消散風寒壅塞，化解痰涎，利通咽喉，清利頭目。川芎兩兩，薄荷四兩，桔梗三兩，甘草兩兩，防風兩兩，細辛五錢，研磨成粉，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸。小川芎丸，用來治療膈上痰症。川芎兩兩，大黃兩兩，研磨成粉，用皂角水做成梧桐子大小的丸子，每次服用三十丸。神芎導水丸，治療各種因熱痰鬱結引起的疾病。

黃芩（一兩），黃連（五錢），川芎（五錢），薄荷（五錢），大黃（一兩），滑石（四兩），黑醜（二兩），研末，蜜丸，如梧子大，每服三十丸。

二陳湯，治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，噁心頭眩。

陳皮（一錢），半夏（二錢），茯苓（二錢），甘草（五分），姜（三片）

清氣化痰丸，治痰熱。

半夏，膽星，橘紅，枳實，杏仁，蔞仁，黃芩，茯苓（等分），淡薑汁和丸，每服三錢。

白話文：

黃芩一兩，黃連五錢，川芎五錢，薄荷五錢，大黃一兩，滑石四兩，黑醜二兩，研成粉末，用蜜做成丸子，大小如梧桐子，每次服用三十丸。此方名為二陳湯，用於治療各種痰飲引起的疾病，例如咳嗽、胸悶、噁心、頭暈等。

二陳湯的組成如下：陳皮一錢，半夏二錢，茯苓二錢，甘草五分，生姜三片。

另一方名為清氣化痰丸，用於治療痰熱。

清氣化痰丸的組成如下：半夏、膽星、橘紅、枳實、杏仁、蔞仁、黃芩、茯苓等分，用淡薑汁混合製成丸子，每次服用三錢。

半夏天麻白朮湯，治痰厥頭痛，四肢厥冷。

半夏（一錢），麥芽（三錢），神麯（三錢），白朮（一錢），蒼朮（一錢），人參（一錢），黃耆（二錢），陳皮（一錢），茯苓（二錢），澤瀉（一錢五分），天麻（六分），乾薑（三分），黃柏（五分），研末，每服五錢。

茯苓丸，治痰停中脘，兩臂疼痛。

半夏（一兩），茯苓（一兩），枳殼（五錢），風化硝（二錢五分），淡薑汁和丸，每服二錢。

白話文：

半夏、天麻、白朮湯可以治療痰厥頭痛，以及四肢厥冷。

配方如下：半夏一錢，麥芽三錢，神麯三錢，白朮一錢，蒼朮一錢，人參一錢，黃耆二錢，陳皮一錢，茯苓二錢，澤瀉一錢五分，天麻六分，乾薑三分，黃柏五分。將所有藥材研磨成粉末，每次服用五錢。

茯苓丸可以治療痰滯中脘，兩臂疼痛。

配方如下：半夏一兩，茯苓一兩，枳殼五錢，風化硝二錢五分，用淡薑汁和成丸子，每次服用二錢。