《校注醫醇賸義》~ 卷三 (3)

1. 痰飲

痰飲者，先生痰而後停飲，積水為病也。人非水穀不能生活，然水氣太盛，不能流行，則病亦叢生。論者謂人身所貴者水也。天一生水，乃至充周流灌，無處不到。一有瘀蓄，即如江河回曲之處，穢莝積聚，水道日隘，橫流旁溢，必順其性，因其勢而利導之，庶得免乎氾濫，此說是矣。然謂為天一之水，充周流灌，以至於瘀蓄，則竊以為不然。

夫天一之水，精也、血也、津液也，此人身之聖水，惟患其少，不患其多，安有變為痰飲之理。且停飲之人，往往嘔吐，所吐之水，或清或黃，或酸或腐，動輒盈盆，天一之水，顧若此之賤且多乎！蓋水穀入胃，除散精之外，其勢下趨，由小腸而膀胱，乃氣化而出，無所為飲也。

白話文：

痰飲這個病症，是先出現痰，之後才積水，導致水停滯而發病。人體離不開水和食物才能生存，但是如果水氣過盛，無法正常流通，就會導致各種疾病。有些醫家認為人體最珍貴的是水，因為水是天地間最原始的元素，它充盈著全身，流遍四肢百骸，無處不到。一旦有淤積，就像江河彎曲處一樣，污垢會堆積，水道日漸狹窄，水流就會橫溢。這時必須順著水的特性，根據它的趨勢疏導它，才能避免氾濫，這種說法是正確的。

但是說天一生水，充盈全身，流遍四肢百骸，最終導致淤積，我卻不這麼認為。

天一生水，指的是精氣、血液、津液，這些是人體的精華，我們只擔心它不足，不會擔心它過多，怎麼可能變成痰飲呢？而且患有停飲的人，經常會嘔吐，吐出的水，有時清澈，有時黃色，有時酸味，有時腐臭，常常一盆一盆地吐，天一生水，難道如此廉價而大量嗎？其實，水和食物進入胃部，除了精華被吸收外，水氣會向下流動，經過小腸到達膀胱，然後氣化排出體外，根本不會形成停飲。

惟脾有積濕，胃有蘊熱，濕與熱交蒸，脾胃中先有頑痰，膠黏不解，然後入胃之水遇痰而停，不能疾趨於下，日積月累，飲乃由是而成。又況嗜茶太過者，濕傷脾；嗜酒太過者，熱傷胃；過嗜生冷者，寒傷脾胃；各各不同。而於是痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲，遂由淺入深，而釀成痼疾矣。

其見症與治法，均列於後。

白話文：

脾臟積聚濕氣，胃部蘊藏熱氣，濕熱交織蒸騰，脾胃中先形成頑固的痰液，粘稠難解。然後進入胃部的水遇到痰液就停滯下來，無法順利向下流動，日積月累，就形成了水腫。此外，過度嗜茶會損傷脾臟，過度嗜酒會損傷胃部，過度食用生冷食物會寒傷脾胃，各因不同。因此，痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲等病症，逐漸由輕微發展為嚴重，最終釀成慢性疾病。

其症狀和治療方法，將在後面詳述。

痰飲者，水從胃出，下走腸間，轆轆有聲，胸中微痞，頭目作眩，桂術二陳湯主之。

桂術二陳湯（自制）

桂枝（八分），白朮（一錢五分），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（三錢），枳實（一錢），澤瀉（一錢五分），牛膝（一錢五分），車前（二錢），姜（三片）

此方以苓桂術甘、二陳去甘草，以桂枝開太陽，以白朮健脾土，治痰飲之本也。去甘草者，欲其速，不欲其緩，欲其通、不欲其滿也。姜所以佐桂，枳所以佐橘。車前、澤瀉、牛膝所以導水氣下行，不嫌其涼者，有薑、桂在焉。祖怡注。

白話文：

痰飲症狀是水從胃部流出，往下進入腸道，發出咕嚕咕嚕的聲音，胸口略微發悶，頭昏眼花。桂術二陳湯可以治療此症。

2. 懸飲

懸飲者，水流脅下，咳唾引痛。脅乃肝膽之位，水氣在脅，則肝氣拂逆，而肺金清肅之令不能下行，故咳而引痛也。椒目栝蔞湯主之。

椒目栝蔞湯（自制）

椒目（五十粒），栝蔞頭（五錢切），桑皮（二錢），葶藶子（二錢），橘紅（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（二錢），蘇子（一錢五分），蒺藜（三錢），姜（三片）

