《校注醫醇賸義》~ 卷三 (2)

1. 五臟傳腑之咳

經曰：五臟咳久，傳於六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。胃乃脾之妻，故脾咳必傳於胃。胃受邪則水穀不安，故發嘔。長蟲常處胃中，嘔甚則胃氣逆而不降，故長蟲亦隨氣而出也。加味二陳湯主之。

加味二陳湯（自制）

橘紅（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（二錢），白朮（一錢），苡仁（四錢），枳殼（一錢），砂仁（一錢），蘇梗（一錢），花椒子（二十四粒），姜（三片）

肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。膽為清淨之腑，肝邪中之，則膽不安，而汁內沸，故所嘔皆苦水。西清湯主之。

西清湯（自制）

桂枝（五分），梔子（一錢五分薑汁炒），蘇子（一錢五分），桑皮（二錢），杏仁（三錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），茯苓（二錢），蒺藜（三錢），鬱金（二錢），姜（三片）

肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。肺與大腸，庚辛金也。風陽外爍，肺熱移於大腸，更兼風入空竅，宜其咳而遺矢矣。當培土化熱，兼以熄風，迴風養臟湯主之。

迴風養臟湯（自制）

沙參（四錢），蘇子（一錢五分），枳殼（一錢），前胡（一錢），桑葉（一錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），苡仁（四錢），橘紅（一錢），貝母（二錢），荷葉蒂（一枚）

心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。小腸下口接大腸之上口，小腸化則大腸通，小腸咳則氣達於大腸，故下焦之濁氣不時宣泄也。潔宮湯主之。

潔宮湯（自制）

沙參（四錢），茯神（二錢），遠志（五分甘草水炒），歸身（二錢），麥冬（二錢），貝母（二錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），白朮（一錢），砂仁（一錢），姜（三片）

腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺尿。膀胱為津液之腑，咳則氣不能禁而遺溺也。加味茯菟湯主之。

加味茯菟湯（自制）

茯苓（三錢），菟絲（四錢），杜仲（三錢），破故紙（一錢五分），當歸（二錢），貝母（二錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），白朮（一錢），杏仁（三錢），核桃肉（二枚過口）

久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。久咳則三焦俱病。聚於胃者，胃為五臟六腑之本也。關於肺者，咳必動肺，面浮氣逆，皆肺病也。通理湯主之。

通理湯（自制）

當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），苡仁（四錢），枳殼（一錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），厚朴（一錢），青皮（一錢），桑皮（二錢），砂仁（一錢），蘇子（一錢五分），姜（三片）

先生批《醫學心悟》云：「喘病甚多，而皆非善症。治喘之法，不過一降一納盡之。上焦之有餘者降之，使不得反逆，而清肅之令行矣。下焦之不足者納之，使歸其窟宅，而根本之園地固矣。」先生所批，較葉香岩所謂實喘在肺、虛喘在腎之意，更為明顯。祖怡注。

白話文：

經典寫道：長期咳嗽若源自五臟，將會影響到六腑。如果脾臟的咳嗽不停止，那麼胃部就會受到影響。胃咳的特徵是咳嗽伴隨著嘔吐，嚴重時甚至會嘔出寄生蟲。胃就像脾的配偶，所以脾的咳嗽必然會傳染至胃。一旦胃部遭受邪氣侵擾，消化系統就會變得不穩定，導致嘔吐。寄生蟲通常住在胃裡，如果嘔吐非常嚴重，胃氣逆流無法下降，寄生蟲也會隨著氣流被排出。這時候，我們可以使用加味二陳湯來治療。

對於肝臟持續的咳嗽，膽囊就會受到影響，表現為咳嗽同時嘔吐膽汁。膽囊是個清淨的器官，一旦受到肝臟邪氣的幹擾，就不會安穩，汁液會在體內沸騰，因此嘔吐物都是苦水。這時，西清湯可以派上用場。

肺部的咳嗽如果一直不痊癒，會影響到大腸，造成咳嗽時大小便失禁。肺和大腸都屬於金屬，外部的風陽過度熾熱，肺部的熱量會轉移到大腸，加上風進入空洞，導致咳嗽時大小便失禁。這種情況，應該培養體質，消除熱量，並熄滅風邪，迴風養臟湯可以幫助治療。

心臟的咳嗽如果持續，小腸將會受到影響，表現為咳嗽時失氣，即呼吸困難。小腸的下端連接著大腸的上端，小腸的運作正常，大腸才能通暢，小腸咳嗽時，氣體會到達大腸，因此下腹部的混濁氣體無法及時排出。潔宮湯能解決這個問題。

如果腎臟的咳嗽持續，膀胱就會受到影響，表現為咳嗽時尿失禁。膀胱是負責津液的器官，咳嗽時，身體的氣力無法控制，導致尿失禁。加味茯菟湯可以治療這種情況。

長期的咳嗽如果一直未癒，會影響到三焦，表現為咳嗽時腹部脹滿，食慾不振。這些症狀會集中在胃部，影響到肺部，使人產生過多的鼻涕和口水，臉部浮腫，氣血逆流。長期咳嗽會讓三焦系統受到傷害。集中在胃部，因為胃是五臟六腑的根本；影響到肺部，因為咳嗽一定會影響肺部，臉部浮腫和氣血逆流都是肺部疾病的表現。通理湯能治療這種情況。

