《校注醫醇賸義》~ 卷二 (9)

1. 勞傷

勞者，五臟積勞也；傷者，七情受傷也。百憂感其心，萬事勞其形，有限之氣血，消磨殆盡矣。思慮太過則心勞，言語太多則肺勞，怒郁日久則肝勞，飢飽行役則脾勞，酒色無度則腎勞。

方其初起，氣血尚盛，雖日日勞之，而殊不自知；迨至愈勞愈虛，胃中水穀之氣，一日所生之精血，不足以供一日之用，於是營血漸耗，真氣日虧，頭眩耳鳴，心煩神倦，口燥咽乾，食少氣短，腰腳作痛，種種俱見，甚者咳嗽咽痛，吐血衄血，而疾不可為矣。秦越人謂虛勞則必有所損，精確不磨。

其曰虛而感寒，則損其陽。陽虛則陰盛，損則自上而下，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈不能營養臟腑；三損損於胃，飲食不為肌肉虛而感熱，則損其陰。陰虛則陽盛，損則自下而上，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消化。自上而下者，過於胃則不可治；自下而上者，過於脾則不可治。

白話文：

勞病，指的是五臟因為長期工作或勞累而產生的疾病；傷病，指的是七情（喜、怒、哀、樂、愛、惡、驚）受到情緒上的傷害。各種憂慮影響心神，各項事物使身體疲憊，有限的氣血在不斷的消耗下，最終可能完全耗盡。過度思考會讓心臟勞累，過多的說話會讓肺臟勞累，長期的怒意會導致肝臟勞累，不當的飲食與行路會讓脾臟勞累，無節制的飲酒和房事會讓腎臟勞累。

當這些病狀剛開始時，體內的氣血還比較充足，即使天天勞累，也未必會有明顯的症狀；但等到病情加重，身體愈來愈虛弱，每天生出的食物和精血已經不足以滿足一天的需求，營養的血液逐漸消耗，真正體力也一天天流失，就會出現頭暈耳鳴、心煩意亂、精神疲倦、口乾舌燥、食量減少、氣息微弱、腰痠腿痛等症狀，嚴重時甚至會出現咳嗽喉痛、吐血鼻血等現象，疾病也就變得難以治療了。扁鵲曾說過，虛勞必定會導致某些器官的功能損失，並且他的觀點十分精確。

如果病態是由於寒冷所引起，那麼可能會損傷到體內的陽氣，陽氣不足就會導致陰氣過盛，這種損傷從上到下，首先損傷肺部，使得皮膚乾枯、毛髮脫落；接著損傷心臟，使得血液無法充分供應到五臟六腑；再接著損傷胃部，使得飲食無法轉化為肌肉。如果是由熱所引起的病態，則會損傷到陰氣，陰氣不足就會導致陽氣過盛，這種損傷從下到上，首先損傷腎臟，使得骨骼軟弱無法站立；接著損傷肝臟，使得筋肉鬆弛無法自我控制；再接著損傷脾臟，使得飲食無法被消化。從上到下的損傷，如果過度影響到胃部就無法治療；從下到上的損傷，如果過度影響到脾臟也無法治療。

蓋深知人身之氣血，全賴水穀之氣以生之，其急急於脾胃之旨可見。即因勞致虛，因虛致損之故，亦昭然若發蒙矣。至其論治法，謂損其肺者益其氣；損其心者調其營衛；損其脾者調其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者益其精；語語精當，度盡金針，後人恪遵成法，可以不惑於歧途矣。七傷者，《金匱》謂食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷。

是言此七者，皆是內傷，所以成虛勞之故。後人妄謂陰寒、陰痿、裡急、精速、精少等為七傷，則專主腎臟而言，豈有五臟之勞，專歸一臟之理。蓋七傷者，七情偏勝之傷也。夫喜怒憂思悲恐驚，人人共有之境。若當喜而喜，當怒而怒，當憂而憂，是即喜怒哀樂發而皆中節也，此天下之至和，尚何傷之有。

