《校注醫醇賸義》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 痰飲
痰飲者,先生痰而後停飲,積水為病也。人非水穀不能生活,然水氣太盛,不能流行,則病亦叢生。論者謂人身所貴者水也。天一生水,乃至充周流灌,無處不到。一有瘀蓄,即如江河回曲之處,穢莝積聚,水道日隘,橫流旁溢,必順其性,因其勢而利導之,庶得免乎氾濫,此說是矣。然謂為天一之水,充周流灌,以至於瘀蓄,則竊以為不然。
夫天一之水,精也、血也、津液也,此人身之聖水,惟患其少,不患其多,安有變為痰飲之理。且停飲之人,往往嘔吐,所吐之水,或清或黃,或酸或腐,動輒盈盆,天一之水,顧若此之賤且多乎!蓋水穀入胃,除散精之外,其勢下趨,由小腸而膀胱,乃氣化而出,無所為飲也。
惟脾有積濕,胃有蘊熱,濕與熱交蒸,脾胃中先有頑痰,膠黏不解,然後入胃之水遇痰而停,不能疾趨於下,日積月累,飲乃由是而成。又況嗜茶太過者,濕傷脾;嗜酒太過者,熱傷胃;過嗜生冷者,寒傷脾胃;各各不同。而於是痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲,遂由淺入深,而釀成痼疾矣。
其見症與治法,均列於後。
痰飲者,水從胃出,下走腸間,轆轆有聲,胸中微痞,頭目作眩,桂術二陳湯主之。
桂術二陳湯(自制)
桂枝(八分),白朮(一錢五分),廣皮(一錢),半夏(一錢五分),茯苓(三錢),枳實(一錢),澤瀉(一錢五分),牛膝(一錢五分),車前(二錢),姜(三片)
此方以苓桂術甘、二陳去甘草,以桂枝開太陽,以白朮健脾土,治痰飲之本也。去甘草者,欲其速,不欲其緩,欲其通、不欲其滿也。姜所以佐桂,枳所以佐橘。車前、澤瀉、牛膝所以導水氣下行,不嫌其涼者,有薑、桂在焉。祖怡注。
2. 懸飲
懸飲者,水流脅下,咳唾引痛。脅乃肝膽之位,水氣在脅,則肝氣拂逆,而肺金清肅之令不能下行,故咳而引痛也。椒目栝蔞湯主之。
椒目栝蔞湯(自制)
椒目(五十粒),栝蔞頭(五錢切),桑皮(二錢),葶藶子(二錢),橘紅(一錢),半夏(一錢五分),茯苓(二錢),蘇子(一錢五分),蒺藜(三錢),姜(三片)
此方仍是二陳去甘草,以椒目通水道,栝蔞通穀道,葶藶、蘇子、桑皮以瀉肺,疾藜以疏肝。水飲下行,而肺肝和矣。祖怡注。
3. 溢飲
溢飲者,水氣旁流於四肢也。脾受水邪,溢入四末,故肢節作腫,身重無力,桂苓神術湯主之。
桂苓神術湯(自制)
桂枝(八分),茯苓(三錢),白朮(一錢),茅朮(一錢),苡仁(八錢),廣皮(一錢),半夏(一錢五分),厚朴(一錢),砂仁(一錢),姜(三片)
此方合苓桂術甘、二陳、平胃,去甘草加苡仁、砂仁,純用溫運胃脾,而水飲自化。祖怡注。
4. 支飲
支飲者,水停心下,入於胸膈,咳逆倚息短氣,其形如腫,桑蘇桂苓湯主之。
桑蘇桂苓湯(自制)
桑皮(三錢),蘇子(二錢),桂枝(八分),茯苓(三錢),澤瀉(一錢五分),大腹皮(一錢五分),橘紅(一錢),半夏(一錢五分),杏仁(三錢),豬苓(一錢),姜(三片)
此方以苓、桂、橘、半生薑治飲之本,以桑皮、蘇子、杏仁瀉肺,以腹皮、瀉澤、豬苓行水,是肺脾同治也。祖怡注。