《校注醫醇賸義》~ 卷三 (2)

1. 五臟傳腑之咳

經曰：五臟咳久，傳於六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。胃乃脾之妻，故脾咳必傳於胃。胃受邪則水穀不安，故發嘔。長蟲常處胃中，嘔甚則胃氣逆而不降，故長蟲亦隨氣而出也。加味二陳湯主之。

加味二陳湯（自制）

橘紅（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（二錢），白朮（一錢），苡仁（四錢），枳殼（一錢），砂仁（一錢），蘇梗（一錢），花椒子（二十四粒），姜（三片）

白話文：

古書記載，五臟的咳嗽久治不癒，會傳染給六腑。脾臟咳嗽不停，就會影響到胃。胃受影響的症狀，是咳嗽伴隨嘔吐，嘔吐嚴重時還會吐出蟲子。胃是脾的配偶，所以脾咳嗽一定會傳染給胃。胃受到邪氣入侵，就會影響水穀的消化吸收，因此會嘔吐。蟲子常在胃中，嘔吐嚴重時，胃氣逆流不下降，所以蟲子也會隨著氣體吐出來。可以用加味二陳湯治療。

加味二陳湯的藥方如下：橘紅一錢，半夏一錢五分，茯苓二錢，白朮一錢，苡仁四錢，枳殼一錢，砂仁一錢，蘇梗一錢，花椒子二十四粒，姜三片。

肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。膽為清淨之腑，肝邪中之，則膽不安，而汁內沸，故所嘔皆苦水。西清湯主之。

西清湯（自制）

桂枝（五分），梔子（一錢五分薑汁炒），蘇子（一錢五分），桑皮（二錢），杏仁（三錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），茯苓（二錢），蒺藜（三錢），鬱金（二錢），姜（三片）

肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。肺與大腸，庚辛金也。風陽外爍，肺熱移於大腸，更兼風入空竅，宜其咳而遺矢矣。當培土化熱，兼以熄風，迴風養臟湯主之。

白話文：

如果肝臟咳嗽不停，膽囊就會受到影響。膽囊咳嗽的症狀是咳嗽時會嘔吐膽汁。膽囊是負責淨化的器官，當肝臟有邪氣侵入時，膽囊就會不安，導致膽汁沸騰，所以嘔吐物都是苦水。西清湯可以治療這個病症。

西清湯的藥方包含：桂枝（五分）、梔子（一錢五分，用薑汁炒）、蘇子（一錢五分）、桑皮（二錢）、杏仁（三錢）、橘紅（一錢）、半夏（一錢）、茯苓（二錢）、蒺藜（三錢）、鬱金（二錢）、薑（三片）。

如果肺臟咳嗽不停，大腸就會受到影響。大腸咳嗽的症狀是咳嗽時會遺失糞便。肺臟和大腸都屬於金的範疇。外界的風陽之氣過於強烈，導致肺臟發熱，熱氣再傳到到大腸，再加上風邪侵入空虛的器官，就會造成咳嗽時遺失糞便的症狀。治療方法應該以滋養脾土來化解熱氣，同時還要熄滅風邪，迴風養臟湯可以治療這個病症。

迴風養臟湯（自制）

沙參（四錢），蘇子（一錢五分），枳殼（一錢），前胡（一錢），桑葉（一錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），苡仁（四錢），橘紅（一錢），貝母（二錢），荷葉蒂（一枚）

心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。小腸下口接大腸之上口，小腸化則大腸通，小腸咳則氣達於大腸，故下焦之濁氣不時宣泄也。潔宮湯主之。

潔宮湯（自制）

白話文：

迴風養臟湯是用沙參、蘇子、枳殼、前胡、桑葉、茯苓、白朮、苡仁、橘紅、貝母、荷葉蒂等藥材熬製的，主要針對心咳不止、小腸受損的情況。這種咳嗽會導致氣虛，甚至連氣息都一起消失。因為小腸下端與大腸上端相連，小腸功能受損就會影響到大腸通暢，導致下焦濁氣無法正常排泄。洁宮湯可以治療這種情況。

沙參（四錢），茯神（二錢），遠志（五分甘草水炒），歸身（二錢），麥冬（二錢），貝母（二錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），白朮（一錢），砂仁（一錢），姜（三片）

腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺尿。膀胱為津液之腑，咳則氣不能禁而遺溺也。加味茯菟湯主之。