白話文：

古人深諳人體之氣血，全靠飲食之氣來養育，這一點在重視脾胃的重要性上顯而易見。勞累導致虛弱，由虛弱導致損傷，這道理顯而易見，如同揭開蒙塵。對於治療方法，作者提到：損傷了肺部就要補充氣息；損傷了心臟要調節血液與體液（營衛）；損傷了脾臟要調整飲食，適應寒熱；損傷了肝臟要緩解內臟（中）；損傷了腎臟就要補充精氣；每一條都講得恰如其分，如同找到了金針，後世的人嚴格遵循這些規則，就不會在歧途上迷路了。這七傷指的是《金匱》中提到的食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷。

這是說這七種情況都是內部傷害，導致虛勞。後人誤以為陰寒、陰痿、腹瀉、精子過快、精子不足等也是七傷，這樣專門主導腎臟，難道五臟的勞累，能歸結到一個器官嗎？七傷是指情緒過度的傷害。喜怒憂思悲恐驚，是每個人都有的情緒。如果在該喜時喜，該怒時怒，該憂時憂，那就是情緒表現恰當，這是天下的至高和諧，哪來的傷害呢？

惟未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則無時不在喜怒憂思之境中，而此心無復有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎！然七情之傷，雖分五臟，而必歸本於心。喜則傷心，此為本臟之病，過喜則陽氣太浮，而百脈開解，故心臟受傷也。至於怒傷肝，肝初不知怒也，心知其當怒，而怒之太過，肝傷則心亦傷也。

憂傷肺，肺初不知憂也，心知其可憂，而憂之太過，肺傷則心亦傷也。思傷脾，脾初不知思也，心與為思維，而思之太過，脾傷則心亦傷也。推之悲也、恐也、驚也，統之於心，何獨不然。故治七傷者，雖為肝脾肺腎之病，必兼心臟施治，始為得之。

白話文：

在事情未發生之前就已經開始期待，事情結束後還依依不捨，這表示你總是處在情緒起伏的狀態，心就不會有平靜的日子。即使想要保持心情平和，又有什麼可能呢？然而，七種情緒的傷害，雖然分別影響到五臟，但最終都是由心來主導的。例如，喜悅過度會傷害心臟，這是心臟本身的疾病，如果喜悅過度，陽氣就會升得太高，血管也會開放，因此心臟就會受到傷害。再如，生氣會傷害肝臟，肝本身並不知道生氣，是心知道應該生氣，但如果生氣過度，肝受傷了，心也會受傷。憂慮會傷害肺，肺本身並不知道憂慮，心知道可以憂慮，但如果憂慮過度，肺受傷了，心也會受傷。思考會傷害脾，脾本身並不知道思考，心與脾一起進行思考，如果思考過度，脾受傷了，心也會受傷。推而廣之，哀傷、恐懼、驚嚇，統統都與心有關，又怎麼能例外呢。所以，治療七種情緒的傷害時，即使是肝、脾、肺、腎的問題，也必須同時考慮心臟的治療，這樣纔是對的。

2. 心勞

心勞者，營血日虧，心煩神倦，口燥咽乾，宜調補營衛，安養心神，宅中湯主之。

宅中湯（自制）

天冬（二錢），紫河車（二錢切），人參（二錢），茯神（二錢），黃耆（二錢），當歸（二錢），白芍（一錢），丹參（二錢），柏仁（二錢），遠志（五分甘草水炒），蓮子（二十粒去心）

白話文：

心勞的人，血液逐漸耗損，會感到心煩、精神疲倦，口乾舌燥。適合調節補充營養，養護心神，可以使用「宅中湯」來治療。

宅中湯（自製）

• 天冬（兩錢）
• 紫河車（兩錢切）
• 人參（兩錢）
• 茯神（兩錢）
• 黃耆（兩錢）
• 當歸（兩錢）
• 白芍（一錢）
• 丹參（兩錢）
• 柏仁（兩錢）
• 遠志（五分，甘草水炒）
• 蓮子（二十粒去心）

先生此方根據《難經》損其心者調其營衛，以參、耆、神、志補心氣，衛即是氣，氣能生神。以丹參、柏仁、歸、芍補心血，營即是血，血能養神。補氣血不但是調營衛，亦且是安心神。蓮子以安脾，心脾為母子；天冬以滋腎，心腎在既濟。用河車者，乃生人造命之原，有補先天元氣之奇功也。祖怡注。

白話文：

這份藥方是依照《難經》的理論來配置的，如果一個人的心氣有損失，我們需要調整他的營養和衛氣系統。為了補充心氣，我們使用了參、耆、神、志等草藥。在這裡，「衛」指的是氣，而「氣」能產生精神。「營」則指的是血，血可以養育精神。