此方仍是二陳去甘草，以椒目通水道，栝蔞通穀道，葶藶、蘇子、桑皮以瀉肺，疾藜以疏肝。水飲下行，而肺肝和矣。祖怡注。

白話文：

懸飲是指水停留在胸脅，導致咳嗽時牽引疼痛。胸脅是肝膽所在，水氣停滯在胸脅，就會阻礙肝氣的正常運行，影響肺氣的下降，因此咳嗽時會伴隨疼痛。椒目栝蔞湯可以治療這種病症。

椒目栝蔞湯由椒目、栝蔞頭、桑皮、葶藶子、橘紅、半夏、茯苓、蘇子、蒺藜、薑等藥物組成，以椒目通水道，栝蔞通穀道，葶藶、蘇子、桑皮瀉肺，蒺藜疏肝，使水飲下降，肺肝氣順暢，達到治癒效果。

3. 溢飲

溢飲者，水氣旁流於四肢也。脾受水邪，溢入四末，故肢節作腫，身重無力，桂苓神術湯主之。

桂苓神術湯（自制）

桂枝（八分），茯苓（三錢），白朮（一錢），茅朮（一錢），苡仁（八錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），厚朴（一錢），砂仁（一錢），姜（三片）

此方合苓桂術甘、二陳、平胃，去甘草加苡仁、砂仁，純用溫運胃脾，而水飲自化。祖怡注。

白話文：

所謂「溢飲」，指的是水氣積聚在體內，流散到四肢所致。脾臟受到水邪的侵襲，水氣便會溢入四肢末端，因此肢體會腫脹，身體沉重無力，這時候可以用桂苓神術湯來治療。

桂苓神術湯由桂枝、茯苓、白朮、茅朮、苡仁、廣皮、半夏、厚朴、砂仁、薑等藥材組成，結合了苓桂術甘、二陳、平胃等方劑的功效，去掉了甘草，加入了苡仁和砂仁，專注於溫暖運化脾胃，讓水飲自然消散。

4. 支飲

支飲者，水停心下，入於胸膈，咳逆倚息短氣，其形如腫，桑蘇桂苓湯主之。

桑蘇桂苓湯（自制）

桑皮（三錢），蘇子（二錢），桂枝（八分），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），大腹皮（一錢五分），橘紅（一錢），半夏（一錢五分），杏仁（三錢），豬苓（一錢），姜（三片）

白話文：

支飲是指水停積在心臟下方，進入胸膈，導致咳嗽、氣逆、呼吸短促，外形像腫脹，可以用桑蘇桂苓湯來治療。

桑蘇桂苓湯包含：桑皮三錢、蘇子二錢、桂枝八分、茯苓三錢、澤瀉一錢五分、大腹皮一錢五分、橘紅一錢、半夏一錢五分、杏仁三錢、豬苓一錢、生姜三片。

此方以苓、桂、橘、半生薑治飲之本，以桑皮、蘇子、杏仁瀉肺，以腹皮、瀉澤、豬苓行水，是肺脾同治也。祖怡注。

白話文：

此方使用茯苓、肉桂、橘皮、半生薑來治療飲食問題的根源。接著使用桑皮、紫蘇子、杏仁來清洩肺部。再者，通過腹皮、瀉藥、豬苓來運行水分，這是在同時治療肺和脾。這是祖怡的註解。

5. 留飲

留飲者，留而不去也。心下痞滿，作噦頭眩，芎歸桂樸湯主之。

芎歸桂樸湯（自制）

川芎（八分），當歸（二錢），桂枝（八分），厚朴（一錢），枳實（一錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（三錢），天麻（六分），菊花（二錢），姜（三片）

芎、歸肝家血藥也，薑、桂開太陽也，枳、樸、橘、半、茯苓消痰濕也，天麻、菊花佐芎、歸而上行也。諸方皆降，而此獨升，獨用血藥，以肝為寒飲侵犯，而血行不暢也。祖怡注。

白話文：

所謂「留飲」，指的是停留在體內而不消散的液體。當心口感到悶脹，並伴隨打嗝、頭昏眼花等症狀時，可以用芎歸桂樸湯來治療。