加味茯菟湯（自制）

茯苓（三錢），菟絲（四錢），杜仲（三錢），破故紙（一錢五分），當歸（二錢），貝母（二錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），白朮（一錢），杏仁（三錢），核桃肉（二枚過口）

白話文：

沙參四錢，茯神二錢，遠志五分（用甘草水炒過），歸身二錢，麥冬二錢，貝母二錢，橘紅一錢，半夏一錢，白朮一錢，砂仁一錢，姜三片。

如果腎臟咳嗽不止，膀胱就會受到影響。膀胱咳嗽的症狀是咳嗽時會尿失禁。膀胱是儲藏津液的器官，咳嗽時氣無法控制，就會造成尿失禁。加味茯菟湯可以治療這種情況。

加味茯菟湯的組成如下：茯苓三錢，菟絲四錢，杜仲三錢，破故紙一錢五分，當歸二錢，貝母二錢，橘紅一錢，半夏一錢，白朮一錢，杏仁三錢，核桃肉兩枚（先過口）。

久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。久咳則三焦俱病。聚於胃者，胃為五臟六腑之本也。關於肺者，咳必動肺，面浮氣逆，皆肺病也。通理湯主之。

通理湯（自制）

當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），苡仁（四錢），枳殼（一錢），橘紅（一錢），半夏（一錢），厚朴（一錢），青皮（一錢），桑皮（二錢），砂仁（一錢），蘇子（一錢五分），姜（三片）

白話文：

咳嗽久治不愈，就會影響三焦。三焦受損的咳嗽，會伴隨腹部脹滿，食慾不振。這些症狀都是由於積聚在胃中，影響到肺，導致患者流口水、臉部浮腫、呼吸困難。久咳會使三焦都生病。積聚在胃中，是因為胃是五臟六腑的根本。影響到肺，是因為咳嗽會牽動肺，導致臉部浮腫、呼吸困難，這些都是肺部的病症。通理湯可以治療這種情況。

先生批《醫學心悟》云：「喘病甚多，而皆非善症。治喘之法，不過一降一納盡之。上焦之有餘者降之，使不得反逆，而清肅之令行矣。下焦之不足者納之，使歸其窟宅，而根本之園地固矣。」先生所批，較葉香岩所謂實喘在肺、虛喘在腎之意，更為明顯。祖怡注。

白話文：

先生在批註《醫學心悟》時說：「喘病種類繁多，但都不是好的徵兆。治療喘病的方法，不外乎一降一納，盡其所能。上焦氣機過盛的，就應該降之，使之不能逆流而上，這樣才能清肅氣機，使之順暢。下焦氣機不足的，就應該納之，使之歸回原位，這樣才能固本培元，使其根基穩固。」 先生的批註，比葉香岩所謂實喘在肺、虛喘在腎的說法更加清晰明瞭。 祖怡註。

2. 附：咳嗽門諸方

補肺湯，治肺虛咳嗽。

人參（一錢），黃耆（二錢），五味（五分），紫菀（一錢），桑皮（二錢），熟地（三錢），入蜜少許和服。

補肺阿膠散，治肺虛有火，咳無津液而氣哽者。

阿膠（一兩五錢），馬兜鈴（一兩），甘草（一兩），牛蒡子（一兩），杏仁（七錢），糯米（一兩），水煎分溫服。

白話文：

補肺湯用來治療肺虛咳嗽。

使用人參一錢、黃耆二錢、五味五分、紫菀一錢、桑皮二錢、熟地三錢，加入少許蜂蜜一起服用。

補肺阿膠散用來治療肺虛有火，咳嗽沒有津液，導致氣悶的症狀。

使用阿膠一兩五錢、馬兜鈴一兩、甘草一兩、牛蒡子一兩、杏仁七錢、糯米一兩，用水煎煮，分溫服。

百合固金湯，治肺傷咽痛，喘嗽痰血。

生地（一錢），熟地（三錢），元參（一錢），貝母（一錢五分），桔梗（一錢），甘草（五分），麥冬（一錢五分），白芍（一錢），當歸（一錢五分），百合（三錢），水煎服。

紫菀湯，治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血。

紫菀（二錢），知母（一錢），貝母（二錢），人參（一錢），茯苓（二錢），五味子（十二粒），阿膠（二錢蛤粉拌炒），甘草（五分），桔梗（一錢），蓮子肉（十粒去心）

白話文：

百合固金湯用於治療肺部受損引發的咽喉疼痛、咳嗽喘息、咳血等症狀。藥方包括生地一錢、熟地三錢、元參一錢、貝母一錢五分、桔梗一錢、甘草五分、麥冬一錢五分、白芍一錢、當歸一錢五分、百合三錢，水煎服。