古書評論：「喘息的病症很多，但都不是輕易就能處理的。治療喘息的方法，基本上就是讓上焦的氣下降，讓下焦的氣上升。讓上焦過剩的氣下降，避免它逆流，這樣肺部的清肅功能就能恢復；讓下焦不足的氣上升，回到它該在的地方，這樣身體的根基才能穩固。」這段評論比葉香巖所說的實喘在肺、虛喘在腎的觀點，更加清楚明確。

2. 附：咳嗽門諸方

補肺湯，治肺虛咳嗽。

人參（一錢），黃耆（二錢），五味（五分），紫菀（一錢），桑皮（二錢），熟地（三錢），入蜜少許和服。

補肺阿膠散，治肺虛有火，咳無津液而氣哽者。

阿膠（一兩五錢），馬兜鈴（一兩），甘草（一兩），牛蒡子（一兩），杏仁（七錢），糯米（一兩），水煎分溫服。

百合固金湯，治肺傷咽痛，喘嗽痰血。

生地（一錢），熟地（三錢），元參（一錢），貝母（一錢五分），桔梗（一錢），甘草（五分），麥冬（一錢五分），白芍（一錢），當歸（一錢五分），百合（三錢），水煎服。

紫菀湯，治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血。

紫菀（二錢），知母（一錢），貝母（二錢），人參（一錢），茯苓（二錢），五味子（十二粒），阿膠（二錢蛤粉拌炒），甘草（五分），桔梗（一錢），蓮子肉（十粒去心）

秦艽扶羸湯，治肺痿骨蒸，或寒或熱，成勞，咳嗽，聲嘎不出。

秦艽（一錢），柴胡（一錢），地骨皮（一錢五分），當歸（一錢五分），紫菀（一錢），半夏（一錢），人參（一錢），甘草（五分），鱉甲（一錢五分），水煎服。

黃耆鱉甲散，治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢倦怠，咳嗽咽乾，自汗食少，日晡發熱。

黃耆（五錢），鱉甲（五錢），桑皮（三錢五分），秦艽（五錢），紫菀（三錢五分），人參（一錢五分），茯苓（三錢），柴胡（三錢），半夏（三錢五分），知母（三錢五分），地骨皮（三錢），白芍（三錢五分），天冬（五錢），肉桂（一錢五分），桔梗（一錢五分），甘草（三錢五分），生地（三錢五分），每用一兩，水煎服。一方加姜三片。

蓁艽鱉甲散，治風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽肌瘦，頰赤盜汗，脈來細數。

秦艽（一錢五分），鱉甲（三錢），地骨皮（二錢），柴胡（一錢），知母（一錢五分），青蒿（五葉），烏梅（一個），當歸（一錢五分），水煎服。汗多加黃耆二錢。

蘇子降氣湯，治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。

半夏（一錢），蘇子（一錢五分），前胡（一錢），厚朴（一錢），橘紅（一錢），當歸（二錢），甘草（五分），沉香（五分），水煎服。

定喘湯，治肺虛感寒，氣逆膈熱，而作哮喘。

白果（二十一粒），麻黃（四分），半夏（一錢），款冬花（一錢），蘇子（一錢五分），杏仁（二錢），桑皮（二錢），黃芩（一錢），甘草（五分），水煎服。

咳血方，治咳嗽痰血。

青黛，蔞仁，海石，山梔，訶子肉，杏仁（各等分），蜜為丸，噙化。

獨勝散，治多年咳嗽，肺痿咯血。

白芨，研細末，每服二錢，臨臥時糯米湯下。

清咽太平丸，治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉作痛不清。

薄荷（十兩），川芎（二兩），防風（二兩），犀角（二兩），柿霜（二兩），甘草（二兩），桔梗（三兩），蜜為丸，如梧子大，每服五十丸。

犀角地黃湯，治肝胃火盛，吐血、衄血、咳血、便血，及陽毒發斑。

生地（一兩五錢），犀角（一錢），赤芍（一兩），丹皮（二錢），每服五錢。

桑皮等汁十味煎，治咳嗽經久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠黏，喘息氣上，唇乾吐血。

桑皮汁（一升），地骨皮汁（三升），麥冬汁（二升），生地汁（五升），生葛汁（三升），淡竹瀝（三升），生薑汁（一升），白蜜（一升），棗膏（一升），牛酥（三合）

共熬成膏，每服五錢。

二陳湯，治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸。

半夏（二錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），姜（三片），水煎服。

清肺飲，治痰濕久留，咳嗽氣逆。

杏仁（二錢），貝母（二錢），茯苓（二錢），桔梗（一錢），甘草（五分），橘紅（一錢），五味子（五分），姜（三片）

金沸草散，治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽痰多。

金沸草（一錢絹包），前胡（一錢），細辛（三分），荊芥（一錢），茯苓（二錢），半夏（一錢），甘草（五分），棗（二枚），姜（三片）

百花膏，治喘咳不已，或痰中有血。

川百合，款冬花（等分），蜜丸如彈子大，噙化。