為了補充心血，我們選用了丹參、柏仁、歸、芍等草藥。在這裡，「營」指的是血，而「血」能滋養精神。補充氣血不僅是調整營養和衛氣系統，同時也能安定心神。

我們使用蓮子來安定脾臟，因為心和脾是母子關係；使用天冬來滋潤腎臟，因為心和腎在調和平衡上扮演重要角色。使用河車，是為了引進人體生命原始的生力，它具有補充先天元氣的特殊功效。這是祖怡的註解。

3. 肺勞

肺勞者，肺氣大虛，身熱氣短，口燥咽乾，甚則咳嗽吐血，益氣補肺湯主之。

益氣補肺湯（自制）

阿膠（二錢蛤粉炒），五味子（五分），地骨皮（二錢），麥冬（二錢），人參（二錢），天冬（二錢），百合（三錢），貝母（二錢），茯苓（二錢），苡仁（四錢），糯米（一撮煎湯代水）

白話文：

肺勞症狀為肺部氣血大虛，會導致體溫升高、呼吸困難，口乾舌燥，嚴重時會出現咳嗽並咳出血液。治療此症狀可用「益氣補肺湯」。

自製「益氣補肺湯」

• 阿膠（二錢，蛤粉炒）
• 五味子（五分）
• 地骨皮（二錢）
• 麥冬（二錢）
• 人參（二錢）
• 天冬（二錢）
• 百合（三錢）
• 貝母（二錢）
• 茯苓（二錢）
• 苡仁（四錢）
• 糯米（一撮，煎湯代替水）

先生此方根據《難經》損其肺者益其氣，以人參、麥冬、五味之生脈法，以阿膠、百合、天冬之補肺陰，因氣即是水，水能化氣也。以糯米、茯苓和脾肺，以貝母、地骨、苡仁退虛熱而止咳血，肺潤則氣治，而金水相生矣。祖怡注。

白話文：

這份藥方是依照《難經》的理論來配置的，原則是「損其肺者益其氣」，也就是當肺部機能受到損傷時，應該補充氣力。藥方中使用了人參、麥冬、五味子來強化肺部的元氣；阿膠、百合、天冬則用來滋補肺部的陰液，因為在中醫理論中，氣與水是相互轉化的，水能生成氣。

為了調和脾胃與肺部的功能，藥方中加入了糯米和茯苓。貝母、地骨、苡仁則用來消除虛熱並止住咳嗽引起的出血，當肺部潤澤，氣息就能得到治理，進而實現金水相生的狀態。這是祖怡的註解。

4. 肝勞

肝勞者，陽氣拂逆，陰氣虧損，身熱脅痛，頭眩耳鳴，筋節弛縱，加味扶桑飲主之。

加味扶桑飲（自制）

熟地（五錢），當歸（二錢），白芍（一錢五分），川芎（八分），木瓜（一錢酒炒），棗仁（二錢炒研），牡蠣（四錢煅炒），茯苓（二錢），廣皮（一錢），甘草（五分），金毛狗脊（二錢去毛切片），續斷（二錢），嫩桑枝（二兩煎湯代水）

白話文：

肝臟勞損的人，陽氣逆上，陰氣虧虛，會出現身體發熱、脅肋疼痛、頭昏眼花、耳鳴、筋骨鬆弛等症狀，可以用加味扶桑飲來治療。

先生此方根據《難經》損其肝者緩其中。肝，血臟也，主筋者也。以四物加棗仁補血，以牡蠣、木瓜、甘草，柔之斂之緩之。以續斷、毛脊、桑枝舒筋節，以茯苓、陳皮和脾而調氣，肝之不足在其血，肝之失調在其氣也。祖怡注。

白話文：

先生，這個藥方根據《難經》裡「損其肝者緩其中」的理論所開立。肝臟是藏血的器官，並且主導筋骨。這個藥方以四物湯加上酸棗仁來補血，以牡蠣、木瓜、甘草來柔潤、收斂、緩解肝臟。再加入續斷、毛脊、桑枝來舒展筋骨，以茯苓、陳皮來健脾調氣。因為肝臟不足在於血，失調在於氣，所以藥方才如此配伍。這是祖怡的注解。