紫菀湯用於治療肺部受損導致的氣虛、勞熱、久咳、咳痰、咳血等症狀。藥方包括紫菀二錢、知母一錢、貝母二錢、人參一錢、茯苓二錢、五味子十二粒、阿膠二錢（蛤粉拌炒）、甘草五分、桔梗一錢、蓮子肉十粒（去心）。

秦艽扶羸湯，治肺痿骨蒸，或寒或熱，成勞，咳嗽，聲嘎不出。

秦艽（一錢），柴胡（一錢），地骨皮（一錢五分），當歸（一錢五分），紫菀（一錢），半夏（一錢），人參（一錢），甘草（五分），鱉甲（一錢五分），水煎服。

黃耆鱉甲散，治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢倦怠，咳嗽咽乾，自汗食少，日晡發熱。

白話文：

秦艽扶羸湯用來治療肺虛、骨蒸，寒熱交替，勞累過度導致的咳嗽，聲音嘶啞。黃耆鱉甲散用來治療男女虛勞、體內燥熱、五心煩熱、四肢乏力、咳嗽咽乾、盜汗、食慾不振，午後發熱等症狀。

黃耆（五錢），鱉甲（五錢），桑皮（三錢五分），秦艽（五錢），紫菀（三錢五分），人參（一錢五分），茯苓（三錢），柴胡（三錢），半夏（三錢五分），知母（三錢五分），地骨皮（三錢），白芍（三錢五分），天冬（五錢），肉桂（一錢五分），桔梗（一錢五分），甘草（三錢五分），生地（三錢五分），每用一兩，水煎服。一方加姜三片。

蓁艽鱉甲散，治風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽肌瘦，頰赤盜汗，脈來細數。

秦艽（一錢五分），鱉甲（三錢），地骨皮（二錢），柴胡（一錢），知母（一錢五分），青蒿（五葉），烏梅（一個），當歸（一錢五分），水煎服。汗多加黃耆二錢。

白話文：

黃耆五錢、鱉甲五錢、桑皮三錢五分、秦艽五錢、紫菀三錢五分、人參一錢五分、茯苓三錢、柴胡三錢、半夏三錢五分、知母三錢五分、地骨皮三錢、白芍三錢五分、天冬五錢、肉桂一錢五分、桔梗一錢五分、甘草三錢五分、生地三錢五分，每種藥材各取一兩，用水煎煮後服用。如果需要，可以加三片薑。

這個藥方叫做「鱉甲散」，用於治療風勞骨蒸、午後發熱、咳嗽體瘦、臉頰發紅盜汗、脈搏細數等症狀。

秦艽一錢五分、鱉甲三錢、地骨皮二錢、柴胡一錢、知母一錢五分、青蒿五葉、烏梅一個、當歸一錢五分，用水煎煮後服用。如果出汗太多，可以加黃耆二錢。

蘇子降氣湯，治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。

半夏（一錢），蘇子（一錢五分），前胡（一錢），厚朴（一錢），橘紅（一錢），當歸（二錢），甘草（五分），沉香（五分），水煎服。

定喘湯，治肺虛感寒，氣逆膈熱，而作哮喘。

白果（二十一粒），麻黃（四分），半夏（一錢），款冬花（一錢），蘇子（一錢五分），杏仁（二錢），桑皮（二錢），黃芩（一錢），甘草（五分），水煎服。

白話文：

蘇子降氣湯，用來治療虛陽上衝，氣機失調，上半身實而下半身虛，痰多且堵塞，呼吸急促伴隨咳嗽或吐血，或是排便不順暢的症狀。

藥方如下：半夏一錢，蘇子一錢五分，前胡一錢，厚朴一錢，橘紅一錢，當歸二錢，甘草五分，沉香五分，用水煎服。

定喘湯，用來治療肺氣虛弱，感受寒邪，氣逆上衝導致膈膜發熱，出現哮喘的症狀。

藥方如下：白果二十一粒，麻黃四分，半夏一錢，款冬花一錢，蘇子一錢五分，杏仁二錢，桑皮二錢，黃芩一錢，甘草五分，用水煎服。

咳血方，治咳嗽痰血。

青黛，蔞仁，海石，山梔，訶子肉，杏仁（各等分），蜜為丸，噙化。

獨勝散，治多年咳嗽，肺痿咯血。

白芨，研細末，每服二錢，臨臥時糯米湯下。

清咽太平丸，治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉作痛不清。

薄荷（十兩），川芎（二兩），防風（二兩），犀角（二兩），柿霜（二兩），甘草（二兩），桔梗（三兩），蜜為丸，如梧子大，每服五十丸。

白話文：

咳血方，用來治療咳嗽帶血。

青黛、蔞仁、海石、山梔、訶子肉、杏仁（各等份），用蜂蜜做成丸子，含在嘴裡慢慢化開。

獨勝散，用來治療多年的咳嗽，以及肺部虛弱導致的咳血。

白芨研磨成細粉，每次服用二錢，睡前用糯米湯送服。

清咽太平丸，用來治療膈膜上有火，早上咯血，兩頰經常發紅，咽喉疼痛不適。

薄荷（十兩）、川芎（二兩）、防風（二兩）、犀角（二兩）、柿霜（二兩）、甘草（二兩）、桔梗（三兩），用蜂蜜做成丸子，大小如梧桐子，每次服用五十丸。

犀角地黃湯，治肝胃火盛，吐血、衄血、咳血、便血，及陽毒發斑。

生地（一兩五錢），犀角（一錢），赤芍（一兩），丹皮（二錢），每服五錢。

桑皮等汁十味煎，治咳嗽經久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠黏，喘息氣上，唇乾吐血。

桑皮汁（一升），地骨皮汁（三升），麥冬汁（二升），生地汁（五升），生葛汁（三升），淡竹瀝（三升），生薑汁（一升），白蜜（一升），棗膏（一升），牛酥（三合）

白話文：

犀角地黃湯用於治療肝胃火旺盛，出現吐血、鼻出血、咳血、便血，以及陽毒發斑的情況。藥方包含生地一兩五錢、犀角一錢、赤芍一兩、丹皮二錢，每次服用五錢。

桑皮等汁十味煎則用於治療長期咳嗽，將要發展成肺痿，時冷時熱，痰液濃稠，呼吸急促，嘴唇乾裂並伴有吐血的症状。藥方包含桑皮汁一升、地骨皮汁三升、麥冬汁二升、生地汁五升、生葛汁三升、淡竹瀝三升、生薑汁一升、白蜜一升、棗膏一升、牛酥三合。

共熬成膏，每服五錢。

二陳湯，治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸。

半夏（二錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），姜（三片），水煎服。

清肺飲，治痰濕久留，咳嗽氣逆。

杏仁（二錢），貝母（二錢），茯苓（二錢），桔梗（一錢），甘草（五分），橘紅（一錢），五味子（五分），姜（三片）

金沸草散，治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽痰多。

白話文：

將藥材熬製成膏狀，每次服用五錢。二陳湯用於治療各種痰飲引起的疾病，例如咳嗽、胸悶、嘔吐、噁心、頭暈、心悸等。配方包括半夏二錢、陳皮一錢、茯苓一錢、甘草五分、生薑三片，水煎服。清肺飲用於治療痰濕久留，咳嗽氣逆。配方包括杏仁二錢、貝母二錢、茯苓二錢、桔梗一錢、甘草五分、橘紅一錢、五味子五分、生薑三片。金沸草散用於治療肺經風寒，頭昏眼花、咳嗽痰多。

金沸草（一錢絹包），前胡（一錢），細辛（三分），荊芥（一錢），茯苓（二錢），半夏（一錢），甘草（五分），棗（二枚），姜（三片）

百花膏，治喘咳不已，或痰中有血。

川百合，款冬花（等分），蜜丸如彈子大，噙化。

白話文：

金沸草（一錢絹包）、前胡（一錢）、細辛（三分）、荊芥（一錢）、茯苓（二錢）、半夏（一錢）、甘草（五分）、棗（二枚）、姜（三片），製成百花膏，可治喘咳不止，或痰中有血。川百合、款冬花等量，製成蜜丸，如彈子大小，含服化開。